急診醫(yī)學測試題含參考答案

急診醫(yī)學測試題含參考答案1、慢性支氣管炎最重要的病因是()。A、過敏因素B、環(huán)境污染C、長期吸煙D、氣候因素E、真菌感染答案：C慢性支氣管炎最重要的發(fā)病因素是吸煙,其他因素包括:職業(yè)性粉塵或化學物質(zhì),空氣污染等。因此答案選C。2、尿沉渣檢查標準化操作要求相對離心力為()。A、100gB、200gC、300gD、400gE、500g答案：D尿沉渣檢查標準化操作:取尿10ml離心,采用水平式離心機,相對離心力(RCF)400g,離心5min。3、甲狀腺危象時應(yīng)用碘劑的作用()。A、抑制甲狀腺激素釋放B、抑制甲狀腺激素合成C、抑制T4向T3的轉(zhuǎn)換D、阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用E、破壞甲狀腺濾泡細胞答案：A甲狀腺危象時應(yīng)用丙基硫氧嘧啶(PTU)可抑制T3、T4的合成和抑制T4轉(zhuǎn)化為T3;碘劑能抑制T3、T4的釋放;普萘洛爾主要機制是阻斷甲狀腺激素對心臟的刺激作用和抑制外周組織T4向T3轉(zhuǎn)換,能降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng);潑尼松有拮抗應(yīng)激的作用。4、下列哪項是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因?()A、用杜冷丁B、神經(jīng)源性C、心肌損害D、感染E、有效血容量不足答案：E急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致,后期繼發(fā)的感染使休克原因復(fù)雜化且難以糾正。5、應(yīng)用鐵劑治療缺鐵性貧血,停藥原則是()。A、服至Hb及RBC正常為止B、服至Hb及RBC正常后1個月C、服至Hb正常后4~6個月D、服至血清鐵正常E、服至12個月答案：C補鐵治療療效評價:口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個月,待鐵蛋白正常后停藥。6、患者男,18歲。因頭痛針刺合谷穴后,次日局部形成血腫。半年前曾因右膝關(guān)節(jié)輕度外傷而出血。該患者出血最可能的機制是()。A、血管壁功能異常B、凝血功能異常C、血小板數(shù)減少D、血小板功能缺陷E、血小板數(shù)增加答案：B出血機制分三種:血管壁功能異常、血小板減少和功能缺陷、凝血功能異常。前兩者機制引發(fā)的出血常表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血。而凝血功能異常所致的出血常表現(xiàn)為遲發(fā)性出血和血腫。患者針刺合谷穴后,次日局部形成血腫,以及外傷發(fā)生過出血,符合凝血功能異常的出血特點。7、阿托品可應(yīng)用于()。A、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、不完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯C、房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)外阻滯D、完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性心動過速答案：B阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用,可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、不完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。8、休克時正確的補液原則是()。A、失多少補多少B、需多少補多少C、不必補液D、寧多勿少E、以上都不對答案：B休克補液原則:先快后慢、先膠后晶、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥、需要多少補多少。9、高血鉀癥的治療措施不應(yīng)包括下列哪一項?()A、陽離子交換樹脂B、輸入鎂制劑C、停止鉀鹽輸入D、透析療法E、輸入鈣劑答案：B高鉀血癥常伴有高鎂血癥,不宜補鎂。10、男性,56歲。因胸痛、發(fā)熱38℃,伴咳嗽3天入院。1個月前有急性心肌梗死史。體檢:左胸下聞及胸膜摩擦音,胸骨左緣3~4肋間聞及心包摩擦音。X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液,左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是()。A、肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎C、心肌梗死后綜合征D、急性滲出性心包炎E、膠原性疾病答案：C梗死后綜合征常發(fā)生于急性心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,與呼吸和體位有關(guān)的心前區(qū)疼痛和胸痛,可聞及胸膜摩擦音和心包摩擦音,并可有心包積液或胸腔積液。其病因不清,可能與過敏反應(yīng)有關(guān)。11、張力性氣胸、開放性氣胸、連枷胸或血胸都可發(fā)生的表現(xiàn)是()。A、呼吸停止B、高熱C、血壓急驟下降D、縱隔移位或擺動E、心跳驟停答案：D無論何種氣胸或血胸,均可導(dǎo)致胸內(nèi)壓變化,造成縱隔移位或擺動。12、最可能加重變異型心絞痛的藥物是()。A、抗血小板藥物B、硝酸酯類藥物C、鈣通道阻滯劑D、調(diào)脂藥物E、β受體阻斷劑答案：E變異型心絞痛的機制是冠狀動脈痙攣,而β受體阻斷劑使冠狀動脈收縮,會加重冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致心肌缺血缺氧加重。13、女性,40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳少許黏痰,略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細胞、白細胞和漿液性滲出,但肺泡壁尚完整,最可能的診斷為()。A、干酪性肺炎B、肺梗死C、肺不張合并感染D、滲出性胸膜炎E、肺炎鏈球菌肺炎答案：E肺炎鏈球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎鏈球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細胞和紅細胞滲出、肺泡毛細血管擴張、充血,肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出。肺泡內(nèi)充滿大量白細胞,并有纖維蛋白,肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收,肺泡重新充氣,肺泡壁完整。14、右心衰竭時呼吸困難的機制,主要是()。A、肺淤血B、心肌供血減少C、右心房及上腔靜脈壓力升高D、下肢靜脈回流增多E、迷走神經(jīng)興奮性增高答案：C右心衰竭時右室射血減少,右房回流受阻,右心房及上腔靜脈壓力升高會刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞,引起呼吸加深、加快,從而出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。A項,肺淤血為左心衰的表現(xiàn)。15、慢性闌尾炎最主要的體征包括()。A、結(jié)腸充氣試驗陽性B、經(jīng)常出現(xiàn)右下腹局限性壓痛C、直腸指診直腸右前方觸痛D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、腰大肌試驗陽性答案：B慢性闌尾炎主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛,這種壓痛經(jīng)常存在,位置也較固定。16、影響尿液顏色最大的因素是()。A、尿膽原B、尿膽素C、尿色素D、尿卟啉E、尿量答案：C生理情況下影響尿顏色的主要是尿色素、尿膽素(URB)、尿膽原(URO)等,最大的影響因素是尿色素。17、關(guān)于清潔傷口,下列哪項的錯誤的?()A、清潔傷口通常的指“無菌術(shù)”的切口B、清潔傷口內(nèi)無細菌沾染C、清潔傷口縫合后一般都達到一期愈合D、清潔傷口不需要清創(chuàng)術(shù)E、某些沾染傷口經(jīng)處理后可使其沾染減少答案：B清潔傷口是指未進入消化道、生殖道、泌尿道的無菌手術(shù)切口。有完全縫合的傷口,若有引流,則采用密封式引流,為非穿刺性的傷口,可達一期愈合,不需要進行清創(chuàng)。沾染了異物或細菌而未發(fā)生感染的傷口,處理得當,也可以達到一期愈合。清潔傷口無細菌感染,但存在一些常駐菌群,因此清潔傷口內(nèi)無細菌沾染是錯誤的。18、下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是()。A、指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B、易并發(fā)出血C、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D、對藥物治療反應(yīng)好E、常規(guī)檢查過程中容易漏診答案：D十二指腸球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍,臨床癥狀典型,夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反應(yīng)差,較易并發(fā)出血。19、女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,該患者可能的診斷為()。A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償答案：D根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn),提示可能存在肺心病,血氣結(jié)果診斷Ⅱ型呼吸衰竭,存在有高碳酸血癥,雖pH在7.35,但AB值高達42mmol/L并有低血氯,均可能與利尿劑應(yīng)用有關(guān),造成低氯性堿中毒,而使pH值仍在正常低限。20、有關(guān)肋骨骨折,下列哪項是錯誤的?()A、第11、12肋骨前端游離不固定,易發(fā)生骨折B、老年人的肋骨骨質(zhì)疏松,易骨折C、兒童的肋骨富有彈性,不易骨折D、第4到7肋骨較長且固定,最易骨折E、第1到3肋骨較粗,且有其他組織保護,較少發(fā)生骨折答案：A第1~3肋骨粗短,且有鎖骨、肩胛骨保護,不易發(fā)生骨折。但致傷暴力巨大時,也可能發(fā)生骨折,常常同時合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。第4~7肋骨較長而纖薄,易發(fā)生骨折。第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11~12肋前端游離,彈性都較大,不易骨折;若發(fā)生骨折,應(yīng)警惕合并腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。21、有關(guān)破傷風病人發(fā)生痙攣的機制,哪項是不恰當?shù)?()A、痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達神經(jīng)中樞B、痙攣毒素在到達神經(jīng)中樞前是結(jié)合在血清白蛋白上C、外毒素是痙攣毒素D、痙攣毒素作用于脊髓前角細胞或神經(jīng)肌肉終板E、引起全身橫紋肌陣發(fā)性痙攣答案：B在缺氧環(huán)境中,破傷風梭菌的芽胞發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素,主要是痙攣毒素,有兩條途徑到達中樞神經(jīng):①毒素與神經(jīng)末梢的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合,反向沿神經(jīng)鞘經(jīng)脊髓神經(jīng)根傳入脊髓前角神經(jīng)元,上行到達腦干細胞;②毒素也可經(jīng)淋巴液吸收,通過血液到達中樞神經(jīng)。B項,痙攣毒素在結(jié)合神經(jīng)末梢之前呈游離狀態(tài)。22、高血壓合并心力衰竭時,以下哪類藥物不優(yōu)先使用?()A、CCBB、ACEIC、ARBD、利尿劑E、β受體阻滯劑答案：ACCB分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫?。①二氫吡啶類可反射性引起交感活性增強,表現(xiàn)為心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等,加重患者缺氧;②非二氫吡啶類抑制心肌收縮和傳導(dǎo)功能,不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。故高血壓合并心衰不優(yōu)先使用CCB。23、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是()。A、肌酸磷酸激酶CPKB、CPK-MM亞型:MM3/MM1比值C、CPK-MBD、α-羥丁酸脫氧酶α-HBDHE、血清肌紅蛋白答案：E血清肌紅蛋白是急性心肌梗死病人最早升高的標志物,6~10小時幾乎所有急性心肌梗死患者肌紅蛋白都升高。24、關(guān)于急性壞死型胰腺炎的病理表現(xiàn),下列哪項說法是錯誤的?()A、大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色,并有新鮮出血區(qū)B、有散在點狀出血脂肪壞死C、顯微鏡下可見胰腺組織凝固性壞死D、壞死灶周圍有炎性細胞浸潤E、常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成答案：B急性壞死型胰腺炎的病理表現(xiàn):大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色,并有新鮮出血區(qū),分葉結(jié)構(gòu)消失,有較大范圍的脂肪壞死,顯微鏡下胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死,細胞結(jié)構(gòu)消失,壞死灶周圍有炎性細胞浸潤包繞。常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血性壞死。因此答案選B。25、30歲農(nóng)民,頭暈乏力,糞中鉤蟲卵(+++),血紅蛋白60g/L,治療應(yīng)是()。A、驅(qū)鉤蟲B、驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑C、驅(qū)鉤蟲加注射右旋糖酐鐵D、輸血加注射右旋糖酐鐵E、口服葉酸或注射維生素B12答案：B鉤蟲易寄生于十二指腸,可使人體長期慢性失血,導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血的治療首先是病因治療,因此首先應(yīng)是驅(qū)鉤蟲,在此基礎(chǔ)上,可給予鐵劑補充貯鐵,首選口服鐵劑,如硫酸亞鐵0.3g,每日3次;或右旋糖酐鐵50mg,每日2~3次;故治療應(yīng)是驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收,可用鐵劑肌肉注射。葉酸或注射維生素B12適用于巨幼細胞性貧血。26、通常每次氣管插管操作時間不應(yīng)超過()。A、15秒B、25秒C、30秒D、45秒E、60秒答案：C經(jīng)口腔明視插管操作不應(yīng)超過30秒,一次操作不成功,應(yīng)立即面罩給氧,待血氧飽和度上升后再操作。27、有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn),下列哪項是不正確的?()A、結(jié)石可引起鈍痛或酸痛B、結(jié)石越大,引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和鏡下血尿D、伴感染時可有尿頻、尿痛等癥狀E、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿答案：B腎和輸尿管的結(jié)石,常見的表現(xiàn)為疼痛,血尿,伴有感染可出現(xiàn)尿急、尿頻等,可出現(xiàn)無尿等表現(xiàn)。B項,結(jié)石引起的疼痛可與結(jié)石的大小,位置,活動性有關(guān),不僅是結(jié)石越大疼痛越大。28、特發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是()。A、BT延長B、CT延長C、PT延長D、APTT延長E、FDP增高答案：A特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是血小板減少,因此可使BT延長,因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常,所以BCDE四項均正常。29、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點?()A、腹水B、頸靜脈怒張,肝頸回流征+C、水腫D、肝大E、黃疸答案：B肝大、水腫、腹水、黃疸在肝硬化和右心衰竭,特別是重癥右心衰竭晚期均可出現(xiàn)。B項,頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體靜脈系統(tǒng)瘀血的典型體征,在右心衰竭時可以出現(xiàn)。而肝硬化屬于門靜脈系統(tǒng)高壓,一般不直接影響體循環(huán),故不出現(xiàn)該體征。臨床上可以此體征鑒別右心衰竭和肝硬化。30、冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是()。A、心絞痛的類型B、是否有傳導(dǎo)阻滯C、是否有室性心律失常D、冠狀動脈病變范圍和心功能E、心電圖ST段壓低的程度答案：D冠心病心絞痛病人大多數(shù)能生存很多年,但有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險。有室性心律失常或傳導(dǎo)阻滯者預(yù)后較差。合并有糖尿病者預(yù)后明顯差于無糖尿病者。決定預(yù)后的主要因素為冠脈病變累及心肌供血的范圍和心功能。31、男性患者,32歲,間斷性上腹痛3年,時有反酸、噯氣,每于受涼后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然嘔咖啡樣物500ml,同時感頭暈、心悸,出汗,出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為()。A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂答案：B青年男性,節(jié)律性上腹痛3年,伴有反酸、噯氣,每于受涼后加重,考慮消化性潰瘍。上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,其發(fā)生率為20%~25%。32、男,30歲,上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛,迅速波及全腹,伴惡心嘔吐。查:腹稍脹,全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛,以上腹為著。叩診肝濁音界消失,聽診腸鳴音弱?；?白細胞15.2×109/L,中性粒細胞85%,淋巴細胞15%,最可能的診斷是()。A、闌尾炎穿孔,腹膜炎B、膽囊炎穿孔,腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃十二指腸潰瘍穿孔E、腸扭轉(zhuǎn)答案：D患者出現(xiàn)上腹疼痛,提示為上腹部臟器損傷,且出現(xiàn)典型的彌漫性腹膜炎體征,懷疑為胃腸道穿孔,故應(yīng)當首先考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能?？赏ㄟ^X線立位片確診。33、兼有縮擴血管活性藥的是()。A、腎上腺素B、阿拉明C、新福林D、東莨菪堿E、多巴胺答案：E多巴胺小劑量時可擴張腎和腸系膜血管,使腎血流量及腎小球濾過率增加;大劑量時收縮外周血管,使血壓升高。34、男性,20歲,反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說法不正確?()A、應(yīng)立即開始治療B、用藥從小劑量開始C、用藥后定期檢查肝、腎功能D、開始先單獨應(yīng)用一種藥物治療E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療答案：E癲癇治療用藥原則:應(yīng)先單藥治療,從小劑量開始,緩慢增量至能最大程度地控制發(fā)作而無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。35、人體日需要NaCl為()。A、5.0gB、4.0gC、4.5gD、3.5gE、5.5g答案：C人體日需要鹽量約為4.5g(含Na+約77mmol)。36、下列哪項不是重癥胰腺炎的體征?()A、上腹或全腹壓痛明顯B、腸鳴音增加C、Grey-Turner征D、Culen征E、腹肌緊張、反跳痛明顯答案：B重癥急性胰腺炎可見的體征:①上腹或全腹壓痛明顯,并有腹肌緊張,反跳痛;②腸鳴音減弱或消失;③可出現(xiàn)移動性濁音;④伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯;⑤水多呈血性,其淀粉酶明顯升高;⑥少數(shù)可見Grey-Turner征、Culen征。37、患者,女,42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體:T38.5℃。右下肺語音震顫增強,呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是()。A、肺不張B、氣胸C、肺炎D、胸腔積液E、肺氣腫答案：CC項,查體右下肺語音震顫增強,呼吸音略減弱,為肺實變改變表現(xiàn),結(jié)合患者發(fā)熱、咳嗽、右胸痛,考慮最可能的診斷為肺炎。ABDE四項,由于傳導(dǎo)減弱,均會導(dǎo)致語音震顫減弱。因此答案選C。38、患者,男性,58歲,15天前急性心肌梗死,現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,聞及心包摩擦音,心率增快,CK無增高,治療首選()。A、阿司匹林B、異煙肼C、鹽皮質(zhì)激素D、地高辛E、青霉素答案：A患者急性心肌梗死后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、心包摩擦音,考慮為心肌梗死后綜合征。心肌梗死后綜合征可用糖皮質(zhì)激素或阿司匹林、吲哚美辛等治療。39、屬于甲類傳染病的是()。A、傳染性非典型肺炎B、炭疽病C、艾滋病D、霍亂E、致病性禽流感答案：D甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。40、去大腦皮層綜合征的主要表現(xiàn)是()。A、意識喪失,肌張力增高,四肢伸直B、意識喪失,肌張力增高,上肢屈曲,下肢伸直C、意識喪失,肌張力增高,上肢伸直,下肢屈曲D、意識喪失,肌張力增高,四肢屈曲E、意識喪失,肌張力降低答案：B去大腦皮層綜合征又稱去皮質(zhì)綜合征,由于廣泛腦皮質(zhì)缺血、缺氧嚴重,損害了皮質(zhì)功能,進而皮質(zhì)萎縮造成皮質(zhì)無功能。主要表現(xiàn):意識障礙,但呈特殊表現(xiàn)可睜眼、眼球無目的游動或若有所視,系無意識、無目的運動,對外界刺激無任何反應(yīng),無感情、語言、思維活動,肢體不能做有目的、有意義動作。肌張力增高,雙上肢屈曲,雙下肢伸直內(nèi)旋。41、腎性急性腎衰竭最常見的病因()。A、急性腎小管壞死B、腎血管性疾病C、嚴重的急性間質(zhì)性腎炎D、慢性腎炎E、急性腎小球腎病綜合征答案：A按照損傷部位,腎性急性腎損傷分為小管性、間質(zhì)性、血管性和小球性。其中以急性腎小管壞死最為常見。急性腎小管壞死引起腎性急性腎衰竭的原因可能有小管因素、血管因素和炎癥因子的參與。42、確診心臟驟停后應(yīng)立即()。A、開放靜脈B、靜脈注射利多卡因C、人工胸外按壓D、鼻導(dǎo)管給氧E、安裝人工起搏器答案：C心臟驟停后應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇,初級心肺復(fù)蘇措施包括人工胸外按壓、開通氣道和人工呼吸。強調(diào)胸外按壓最重要,確診心臟驟停后應(yīng)立即進行胸外按壓。43、代謝性酸中毒的治療,除外()。A、病因治療B、一旦診斷均應(yīng)補充NaHCO3C、輕度代謝性酸中毒不需補充NaHCO3D、應(yīng)根據(jù)血漿HCO-]補充NaHCOE、應(yīng)及時復(fù)查血氣,調(diào)整補充NaHCO3用量答案：B輕癥代謝性酸中毒?？勺孕屑m正,不必應(yīng)用堿性藥物。44、服毒后最好幾小時內(nèi)洗胃?()A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h答案：C在發(fā)現(xiàn)患者服毒后應(yīng)當盡快洗胃,清除腸道為尚未吸收的毒物,從而使病情改善。應(yīng)該在6h內(nèi)進行洗胃,以免毒物已經(jīng)完全吸收。45、潰瘍病急性大出血休克的輸液原則是()。A、大量全血B、大量葡萄糖液+平衡鹽液C、葡萄糖液+大量全血D、晶體溶液+全血E、大量人體清蛋白+平衡鹽液答案：DD項,出現(xiàn)休克時先補充晶體溶液抗休克維持滲透壓,對失血量大的休克患者建議補充全血以維持有效循環(huán)血量;BC兩項,一開始輸入葡萄糖液則效果更差;E項,失血后給予大量清蛋白是不必要的,因失血性休克常有肺毛細血管通透性明顯增加,大量清蛋白滲出可加重呼吸功能障礙。46、關(guān)于心肌缺血引起ST抬高機制的闡述,錯誤的是()。A、靜息膜電位降低B、嚴重缺血使細胞膜受損C、細胞外Na+內(nèi)流D、細胞內(nèi)K+外溢E、4相等電位線TP段下移答案：C嚴重缺血使細胞膜受損,細胞內(nèi)K+外溢,使細胞內(nèi)外K+濃度差進一步下降,靜息膜電位水平降低,4相對應(yīng)的TP段下移,ST段則相對抬高。47、對于輸卵管妊娠下列哪項是不恰當?shù)?()A、尿妊娠試驗可出現(xiàn)假陰性B、多有停經(jīng)史C、后穹隆穿刺陰性可排除輸卵管妊娠的存在D、失血癥狀與陰道流血量不成正比E、后穹隆穿刺抽出的血液常不凝答案：C尿或血hCG測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時,體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低,但超過99%的異位妊娠患者hCG陽性,除非極少數(shù)陳舊性宮外孕可表現(xiàn)為陰性結(jié)果。經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液,說明有腹腔積血。若穿刺針頭誤入靜脈,則血液較紅,將標本放置10分鐘左右即可凝結(jié)。當無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時,可能抽不出血液,因此陰道后穹隆穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。48、患者,男,53歲,無明顯癥狀及體征。超聲表現(xiàn):肝臟回聲均勻,肝右后葉一大小約25mm×20mm的實質(zhì)性腫塊,邊界清晰,中央為稍高回聲,周邊見較寬的低回聲暈。CDFI:腫塊周邊可見血流環(huán),應(yīng)診斷為()。A、肝血管瘤B、肝轉(zhuǎn)移癌C、肝腺瘤D、肝膿腫E、肝原發(fā)性癌答案：B依題意得:臨床表現(xiàn)+超聲表現(xiàn),符合肝轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn),其超聲表現(xiàn):腫瘤體呈一個或多個圓球狀或橢圓球狀實質(zhì)性占位,輪廓線較整齊,多有邊緣弱回聲暈,與肝實質(zhì)分界清楚。且常出現(xiàn)“牛眼征”即高回聲中央部有小片狀無回聲區(qū)或弱低回聲,為出血壞死所致。49、最常見的暈厥類型是()。A、心律失常性暈厥B、竊血綜合征C、神經(jīng)反射性暈厥D、器質(zhì)性心臟病性暈厥E、情境性暈厥答案：C暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起的意識障礙。大腦灌注壓取決于體循環(huán)的動脈壓,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起暈厥。常見病因:自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心腦血管缺血、腦血管疾病。因此答案選C。50、尿毒癥患者如有少尿,24小時尿量應(yīng)少于多少?()A、1500mlB、1000mlC、500mlD、400mlE、100ml答案：D無尿的定義為24小時尿量<100ml,少尿的定義為24小時尿量<400ml,多尿的定義為24小時尿量>2500ml。51、有效循環(huán)血量一般不依賴于()。A、充足的血容量B、通暢的微循環(huán)C、有效的心排出量D、良好的周圍血管張力E、正常的心功能答案：B有效循環(huán)血量的維持主要依靠3大因素:充足的血容量、有效的心排血量、良好的周圍血管張力。正常的心功能是維持有效心排血量的必要條件。52、下列各項中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是()。A、精神創(chuàng)傷B、TRH促甲狀腺激素釋放激素升高C、TSH促甲狀腺激素升高D、碘攝入過多E、自身免疫答案：E95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。53、管飼飲食,一般配方含有()。A、豆?jié){B、牛奶C、雞蛋D、蔗糖E、以上都有答案：E管飼飲食是一種由多樣食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的食物,具有充分而適當?shù)臓I養(yǎng),黏稠度適宜,便于通過管子,是供給不能口服食物病人的一種營養(yǎng)全面的腸道營養(yǎng)膳食。ABCD四項,均符合。54、下列不屬于主動脈夾層臨床特征的是()。A、主動脈夾層患者多合并高血壓B、突發(fā)、難以忍受的轉(zhuǎn)移性疼痛C、血壓可升高、正?；蚪档虳、脈搏減弱或缺如E、疼痛在發(fā)作后逐漸加重答案：E主動脈夾層疼痛的部位和性質(zhì)可提示夾層破口的部位及進展情況,一發(fā)作即達高峰的劇烈胸痛(撕裂樣痛)。55、患者男,33歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm,經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水,現(xiàn)出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛,現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在()。A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道答案：D輸尿管末端結(jié)石(輸尿管膀胱入口段)可以引起腰部或以上部位的鈍痛,甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn),可合并存在惡心嘔吐等癥狀,并發(fā)癥有尿路感染等。56、患者,女性,72歲,聽診心率70次/min,律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變?()A、心房撲動4:1傳導(dǎo)B、陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)C、心房顫動伴三度房室阻滯D、竇性心律E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯答案：C心房顫動的心臟聽診特點為:①心律絕對不齊;②心音強弱不等;③脈搏短絀。本題患者聽診心律齊,不可能出現(xiàn)心房顫動。57、患者,男,40歲。胃潰瘍患者,24小時內(nèi)嘔咖啡渣樣物100ml,并解柏油樣稀便1500ml,面色蒼白,肢端發(fā)冷。脈搏126次/min,血壓60/40mmHg,Hb55g/L。最佳處理為()。A、輸葡萄糖氯化鈉液B、輸?shù)头肿佑倚囚鸆、立即輸血或平衡鹽溶液D、急診手術(shù)E、使用升壓藥答案：C該患者胃潰瘍大出血,血壓60/40mmHg,故應(yīng)首先補充血容量,輸血或補充平衡鹽溶液,待收縮壓上升到90mmHg以上后再行下一步治療。58、關(guān)于血氣分析錯誤的有()。A、玻璃和塑料注射器都可用于血氣分析時的標本采集B、可從任何部位采集的動、靜脈血C、動、靜脈血氧分壓有明顯差異D、只能使用動脈血E、標本要用全血答案：E血氣分析標本為動脈血,溶解在動脈的血氧和二氧化碳的濃度最接近肺泡中的血氧和二氧化碳濃度,這樣才能準確地間接地反映肺臟的功能,同時也可以間接地反映心臟的功能。59、女性,32歲,2天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱,右胸痛,氣促,咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查:右前胸下部叩診呈濁音,可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是()。A、右中葉干酪性肺炎B、右中葉肺囊腫并感染C、右中葉大葉性肺炎D、右中葉慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、右側(cè)胸腔積液答案：C大葉性肺炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰,病變部位叩診濁音,可聞及管狀呼吸音,X線可表現(xiàn)為肺實變。A項,干酪性肺炎患者多有結(jié)核中毒癥狀,起病緩慢,咳黃色黏液痰,病變多位于上葉。B項,肺囊腫合并感染X線可表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)囊性病變,伴有液平,聽診以濕啰音為主,常無管狀呼吸音。D項,慢性纖維空洞型肺結(jié)核X線表現(xiàn)為單個或多個圓形空洞,伴有纖維條索狀陰影,肺紋呈垂柳影,縱隔牽向病側(cè),病變多上肺較重,臨床上多呈慢性過程。E項,胸腔積液的叩診可呈濁音,但聽診為呼吸音減弱或消失。60、慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是()。A、腰痛、肋脊角壓痛B、影像檢查示腎盂腎盞變形、縮窄C、尿急、尿頻、尿痛等D、發(fā)熱等全身癥狀E、尿細菌培養(yǎng)陽性答案：B除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外,慢性腎盂腎炎的診斷尚需結(jié)合影像學及腎臟功能檢查。①腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等;②靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞變形,縮窄;③持續(xù)性腎小管功能損害。具備①、②條的任何一項再加③可診斷慢性腎盂腎炎。61、為了排除梗阻因素所致的尿路感染,首選下列哪項檢查?()A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不對答案：D泌尿系彩超,經(jīng)濟方便,且能觀察尿路有無梗阻,常作為首選。62、女性,29歲,妊娠5個月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,應(yīng)選用下列哪項治療?()A、飲食治療+體育鍛煉B、飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍C、磺脲類藥物D、胰島素+飲食控制E、胰島素答案：D妊娠糖尿病血糖必須嚴格控制,只可用胰島素,禁用口服降糖藥;而任何類型糖尿病均無原則以飲食控制為基礎(chǔ)。63、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)不包括()。A、高熱B、譫妄C、心動過速D、惡心、嘔吐E、表情呆滯答案：E甲狀腺危象常見誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等,臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克和昏迷等。因此答案選E。64、下列與急性盆腔炎不相關(guān)的是()。A、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染D、性傳播疾病E、經(jīng)期衛(wèi)生不良答案：B卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)由于卵巢囊腫偏大,常在體位突然改變,或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),與急性盆腔炎不相關(guān)。65、缺鐵性貧血時,下述實驗室檢查正確的是()。A、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降低B、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增高D、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降低E、血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力增高答案：B缺鐵性貧血時,機體缺鐵,貯存鐵減少,血清鐵也減少,轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵比例減少,因此轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低,機體代償性地產(chǎn)生更多轉(zhuǎn)鐵蛋白受體,總鐵結(jié)合力增高。A項,是慢性病性貧血的典型血象。因此答案選B。66、25歲女性,已婚,停經(jīng)50天,陰道少許出血3天,今晨突發(fā)右下腹劇痛伴明顯肛墜,血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏120次/分,下腹部有壓痛、反跳痛,移動性濁音(+),婦科檢查:宮頸舉痛,子宮略大,稍軟,右附件增厚,有壓痛。此病人最適宜的緊急,處理是()。A、即刻開腹探查B、糾正休克后再考慮手術(shù)C、輸血,積極抗休克D、邊糾正休克邊行開腹術(shù)E、可給中醫(yī)中藥止血治療答案：D結(jié)合臨床癥狀及體征,停經(jīng)史,少量陰道出血3天,右下腹劇痛伴明顯肛墜后穹隆飽滿,宮頸舉痛,子宮略大,稍軟,右附件增厚,有壓痛,考慮產(chǎn)婦為輸卵管妊娠破裂。孕婦血壓80/50mmHg,考慮存在休克,應(yīng)邊糾正休克邊行開腹術(shù)。67、支氣管哮喘急性發(fā)作的嚴重程度分級不包括()。A、輕度B、中度C、重度D、危重度E、極危重度答案：E哮喘急性發(fā)作時的分級:輕度、中度、重度、危重度。68、心臟驟停一旦確診,應(yīng)立即采取的措施是()。A、嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道B、氣管內(nèi)插管C、人工呼吸D、口對口呼吸E、按壓人中答案：A在初級心肺復(fù)蘇前,應(yīng)嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道,可使部分患者恢復(fù)心跳。69、急性腸梗阻不會出現(xiàn)的變化是()。A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、腸壁變薄,腸腔壓力升高,腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹D、腸壁代償性肥厚E、腸壁血運障礙答案：D代償性肥厚為慢性病理改變,不發(fā)生于急性期疾病。70、下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中,哪項是錯誤的?()A、多與應(yīng)用抗生素不當有關(guān),又稱為抗生素相關(guān)性腸炎B、致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌C、病人主要表現(xiàn)為腹瀉,呈蛋花樣或海水樣便D、應(yīng)立即停用目前使用的抗生素,改用大劑量廣譜抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療答案：D菌群失調(diào)綜合征最常見的發(fā)生原因就是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長時間的應(yīng)用所致。菌群失調(diào)綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素,更換對原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素,同時加用抗真菌藥物,而不是改用大劑量廣譜抗生素控制感染。71、機械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能?()A、擴張腸段黏膜呈魚刺狀B、擴張腸段呈梯形排列C、近端腸段擴張,遠端腸段未見氣體D、孤立腸段擴張且較固定E、上述各點都不是答案：D有下列表現(xiàn)者,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能,必須盡早進行手術(shù)治療:①腹痛發(fā)作急驟,初始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。有時出現(xiàn)腰背部痛。②病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不明顯。③有腹膜炎的表現(xiàn),體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高。④腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(孤立脹大的腸袢)。⑤嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,嘔吐物、胃腸減壓抽出液、舡門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹部X線檢查見孤立擴大的腸袢。⑦經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善。72、下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因?()A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb答案：A95%的Graves病患者血清中可檢出由B淋巴細胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體),是Graves病的直接致病原因。73、急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變,血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心靜脈壓13cmH2O,治療時應(yīng)首選()。A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、西地蘭D、硝普鈉E、消心痛答案：B急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克、血壓低,首選低分子右旋糖酐,既可補充血容量,又可改善微循環(huán)。74、關(guān)于胺碘酮的作用機制及藥理作用以下哪項不正確?()A、屬于鉀通道阻滯劑B、明顯延長動作電位時程和OT間期C、對房室傳導(dǎo)阻滯有一定療效D、可用于室性心律失常E、可用于室上性心律失常答案：C胺碘酮屬于鉀通道阻滯劑。胺碘酮的適應(yīng)證包括各種室上性(包括心房撲動與顫動)與室性快速型心律失常(不用于QT間期延長的多形性室速);心肌梗死后室性心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防室性心律失常復(fù)發(fā),尤其適用于器質(zhì)性心臟病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常?？捎糜谑倚院褪疑闲孕穆墒С?房室傳導(dǎo)阻滯禁用胺碘酮。75、男性,78歲。反復(fù)上腹痛10年,多出現(xiàn)于餐后半小時至一小時,進食后加重,未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律,消瘦,偶有黑便。最應(yīng)該檢查()。A、便常規(guī)+潛血B、14C呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐答案：C根據(jù)該患者病史及體征“餐后痛進展為不規(guī)律痛+消瘦黑便”考慮為胃潰瘍進展為胃癌。最主要的確診手段為胃鏡+活檢。典型的消化性潰瘍有以下臨床特點:慢性過程,周期性發(fā)作,發(fā)作與自發(fā)緩解相交替,常有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈規(guī)律性,腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生,經(jīng)1~2小時后逐漸緩解,直至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上,潰瘍頑固不愈,腹痛不規(guī)律,應(yīng)用抗酸藥物不能緩解,伴有消瘦、貧血等癥狀時,應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是胃鏡+活檢。76、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是()。A、利尿劑B、洋地黃C、鈣離子拮抗劑D、β受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：AA項,利尿劑是改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物。急性左心衰竭是指左心室代償功能不全,肺循環(huán)淤血。利尿劑通過排水,減輕循環(huán)血量,減輕肺淤血癥狀。B項,洋地黃適用于快速心室率的房顫合并心功能不全者,改善左心衰癥狀不如利尿劑迅速。CD兩項,鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑一般不用于急性心力衰竭。E項,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑只有降壓作用,無法改善肺水腫,對急性左心衰竭癥狀效果不明顯。77、下列有關(guān)腸梗阻時嘔吐癥狀的描述中,哪項是恰當?shù)?()A、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲,嘔吐物為糞樣物B、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C、單純機械性腸梗阻的嘔吐物常為血性D、麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐E、絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐答案：DAB兩項,低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲,嘔吐物為糞樣物,高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁。C項,絞窄性腸梗阻的嘔吐物常為血性。E項,絞窄性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁。D項,麻痹性腸梗阻因腸道無活動,故溢出后才嘔吐。78、原發(fā)性癲癇是()。A、大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作B、20歲前的全身性發(fā)作C、病因不明的全身性強直陣攣發(fā)作D、從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作E、用目前的檢查手段,尚不能找到器質(zhì)性病因者答案：E特發(fā)性癲癇綜合征(年齡依賴性起病)以往也稱之為“原發(fā)性癲癇”,系目前診斷技術(shù)尚找不到明確病因的癲癇。這類病人腦部并無可解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常,可能和遺傳因素有密切關(guān)系。79、治療軍團菌病的首選藥物是()。A、氧氟沙星B、阿奇霉素C、林可霉素D、多西環(huán)素E、氨芐西林答案：B對軍團菌病治療首選大環(huán)內(nèi)酯類,阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類。80、患者男,60歲,嘔血6h,約1000ml。查體:血壓70/50mmHg,脈搏128次/分,呼吸35次/分,經(jīng)抗休克治療后,病人中心靜脈壓升高,血壓反而較前降低,考慮原因為()。A、心功能衰竭B、腎功能衰竭C、補液不足D、補液過多E、升壓藥物無效答案：A中心靜脈壓和血壓的臨床意義包括:①中心靜脈壓高,血壓低提示心功能衰竭或血容量相對過多;②中心靜脈壓高,血壓正常提示容量血管過度收縮;③中心靜脈壓正常,血壓低提示心功能不全或血容量不足;④中心靜脈壓低,血壓正常提示血容量不足,處于代償期;⑤中心靜脈壓低,血壓低提示血容量嚴重不足,處于失代償期。81、關(guān)于前置胎盤時陰道出血,正確的是()。A、發(fā)生于妊娠晚期,無痛性反復(fù)出血B、其貧血程度與出血量不成比例C、胎心消失,腹部呈板狀硬D、初次出血量常較多E、多伴有外傷史答案：A前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。82、患者女,44歲,門脈高壓癥引起食管-胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎,已輸血,應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纖維蛋白原1g/L,凝血酶原時間較正常延長4秒,副凝固試驗陽性。應(yīng)考慮病人的情況是()。A、肝功能嚴重障礙B、彌散性血管內(nèi)凝血C、嚴重感染、毒血癥D、血小板減少性紫癜E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋答案：B輸血后副凝固試驗陽性提示輸血的溶血反應(yīng)引起的彌散性血管內(nèi)凝血。83、肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸?()A、肥皂水B、稀醋酸液C、地塞米松D、谷氨酸鉀E、脂肪乳答案：B肝性腦病患者清除腸道積血可采取以下措施:乳果糖、乳梨醇或25%硫酸鎂口服或鼻飼導(dǎo)瀉,生理鹽水或弱酸液(如稀醋酸溶液)清潔灌腸。84、硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是()。A、選擇性阻斷α1受體B、直接激動β2受體C、促進鉀通道開放D、釋放一氧化氮E、阻滯Ca2+通道答案：D硝酸酯類藥物作用的分子機制涉及NO形成,硝酸酯類也被稱為NO的供體。NO在血管平滑肌細胞內(nèi)與鳥苷酸環(huán)化酶發(fā)生反應(yīng)而活化,從而促進細胞內(nèi)cGMP的合成。cGMP依賴性蛋白激酶被激活后導(dǎo)致平滑肌內(nèi)一系列蛋白磷酸化反應(yīng),最終引起肌球蛋白輕鏈脫磷酸化,平滑肌松弛。85、發(fā)生高滲性非酮性昏迷的緊急搶救措施是()。A、滴注等滲鹽水B、立即停止高濃度葡萄糖溶液的輸入C、調(diào)節(jié)營養(yǎng)液組成D、應(yīng)用5%葡萄糖溶液和胰島素E、以上都是答案：E一旦發(fā)生高滲性非酮性昏迷,應(yīng)立即停止輸入含高濃度葡萄糖的營養(yǎng)液,換用等滲(或低滲)鹽水溶液或5%葡萄糖溶液和胰島素,并根據(jù)中心靜脈壓、電解質(zhì)和血糖測定結(jié)果,調(diào)整營養(yǎng)液的組成和輸入速度。86、患者男,42歲,車禍傷半小時,訴劇烈胸痛,并有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺。胸片:左側(cè)第2~9肋多處骨折,右側(cè)肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)?()A、縱隔擺動B、胸壁軟化C、反常呼吸D、血胸E、以上都對答案：E嚴重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸,有傷側(cè)胸壁軟化,出現(xiàn)明顯的反常呼吸,還可以有縱隔擺動,即吸氣時傷側(cè)胸壁塌陷,縱隔移向健側(cè),呼氣時反向運動。87、腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見管型()。A、紅細胞管型B、白細胞管型C、棕色管型D、透明管型E、顆粒管型答案：DD項,腎前性急性腎衰常見透明管型。透明管型也偶可見于正常人,劇烈運動后或腎病時可增加。A項,紅細胞管型常見于急性腎炎。B項,白細胞管型常見于急性腎盂腎炎、急性間質(zhì)性腎炎。C項,棕色管型見于急性腎小管壞死。E項,顆粒管型見于各種腎炎、腎病。88、關(guān)于急性胰腺炎臨床表現(xiàn),下列說法錯誤的是()。A、腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀B、常發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒C、多有中度以上發(fā)熱D、低血壓和休克主要是因為有效血容量不足E、多有輕重不等的脫水答案：B急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生,部分患者無誘因可查。A項,患者常表現(xiàn)為腹痛,其為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,突然起病,輕重程度不一。常伴惡心、嘔吐及腹脹,多在起病后出現(xiàn),嘔吐后腹痛不緩解。C項,多數(shù)患者可伴有中度以上發(fā)熱,持續(xù)3~5天。D項,低血壓或休克多見于重癥胰腺炎,主要是由有效循環(huán)量不足引起。BE兩項,同時可伴有輕重不等的脫水,偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。89、陰離子隙(AG)描述,錯誤的是()。A、成人參考值為:8~16mmol/LB、AGmmol/L=Na+-Cl-+HCO-C、AG是指血清中未測定的陰離子與陽離子之差D、AG是評價體液酸堿狀況的指標E、血清鉀對AG有嚴重影響答案：E陰離子間隙是指血清中常規(guī)測得的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差,即血清中鈉離子數(shù)減去碳酸氫根和氯離子數(shù)之和,血清鉀對AG沒有影響,正常值為8~16mmol/L,其本質(zhì)是反映未測定陰離子和未測定陽離子之差。它是協(xié)助判斷代謝性酸中毒和各種混合性酸堿失衡的重要指標。90、關(guān)于中性粒細胞核象的敘述,錯誤的是()。A、可分為核左移和核右移2種B、反映粒細胞的成熟程度C、核象變化反映某些疾病的病情和預(yù)后D、正常外周血中性粒細胞核以分2葉的居多E、桿狀核與分葉核之比約為1:13答案：DD項,正常時,外周血中性粒細胞以3葉核居多,桿狀核與分葉核比值為1:13。因此答案選D。91、營養(yǎng)底物中主要能量來源是()。A、糖類B、蛋白質(zhì)或氨基酸C、水和液體D、維生素E、微量元素答案：A營養(yǎng)物質(zhì)包括糖類、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽、水和膳食纖維七大類,其中糖類