呼吸系統(tǒng)用藥演示文稿

呼吸系統(tǒng)用藥演示文稿2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分優(yōu)選呼吸系統(tǒng)用藥2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分

咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，它不僅給患者增加痛苦，還易引起肺氣腫、肺原性心臟病等并發(fā)癥，造成嚴(yán)重危害。這些癥狀的出現(xiàn)，除與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)外，多數(shù)與呼吸道炎癥密切相關(guān)。如患慢性支氣管炎時(shí)，由于痰液積聚于支氣管，既可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽；又可阻塞細(xì)支氣管，影響通氣，引起喘息；還可招致細(xì)菌感染，致使痰液增多而加重咳喘癥狀。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分

患支氣管哮喘或喘息型支氣管炎時(shí)，不僅支氣管平滑肌收縮、管腔變窄，而且還伴有呼吸道粘膜水腫、腺體分泌增多，既可引起咳嗽，又可造成呼吸道阻塞，使呼氣阻力增加，引起喘息癥狀。因此，咳、痰、喘、炎常常同時(shí)存在、互相影響。治療時(shí)應(yīng)針對(duì)病因注意控制感染外，還應(yīng)配合使用鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥或平喘藥，這樣既可緩解癥狀、減少痛苦，又可增加療效、減少并發(fā)癥的發(fā)生。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥咳嗽是機(jī)體的一種防御性反射，有利于痰液和呼吸道異物的排出。輕度咳嗽，一般不必使用鎮(zhèn)咳藥；劇烈咳嗽，不權(quán)增加病人痛苦、影響休息、消耗體力，而且也促使疾病發(fā)展。因此，在對(duì)因治療的同時(shí)應(yīng)給予鎮(zhèn)咳藥止咳，如痰液粘稠不易咳出者，還應(yīng)配合使用祛痰藥。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分

根據(jù)目前所用鎮(zhèn)咳藥的作用機(jī)制可分為兩大類：⑴、中樞性鎮(zhèn)咳藥，此類藥鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，療效確切，如可待因；⑵、外周性鎮(zhèn)咳藥，又稱末梢性鎮(zhèn)咳藥，其是通過(guò)抑制咳嗽反射的周圍感受器、傳入神經(jīng)或傳出神經(jīng)的任何環(huán)節(jié)而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分一、中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因（甲基嗎啡）Codeine：為阿片中的生物堿之一，口服易吸收，服后約20分鐘起效，作用持續(xù)4~6小時(shí)，約10%脫去甲基而成為嗎啡，大部分在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物由尿排出。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分[作用]可待因能選擇性地抑制延髓咳嗽中樞，呈現(xiàn)迅速而強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用，并有鎮(zhèn)痛作用。其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為嗎啡的1/4，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10~1/7，抑制呼吸和成癮性均較嗎啡弱。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分[用途]適用于其他鎮(zhèn)咳藥無(wú)效的劇烈干咳和中樞程度的疼痛患者。對(duì)胸膜炎患者干咳伴有胸痛者尤為適用。多痰患者禁用。[不良反應(yīng)]連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性和成癮性，故應(yīng)控制使用。過(guò)量中毒時(shí)出現(xiàn)呼吸抑制、昏睡、瞳孔縮小、脈搏細(xì)弱、各種反射消失等癥狀。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分噴托維林(pentoxyverine)維靜寧、咳必清。系人工合成品。[作用和用途]噴托維林對(duì)延髓咳嗽中樞具有選擇性抑制作用，并有局部麻醉作用和阿托品樣作用。能抑制呼吸道粘膜感受器和松弛支氣管平滑肌，故兼有外周性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3，但無(wú)成癮性。適用于呼吸道炎癥引起的干咳、陣咳。其不良反應(yīng)較輕，偶見頭暈、惡心、口干、腹脹、便秘等。禁用于痰多、青光眼患者。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分苯丙哌林（benproperine）又名咳快好、苯哌丙烷?？诜孜?，服后15~20min起效，作用時(shí)間約4~7h[作用和用途]本品為非成癮性鎮(zhèn)咳藥,鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng),既抑制咳嗽中樞,又抑制肺及胸膜的牽張感受器,對(duì)平滑肌尚有松弛作用.其鎮(zhèn)咳作用較可待因強(qiáng)2~4倍,不抑制呼吸,也不引起便秘.主要用于刺激性干咳和各種原因引起的咳嗽.[不良反應(yīng)]較輕,偶見口干、頭暈、乏力、食欲不振、腹部不適和藥疹等。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分二氧丙嗪(dioxopromethazine)又名二氧異丙嗪、克咳敏。藥物口服后30~40min起效，作用持續(xù)4~8h。本藥為異丙嗪的衍生物,具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)咳作用,并具有抗組胺H1受體作用和局麻作用。[臨床應(yīng)用]主要用于急、慢性支氣管炎或其他原因所致的咳嗽。也可用于蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎和皮膚瘙癢等。[不良反應(yīng)]不良反應(yīng)較輕，可見困倦、頭暈、乏力、精神不振等。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分二、外周性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥又稱末梢性鎮(zhèn)咳藥，是作用于呼吸道粘膜，通過(guò)降低粘膜感受器的敏感性或減輕對(duì)粘膜的刺激，而發(fā)生鎮(zhèn)咳作用。如常用的矯味劑甘草流浸膏、糖漿等，口服后覆蓋于咽部粘膜表面起保護(hù)作用，可減輕局部炎癥對(duì)粘膜的刺激而鎮(zhèn)咳。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分苯佐那酯（benzonatate）又名退嗽露，本藥為丁卡因的衍生物，口服后20min起效，作用持續(xù)3~4h。本藥具有較強(qiáng)的局部麻醉作用，可抑制肺牽張感受器和感覺神經(jīng)末梢，從而減少咳嗽沖動(dòng)的傳導(dǎo)而止咳。其鎮(zhèn)咳作用較可待因弱，用于刺激性干咳、陣咳效果好；也可用于支氣管鏡檢查支氣管造影前預(yù)防咳嗽。不良反應(yīng)較輕，有嗜睡、頭暈，偶見過(guò)敏性皮炎。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分第二節(jié)祛痰藥?kù)钐邓幨侵甘固狄鹤兿?、粘度降低，而易于咳出的藥物。在藥物作用下，呼吸道?nèi)積痰易于咳出，呼吸道通暢，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用和減少繼發(fā)感染的可能性。根據(jù)藥物的作用機(jī)制不同，分為：痰液稀釋藥和粘痰溶解藥。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分一、痰液稀釋藥本類藥物口服后，通過(guò)刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增多，使痰液稀釋而易出咳出。如氯化銨、遠(yuǎn)志、桔梗等。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分氯化銨(ammoniumchloride)系偏酸性鹽。[作用]1、祛痰作用口服后可刺激胃粘膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀；并有部分藥物經(jīng)呼吸道粘膜排出時(shí)，由于鹽類滲透壓作用可帶出水分，使粘痰稀釋而易出咳出。2、酸化體液氯化銨應(yīng)用后可使體液偏酸性，用于治療代謝性堿中毒患者。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分氯化銨(ammoniumchloride)[用途]適用于急性呼吸道炎癥初期痰液粘稠而不易咳出的患者。本品很少單獨(dú)使用，常與共他藥物配伍制成復(fù)方制劑應(yīng)用。[不良反應(yīng)]空腹或稍大量服用，易引起惡心、嘔吐；過(guò)量時(shí)可引起高氯性酸中毒。肝、腎功能不良者禁用，以免引起酸中毒和高血氨癥。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分二、粘痰溶解藥粘痰中的粘性成分主要是粘蛋白，如痰呈膿性時(shí)還含有DNA，這些物質(zhì)使痰液粘稠不易咳出。粘痰溶解藥可裂解這些粘性物質(zhì)，使粘痰液化，粘度降低，而易于咳出。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)又名痰易凈。為半胱氨酸乙酰化而成，性質(zhì)不穩(wěn)定。[作用]乙酰半胱氨酸具有較強(qiáng)的粘痰溶解作用，其分子中所含巰基（-SH）能使痰液中粘蛋白多肽鏈的二硫鍵（-S-S-）斷裂，痰的粘滯性降低而易出咳出；對(duì)膿痰中的DNA也有裂解作用。但必須采用大量粘痰阻塞引起呼吸困難的緊急情況,氣管滴入可迅速生效,故限制了其應(yīng)用。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)[用途]適用于大量粘痰阻塞引起呼吸困難的緊急情況，氣管滴入可迅速使痰液變稀，便于吸引排痰。霧化吸入可用于非緊急情況的痰液粘稠、咳痰困難者。[不良反應(yīng)]本藥有特殊氣味，且對(duì)呼吸道有刺激作用，可引起惡心、嘔吐、嗆咳甚至支氣管痙攣，加用異丙腎上腺素可提高療效、減少不良反應(yīng)。支氣管哮喘患者禁用。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分羧甲司坦（carbocisteine）又名羧甲半胱氨酸、化痰片。其祛痰作用與乙酰半胱氨酸相似，能使痰液中粘性成分蛋白的二硫鍵斷裂，痰液粘滯性降低而易于咳出。服后約4h顯效，用于呼吸道炎癥引起痰液粘稠不易咳出的患者。[不良反應(yīng)]偶有輕度頭暈、胃部不適、惡心、腹瀉、皮疹等。有消化性潰瘍病史者慎用。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分溴己新（bromhexine）又名必漱平。本品能裂解痰中粘性成分，使其粘度降低；也能刺激胃粘膜，使呼吸道腺體分泌增加，痰液稀釋，易出咳出。服后1小時(shí)生效，作用持續(xù)6~8小時(shí)，用于痰液粘稠不易咳出的患者。膿性痰應(yīng)加用抗菌藥物。[不良反應(yīng)]不良反應(yīng)少，偶有惡心，胃部不適及血清轉(zhuǎn)氨酶升高。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分溴己新（bromhexine）又名必漱平。本品能裂解痰中粘性成分，使其粘度降低；也能刺激胃粘膜，使呼吸道腺體分泌增加，痰液稀釋，易出咳出。服后1小時(shí)生效，作用持續(xù)6~8小時(shí)，用于痰液粘稠不易咳出的患者。膿性痰應(yīng)加用抗菌藥物。[不良反應(yīng)]不良反應(yīng)少，偶有惡心，胃部不適及血清轉(zhuǎn)氨酶升高。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分第三節(jié)平喘藥平喘藥用于緩解支氣管哮喘或預(yù)防其發(fā)作的一類藥物。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘分為外源性和內(nèi)源性兩類。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分外源性哮喘是由特異性抗原引起的I型變態(tài)反應(yīng)，通過(guò)釋放組胺、白三烯、前列腺素等過(guò)敏介質(zhì)所誘發(fā)。內(nèi)源性哮喘多由呼吸道感染、寒冷空敢、灰塵等非抗原因素刺激呼吸道粘膜感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射性地引起支氣管痙攣、血管擴(kuò)張、粘膜水腫、分泌增加，表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分

哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。據(jù)透露，我國(guó)有2500多萬(wàn)人患有此病。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分臨床常用的平喘藥：一、腎上腺素受體激動(dòng)藥二、茶堿類三、M膽堿受體阻斷藥四、腎上腺皮質(zhì)激素類藥五、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分一、腎上腺素受體激動(dòng)藥

1.

非選擇性β受體激動(dòng)藥

腎上腺素(adrenaline)異丙腎上腺素(isoprenaline)麻黃堿(ephedrine)選擇性β2受體激動(dòng)藥沙丁胺醇(salbutamol，舒喘靈)特布他林(terbutaline)克侖特羅(clenbuterol，氨哮素)2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分一、緊上腺素受體興奮藥

β2受體廣泛分布于呼吸道不同的效應(yīng)細(xì)胞上，調(diào)節(jié)呼吸道多方面的功能。呼吸道平滑肌上的β2受體興奮后能使平滑肌松弛；纖毛上皮細(xì)胞的β2受體興奮可增加纖毛的運(yùn)動(dòng)，加速粘液運(yùn)送速度；肥大細(xì)胞上的β2受體興奮能抑制組胺、SRS-A等過(guò)敏介質(zhì)的釋放。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分迷走神經(jīng)興奮

AchM受體

cGMP

支氣管收縮

抗

過(guò)敏

過(guò)敏介質(zhì)

喘

原

反應(yīng)

（組胺、5-HT）

毛細(xì)血管擴(kuò)張

ATP

cAMP

5’AMP

β受體

NA↑

ACPDEβ受體興奮藥－2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分腎上腺素激動(dòng)β2受體----舒張支氣管平滑肌過(guò)敏介質(zhì)釋放減少激動(dòng)α1受體—收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫皮下注射——支氣管哮喘急性發(fā)作2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分腎上腺素和異丙腎上腺素等藥物在興奮支氣管平滑肌β2受體的同時(shí)，也興奮心臟β1受體，具有引起心悸、增加心肌耗氧量、誘發(fā)心律失常等缺點(diǎn)，而且多數(shù)不能口服，作用也不持久，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，因而療效下降，故近年來(lái)已少用或不用。心動(dòng)過(guò)速、心律失常、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病慎用

2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分合成的選擇性作用于β2受體的藥物沙丁胺醇、特布他林等，經(jīng)改造兒茶酚胺的不同側(cè)鏈，增加了藥物的穩(wěn)定性，延長(zhǎng)了作用時(shí)間，許多藥物還可多途徑給藥。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分沙丁胺醇（舒喘靈）

作用特點(diǎn)平喘作用與異丙腎上腺素相當(dāng)或略強(qiáng)，興奮心臟作用僅為異丙腎上腺素1/10，引起心悸的副作用少見；口服給藥，服后30分鐘生效，作用維持4~6h小時(shí)，氣霧吸入約5min為效，作用持續(xù)3~4h。反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，劑量過(guò)大可產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速。臨床應(yīng)用

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎。預(yù)防發(fā)作可口服給藥、制止發(fā)作宜氣霧吸入。應(yīng)用其緩解或控制制劑，可延長(zhǎng)作用時(shí)間而適用于夜間發(fā)作的哮喘患者。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分吸入給藥2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分吸入給藥2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分特布他林（terbutaline）又名間羥舒喘靈、博利康尼。本藥應(yīng)用方便，既可口服、氣霧吸入，又可皮下注射，且作用持久。服后約30min生效，作用持續(xù)5~8h；氣霧吸入5~10min生效，可維持4h；皮下注射5~15min生效，維持1.5~5h。其平喘作用及適應(yīng)證與沙丁胺醇相似，但對(duì)心臟的興奮作用更弱。不良反應(yīng)少，偶有頭痛、骨骼肌震顫、血糖升高等。甲狀腺功能亢進(jìn)患者及孕婦慎用。糖尿病人應(yīng)用，須注意控制血糖。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分克侖特羅（clenbuterol）又名氨哮素、克喘素。是一種新型強(qiáng)效平喘藥。其平喘作用較沙丁胺醇強(qiáng)100倍，而對(duì)心血管的影響較微弱，很少見心悸副作用，主要用于支氣管哮喘和喘息型支氣管炎。用藥方便，既可口服也可氣霧吸入，還可用栓劑直腸給藥?？诜?0~20min生效，作用持續(xù)4~6h；氣霧吸入5~10min生效，作用維持2~4h；直腸給藥對(duì)哮喘夜間發(fā)作者效果較好，約10~30min起效，可維持8~24h。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分二.茶堿類（Theophylline）1.平喘：平滑肌松弛作用(1)抑制磷酸二酯酶,cAMPcGMP↑(2)阻斷腺苷受體,阻止收縮(3)興奮呼吸肌及中樞而減輕喘息型支氣管炎病人呼吸肌疲勞感(4)促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放藥理作用2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分

(5)免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用:茶堿抑制白介素-5(IL-5)介導(dǎo)的嗜酸性粒細(xì)胞聚積

(6)促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)

(7)干擾平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn),松弛氣道平滑肌,處于痙攣狀態(tài)的支氣管更為突出。

2．↑心肌收縮力（輕度）

3．輕度利尿作用:抑制腎小管對(duì)鈉、水重吸收2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分臨床應(yīng)用1.防治支氣管哮喘:急性哮喘時(shí)與β2受體激動(dòng)藥合用,慢性哮喘維持治療2.慢性阻塞性肺氣腫:改善氣促癥狀3.中樞型睡眠呼吸暫停綜合征:改善通氣不良反應(yīng)(多,安全范圍較小,與血藥濃度有關(guān))胃腸癥狀:腹痛,惡心,嘔吐大量iv太快可致心律失常、血壓↓中樞興奮,不安、驚厥、昏迷,死亡2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分氨茶堿(aminophylline)是茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺能增加茶堿的水溶性和增強(qiáng)其作用。本品可口服也可靜脈給藥，口服易吸收，0.5~2h作用最強(qiáng)，持續(xù)5~6h，約60%與血漿蛋白結(jié)合，90%經(jīng)肝轉(zhuǎn)化，10%以原形由尿排出。其血漿t1/2個(gè)體差異性較大，成人平均為8~9h，兒童平均3.5h。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分[作用和用途]1、擴(kuò)張支氣管2、興奮心臟3、利尿2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分[作用和用途]1、擴(kuò)張支氣管氨茶堿對(duì)支氣管平滑肌具有較強(qiáng)的松弛作用，尤其對(duì)痙攣狀態(tài)的平滑肌作用突出，可使哮喘癥狀迅速緩解?？诜糜诼灾夤芟念A(yù)防和治療；靜注可用于嚴(yán)重哮喘作用或哮喘持續(xù)狀態(tài)。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分[作用和用途]2、興奮心臟能加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，靜注治療急性心功能不全或心原性哮喘。3、利尿能增加腎血流量、提高腎小球?yàn)V過(guò)率和抑制腎小管對(duì)Na+的重吸收，用于心性水腫的輔助治療。此外，尚有松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張外周血管和興奮中樞作用。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分[不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)]1、局部刺激作用由于本藥堿性較強(qiáng)，口服對(duì)胃有刺激性，易致惡心、嘔吐，宜飯后服或用緩釋片劑。肌注可致局部腫痛，現(xiàn)已少用。2、靜注時(shí)濃度過(guò)高或推速過(guò)快，可引起心悸、心律失常、血壓驟降等甚至驚厥，故必須稀釋后緩慢靜注。3、興奮中樞治療量時(shí)少數(shù)人出現(xiàn)失眠、煩躁不安，可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗之。劑量過(guò)大可引起頭痛、譫妄甚至驚厥等嚴(yán)重反應(yīng)。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分[藥物相互作用]西咪替丁、紅霉素、四環(huán)素可延長(zhǎng)氨茶堿的t1/2，易致血藥濃度升高而中毒；苯妥英鈉可加速氨茶堿的代謝，合用時(shí)應(yīng)酌增用量。2023/6/25本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\11點(diǎn)54分二羥丙茶堿（喘定）Diprophy