理療學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理

療機(jī)健目。理療的治療作用：1.消炎止痛2.鎮(zhèn)痛作用3.抗菌作用4.鎮(zhèn)靜與催眠5.興奮神經(jīng)—肌肉6.緩解痙攣7.軟化瘢痕8.加速傷口愈合9.加速骨痂形成10.增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)11.脫敏作用12.抗癌作用基本原則：1.救死扶傷2.明確診斷3.心理因素4.整體觀念5.綜合治療6.方法優(yōu)選7.因8.治療部位9.劑量學(xué)問題10.療程確定直流電療法，在導(dǎo)體中，電荷流動(dòng)方向不隨時(shí)間而改變的電流叫直流電，用此方法作用于人體，來治療疾病的方法叫直流電療法。極性的鑒定：1.水電療法2.舌上測(cè)定法3.淀粉測(cè)定法4.試紙測(cè)定法。適用1.神經(jīng)科疾病2.內(nèi)科疾病3.外科疾病4.婦產(chǎn)科疾病5.小兒科疾病6.五官科疾7.皮膚科疾病禁忌癥：惡性血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、急性濕疹以與對(duì)電流不耐受者。對(duì)皮膚感覺障礙的患者，治療時(shí)要謹(jǐn)慎從事，以免引起燒傷。神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)失神經(jīng)肌肉的治療作用1.延緩病變肌肉的萎縮2.防止肌肉大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)和收縮物質(zhì)的破壞。3.保留肌肉中結(jié)締組織的正常功能，防止其攣縮和束間凝集。4.抑制肌肉的纖維化。經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法，以一定技術(shù)參數(shù)的低頻脈沖電流，經(jīng)皮膚輸入人體，用于治療急慢性疼痛的方法。作用原理：1.鎮(zhèn)痛機(jī)制2.治療急性疼痛3.治療慢性疼痛。適用證：急慢性疼痛、短期疼痛、周圍循環(huán)障礙、用于小手術(shù)，致痛性操作過程中加1/11強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。禁忌癥.帶有心臟起搏器者嚴(yán)禁使用2.嚴(yán)禁刺激頸動(dòng)脈竇3.以下情況要慎用：孕婦的腹部和腰骶部不要使用、眼睛部位的治療、對(duì)腦血管意外的患者的頭部、電極置于人體體腔內(nèi)的治療等4.注意有認(rèn)知障礙的患者，不應(yīng)進(jìn)行自我治療。間動(dòng)電療法，間動(dòng)電流是將50hz交流電經(jīng)整流后疊加在直流電上構(gòu)成的一種脈沖電流。用這種電流來治療疾病的方法。中頻電療法，在醫(yī)學(xué)上把應(yīng)用電流脈沖頻率1---100h療疾病的方法。音頻電療法治療作用：1解痙鎮(zhèn)痛2.促進(jìn)局部血液循環(huán)3.軟化瘢痕、松解粘連4.消散慢性炎癥與硬結(jié)5.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能6.增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性和藥物滲入7.音頻—直流電藥物離子導(dǎo)入適用證與禁忌癥：主要適用于術(shù)后粘連、瘢痕疙瘩、腸粘連、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、聲帶結(jié)節(jié)、腰肌勞損、注射后吸收不良或硬結(jié)等。對(duì)于急性化膿性炎癥、發(fā)熱、活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤等視為禁忌癥。干擾電療法，又稱交叉電療法。它分為靜態(tài)干擾點(diǎn)、動(dòng)態(tài)、和立體干擾電療法三種。治療作用：1.鎮(zhèn)痛作用2.促進(jìn)血液循環(huán)3.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨骼肌的作用4.對(duì)內(nèi)臟平滑肌的作用5.對(duì)自主神經(jīng)的作用6.促進(jìn)骨折愈合癥早期閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、廢用性肌萎縮、肩周炎、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關(guān)節(jié)扭傷、各種神經(jīng)痛神經(jīng)炎等。對(duì)于出血、急性化膿性感染、孕婦下腹部、心臟部位等，應(yīng)視為禁忌范疇。調(diào)制中頻電流治療作用：1.鎮(zhèn)痛作用2.促進(jìn)血液循環(huán)3.促進(jìn)淋巴回流4.鍛煉骨骼肌5.2/11提高平滑肌張力6.調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能7.消散慢性炎癥。高頻電療法，利用頻率100khz以上的高頻正弦交流電治療疾病的電療法。高頻電的生物物理效應(yīng)：高頻振蕩電流的類型：等幅振蕩電流、減幅振蕩電流、脈沖等幅振蕩電流、脈沖減幅振蕩電流。高頻電流作用下人體組織的電磁學(xué)特性：1.導(dǎo)體特性2.電介質(zhì)特性3.電容特性4.磁性5.線圈特性。熱效與治療作用.可降低感覺神經(jīng)的興奮性而止痛促進(jìn)血液循環(huán)組織代謝。3.適宜的溫?zé)峥墒寡軘U(kuò)張，血液循環(huán)加快，促使組織的滲出物、代謝產(chǎn)物、致痛介質(zhì)的消散，局部營(yíng)養(yǎng)的改善，可提高吞噬細(xì)胞的功能，起到消炎作用。4.可以降低肌張力。非熱效應(yīng)是高頻電療時(shí)，雖不足以引起機(jī)體的感覺，但在微觀上已對(duì)機(jī)體引起一系列的生物學(xué)效應(yīng)。該效應(yīng)的生理與治療作用：促使機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，神經(jīng)纖維的再生加快，白細(xì)胞吞噬作用的加強(qiáng)，急性炎癥發(fā)展受阻等。短時(shí)間、無熱量的高頻電療可以控制早期的急性炎癥；晚期炎癥且有化膿趨勢(shì)不可避免時(shí)，應(yīng)用此劑量可促使病灶盡快局限成熟。短波電療法，應(yīng)用波長(zhǎng)100—10m的高頻正弦交流電所產(chǎn)生的高頻電磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的電療法。劑量、時(shí)間、療程：1級(jí)，無熱量，無溫?zé)岣校?級(jí)，微熱量，有微弱的溫?zé)岣校?級(jí)，溫?zé)岣杏忻黠@的溫?zé)岣校?級(jí)，熱量，有強(qiáng)烈熱感（只用于射頻的腫瘤熱療中。急性宜用脈沖式，無熱量；慢性病變宜用微熱—溫?zé)崃浚荒[瘤宜用熱量。治療時(shí)間：每次5—20分鐘不等。急性病變宜用脈沖式無熱量，短時(shí)間。療程：通常每日或隔日一次，10—20次為一個(gè)療程，急性病變可1—2次。3/11注意事項(xiàng)：1.治療室需木地板，治療床、椅為木制品，暖氣機(jī)水管等加隔離罩，治療儀必須接地線。2.除去患者身上一切金屬物，禁止在身體有金屬異物的局部治療。3.治療部位應(yīng)干燥，禁穿潮濕衣服與金屬織物治療，治療前擦去汗液，除去傷口的濕敷料與傷口的分泌物。4.使患者保持適宜的治療體位，維持治療局部的平整，對(duì)不平整的局部宜適當(dāng)加大治療間隙；對(duì)雙膝或踝兩側(cè)對(duì)置的治療時(shí)宜置襯墊于膝間，以免電力線集中突起處，以保證電力線的均勻。5.電極面積應(yīng)大于病灶，且與體表平行。6.兩電極電纜不能接觸交叉、或打卷，以防短路；電纜與電極的接頭處與電纜與皮膚間需以襯墊隔離，以免燙傷。7治療中患者不能觸摸儀器與他物，治療中要詢問患者的治療感覺，尤其對(duì)有感覺障礙者，以免燙傷。適用.主要適用于亞急性、慢性炎癥與疼痛2.無熱量短波可用于急性炎癥3.短波高熱療法可配合化、放療治療腫瘤。禁忌惡性腫瘤（大功率熱療除外、出血傾向、結(jié)核病、妊娠、身體局部有金屬物、心臟起搏器植入者。超短波電療法應(yīng)用波長(zhǎng)10---高頻正弦交流電所產(chǎn)生的高頻電場(chǎng)作用于人體治療疾病的電療法。電極的選擇：1.電極種類：小而淺的部位，如眼耳鼻喉與皮表，可選用圓形電極、較感染，傷口，潰瘍等宜選用有支架以空氣為間隙的電極。2.電極大?。撼郎\表的治療外以電極的直徑與病灶截面最大徑線之比為1.2:1為宜使電力線作用深且均勻。紅外線的物理特性：1.紅外線是人的眼睛看不見的光線，用紅外線治療疾病的療法為紅外線療法。波長(zhǎng)為760n—50um之間。醫(yī)用，短波紅外線760n—1.5um,長(zhǎng)波紅4/11線m—12.穿透力波1—10mm,可達(dá)真皮與皮下組織波0.05—1nm,僅達(dá)皮膚表皮的淺層。3.治療應(yīng)用紅外線的強(qiáng)度為0.07—0.49w/cm2,治療時(shí)皮膚因充血而發(fā)紅，出現(xiàn)斑紋或網(wǎng)線狀紅斑，可以持續(xù)10分鐘—1小時(shí)。紅外線療法的治療作用1.改善局部血液循環(huán)2促進(jìn)腫脹消退3.降低肌張力、緩解肌痙4.鎮(zhèn)痛5.表面干燥照射距離時(shí)間和療程30—60cm每次20—30分鐘7—10次一個(gè)療程，慢性15—20次一個(gè)療程。注意事項(xiàng)：1.首次照射前必須詢問并檢查局部知覺有無異常，如果有感覺障礙，一般不予治療，必須照射時(shí)需觀察，以免燙傷。2新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時(shí)宜拉開距離，以免燙傷，對(duì)于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅24—48小時(shí)后局部出血、滲出停止后可用小劑量開始照射，以免腫痛、滲出加劇。4紅外線照射時(shí)需保護(hù)注意眼睛。因紅外線照射眼睛引起白內(nèi)障與視網(wǎng)膜灼傷。照射頭部時(shí)，需戴綠色防護(hù)眼鏡或用浸水棉花敷于眼睛上5.動(dòng)脈阻塞性病變6.皮炎時(shí)忌用紅外線照射，以免炎癥加劇。適用：主要用于緩解肌痙攣、改善血運(yùn)、止痛。常用語亞急性與慢性損傷和炎癥。禁醫(yī)用紫外線：長(zhǎng)波400—320nm中波320—250，短波250—180.蛋白質(zhì)的最大吸收波長(zhǎng)為250—270nm，核酸270—300nm.穿透短波0.01—0.1nm0.11nm,管和末梢神經(jīng)。紫外線的生物學(xué)作用15/11照射野皮膚上呈現(xiàn)的邊界清楚、均勻的充血反應(yīng)。2.紅斑反應(yīng)與波長(zhǎng)的關(guān)系：297nm最顯著330420nm最弱。治療作用1.消炎2.脫敏3.鎮(zhèn)痛4.促進(jìn)傷口愈合5.殺菌6.促進(jìn)維生素的形成調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能8.光致敏作用紫外線劑量的分級(jí)與照射面積：0級(jí)紅斑量（亞紅斑量，照射劑量小于1MED，照射后無肉眼可見的紅斑反應(yīng)發(fā)生。可用于全身照射。11—2MED后6—8小時(shí)出現(xiàn)可見的輕微紅斑反應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)消退，皮膚無脫屑。照射面積不超過800cm2為宜。2級(jí)紅斑（中紅斑量照射劑量為3—5MED照射后4—6小時(shí)出現(xiàn)明顯紅斑反應(yīng)，伴皮膚水腫，2—3日消退，皮膚有斑片狀脫屑和色素沉著。照射面積同1級(jí)紅斑量。3級(jí)紅斑量（強(qiáng)紅斑量，照射劑量為6—10MED，照射后2小時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)紅斑，2—3周消退，皮膚大片狀脫皮，色素沉著明顯。照射面積以不超過250cm2為宜。4級(jí)紅斑量（超強(qiáng)紅斑量20MED以上，紅斑反應(yīng)劇烈，主要用于炎癥與感染的創(chuàng)面。激光器的分類：1.按工作物質(zhì)分為氣體、液體、固體、半導(dǎo)體激光器等2.按光輸出方式分為連續(xù)、重復(fù)脈沖與單脈沖激光器等3.按波長(zhǎng)范圍分為紫外、紅外、可見光激光器物理治療常用的超聲波頻率范圍800—1000khz超聲波的生物物理特性：1.超聲波的機(jī)械作用2.熱作用3.空化作用作用原理：超聲波作用于人體組織產(chǎn)生機(jī)械作用、熱作用和空化作用，導(dǎo)致人體局部6/11加強(qiáng)，肌肉放松，肌張力下降，疼痛減輕或緩解。治療作用：1.神經(jīng)系統(tǒng)2.皮膚3.肌肉與結(jié)蒂組織4.骨骼5.細(xì)化系統(tǒng)6.心臟血管7.血液8.生殖系統(tǒng)9.眼。超聲波的治療強(qiáng)度：連續(xù)超聲波 脈沖超聲波固定法 移動(dòng)法 固定法 移動(dòng)法小劑量 0.1—0．2中劑量 0.3—0.4大劑量 0.5—0.8

0.5—0.80.9—1.21.3—2.0

0.3—0.50.6—0.80.9—1.0

1.0—1.41.5—2.02.1—2.5超聲波的治療的禁忌癥：1.惡性腫瘤2.急性全身性感染3.高熱4.活動(dòng)性結(jié)核5.出血傾6.嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張7.孕婦腹部8.兒童骨骺部9.感覺神經(jīng)異常的局部。磁場(chǎng)的生物學(xué)效應(yīng)：1.對(duì)心血管功能的影響2.對(duì)血液的影響3.對(duì)胃腸功能的影響4.對(duì)免疫功能的影響5.對(duì)腫瘤的影響6.對(duì)細(xì)菌的影響。治療作用：1.止痛作用2.鎮(zhèn)靜作用3.消炎作用4.消腫作用5.降壓作用6.止瀉作用7.促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用8.軟化瘢痕作用9.促進(jìn)骨折愈合10.對(duì)良性腫瘤的作用。磁療的劑量：1小劑量或弱磁場(chǎng)，磁場(chǎng)強(qiáng)度0.02—0.1T2.中劑量或中磁場(chǎng)，磁場(chǎng)強(qiáng)度0.1—0.2T3.大劑量或強(qiáng)磁場(chǎng)，磁場(chǎng)強(qiáng)度0.2T磁療的副作用：1.磁療的副作用是在磁療過程中出現(xiàn)的不適反應(yīng)，停止治療后該不適反應(yīng)減弱或消失，再次應(yīng)用磁療后，不適反應(yīng)再次出現(xiàn)。磁療副作用的發(fā)生率在10%以下。2.磁療副作用的表現(xiàn)，心慌，心悸，惡心，嘔吐，一時(shí)性呼吸困難，嗜睡，無力，頭暈，低熱，皮疹等，個(gè)別患者白細(xì)胞降低。3.易出現(xiàn)磁療副作用的相關(guān)因素，7/11老年人易出現(xiàn)磁療副作用；頭頸部治療易出現(xiàn)磁療副作用，強(qiáng)磁場(chǎng)治療易出現(xiàn)磁療副作用。4.磁療副作用的處理方法，副作用輕者，無需停止磁療，可調(diào)整治療部位和劑量。副作用明顯且持續(xù)存在者，應(yīng)中斷磁療。溫?zé)岑煼?，是利用熱介質(zhì)作用于人體治療疾病的方法。石蠟的治療作用：1.溫?zé)嶙饔?，促進(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥、鎮(zhèn)痛2.機(jī)械作用，消除腫脹、加深溫?zé)嶙饔谩⑺山庹尺B，軟化瘢痕3.化學(xué)作用潤(rùn)滑作用，防止皮膚松弛和形成皺紋。蠟療的治療方法:1.蠟餅法2.浸蠟法3.浸蠟法加運(yùn)動(dòng)4.刷蠟法5.蠟袋法6.石蠟繃帶法7.證軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)功能障礙、局部瘢痕攣縮、經(jīng)久不愈的創(chuàng)面、慢性潰瘍、凍傷，各種神經(jīng)痛和周圍神經(jīng)麻痹等。禁忌癥：皮膚對(duì)蠟療過敏者，感染和開放創(chuàng)口，嚴(yán)重皮膚病，傳染性皮膚病，周圍循深部放射性治療患者，1歲以下嬰兒。濕熱腌包法，利用布袋中的硅膠加熱后散發(fā)出的水蒸氣作用于治療部位治療疾病的方法適用：慢性炎癥，瘢痕增生，纖維粘連，肌肉痙攣，神經(jīng)痛等。禁忌癥：治療部位感染，開放性創(chuàng)口，惡性腫瘤，活動(dòng)性結(jié)核，循環(huán)嚴(yán)重障礙，治療部位嚴(yán)重皮膚病等，以與高熱、極度衰弱、出血傾向等全身性疾病。局部皮膚感覺障礙者慎用。8/11砂：防風(fēng)、川芎、透骨草、當(dāng)歸以與醋酸和凈鐵末。溫度刺激的一般特點(diǎn)：對(duì)寒冷的刺激反應(yīng)迅速、激烈，如電擊式；而對(duì)溫?zé)岽碳し磻?yīng)較為緩慢、不強(qiáng)烈和逐漸感到溫暖。人體對(duì)溫度刺激反應(yīng)程度，取決于下列因素：1.溫度刺激突然程度2.水溫與體溫之差距愈大，反應(yīng)愈強(qiáng)3.被作用面積愈大，刺激愈4.作用持續(xù)時(shí)間與一定限度地反應(yīng)成正比。但持續(xù)作用時(shí)間過長(zhǎng)，反應(yīng)便要發(fā)生質(zhì)的變化。如寒冷刺激，短時(shí)間為興奮，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致麻痹。5.重復(fù)應(yīng)用則反應(yīng)減弱。因此，在重復(fù)使用水療時(shí)，為獲得足夠反應(yīng)，必須逐漸增加刺激強(qiáng)度。6.機(jī)體反應(yīng)能力水療室設(shè)備：1.哈巴德槽浴2.渦流浴3.氣泡浴4.步行浴5.水中運(yùn)動(dòng)池、升降設(shè)備與水中運(yùn)動(dòng)器械6.綜合淋浴設(shè)備。水療反應(yīng)主觀、客觀指標(biāo)良性反應(yīng) 自覺癥狀精神爽朗，身體輕松、愉快、溫?zé)岣?，食欲與睡眠良好客觀指標(biāo)皮膚潮潤(rùn)而微紅，有溫?zé)岣杏X非良性反應(yīng) 自覺癥狀退與睡眠不好客觀指標(biāo)皮膚輕度蒼白或花斑狀起雞皮疙瘩皮膚觸與有冷的感覺等1.冷水浴，低于25度 2.低溫水浴2532 3.不感溫水浴33—354.溫水浴36—385.熱水浴38以上。水療技術(shù)和方法：注意事項(xiàng)，1.盆或木柵應(yīng)事先用熱水澆一下，以免太涼給患者以不舒服的感覺2.全身擦浴與冷被單接觸的最初時(shí)間，具有一定的刺激性，因而要求處置9/11要快，動(dòng)作要敏捷。3.此治療對(duì)動(dòng)脈血管硬化、血壓過高者不適用。濕布包裹法用一定溫度的水浸濕被單按照一定方式包裹全身再用毛毯包裹保溫。注意事項(xiàng).注呼吸、脈搏變化和對(duì)包裹療法的耐受情況不然，整個(gè)治療即為無效。對(duì)操作正確，但不發(fā)熱的患者，可讓他喝些熱飲料或摩擦全身，或在四周放置熱水袋，這能使包裹發(fā)生良好效果。生理作用：興奮作用期，15—20分鐘、鎮(zhèn)靜作用期，25—45分鐘、發(fā)汗期癥痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。肺結(jié)核、多汗癥、皮膚病和心腎功能代償失調(diào)者應(yīng)視為禁忌癥。中藥?。悍絼┮?，黃連、黃柏，各18g，黃芩、白芍、白蘞、甘草，各24g;方劑二，金