觀察不同溫濕化方式在腦出血術(shù)后氣管插管患者氣道護(hù)理中的應(yīng)用

觀察不同溫濕化方式在腦出血術(shù)后氣管插管患者氣道護(hù)理中的應(yīng)用

Summary：目的分析腦出血術(shù)后氣管插管患者采用不同溫濕化方式進(jìn)行起到護(hù)理的應(yīng)用效果。方法試驗(yàn)選取我院2019年10月~2020年10月間收治的50例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)且平均分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)間斷溫濕化方式，觀察組使用呼吸機(jī)自帶的霧化器裝置連續(xù)霧化濕化法。觀察兩組患者濕化不足、濕化滿意、濕化過(guò)度等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者濕化滿意度要高于對(duì)照組，觀察組濕化過(guò)度以及濕化不足情況要顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論由結(jié)果可知，采用持續(xù)霧化的方式滿意度顯著高于間斷式，傳統(tǒng)的間斷式對(duì)患者進(jìn)行溫濕化容易出現(xiàn)濕化不足或者濕化過(guò)度的情況出現(xiàn)，腦出血術(shù)后氣管插管患者氣道護(hù)理中采用持續(xù)霧化的方式具有較高的溫濕化效果。Keys：腦出血；濕化；氣管插管；氣道護(hù)理氣管插管置管是搶救重癥患者的所必要的手段，在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室的患者手術(shù)之后停止呼吸機(jī)，但是依然會(huì)存在意識(shí)障礙問(wèn)題，患者無(wú)法自主排除痰液，因此氣管插管置管的時(shí)間會(huì)保留1至3天時(shí)間，這樣因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)上呼吸道加溫加濕的氣體直接的進(jìn)入下呼吸道，會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸道黏膜失去潤(rùn)滑從而變得較為干燥，對(duì)促使肺部表面活性物質(zhì)受到破壞，出現(xiàn)痰液粘稠無(wú)法排除形成痰痂，甚至堵塞氣道這會(huì)引起小氣道塌陷、肺部不張、肺部感染等問(wèn)題，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。因此對(duì)于腦出血術(shù)后氣管插管患者氣道護(hù)理做好濕化處理具有重大意義，本文將分析腦出血術(shù)后氣管插管患者采用不同溫濕化方式進(jìn)行起到護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料本試驗(yàn)選取我院2019年10月~2020年10月間收治的50例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)且平均分為觀察組和對(duì)照組，各25例。其中對(duì)照組有13例患者為男性，有12例患者為女性?；颊吣挲g最小18歲，年齡最大83歲，平均年齡為（49.2±7.2）歲。觀察組有15例患者為男性，有10例患者為女性?；颊吣挲g最小20歲，年齡最大81歲，平均年齡為（51.5±6.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，（P＞0.05）具有可比性。1.2方法本實(shí)驗(yàn)將采用分組對(duì)比的方式進(jìn)行，所患者患者均進(jìn)行腦出血手術(shù)以及常規(guī)護(hù)理措施，通過(guò)使用濕化瓶加滅菌注射用水，隨后將其連接至鼻導(dǎo)管給予患者氧氣，采用我科自制的三通閥樣裝置（由封閉式吸痰管改裝而來(lái)），將其連接至霧化器根據(jù)患者的情況對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的或者間斷性的霧化，進(jìn)而達(dá)到濕化的目的。最后還需要將高流量的吸氧裝置進(jìn)行連接，對(duì)氧氣進(jìn)行加溫加濕從而實(shí)現(xiàn)有效的溫濕化，均進(jìn)行7天時(shí)間護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)本實(shí)驗(yàn)將觀察兩組患者的濕化不足、濕化滿意、濕化過(guò)度等情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；其中計(jì)數(shù)資料采用%表示，對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)；且（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)學(xué)意義。2結(jié)果通過(guò)數(shù)據(jù)分析，觀察組患者濕化滿意度要高于對(duì)照組，觀察組濕化過(guò)度以及濕化不足情況要顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1所示：表1觀察組和對(duì)照組護(hù)理后心理狀態(tài)對(duì)比組別例數(shù)濕化滿意度濕化過(guò)度濕化不足觀察組2520（80.0%）3（12.0%）4（16.0%）對(duì)照組2512（48.0%）6（24.0%）10（40.0%）t/P/＜0.05＜0.05＜0.053討論目前在臨床當(dāng)中進(jìn)行氣道濕化的方式較多，例如本實(shí)驗(yàn)中采用的間斷式濕化以及連續(xù)性霧化濕化法。其中間斷濕化法主要是至一次性大劑量的注入濕化液，其具有較為顯著的缺點(diǎn)，即會(huì)促使患者出現(xiàn)劇烈嗆咳，進(jìn)而導(dǎo)致濕化液被咳出，這樣就無(wú)法達(dá)到良好的濕化效果。進(jìn)行直接快速的注入濕化液，在短時(shí)間當(dāng)中稀釋痰液的效果不佳，在吸痰的時(shí)候只吸入大量的濕化液以及少量的痰液[2]。進(jìn)行注入濕化液的時(shí)候，管壁上所滯留的痰跡會(huì)唄濕化液帶入肺深部，這樣就會(huì)出現(xiàn)支氣管堵塞，促使肺部感染加重。雖然定時(shí)的更換濕化液，但是頻繁的使用可能會(huì)出現(xiàn)感染問(wèn)題。因此不能滿足于單一的濕化方式，對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，衍生出了連續(xù)霧化式濕化法，該方式主要是將氣溶膠進(jìn)入下氣道，確保濕化的效果。采用持續(xù)性霧化的方式起效果要優(yōu)于微量注射泵持續(xù)氣道濕化[3]。還有研究指出，持續(xù)濕化的方式要相對(duì)于間斷濕化方式操作更加的簡(jiǎn)單，能夠有效的降低護(hù)理人員的工作量，在臨床當(dāng)中更容易推廣。持續(xù)性氣道濕化在確保濕化良好的情況下，其濕化的效率更好，能夠有效的方式肺炎或者急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥出現(xiàn)。本實(shí)驗(yàn)中分析腦出血術(shù)后氣管插管患者采用不同溫濕化方式進(jìn)行起到護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者采用連續(xù)霧化濕化法其濕化滿意度、濕化過(guò)度以及濕化不足等指標(biāo)均要優(yōu)于采用間斷溫濕化方式的對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用持續(xù)霧化的方式滿意度顯著高于間斷式，傳統(tǒng)的間斷式對(duì)患者進(jìn)行溫濕化容易出現(xiàn)濕化不足或者濕化過(guò)度的情況出現(xiàn)，腦出血術(shù)后氣管插管患者氣道護(hù)理中采用持續(xù)霧化的方式具有較高的溫濕化效果。Reference[1]仇麗紅.氣管切開(kāi)中氣道濕化護(hù)理不同方式的效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(77):283+292.[2]王麗娟,姜燕娟,馬國(guó)榮,張珺,朱金源,李桂芳,馬希剛