小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試4

消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試一.單選題（共55題，每題0.5分）1.1歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽4d，腹瀉2d，無尿1d入院。體格檢查：呼吸深快，唇紅，前囟眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼、脈細弱、雙肺有中小水泡音，CO2-CP為8.1mmol/L，血清鈉124mmol/L，以下處理哪項不正確A.第1天補液總量120～140ml/kgB.第1天補2/3張含鈉液C.累積損失量于12小時內(nèi)補完D.應予糾正酸中毒E.忌擴容，以防腦水腫正確答案：E?？忌鸢福?。2.重型小兒腹瀉區(qū)別于輕型的主要點是A.蛋花樣大便B.溢乳伴嘔吐C.大便腥臭、有黏液D.大便鏡檢有大量脂肪滴E.水、電解質(zhì)明顯紊亂正確答案：E?？忌鸢福?。3.下列哪項檢查Hp的方法不屬于直接檢測方法A.活檢標本做尿素酶檢查B.Warthin-Starry染色C.Giemsa染色D.HP培養(yǎng)E.活檢標本作PCR檢查正確答案：A?？忌鸢福骸?.男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少，來院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血Na+140mmol／L，動脈血氣：pH7.2，BE-12mmol／L，最適宜處理是A.禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)B.靜注25％葡萄糖溶液C.靜脈注射速尿D.2：3：1溶液靜滴E.1.4％碳酸氫鈉靜滴正確答案：E。考生答案：。5.患兒8kg，患有代謝性酸中毒，欲將其20Vol%的cO2cP提高到30Vol%，需要1.4%碳酸氫鈉量為A.40mlB.80mlC.120mlD.160mlE.200ml正確答案：D?？忌鸢福骸?.低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生A.休克B.煩渴C.高熱D.腦血管破裂E.神經(jīng)細胞脫水正確答案：A。考生答案：。7.下列拿種疾病可能會發(fā)生腹痛A.鐮刀狀紅細胞貧血B.肺炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.鉛中毒E.以上都是正確答案：E?？忌鸢福?。8.小兒腸套疊中最常見的類型是A.結(jié)腸型B.小腸型C.回-盲型D.回-結(jié)型E.回-回結(jié)型正確答案：C。考生答案：。9.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應為A.停止補液，恢復正常飲食B.口服補液，恢復正常飲食C.給補累積損失+繼續(xù)損失量D.補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量E.僅補生理需要量+鉀鹽正確答案：D。考生答案：。10.9個月男嬰，因腹瀉一周于一月份來到兒科門診，大便稀水樣，帶奶瓣，無發(fā)熱，吃奶好。體檢：營養(yǎng)發(fā)育可，無脫水貌。心肺正常，腹平軟，無觸痛?；灒捍蟊鉝BC(-)，RBC(-)，脂肪球(+)，此患兒最不可能出現(xiàn)的情況為A.真菌性腸炎B.輪狀病毒腸炎C.侵襲性大腸桿菌腸炎D.生理性腹瀉E.喂養(yǎng)不當引起的腹瀉正確答案：C?？忌鸢福骸?1.以下哪項不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點A.頰部脂肪墊利于吸吮B.早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低C.肝血管豐富，再生能力強D.足月兒腸屏障功能已成熟E.胃呈水平位易溢乳正確答案：D?？忌鸢福?。12.以下哪項不是小兒胃食管反流病的發(fā)病因素A.下食管括約肌張力低B.食管、胃夾角大C.幽門肌發(fā)育成熟D.胃排空慢E.胃底發(fā)育差正確答案：C?？忌鸢福?。13.真菌性腸炎的以下特點中不包括A.長期使用廣譜抗生素者易發(fā)生B.濫用激素者易發(fā)生C.平素體質(zhì)較好者易發(fā)生D.常伴鵝口瘡E.大便泡沫較多，有豆腐渣樣細塊正確答案：C?？忌鸢福?。14.1歲男孩因腹瀉、脫水、酸中毒入院。入院后給予補液治療，8h后一般情況好轉(zhuǎn)，有尿，但呼吸深長。CO2結(jié)合力12mmol/L。應立即采取何種措施A.1.4%NaHCO320～30ml/kgB.5%NaHCO320～30ml/kgC.1.87%NaHCO35～10ml/kgD.11.2%NaHCO320～30ml/KgE.1.4%NaHCO335～10ml/kg正確答案：A?？忌鸢福?。15.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為A.肌無力B.嘔吐C.少尿D.嗜睡E.心律失常正確答案：A。考生答案：。16.胃食管反流的最常見并發(fā)癥A.吸入綜合癥B.營養(yǎng)不良C.Sandifer綜合癥D.Barrette食管E.反流性食管炎正確答案：E?？忌鸢福?。17.口服補液鹽配方，哪項不正確A.碳酸氫鈉2.5g/LB.氯化鉀1.5g/LC.氯化鈉3.5g/LD.葡萄糖5g/LE.水1000ml正確答案：D?？忌鸢福骸?8.等滲ORS（口服補液鹽）的滲透壓為311mOsm／L，其電解質(zhì)相當于A.1／5張液B.1／3張液C.1／2張液D.2／3張液E.等張液正確答案：D?？忌鸢福?。19.2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有A.休克B.酸中毒C.低鉀血癥D.食物中毒E.敗血癥正確答案：B?？忌鸢福?。20.下列哪個藥物具有胃粘膜保護作用A.潘托拉唑B.奧美拉唑C.法莫替丁D.西咪替丁E.膠體次枸櫞酸鉍正確答案：E?？忌鸢福骸?1.10個月男嬰，因腹瀉4d伴嘔吐入院，大便每天6～9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿。患兒以牛奶喂養(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習慣差，乳具較少消毒，既往無腹瀉史。體格檢查：T38℃，精神差，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細胞數(shù)0～5/HP，最初24(kg·d)補液總量及液體種類應為A.100～120ml/(kg·d)，2：3：1液B.120～150ml/(kg·d)，4：3：2液C.120～150ml/(kg·d)，2：3：1液D.150～180ml/(kg·d)，4：3：2液E.150～180ml/(kg·d)，2：3：1液正確答案：C。考生答案：。22.潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.強的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺正確答案：D?？忌鸢福?。23.急性肝衰竭（AHF）是指A.臨床出現(xiàn)黃疸7天內(nèi)發(fā)生肝性腦病者B.臨床出現(xiàn)黃疸8天至2周發(fā)生肝性腦病者C.臨床出現(xiàn)黃疸8天至4周發(fā)生肝性腦病者D.臨床出現(xiàn)黃疸2周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者E.臨床出現(xiàn)黃疸4周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者正確答案：C?？忌鸢福骸?4.下列哪項不是急性腸套疊灌腸療法的適應證A.腸套疊在48小時內(nèi)B.全身情況良好C.腹脹不明顯D.無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂E.腸型腸套疊正確答案：E。考生答案：。25.7個月嬰兒，嘔吐、腹瀉4d，大便10～15次/d，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見，血清鈉135mmol/L。如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應該考慮的診斷是A.低鉀血癥B.低氯血癥C.低鈣血癥D.低磷血癥E.低鎂血癥正確答案：A?？忌鸢福?。26.哪一項不符合輕型腹瀉的特點A.胃腸道癥狀為主B.可由腸道內(nèi)病毒引起C.無明顯的全身癥狀D.有脫水癥狀E.可由飲食因素引起正確答案：D?？忌鸢福?。27.引起胃食管反流的主要原因A.LES壓力下降B.LES周圍組織作用減弱C.食管廓清能力降低D.食管粘膜屏障能力降低E.胃十二指腸功能失常正確答案：A?？忌鸢福?。28.下列哪一項不是小兒先天性肥厚性幽門狹窄的主要臨床表現(xiàn)A.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，呈進行性加重B.胃蠕動波向右上腹移動C.可伴黃疸D.右上腹橄欖狀腫塊E.劇吐時可吐黃綠色膽汁正確答案：E。考生答案：。29.關(guān)于腸套疊的描述下列哪些是錯誤的：A.95%的腸套疊為原發(fā)性B.繼發(fā)性腸套疊可見明顯的機械原因C.嬰兒腸套疊多為急性D.兒童腸套疊多為慢性E.多為遠端腸管套入近端腸腔內(nèi)正確答案：E?？忌鸢福?。30.1歲嬰兒，腹瀉3d、大便呈黃綠色蛋花湯樣，未經(jīng)治療，日漸加重，患兒嗜睡，前囟眼窩極度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，為緊急搶救重度脫水及重度酸中毒，靜脈補液最好先給A.1/2張含鈉液B.2/3張含鈉液C.4%NaHCO36ml/kgD.1.87%乳酸鈉溶液20～30ml/kgE.1.4%NaHCO320ml/kg正確答案：E?？忌鸢福?。31.8個月嬰兒，稀水便5d，每日10余次。尿減少，體重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍涼，CO2－CP11.67mmol/L，血鈉123mmol/L，判斷脫水的程度及性質(zhì)A.重度脫水，低滲性B.輕度脫水，低滲性C.中度脫水，等滲性D.中度脫水，低滲性E.輕度脫水.等滲性正確答案：D。考生答案：。32.5個月女嬰，7kg，面部有濕疹，生后不久即開始腹瀉，大便日達6～7次，精神尚好，便常規(guī)正常，經(jīng)用消化酶類藥物治療無效，可能為A.真菌性腸炎B.小兒腹瀉C.遷延性腹瀉D.病毒性腸炎E.生理性腹瀉正確答案：E。考生答案：。33.輕度脫水與重度脫水主要臨床鑒別A.腹瀉呈蛋花湯樣便B.大便次數(shù)或多或少C.精神時而煩躁不安D.脫水及電解質(zhì)紊亂變化明顯E.以上都不是正確答案：D。考生答案：。34.GER的臨床癥狀何種不是：A.嘔吐B.反流性食管炎C.Barrette食管D.吸入綜合征，營養(yǎng)不良等E.肝、脾、淋巴結(jié)腫大正確答案：E?？忌鸢福骸?5.患兒每日出血量達到多少時，可出現(xiàn)柏油樣大便A.＜20mlB.20～50mlC.50～100mlD.＞100mlE.＞200ml正確答案：D?？忌鸢福骸?6.以下各項錯誤的是A.先天性肥厚性幽門狹窄主要癥狀為嘔吐B.先天性巨結(jié)腸主要癥狀為便秘C.腸套疊可有便血D.新生兒漬瘍病主要癥狀為消化道出血E.慢性胃炎主要癥狀為嘔血正確答案：E?？忌鸢福?。37.最常引起代謝性堿中毒的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.高鈉血癥正確答案：A?？忌鸢福?。38.急性胰腺炎時，血淀粉酶開始升高的時間一般在起病后A.即刻B.6～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.尿淀粉酶升高的同時正確答案：B?？忌鸢福?。39.小兒腹瀉應用等張含鈉液的適應證是A.重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者B.中度脫水無循環(huán)衰竭者C.補充繼續(xù)損失量D.補充生理需要量E.高滲性脫水正確答案：A?？忌鸢福?。40.腳氣病為A.維生素B1缺乏B.維生素B2缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素K缺乏正確答案：A。考生答案：。41.再發(fā)性腹痛的描述下列哪項不正確A.再發(fā)性腹痛是指發(fā)生在3歲或3歲以上兒童的一種發(fā)作性腹痛B.病程超過3個月，發(fā)作次數(shù)至少超過3次，不會影響患兒生活C.可分為器質(zhì)性再發(fā)性腹痛和功能性再發(fā)性腹痛D.功能性再發(fā)性腹痛是真實存在的，并非“精神性”或“假想的”E.器質(zhì)性再發(fā)性腹痛是能從組織結(jié)構(gòu)和生化方面解釋的疼痛正確答案：B?？忌鸢福?。42.下列哪項不符合先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)A.嘔吐B.大便次數(shù)及量均減少C.左上腹部可見巨大的胃泡及胃蠕動波D.患者常呈消瘦、脫水貌E.代謝性酸中毒正確答案：E。考生答案：。43.8個月男嬰，腹瀉，嘔吐3～4天。體檢：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，心、肺未見異常，腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補液酸后出現(xiàn)抽搐，最可能為下列哪項并發(fā)病A.低血糖B.低血鉀C.低血鈉D.中毒性腦病E.低血鈣正確答案：D?？忌鸢福骸?4.慢性腹瀉是指腹瀉時間超過A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年正確答案：B。考生答案：。45.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項不恰當A.碳酸氫鈉為首選藥物B.輕癥不需要另給堿性液C.重度酸中毒未能測血氣時，給1.4%NaHCO35ml/kgD.堿性溶液需要量可按公式計算E.先給總需要量的1/2正確答案：C?？忌鸢福骸?6.低滲性脫水時，補液所用液體張力為A.1/3張B.1/2張C.2/3張D.等張E.2倍張力正確答案：C?？忌鸢福?。47.8個月小兒，患支氣管肺炎，用多種抗生素治療20d，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)，近2d再次發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，大便4～6次/d，呈暗綠色水樣便.有黏液，味腥臭，鏡檢可見大量白細胞、膿球及革蘭陽性球菌。最可能的診斷是A.真菌性腸炎B.病毒性腸炎C.金黃色葡萄球菌性腸炎D.侵襲性大腸桿菌性腸炎E.細菌性痢疾正確答案：C?？忌鸢福骸?8.小兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者先快速擴容，選用：A.高張含鈉液B.等張含鈉液C.2/3張含鈉液D.1/2張含鈉液E.1/3張含鈉液正確答案：B。考生答案：。49.下列哪項不是失代償性代謝性酸中毒的血氣分析和pH改變A.HCO3-/H2CO3B.pH↓C.HCO3-↓D.BE↑E.PaCO2↑正確答案：E?？忌鸢福骸?0.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A.2～4個月嬰兒B.4～10個月嬰兒C.10～14個月嬰兒D.14～16個月幼兒E.16～24個月幼兒正確答案：B?？忌鸢福骸?1.下列哪項與肝衰竭時肝臟凝血因子合成減少無關(guān)A.ⅡB.ⅤC.ⅦD.ⅧE.Ⅸ正確答案：D?？忌鸢福?。52.7個月男孩，突然高熱、腹瀉，大便黏凍樣帶膿血1天急診來院。體檢：體溫40℃，面色灰，四肢冷，煩躁不安，心率140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。除考慮菌痢外，以下哪一項診斷可能性最大A.腸套疊B.真菌性腸炎C.急性壞死性腸炎D.侵襲性大腸肝菌腸炎E.金黃色葡萄球菌性腸炎正確答案：D。考生答案：。53.7個月女嬰，腹瀉水樣便2天，大便10次/日，高熱1天，汗多，進食少，尿少，口渴。查體：煩躁不安，四肢暖，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進，最可能的診斷是A.輕度等滲性脫水B.輕度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.中度高滲性脫水正確答案：E。