臨床醫(yī)學(xué)概論試題及答案大全

臨床醫(yī)學(xué)概論試題及答案一、A型選擇題（最佳選擇題）：每道題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂黑（每題1分，共70分）。1、主動脈瓣關(guān)閉不全時可出現(xiàn)：Ａ、奇脈Ｂ、水沖脈Ｃ、交替脈Ｄ、不整脈Ｅ、任脈2、心原性水腫的特點是：Ａ、早期局限于身體低垂部位Ｂ、活動后水腫消失Ｃ、先見于眼瞼及顏面Ｄ、突發(fā)非凹陷性水腫Ｅ、以腹水最突出3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者反復(fù)發(fā)生房顫常見的并發(fā)癥是：Ａ、心原性腦缺血綜合征Ｂ、動脈栓塞Ｃ、肺部感染Ｄ、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎Ｅ、完全性房室傳導(dǎo)阻滯4、左心功能不全最重要的癥狀是：Ａ、左心室擴大Ｂ、心前區(qū)疼痛Ｃ、呼吸困難Ｄ、畏寒發(fā)熱Ｅ、咳嗽，咳血絲痰5、心絞痛的典型疼痛部位是：Ａ、劍突下Ｂ、胸骨下段Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段Ｅ、上腹部6、有關(guān)心包炎，下列哪項不對？Ａ、急性者可伴滲液Ｂ、脈搏在吸氣時增強Ｃ、以結(jié)核性心包炎多見Ｄ、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可陽性7、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：Ａ、奔馬律Ｂ、奇脈Ｃ、紫紺Ｄ、頸靜脈充盈Ｅ、雙下肢浮腫8、一病人體力活動明顯受限，上二樓出現(xiàn)心悸氣促，心功能為：Ａ、一級Ｂ、二級Ｃ、三級Ｄ、四級Ｅ、五級9、病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖的主要特征是：Ａ、早搏Ｂ、竇性停搏Ｃ、竇房阻滯Ｄ、心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)Ｅ、心動過緩10、女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能是：

A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全11、洋地黃中毒的最重要的表現(xiàn)是：

A、惡心、嘔吐B、昏迷C、頭暈、頭痛D、視力模糊

E、心律失常12、不是腎小球腎炎共同表現(xiàn)的是A、血尿B、管形尿C、蛋白尿D、高血壓E、腎功能衰竭13、腎功能檢查中最常用的檢查項目是A、血肌酐B、尿素氮C、內(nèi)生肌酐清除率D、菊粉清除率E、腎血流量測定14、腎素主要由何組織產(chǎn)生A、腎皮質(zhì)B、腎髓質(zhì)C、腎小球D、腎小管E、近球旁器15、血尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野＞個紅細胞A、1個B、2個C、3個D、4個E、5個16、我國慢性腎衰的常見病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎病C、狼瘡腎炎D、原發(fā)性慢性腎小球腎炎E、多囊腎急進性腎炎17、男性，28歲，間歇顏面水腫5年。查：血壓190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量18、不屬于風(fēng)濕病特點的是A、屬自身免疫病B、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥為病變基礎(chǔ)C、病變常累及多個系統(tǒng)D、臨床表現(xiàn)相似E、糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)19、OA的靶器官病變部位是A、附著點炎B、肌炎C、小血管炎D、關(guān)節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生20、RA的關(guān)節(jié)炎特點是A、起病急驟B、首發(fā)PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重D、偶見畸形E、常為不對稱病變21、RA的主要病理變化是A、附著點炎B、滑膜炎C、小血管炎D、關(guān)節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生22、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風(fēng)B、骨性關(guān)節(jié)炎C、多肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎23、與SLE發(fā)病有關(guān)的因素是A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高D、甲狀腺激素水平增高E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高24、能使瞳孔擴大的中毒是A、阿托品中毒B、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中毒E、亞硝酸鹽中毒25、關(guān)于洗胃方法的描述，正確的是A、8小時內(nèi)洗胃最有效B、主要適用于神清合作的病人C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應(yīng)慎重D、每次注入200-250ml液體E、洗胃液用至2L即可判斷清洗干凈26、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒B、擬菊酯類中毒C、樂果中毒D、苯中毒E、汞中毒27、有機磷農(nóng)藥主要是抑制體內(nèi)的何種化學(xué)物質(zhì)而引起中毒A、膽堿酯酶B、環(huán)氧化酶C、乙酰膽堿D、丁酰膽堿E、丁酰膽堿酯酶28、下列何種表現(xiàn)是有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A、嘔吐B、流淚C、腹痛D、瞳孔縮小E、肌肉顫抖29、糾正CO中毒的吸氧時應(yīng)加上A、5%CO2B、10%CO2C、75%酒精D、90%酒精E、10%碳酸氫鈉30、對幽門彎曲菌有殺滅作用Ａ、膠態(tài)次枸櫞酸鉍Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖鋁Ｄ、法莫替?。拧⑽甘嫫?1、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、異常凝血酶原Ｄ、Ｂ超顯像Ｅ、ＣＴ檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、意識障礙和昏迷Ｂ、樸翼樣震顫Ｃ、肝臭Ｄ、出血傾向Ｅ、腦電圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是：Ａ、暴食和酗酒Ｂ、膽道疾病Ｃ、細菌或病毒感染Ｄ、高血鈣癥Ｅ、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、上腹疼痛Ｂ、惡心嘔吐Ｃ、食欲不振Ｄ、嘔血黑便Ｅ、腹瀉35、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：Ａ、胃液分析Ｂ、臨床癥狀Ｃ、Ｘ線鋇餐檢查Ｄ、胃鏡和胃粘膜活檢Ｅ、綜合判斷36、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療２４小時后仍出血不止，最好的處理措施應(yīng)是：Ａ、持續(xù)輸入新鮮血Ｂ、胃管注入去甲腎上腺素Ｃ、靜滴洛賽克Ｄ、胃鏡下電凝止血Ｅ、緊急手術(shù)37、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、食欲下降Ｂ、進行性消瘦Ｃ、進行性肝腫大Ｄ、腹脹腹水Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱38、準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標(biāo)是：A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、總鐵結(jié)合力C、紅細胞游離原卟啉E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：A、胃竇部B、十二腸空腸上部C、回腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸40、關(guān)于再障的診斷，哪項不正確？A、全血細胞減少B、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大D、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋L3型B、急粒C、急單D、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑B、抗生素C、雄激素D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應(yīng)考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復(fù)皮膚粘膜出血B、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫癜D、幼年期深部肌肉關(guān)節(jié)腔出血E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視B、幻聽C、幻嗅D、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：Ａ、年令Ｂ、意識障礙輕重Ｃ、有無嘔吐Ｄ、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征Ｅ、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？A、幻覺B、感覺過敏C、錯覺D、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為：乍克遜（Jackson）癲癇B、全面強直-陣攣發(fā)作C、自主神經(jīng)發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作48、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、安定D、丙戊酸鈉E、乙琥胺49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？A、殼核出血B、腦橋出血C、小腦出血D、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A、老年人多發(fā)B、肌張力減低C、靜止性陣顫D、慌張步態(tài)E、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病B、真性紅細胞增多癥C、動脈炎D、先天性動脈狹窄E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦膜炎C、面神經(jīng)炎C、急性脊髓炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：A、糖尿病B、心臟病C、高血壓D、高脂血癥E、吸煙54、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：Ａ、支氣管擴張癥Ｂ、慢性阻塞性肺氣腫Ｃ、肺部感染Ｄ、咯血Ｅ、自發(fā)性氣胸55、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助較大？Ａ、長期嗽咳、咳痰病史Ｂ、桶狀胸或過清音Ｃ、肺功能檢查Ｄ、Ｘ線肺野透亮度增加Ｅ、心電圖顯示低電壓56、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：Ａ、反復(fù)咯血Ｂ、大量膿痰Ｃ、慢性咳嗽Ｄ、肺部固定性濕性羅音Ｅ、支氣管碘油造影57、男、６０歲，咳嗽１０年，近５年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音，最可能的診斷是：Ａ、支氣管哮喘Ｂ、支氣管擴張Ｃ、阻塞性喘息型支氣管炎Ｄ、支氣管肺癌Ｅ、慢性喘息型支氣管炎58、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？Ａ、地塞米松Ｂ、腎上腺素Ｃ、氨茶堿Ｄ、色甘酸二鈉Ｅ、６５４２59、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：Ａ、結(jié)核中毒癥狀Ｂ、Ｘ線呈浸潤性改變Ｃ、ＯＴ試驗陽性Ｄ、痰檢找到結(jié)核菌Ｅ、血沉增快60、肺心病的心電圖表現(xiàn)哪項是錯誤的？Ａ、Ｖ1Ｒ／Ｓ≥１Ｂ、Ｖ5Ｒ／Ｓ≤１Ｃ、肺性Ｐ波Ｄ、右束枝傳導(dǎo)阻滯Ｅ、電軸左偏61、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是：Ａ、感染Ｂ、大氣污染Ｃ、腫瘤Ｄ、變態(tài)反應(yīng)Ｅ、吸煙62、慢性肺心病最常見的原因是：Ａ、慢性支氣管炎Ｂ、支氣管哮喘Ｃ、塵肺Ｄ、肺結(jié)核Ｅ、支氣管擴張63、肺氣腫患者陣咳后突然一側(cè)胸痛，呼吸困難，并輕度紫紺，最可能的診斷是：Ａ、支氣管哮喘Ｂ、支氣管擴張Ｃ、阻塞性喘息型支氣管炎Ｄ、自發(fā)性氣胸Ｅ、慢性喘息型支氣管炎64、肺心病代償期的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的：Ａ、可聞及干、濕性羅音Ｂ、可有慢性咳嗽Ｃ、可有氣喘Ｄ、可有頸靜脈怒張Ｅ、可有右心室肥大65、結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是：A、病灶播散B、出血性休克C、感染D、窒息E、心率增快66、下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有？Ａ、怕熱、多汗、納亢、消瘦Ｂ、陽萎、月經(jīng)量少或閉經(jīng)Ｃ、突眼、脛前粘液性水腫Ｄ、脈壓差增大、早搏肉萎縮、骨質(zhì)蔬松67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何種藥物不宜使用？A、丙基硫氧嘧啶B、甲基硫氧嘧啶C、心得安D、甲亢平E、他巴唑68、淡漠型甲亢的特點是：Ａ、T3、T4常常正常Ｂ、高代謝癥群明顯Ｃ、常有甲狀腺腫大Ｄ、常有突眼Ｅ、消瘦、惡病質(zhì)明顯69、下列哪項是糖尿病的急性并發(fā)癥？Ａ、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性堿中毒Ｃ、乳酸酸中毒Ｄ、呼吸衰竭Ｅ、急性左心衰70、下列哪項檢查對區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義？Ａ、空腹血漿胰島素水平測定Ｂ、餐后血漿胰島素水平測定Ｃ、口服葡萄糖耐量試驗Ｄ、胰島素釋放試驗Ｅ、糖化血紅蛋白測定二、問答題：（每題5分，共20分）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)慢性呼吸衰竭的氧療特點三、病例分析：（10分）患者女性，３０歲。勞累后心慌氣急１０年，加劇半月，下肢浮腫３天入院。１０年來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復(fù)發(fā)作，去年冬天時有下肢浮腫，半月前受涼后發(fā)燒，咳黃膿痰，且心慌氣急加重，晝夜不能平臥，近１周每日口服“地高辛”半片。無藥物過敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性關(guān)節(jié)疼痛史。查體：Ｔ３８℃，Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，ＢＰ１２/８ｋＰａ，半臥位，唇發(fā)紺，雙側(cè)扁桃體Ⅰ腫大、有少許膿點，頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征（＋），兩肺底濕性羅音，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音，后者向左腋下傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下２ｃｍ，觸痛，雙下肢凹陷性水腫。胸透：心影向兩側(cè)擴大，肺紋理增多；心電圖：Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群間隔不規(guī)則，形態(tài)正常，頻率１１０次/分。要求：１、診斷２、本例診斷依據(jù)一、選擇題：1B2A3B4C5C6B7D8C9E10A11E12B13C14E15C16D17B18D19A20E21B22E23A24A25D26A27A28E29A30A31B32A33B34D35D36E37C38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54B55C56E57E58D59D60E61A62A63D64D65D66A67C68E69C70D二、簡答題（一）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（5分）全身表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（1分）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩痛（2分）尿液變化：膿尿、血尿、細菌尿（2分）(二)肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（5分）全身癥狀：消瘦乏力、疲倦、皮膚干枯（1分）消化道癥狀：厭食、上腹脹、惡心嘔吐、腹瀉（2分）出血貧血（1分）內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌（1分）（三）白血病的臨床表現(xiàn)（5分）貧血，呈進行性加重（1分）感染（1分）出血（1分）浸潤：肝、脾淋巴結(jié)腫大，骨和關(guān)節(jié)疼痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。（2分）（四）呼吸衰竭的氧療特點（5分）1、1型呼衰，以缺氧為主，不伴有CO2潴留，應(yīng)吸入較高濃度的氧（1分）2、2型呼衰，有缺氧并伴有CO2潴留，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧（2分）3、一般使用鼻導(dǎo)管、雙鼻導(dǎo)管、鼻塞吸氧（1分）4、2型呼衰，可實行家庭氧療（1分）三、病例分析：（10分）（一）診斷：1、風(fēng)心病(1分)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全（1分）心臟擴大(0.5分)全心衰竭（1分）心房顫動(0.5分)心功能四級(0.5分)2、雙側(cè)扁桃體一度腫大(0.5分)（二）診斷依據(jù)1、１０年來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復(fù)發(fā)作，去年冬天時有下肢浮腫，半月前受涼后發(fā)燒，咳黃膿痰，且心慌氣急加重，晝夜不能平臥，近１周每日口服“地高辛”半片。有慢性咽喉疼痛及游走性關(guān)節(jié)疼痛史。（1分）2、Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征（＋），兩肺底濕性羅音，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音，后者向左腋下傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下２ｃｍ，觸痛，雙下肢凹陷性水腫（2分）3、胸透：心影向兩側(cè)擴大，肺紋理增多；心電圖：Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群間隔不規(guī)則，形態(tài)正常，頻率１１０次/分（1分）4、雙側(cè)扁桃體Ⅰ腫大、有少許膿點（1分）試題1一、A型選擇題（最佳選擇題）：每道題有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答案卡上把相應(yīng)的字母涂黑（每題1分，共70分）。1、二尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致心臟的A、左心室壓力負荷增加B、左心室容量負荷增加C、右心室壓力負荷增加D、右心室容量負荷增加E、雙心室壓力負荷增加2、左心衰的表現(xiàn)是A、頸靜脈怒張B、肝腫大C、水腫D、肺底部濕羅音E、胸骨左緣第3-4肋間舒張期奔馬律3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可緩解，平時稍事活動即可出現(xiàn)心悸、氣短，其心功能為A、一級B、二級C、三級D、四級E、五級4、上述病人后因呼吸困難加重，經(jīng)休息不緩解而自服氨茶堿3天，呼吸困難較前減輕，但出現(xiàn)腹脹，頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫，此時應(yīng)考慮A、氨茶堿治療有效B、二尖瓣狹窄的程度減輕C、在左心衰基礎(chǔ)上合并了右心衰D、合并了二尖瓣關(guān)閉不全E、合并了主動脈病變5、上述病人入院后第二天感心悸，頭昏，查：脈搏86次/分，節(jié)律不等，心率110次/分，節(jié)律不整齊，第一心音強弱不等，此時應(yīng)考慮病人可能有A、竇性心動過速B、早搏C、陣發(fā)性心動過速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動6、治療洋地黃中毒所至的陣發(fā)性室性心動過速，首選藥物是A利多卡因B苯妥英鈉和鉀鹽C美西律D普魯卡因胺E維拉帕米7、下列那項不是心絞痛的誘因A寒冷B激動C用力大便D吸煙E長期臥床8、男性，50歲，有高血壓病史10年，此次在活動后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛，呈壓窄樣，放射至左肩，2小時仍未緩解，應(yīng)考慮A高血壓危象B高血壓腦病C心絞痛D心肌梗塞E心力衰竭9、在心尖部聞及響亮、粗糙、高調(diào)的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)考慮A風(fēng)心病二尖瓣狹窄B風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全D風(fēng)心病三尖瓣狹窄E風(fēng)心病三尖瓣關(guān)閉不全10、有關(guān)心包炎，下列哪項不對？Ａ、急性者可伴滲液Ｂ、脈搏在吸氣時增強Ｃ、以結(jié)核性心包炎多見Ｄ、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可陽性11、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：Ａ、奔馬律Ｂ、奇脈Ｃ、紫紺Ｄ、頸靜脈充盈Ｅ、雙下肢浮腫12、確定腎小球病病理類型和病變程度的必須手段是A、血常規(guī)檢查B、尿蛋白檢查C、腎功能檢查D、免疫球蛋白檢查E、腎活檢13、有助于判斷腎小球源性的血尿的是A、肉眼血尿B、鏡下血尿C、變形紅細胞血尿D、尿紅細胞容積分布曲線對稱E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰14、急進性腎小球腎炎的病理特征是A、腎小囊內(nèi)新月體形成B、腎小球內(nèi)皮細胞增生C、腎小球節(jié)段性纖維素性壞死D、IgG呈光滑線條狀分布于腎小球血管壁E、電子致密物在系膜區(qū)沉積15、能較快促進慢性腎小球腎炎的腎功能惡化的臨床表現(xiàn)是A、血尿B、蛋白尿C、水腫D、高血壓E、管形尿16、凡尿檢異常（蛋白尿、血尿）、水腫及高血壓病史達多少時間以上，無論有無腎損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎A、3個月B、半年C、1年D、1年半E、2年17、尿路感染中最常見的至病菌是A、綠膿桿菌B、變形桿菌C、葡萄球菌D、糞鏈球菌E、大腸桿菌18、尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系統(tǒng)畸形B、尿路器械的使用C、尿道口周圍炎癥D、機體抵抗力差E、尿路復(fù)雜情況所致尿流不暢19、尿路感染的最有價值的確診手段是A、大量白細胞尿B、膿尿C、尿涂片鏡檢細菌D、亞硝酸鹽試驗E、尿細菌定量培養(yǎng)20、男性，28歲，間歇顏面水腫5年。查：血壓190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量21、女性,23歲,高熱,口腔潰瘍,多關(guān)節(jié)酸痛,面部有蝶形紅斑,X檢查有胸腔積液,抗核抗體強陽性。應(yīng)首選何藥治療A、小劑量糖皮質(zhì)激素B、大劑量糖皮質(zhì)激素C、非甾體類抗炎藥D、慢作用抗炎藥E、免疫抑制劑22、女性，19歲，自覺清晨兩手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后有運動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林治療無效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力，體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱。檢查RF（++）。該病人應(yīng)考慮為A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病D、痛風(fēng)E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡23、RA的關(guān)節(jié)炎特點是A、起病急驟B、首發(fā)PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重D、偶見畸形E、常為不對稱病變24、RA的主要病理變化是A、附著點炎B、滑膜炎C、小血管炎D、關(guān)節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生25、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風(fēng)B、骨性關(guān)節(jié)炎C、多肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26、與SLE發(fā)病有關(guān)的因素是A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高D、甲狀腺激素水平增高E、腎上腺皮質(zhì)激素水平增高27、能使瞳孔擴大的中毒是A、阿托品中毒B、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中毒E、亞硝酸鹽中毒28、關(guān)于洗胃方法的描述，正確的是A、8小時內(nèi)洗胃最有效B、主要適用于神清合作的病人C、吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應(yīng)慎重D、每次注入200-250ml液體E、洗胃液用至2L即可判斷清洗干凈29、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒B、擬菊酯類中毒C、樂果中毒D、苯中毒E、汞中毒30、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、食欲下降Ｂ、進行性消瘦Ｃ、進行性肝腫大Ｄ、腹脹腹水Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、異常凝血酶原Ｄ、Ｂ超顯像Ｅ、ＣＴ檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、意識障礙和昏迷Ｂ、樸翼樣震顫Ｃ、肝臭Ｄ、出血傾向Ｅ、腦電圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是：Ａ、暴食和酗酒Ｂ、膽道疾病Ｃ、細菌或病毒感染Ｄ、高血鈣癥Ｅ、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：Ａ、上腹疼痛Ｂ、惡心嘔吐Ｃ、食欲不振Ｄ、嘔血黑便Ｅ、腹瀉35、最強的抑制胃酸分泌作用Ａ、膠態(tài)次枸櫞酸鉍Ｂ、甲氰咪胍Ｄ、洛賽克Ｄ、法莫替丁Ｅ、胃舒平36、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療２４小時后仍出血不止，最好的處理措施應(yīng)是：Ａ、持續(xù)輸入新鮮血Ｂ、胃管注入去甲腎上腺素Ｃ、靜滴洛賽克Ｄ、胃鏡下電凝止血Ｅ、緊急手術(shù)37、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：Ａ、胃液分析Ｂ、臨床癥狀Ｃ、Ｘ線鋇餐檢查Ｄ、胃鏡和胃粘膜活檢Ｅ、綜合判斷38、準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標(biāo)是：A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、總鐵結(jié)合力C、紅細胞游離原卟啉E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：A、胃竇部B、十二腸空腸上部C、回腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸40、關(guān)于再障的診斷，哪項不正確？A、全血細胞減少B、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大D、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋L3型B、急粒C、急單D、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑B、抗生素C、雄激素D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質(zhì)激素43、哪種情況應(yīng)考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復(fù)皮膚粘膜出血B、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫癜D、幼年期深部肌肉關(guān)節(jié)腔出血E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視B、幻聽C、幻嗅D、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：Ａ、年令Ｂ、意識障礙輕重Ｃ、有無嘔吐Ｄ、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征Ｅ、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？A、幻覺B、感覺過敏C、錯覺D、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為：乍克遜（Jackson）癲癇B、全面強直-陣攣發(fā)作C、自主神經(jīng)發(fā)作D、失神發(fā)作E、復(fù)雜部分性發(fā)作48、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、安定D、丙戊酸鈉E、乙琥胺49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？A、殼核出血B、腦橋出血C、小腦出血D、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A、老年人多發(fā)B、肌張力減低C、靜止性陣顫D、慌張步態(tài)E、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病B、真性紅細胞增多癥C、動脈炎D、先天性動脈狹窄E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦膜炎C、面神經(jīng)炎C、急性脊髓炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：A、糖尿病B、心臟病C、高血壓D、高脂血癥E、吸煙54、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助最大？Ａ、長期嗽咳、咳痰病史Ｂ、桶狀胸或過清音Ｃ、肺功能檢查通氣功能障礙、殘氣量增加Ｄ、Ｘ線肺野透亮度增加Ｅ、心電圖顯示低電壓55、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：Ａ、反復(fù)咯血Ｂ、大量膿痰Ｃ、慢性咳嗽Ｄ、肺部固定性濕性羅音Ｅ、支氣管碘油造影56、男、６０歲，咳嗽１０年，近５年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音，最可能的診斷是：Ａ、支氣管哮喘Ｂ、支氣管擴張Ｃ、阻塞性喘息型支氣管炎Ｄ、支氣管肺癌Ｅ、慢性喘息型支氣管炎57、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？Ａ、地塞米松Ｂ、腎上腺素Ｃ、氨茶堿Ｄ、色甘酸二鈉Ｅ、博利康尼58、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：Ａ、結(jié)核中毒癥狀Ｂ、Ｘ線呈浸潤性改變Ｃ、ＯＴ試驗陽性Ｄ、痰檢找到結(jié)核菌Ｅ、血沉增快59、一青年患者3天前因淋雨后，突起發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽、檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)呼吸音減弱、語音傳導(dǎo)增強，下列哪種診斷可能性大？A、右側(cè)胸腔積液B、右肺結(jié)核C、右側(cè)大葉性肺炎D、右肺癌E、雙肺炎60、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)為下列哪項？A、發(fā)熱、咳嗽、盜汗B、胸片絮狀陰影C、痰菌檢查結(jié)核菌陽性D、OT試驗陽性E、ESR增快61、肺心病最常見的病因是：A、肺結(jié)核B、肺炎C、慢性支氣管炎D、支氣管擴張癥E、胃酸分泌增加62、下列哪項不是慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)：A、咳嗽B、咯血C、咳痰D、感染E、喘息63、結(jié)核性胸膜炎早期的主要癥狀是：A、發(fā)熱B、結(jié)核中毒癥狀C、呼吸困難D、心衰E、頭痛、頭昏64、肺炎支原體肺炎首選抗生素是A、青霉素B、氯霉素C、慶大霉素D、紅霉素E、氟哌酸65、男，56歲，咳嗽咳痰20多年，劇咳時氣喘涌平臥。體查：雙肺肺氣腫體征，兩下肺有濕性羅音。使用茶堿及抗生素后效果欠佳。最可能的診斷是：A、支氣管哮喘B、支氣管肺癌C、心源性哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管擴張66、磺脲類口服降糖藥的主要作用機理是：Ａ、促進胰島素分泌B、降低胰島素的分泌Ｃ、抑制葡萄糖的吸收Ｄ、促進葡萄糖的排泄Ｅ、以上都是67、對各種糖尿病最基本的治療方法是：Ａ、飲食治療Ｂ、口服降糖藥Ｃ、胰島素Ｄ、手術(shù)Ｅ、運動68、臨床上最常見的甲亢是：Ａ、高功能性甲狀腺瘤Ｂ、垂體性甲亢Ｃ、碘源性甲亢Ｄ、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢Ｅ、異源性ＴＳＨ綜合癥69、糖尿病急性并發(fā)癥是：A、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肝昏迷B、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒C、酮癥酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒D、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性堿中毒E、心肌梗塞、急性腎功能衰竭、腦出血70、甲亢患者服抗甲亢藥物治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但甲狀腺較前腫大，應(yīng)采?。?Ａ、增加他巴唑劑量Ｂ、停用他巴唑Ｃ、加用甲狀腺素Ｄ、改用手術(shù)治療Ｅ、加用抗菌素治療二、問答題：（每題5分，共20分）（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法(二)消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（四）慢性支氣管炎的診斷三、病例分析：（10分）患者女，39歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未經(jīng)診治。入院前一天，因“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當(dāng)輸液三小時，進液量約1000ml，病人突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20年前有風(fēng)濕熱病史。體檢：T37.5℃,P90次/分,R30次/分,Bp120/80mmhg。明顯發(fā)紺，大汗，端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130次/分，心律不規(guī)整，S1強弱不等，心臟雜音聽不清，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：WBC12.0×109/L;N80%;L20%.小便常規(guī)WBC10個/HP,余未見異常.胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。請分析思考：1、診斷2、診斷依據(jù)一、選擇題：1B2D3C4C5E6A7E8D9B10B11D12E13C14A15D16C17E18E19E20B21B22A23B24B25E26A27A28D29A30C31B32A33B34D35D36E37D38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54C55E56E57D58D59C60C61C62B63B64D65D66A67A68D69B70C二、簡答題（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法（5分）進食優(yōu)質(zhì)蛋白0.6/kg/d，如雞蛋，瘦肉等，減少非必須氨基酸食物，如米、面、豆類等。（2分）可以麥淀粉作主食（2分）糖、植物油一般不限（1分）（二）消化性潰瘍的并發(fā)癥（5分）出血：嘔血，黑便，周圍循環(huán)衰竭（2分）穿孔：劇烈腹痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛（1分）幽門梗阻：頻繁嘔吐，振水音陽性（1分）癌變：腹瀉節(jié)律性改變（1分）（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（5分）迅速控制抽搐：地西泮10-20mgiv,辦小時可重復(fù)一次?；?00-200mg加入5%葡萄糖液500ml緩慢靜脈滴注。（2分）保持呼吸道通暢，給氧。（1分）保持水電解質(zhì)平衡。（1分）（四）慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（5分）1、咳嗽咳痰每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上（2分）2、排除其它疾病后可診斷（1分）3、每年發(fā)作不足3個月，有明確的客觀檢查依據(jù)也可診斷（1分）三、病例分析：（10分）（一）診斷：1、風(fēng)心?。?分）二尖瓣狹窄（1分）左房右室大（0.5分）心房顫動（0.5分）急性左心衰（1分）心功能四級（0.5分）2、泌尿道感染（0.5分）（二）診斷依據(jù)1、心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫,入院前一天，因“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當(dāng)輸液三小時，進液量約1000ml，突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥，20年前有風(fēng)濕熱病史。（2分）2、P90次/分,R30次/分,端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130次/分，心律不規(guī)整，S1強弱不等，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。（2分）3、WBC12.0×109/L;N80%;,胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。小便常規(guī)WBC10個/HP（1分）試題2一、選擇題：Ａ型題：（每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共50分）1.體溫持續(xù)在39.0～40.0℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動范圍<1℃稱之為A、稽留熱B、間歇熱C、回歸熱D、波狀熱E、馳張熱2發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾病？A肺結(jié)核B大葉性肺炎C白血病D病毒性肝炎E敗血癥3.上呼吸道部分梗阻時發(fā)生：A、吸氣時間延長B、吸氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、呼氣延長E、中樞性呼吸困難4.腎性水腫的特點A、發(fā)生緩慢，常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)B、晨起有眼瞼與顏面水腫C、發(fā)生水腫前有消瘦，常從下肢開始D、首先出現(xiàn)在身體下垂部位E、突然發(fā)生水腫部位硬而有彈性，無疼痛。5.正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是:A.清音B.過清音C.鼓音D.濁音E.實音6.心尖搏動向左下移位見于：A．左心室增大B．右心室增大C．左心房增大D．右心房增大E．雙心房增大7.巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為:A．腳趾均背屈B．腳趾均跖屈C．腳趾均不動D．下肢迅速回收E．拇趾背屈，其他各趾散開8.急性有機磷農(nóng)藥中毒特異性的檢查是：A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B．甲胎蛋白C．全血膽堿酯酶活力D．乙酰膽堿E．三氯乙醇9.關(guān)于急性腎炎的治療，錯誤的是A．一般有自愈傾向可不治療B．需應(yīng)用抗生素控制感染C．應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D．有時需急診透析治療E．應(yīng)低鹽飲食10.血尿的標(biāo)準(zhǔn)是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野＞個紅細胞A、1個B、2個C、3個D、4個E、5個11.男性，28歲，間歇顏面水腫5年。查：血壓190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、腎臟B超D、血常規(guī)E、尿蛋白定量12.有助于判斷腎小球源性的血尿的是A、肉眼血尿B、鏡下血尿C、變形紅細胞血尿D、尿紅細胞容積分布曲線對稱E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰13.導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是A．闌尾腔阻塞B．闌尾壁受糞石壓迫缺血C．細菌毒力D．淋巴管阻塞E．免疫力低14.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是A．陣發(fā)性右下腹痛B．腰大肌試驗陽性C．發(fā)熱D．轉(zhuǎn)移性腹痛E．惡心嘔吐15.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次／分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A．B超B．CTC．MRID．腹腔穿刺E．立位腹平片16.下列哪種情況最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：Ａ、常夜間疼痛Ｂ、惡心腹脹明顯Ｃ、上腹壓痛明顯Ｄ、疼痛節(jié)律性消失Ｅ、心率正常17.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽門梗阻Ｄ、癌變Ｅ、急性腎功能衰竭18.我國肝硬化最常見的病因是A乙型肝炎B酒精中毒C血吸蟲病D膽汁淤積E營養(yǎng)不良19.下述哪項不是肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)A食管和胃底靜脈曲張B肝掌C黃疸D出血E惡心、厭食油膩20.下述哪項不是肝硬化脾功能亢進的表現(xiàn)A水腫B脾大C貧血D白細胞減少E血小板減少21.下述哪項不是肝硬化腹水形成機理A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙D淋巴回流受阻E繼發(fā)性醛固酮增多22.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A感染B上消化道出血C肝性腦病D.電解質(zhì)紊亂E肝腎綜合征23.關(guān)于慢性腎小球腎炎的描述，錯誤的是A老年人多發(fā)B病程遷延C免疫性疾病D腎功能進行性損害E可發(fā)生心力衰竭24.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項不常見A水腫B高血壓C蛋白尿D血尿E腹腔積液25.再生障礙性貧血是指A造血原料缺乏所致貧血B營養(yǎng)不良所致貧血C骨髓造血功能衰竭所致貧血D紅細胞提前破壞所致貧血E腫瘤繼發(fā)貧血26.引起再生障礙性貧血的藥物,哪種發(fā)病率最高A磺胺類B氯霉素C苯妥英鈉D炎痛喜康E甲硫咪唑27.關(guān)于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn),哪項不正確A進行性貧血B皮膚粘膜出血C呼吸道感染D肝脾腫大E疲乏無力28.導(dǎo)致再生障礙性貧血最主要的死亡原因是A呼吸困難B心力衰竭C肛周感染D顱內(nèi)出血E心絞痛29.關(guān)于再生障礙性貧血的實驗室檢查,下述哪項是錯誤的A正細胞正色素性貧血B白細胞減少主要是中性粒細胞減少C網(wǎng)織紅細胞增多D骨髓增生低下E骨髓非造血細胞增多30.雄激素治療再生障礙性貧血的作用機理是A免疫抑制B興奮脊髓神經(jīng)C蛋白合成D減輕皮膚粘膜出血E刺激骨髓造血31.白血病浸潤最常見的體征是A骨、關(guān)節(jié)痛B皮疹C口腔潰瘍D齒齦腫脹E肝脾淋巴結(jié)腫大32.下述哪項不是常用的支氣管解痙劑A腎上腺素能受體興奮劑B茶堿類CM膽堿能受體阻滯劑D腎上腺皮質(zhì)激素類Eβ-受體阻滯劑33.肺結(jié)核的主要傳播途徑A呼吸道B消化道 C直接接觸D血液E母嬰垂直傳播34.成人最常見的肺結(jié)核類型是A原發(fā)綜合征B浸潤型肺結(jié)核C急性血行播散型肺結(jié)核D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎22早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要依據(jù)是A痰培養(yǎng)B胸部CT檢查C結(jié)素試驗D胸部X線拍片E痰脫落細胞檢查35.結(jié)核中毒癥狀不包括A低熱B消瘦C盜汗D乏力E咯血36.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作用A精神緊張B去甲腎上腺素分泌增多C心排血量增多D增加細胞內(nèi)鈉濃度E小動脈痙攣鈉水潴留37.不屬于冠心病易患因素的是A高纖維素飲食B高血壓C高血脂D高血糖E高體重38.臨床最常見的冠心病類型是A隱匿型B心絞痛C心肌梗塞D缺血性心肌病E猝死型39.心絞痛的典型部位是A心前區(qū)B上腹部C胸骨下段D胸骨上或中段之后E咽部40.心絞痛發(fā)作時最常用的緩解藥物是A心得安B硝酸甘油C罌粟堿D阿斯匹林E硝本地平41.正常理想血壓(mmHg)A收縮壓<120,舒張壓<80B收縮壓<90,舒張壓<60C收縮壓>120,舒張壓>80D收縮壓>140,舒張壓<80E收縮壓<120,舒張壓>9042.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),不包括A心電圖病理性Q波BCK升高CAST升高D典型臨床表現(xiàn)ELDH升高43.1型糖尿病的發(fā)病機制是：（）A、胰島B細胞遺傳性缺陷B、胰島B細胞自身免疫反應(yīng)性損傷C、胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足D、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷E、胰島素拮抗激素增多44.糖尿病患者失明的主要原因是：（）A、視網(wǎng)膜病變B、白內(nèi)障C、青光眼D、腦血管意外E、虹膜睫狀體病45.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（）A、脊髓病變B、中樞神經(jīng)病變C、顱神經(jīng)病變D、周圍神經(jīng)病變E、植物神經(jīng)病變46.腦出血最常見的病因是A、顱內(nèi)動脈瘤B、高血壓和動脈粥樣硬化C、腦動靜脈畸形D、腦動脈炎E、以上都不是47.內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是A、針尖樣瞳孔B、共濟失調(diào)C、三偏征D、行為異常E、以上都不是48.男,60歲干部突然右側(cè)肢體活動不靈,歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是

A.腰穿

B.腦CT

C.腦電圖

D.腦超聲

E.腦血流量49.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A、安定B、異戊巴比妥C、苯妥英鈉D、水合氯醛E、以上都是50.癲癇大發(fā)作時其處理關(guān)鍵是A.保持呼吸道暢B.口服苯妥英鈉C.治療原發(fā)病D.增加營養(yǎng)E、以上都是問答題(共5題,每題10分，共50分)1.心跳呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：神志完全消失（2分）；頸動脈和股動脈搏動消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音聽不到（2分）；瞳孔散大、各種生理反射消失（2分）2.急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn)：答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（4分）右下腹壓痛（2分）反跳痛（2分）肌緊張（2分）3.妊娠3個時期早期妊娠≤12w（3分）中期妊娠第13w～27w末（4分）晚期妊娠≥28w（3分）4.心絞痛的臨床特點答案：誘因常由于體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷所誘發(fā)（2分）。部位典型的疼痛部位為胸骨體上段或中段的后方，也可在心前區(qū)，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前內(nèi)側(cè)直至小指無名指，有時也可放射至頸部、下頜及咽部，亦有放射至左肩胛區(qū)或上腹部并伴有消化道癥狀（2分）。性質(zhì)疼痛性質(zhì)因人而異，多為壓迫、發(fā)悶和緊縮，有時有瀕死感（2分）。持續(xù)時間及其緩解疼痛常持續(xù)1－5分鐘可自行緩解，偶爾持續(xù)15分鐘，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛即可緩解（2分）。體征不發(fā)作時，無特殊表現(xiàn)，發(fā)作時，常呈焦慮狀態(tài)，血壓增高，心率增快。心尖部第一心音減弱，出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律（2分）。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則從速控制發(fā)作,成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。成人10~20mg,單次最大劑量不>20mg（3分）；同時給予支持&對癥治療（1分）；保持呼吸道通暢（1分）；糾正酸堿平衡\電解質(zhì)紊亂（1分）；預(yù)防或治療感染等（1分）；防治腦水腫,20%甘露醇或地塞米松,i.v滴注（1分）；高熱可物理降溫（1分）控制發(fā)作后可用長效AEDs過渡&維持（1分）。試題3一、選擇題：Ａ型題：（每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共50分）1.較輕的黃疸最先出現(xiàn)于：A.鞏膜與軟腭粘膜B.角膜與唇粘膜C.手足掌面皮膚D.耳輪顏面皮膚E.以上均不對2.嚴重吸氣性呼吸困難的最主要體征是：A.鼻翼煽動B.聞哮鳴音C.見“三凹征”D.明顯紫紺E.呼吸深快3.小量咯血是指24小時咯血不超過：A.100mlB.200mlC.50mlD.500mlE.30ml4.吸氣性呼吸困難時，不包括下列哪項表現(xiàn)：吸氣費力呼氣時伴有哮鳴音常伴有干咳高調(diào)的吸氣性哮鳴音重者出現(xiàn)吸氣性“三凹征”5.40歲以上有大量吸煙史者咯血，要高度警惕：肺炎B肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.肺膿腫6.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為:A．1：1B．1.5：1C．1：1.5D．2：3E．2.5：37.蛙腹常見于：A.大量腹腔積液B.胃腸脹氣C.氣腹D.肥胖癥E.巨大腫塊8.生理反射是指：A．項強直B．克氏征C．巴彬斯基征D．布氏征E．腹壁反射9.一氧化碳中毒的特征性癥狀是：A.呼吸困難B.休克C.口唇呈櫻桃紅色D.疲乏、無力E.惡心嘔吐10.急性腎炎最主要的治療措施是A．激素及免疫抑制劑B．利尿劑消除浮腫C．休息與控制病灶感染D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高時予以透析E．不需要治療，因為大部分可自愈答案：C11.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是A．肉眼血尿B．鏡下血尿C．水腫D．高血壓E．腎功能異常答案：B12.男，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便潛血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是：A．胃潰瘍活動B．十二指腸球潰瘍活動C．胃潰瘍癌變D．慢性胃體炎E．慢性胃竇炎13.對幽門彎曲菌有殺滅作用Ａ、膠態(tài)次枸櫞酸鉍Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖鋁Ｄ、法莫替?。?、胃舒平14.女，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進食后緩解。查：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐：十二指腸球變形。此患者最可能是：A．十二指腸球炎B．慢性胃炎C．十二指腸球后潰瘍D．十二指腸球潰瘍E．非潰瘍性消化不良15.男，60歲，近2個月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無效，噯氣。近1個月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是：A．慢性胃體炎B．慢性胃竇炎并幽門梗阻C．胃體潰瘍并幽門梗阻D．幽門管潰瘍并幽門梗阻E．巨大潰瘍16.下列哪種藥物不能用于根除HP感染？A．阿莫西林B．呋喃唑酮C．替硝唑D．氟哌酸E．克拉霉素17.下列哪項支持胃的惡性潰瘍A.潰瘍呈圓形，橢圓形B.邊緣整齊，不隆起C.底部較平坦D.火山口狀，底部凹凸不平E.皺襞向潰瘍集中18.哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、異常凝血酶原Ｄ、Ｂ超顯像Ｅ、ＣＴ檢查19.原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：Ａ、胃納差Ｂ、進行性消瘦Ｃ、肝進行性腫大和持續(xù)性疼痛Ｄ、腹脹腹水Ｅ、不規(guī)則發(fā)熱20.下列哪項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)

A.乏力、食欲減退

B.食管和胃底靜脈曲張

C.肝臟質(zhì)地結(jié)實或變硬

D.脾臟中度腫大

E.肝功能輕度異常21.腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時腕部陣發(fā)性顫抖，應(yīng)考慮何種疾病

A.腦缺血

B.氮質(zhì)血癥

C.肝性腦病

D.震顫麻痹

E.安眠藥過量22.肝硬化門脈高壓時最常見、最危險的并發(fā)癥是：Ａ、呼吸道感染Ｂ、靜脈血栓形成Ｃ、重度腹水Ｄ、上消化道出血Ｅ、自發(fā)性腹膜炎23.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白蔭性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示：膀朧擴大，尿潴留。其原因應(yīng)考慮A．糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病腎病E．糖尿病合并泌尿系結(jié)石答案：A24.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖A．≥7．1mmoVLB．≥9．1mmol/LC．≥10．1mmol/LD．≥11．1mmol/LE．≥12．1mmol/L答案：D25.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽門梗阻Ｄ、癌變Ｅ、急性腎功能衰竭26.我國肝硬化最常見的病因是A乙型肝炎B酒精中毒C血吸蟲病D膽汁淤積E營養(yǎng)不良27.下述哪項不是肝硬化腹水形成機理A腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙D淋巴回流受阻E繼發(fā)性醛固酮增多28.再生障礙性貧血是指A造血原料缺乏所致貧血B營養(yǎng)不良所致貧血C骨髓造血功能衰竭所致貧血D紅細胞提前破壞所致貧血E腫瘤繼發(fā)貧血29.引起再生障礙性貧血的藥物,哪種發(fā)病率最高A磺胺類B氯霉素C苯妥英鈉D炎痛喜康E甲硫咪唑30.關(guān)于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn),哪項不正確A進行性貧血B皮膚粘膜出血C呼吸道感染D肝脾腫大E疲乏無力31.導(dǎo)致再生障礙性貧血最主要的死亡原因是A呼吸困難B心力衰竭C肛周感染D顱內(nèi)出血E心絞痛32..關(guān)于再生障礙性貧血的實驗室檢查,下述哪項是錯誤的A正細胞正色素性貧血B白細胞減少主要是中性粒細胞減少C網(wǎng)織紅細胞增多D骨髓增生低下E骨髓非造血細胞增多33.雄激素治療再生障礙性貧血的作用機理是A免疫抑制B興奮脊髓神經(jīng)C蛋白合成D減輕皮膚粘膜出血E刺激骨髓造血34.下述哪項不是常用的支氣管解痙劑A腎上腺素能受體興奮劑B茶堿類CM膽堿能受體阻滯劑D腎上腺皮質(zhì)激素類Eβ-受體阻滯劑35.肺結(jié)核的主要傳播途徑A呼吸道B消化道 C直接接觸D血液E母嬰垂直傳播36.成人最常見的肺結(jié)核類型是A原發(fā)綜合征B浸潤型肺結(jié)核C急性血行播散型肺結(jié)核D慢性纖維空洞型肺結(jié)核E結(jié)核性胸膜炎22早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要依據(jù)是A痰培養(yǎng)B胸部CT檢查C結(jié)素試驗D胸部X線拍片E痰脫落細胞檢查37.結(jié)核中毒癥狀不包括A低熱B消瘦C盜汗D乏力E咯血38.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作用A精神緊張B去甲腎上腺素分泌增多C心排血量增多D增加細胞內(nèi)鈉濃度E小動脈痙攣鈉水潴留39.心絞痛的典型部位是A心前區(qū)B上腹部C胸骨下段D胸骨上或中段之后E咽部40.心絞痛發(fā)作時最常用的緩解藥物是A心得安B硝酸甘油C罌粟堿D阿斯匹林E硝本地平41.正常理想血壓(mmHg)A收縮壓<120,舒張壓<80B收縮壓<90,舒張壓<60C收縮壓>120,舒張壓>80D收縮壓>140,舒張壓<80E收縮壓<120,舒張壓>9042.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),不包括A心電圖病理性Q波BCK升高CAST升高D典型臨床表現(xiàn)ELDH升高43.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是A．注射處紅腫疼痛B．注射處脂肪萎縮C．發(fā)生低血糖D．蕁麻疹樣皮疹E．過敏性休克答案：C44.型糖尿病的特點是A．都有“三多一少”表現(xiàn)B．患者體型均較肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈陽性E．少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)答案：E45.磺酰脲類藥物可用于治療A．糖尿病合并高熱B．胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C．糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D．胰島素依賴型糖尿病E．重癥糖尿病答案：B46.早期妊娠的診斷A、停經(jīng)B、早孕反應(yīng)C、乳房增大，乳頭乳暈顏色加深D、陰道、宮頸：粘膜充血，紫藍色E、以上都是47.診斷癲癇最可靠的是A、有家族史B、有誘因C、腦電圖異常D、頭部受傷史E、目睹患者發(fā)作48.腦梗死最常見的病因是A、顱內(nèi)動脈瘤B、動脈粥樣硬化C、腦動靜脈畸形D、腦動脈炎E、以上都不是49.內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是A、針尖樣瞳孔B、共濟失調(diào)C、三偏征D、行為異常E、以上都不是50..男,60歲干部突然右側(cè)肢體活動不靈,歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是

A.腰穿

B.腦CT

C.腦電圖

D.腦超聲

E.腦血流量二、問答題(共5題,每題10分，共50分)1.心跳呼吸驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答案：神志完全消失（2分）；頸動脈和股動脈搏動消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音聽不到（2分）；瞳孔散大、各種生理反射消失（2分）2.急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn)：答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（4分）右下腹壓痛（2分）反跳痛（2分）肌緊張（2分）心絞痛的臨床特點答案：誘因常由于體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷所誘發(fā)（2分）。部位典型的疼痛部位為胸骨體上段或中段的后方，也可在心前區(qū)，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前內(nèi)側(cè)直至小指無名指，有時也可放射至頸部、下頜及咽部，亦有放射至左肩胛區(qū)或上腹部并伴有消化道癥狀（2分）。性質(zhì)疼痛性質(zhì)因人而異，多為壓迫、發(fā)悶和緊縮，有時有瀕死感（2分）