醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)選擇模擬考試題與答案

醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)選擇模擬考試題與答案1、下列有關(guān)縱隔畸胎瘤的表述錯(cuò)誤的是()。A、治療以外科手術(shù)為主B、全部為良性腫瘤C、X線典型表現(xiàn)為前下縱隔向一側(cè)生長的圓形或橢圓形陰影,有時(shí)呈分葉狀多數(shù)邊緣清晰,?？梢娔冶阝}化或不規(guī)則骨骼影D、常見的癥狀有胸悶、胸痛、咳嗽、氣促及心悸等E、易發(fā)生繼發(fā)感染答案：B約90%縱膈畸胎瘤為良性,10%為惡性。X線典型表現(xiàn)為前下縱隔向一側(cè)生長的圓形或橢圓形陰影,有時(shí)呈分葉狀;多數(shù)邊緣清晰,常可見囊壁鈣化或不規(guī)則骨骼影,常見的癥狀有胸悶、胸痛、咳嗽、氣促及心悸等,治療以外科手術(shù)為主。這類腫瘤易感染甚至潰破入肺形成支氣管瘺及肺化膿癥、膿胸或心包感染。2、男,60歲,因下腹部隱痛月余就診,低熱,納差,腹瀉,有過結(jié)核病史。體查:貧血貌,右下腹可觸及包塊,壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10×109/L,N0.75,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段,鋇灌腸示盲腸充盈缺損,黏膜破壞,闌尾未充填。應(yīng)診斷是()。A、盲腸憩室炎B、闌尾周圍膿腫C、回盲部腫瘤D、回盲部結(jié)核E、克隆病答案：C該患者低熱、納差、貧血貌、血象均無法辨別結(jié)核、腫瘤與炎癥,但X線提示盲腸充盈缺損,黏膜破壞,符合回盲部腫瘤的表現(xiàn)。3、關(guān)于腫瘤綜合治療的定義正確的是()。A、手術(shù)+放療+化療+生物治療B、手術(shù)+放療+化療C、手術(shù)+放療+化療+免疫治療D、手術(shù)+放療+化療+靶向治療E、根據(jù)患者的具體情況,有計(jì)劃地合理應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期更好地提高治愈率答案：E腫瘤綜合治療的定義是根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向,有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期較大幅度地提高治愈率。4、卵巢癌的檢查方法中最重要、最常用的是()。A、MRIB、盆腔超聲C、CTD、PET-CTE、X線答案：CCT掃描在女性盆腔腫瘤的檢查方法中最重要、最常用。5、下列不屬于經(jīng)典型霍奇金病的是()。A、結(jié)節(jié)硬化型B、淋巴細(xì)胞衰減型C、混合細(xì)胞型D、富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典霍奇金病E、結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金病答案：EWHO將霍奇金病分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金病和經(jīng)典型霍奇金病,后者分為:①結(jié)節(jié)硬化型;②混合細(xì)胞型;③淋巴細(xì)胞衰減型;④富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典霍奇金病。6、Ⅰ期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤治療方案首選()。A、手術(shù)B、Hyper-CVAD方案化療C、受累野放療D、CHOP方案化療E、手術(shù)+放療答案：B無論Ⅰ期還是Ⅳ期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤,均應(yīng)按全身性疾病治療,治療方案首選急性淋巴細(xì)胞白血病治療方案:Hyper-CVAD方案化療。7、提高病人生活質(zhì)量為目的的治療包括()。A、對(duì)疼痛病人進(jìn)行三階梯止疼B、穩(wěn)定病人情緒,給予有效的心理治療C、調(diào)節(jié)飲食,補(bǔ)充營養(yǎng)D、保持安靜,增加睡眠E、以上都包括答案：E提高病人生活質(zhì)量為目的的治療包括:①對(duì)惡性腫瘤及其所導(dǎo)致的各種癥狀進(jìn)行積極治療,盡最大可能減少病人的痛苦,減輕或消除各種自覺癥狀;②對(duì)疼痛病人進(jìn)行三階梯止疼;③加強(qiáng)病人的心理治療和護(hù)理;④調(diào)節(jié)飲食,補(bǔ)充營養(yǎng);⑤保持安靜,增加睡眠。8、醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不包括()。A、控制欲自殺患者的行為B、依法對(duì)需要進(jìn)行隔離治療的傳染病患者進(jìn)行隔離C、中止出現(xiàn)高度危險(xiǎn)情況的試驗(yàn)性治療D、對(duì)患者隱瞞不良診斷和預(yù)后E、拒絕患者放棄治療的要求答案：E特殊干涉權(quán)是指醫(yī)生在特殊情況下,有權(quán)限制患者的自主權(quán)利,以確保患者自身、他人和社會(huì)的安全。醫(yī)生不是任意地行使特殊干涉權(quán),只有在下列特殊情況下行使才有效:①精神病患者或自殺未遂等拒絕治療時(shí),甚至患者想要或正在自殺時(shí);②對(duì)需要進(jìn)行隔離治療的傳染病患者的隔離;③在進(jìn)行試驗(yàn)性治療時(shí),雖然患者已知情同意,一旦出現(xiàn)高度危險(xiǎn)情況時(shí),醫(yī)生必須中止試驗(yàn)性治療,以保護(hù)患者的利益;④危重患者要求了解自己疾病的真相,一旦了解可能產(chǎn)生不良影響,醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為要以保護(hù)患者的利益、促進(jìn)患者的健康、增進(jìn)患者的幸福為目的。9、患者男性,74歲,進(jìn)行性排尿困難4月,MR圖像如下,最有可能的診斷是()。T1WIT2WIT1增強(qiáng)A、膀胱癌B、前列腺增生C、前列腺肉瘤D、前列腺癌E、慢性前列腺炎答案：D老年男性,進(jìn)行性排尿困難,考慮為前列腺疾病,MR提示T1WI稍低信號(hào),T2WI稍高信號(hào),增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化,侵犯膀胱,為典型前列腺癌表現(xiàn)。10、非甾體類抗炎藥下列正確的是()。A、罕見引起胃腸道不良反應(yīng)B、都是口服用藥C、阻斷炎性因子的合成D、是所有癌癥疼痛治療的首選止痛藥E、長期用藥安全答案：C非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重者出現(xiàn)胃腸道潰瘍、出血。作用機(jī)制是能抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素(炎性因子)的生成,消除前列腺素對(duì)致炎物質(zhì)的增敏作用。1992年WHO推薦了癌痛治療的三階段治療方案,第一步是對(duì)輕、中度癌痛選用非甾體類抗炎藥。11、良性與惡性軟組織腫瘤之比為()。A、200:1B、50:1C、10:1D、5:1E、1:1答案：A絕大多數(shù)軟組織腫瘤為良性,而軟組織肉瘤則相對(duì)少見,兩者比例約為200:1。12、PTC主要用于()。A、確定膽道阻塞的部位和性質(zhì)B、慢性胰腺炎的診斷C、胰體癌的診斷D、胰島細(xì)胞瘤的診斷E、胰腺假囊腫的診斷答案：APTC(經(jīng)皮肝穿刺膽道造影)檢查適應(yīng)證:①鑒別黃疸性質(zhì);②了解膽道梗阻的原因、部位和范圍;③術(shù)前膽道減壓,改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能;④急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓;⑤不能手術(shù)治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療;⑥為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道;⑦經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。其中主要用途為確定膽道阻塞的部位和性質(zhì)。13、醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一指的是()。A、動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一B、動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一C、動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一D、目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一E、目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一答案：B目的與手段是對(duì)立統(tǒng)一的,目的決定手段,手段服從目的,沒有目的的手段是毫無意義的。在醫(yī)德評(píng)價(jià)時(shí),要堅(jiān)持從目的與手段對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn),從醫(yī)德原則出發(fā)依據(jù)醫(yī)學(xué)目的,選擇醫(yī)學(xué)手段。動(dòng)機(jī)是指人們行為所趨向的一定目的的主觀愿望或意向,是人們?yōu)樽非蟾鞣N預(yù)期目的的自覺意識(shí)。效果是指人們的行為所產(chǎn)生的客觀后果,在醫(yī)德評(píng)價(jià)時(shí),必須分析醫(yī)療實(shí)踐的整個(gè)過程,進(jìn)行全面辯證分析,避免只強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)或只強(qiáng)調(diào)結(jié)果的片面性。14、子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是()。A、黏液性腺癌B、子宮內(nèi)膜樣腺癌C、透明細(xì)胞腺癌D、漿液性腺癌E、未分化癌答案：B子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,子宮內(nèi)膜樣腺癌是常見的腺樣腫瘤分型。15、下列屬于鼻咽癌最常見首發(fā)體征的是()。A、鼻唇溝變淺B、鼻咽腫物C、眼球活動(dòng)障礙D、霍納氏征E、頸部腫塊答案：E鼻咽癌頸部包塊為最常見首發(fā)癥狀,初診時(shí)以頸部腫塊為主訴的達(dá)40%~50%,回吸性血涕占18.7%,耳部癥狀占17%。16、姑息治療有的形式有()。A、家庭治療B、住院治療C、咨詢服務(wù)D、日間護(hù)理E、以上都是答案：E常見的姑息治療形式分三級(jí),包括:①大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的會(huì)診或咨詢制度;②寧養(yǎng)院,寧養(yǎng)院提供的姑息照顧形式主要包括住院服務(wù)、日間病房和家庭病房服務(wù);③以社區(qū)基本醫(yī)療設(shè)施及家庭為主的姑息治療模式,許多社區(qū)醫(yī)院都給腫瘤患者及其家庭提供24小時(shí)電話咨詢服務(wù)。17、多發(fā)性骨髓瘤是()。A、淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤B、單核細(xì)胞的惡性腫瘤C、langerhans細(xì)胞增生D、粒細(xì)胞的惡性腫瘤E、漿細(xì)胞的惡性腫瘤答案：E多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞克隆性疾病,惡性漿細(xì)胞無節(jié)制地增生、廣泛浸潤和大量單克隆免疫球蛋白的出現(xiàn),正常多克隆漿細(xì)胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制。18、在我國,頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是()。A、15%~20%B、1%~5%C、10%~15%D、5%~10%E、20%以上答案：D頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率不高。在我國,頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的比例是5%~10%。19、女,26歲,右頸單一無痛性淋巴結(jié)腫大為2.5cm×3.0cm,活動(dòng)欠佳?；铙w組織檢查發(fā)現(xiàn)包膜完整,無出血及壞死。鏡下見其結(jié)構(gòu)已破壞,大量的束狀纖維組織增生及散在一些大細(xì)胞。其胞質(zhì)豐富、透明、核大,有多個(gè)核仁,并與周圍形成透明的空隙。同時(shí)還可見嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少量的中性粒細(xì)胞。該病最可能的診斷是()。A、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴結(jié)炎E、霍奇金病,結(jié)節(jié)硬化型答案：E結(jié)節(jié)硬化型淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤:淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)基本消失,但可以找到少數(shù)殘存濾泡的情況并不少見,病變?cè)诘捅断鲁始t藍(lán)斑狀,位于淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞比較集中的部位,淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞分化基本良好,但有些稍大而不規(guī)則,核仁比較明顯。背景細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞,嗜酸性細(xì)胞、漿細(xì)胞和成熟的嗜中性粒細(xì)胞為數(shù)不多。纖維基本找不見。20、乳癌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移最常至的部位依次是()。A、肺、骨、肝B、骨、腎、肺C、肝、肺、腦D、肺、腎、骨E、肝、腎、肺答案：A乳腺癌可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入血液循環(huán),最常見的轉(zhuǎn)移部位在肺、骨、肝。21、以下藥物不能改善化療藥物耐藥的是()。A、環(huán)孢素AB、維拉帕米C、酚噻嗪D、利血平E、美司那答案：E目前基礎(chǔ)研究及有部分臨床試驗(yàn)證實(shí):維拉帕米、利血平、酚噻嗪和環(huán)孢素A等藥物具有逆轉(zhuǎn)化療藥物耐藥的效用,但是所需藥物濃度較高,臨床使用副作用較大。22、對(duì)中度以上營養(yǎng)不良患者要保證()。A、熱量30~50kcal/kg·dB、熱量50~60kcal/kg·dC、熱量60~70kcal/kg·dD、熱量70~80kcal/kg·dE、熱量15~30kcal/kg·d答案：A對(duì)中度以上的營養(yǎng)不良患者要保證蛋白質(zhì)每天每公斤體重1.5g,熱量每天每公斤體重30~50kcal。23、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻咽癌的確診是必須的?()A、鼻咽部活檢B、鼻咽鏡檢查C、頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D、CT掃描E、EB病毒血清學(xué)檢查答案：A腫瘤的診斷分為5級(jí),而活檢組織病理學(xué)則是最高級(jí)別的診斷,也是最準(zhǔn)確及最有價(jià)值的。鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩的腫物突出,咬取活組織標(biāo)本,做病理組織學(xué)檢查,可明確診斷。24、腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段不包括()。A、癌前病變B、原位癌C、浸潤癌D、早期浸潤癌E、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：D腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段包括:癌前病變、原位癌、浸潤癌、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。25、細(xì)胞分化特點(diǎn)包括()。A、普遍性B、穩(wěn)定性C、可逆性D、遺傳性E、以上均是答案：E細(xì)胞分化指在個(gè)體發(fā)育過程中,由一種相同的細(xì)胞類型經(jīng)細(xì)胞分裂后逐漸在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能上形成穩(wěn)定性差異,產(chǎn)生不同細(xì)胞類群的過程。細(xì)胞分化具有穩(wěn)定性、遺傳性、可逆性和普遍性的特點(diǎn)。26、治療增益比(TGF)在下列情況下,放射治療最有價(jià)值的是()。A、TGF=0.1B、TGF=1C、TGF=0.5D、TGF=2E、TGF=3答案：E一般將放射線對(duì)腫瘤與正常組織的不同生物效應(yīng)之比稱作治療增益比。治療增益比越大,放射治療越有價(jià)值。放射治療的基本目標(biāo)是努力提高放射治療的治療增益比。27、前列腺癌發(fā)病率最高的地區(qū)是()。A、東南亞B、中國C、非洲D(zhuǎn)、歐美E、澳大利亞答案：D前列腺癌在世界范圍內(nèi)其發(fā)病率有逐年增加趨勢,發(fā)病有明顯的地理差異,歐美國家發(fā)病率高,而亞洲及前蘇聯(lián)等國家發(fā)病率較低。28、不屬于乳腺M(fèi)RI檢查特點(diǎn)的是()。A、無放射性損傷B、可發(fā)現(xiàn)微小鈣化C、軟組織對(duì)比分辨率高D、能發(fā)現(xiàn)較小病灶E、鑒別病變的良、惡性準(zhǔn)確率高答案：B乳腺M(fèi)RI檢查的限度在于:①對(duì)微小鈣化不敏感,特別是當(dāng)鈣化數(shù)目較少,僅3~5枚時(shí)。而此種微小鈣化常是診斷乳腺癌的可靠依據(jù),因此,乳腺M(fèi)RI仍應(yīng)結(jié)合X線平片進(jìn)行診斷;②MRI檢查比較復(fù)雜,檢查時(shí)間較長,費(fèi)用高。有時(shí)圖像受呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響、在一定程度上限制了其推廣和應(yīng)用;③良、惡性病變的MRI表現(xiàn)存在一定重疊之處。因此時(shí)MRI表現(xiàn)不典型的病變不能取代活檢。29、卵巢腫瘤患者,如出現(xiàn)了腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,該患者的分期為()。A、ⅢC期B、ⅡC期C、ⅢB期D、ⅢA期E、Ⅳ期答案：AⅠ期:病變局限于卵巢,ⅠA期:病變局限于一側(cè)卵巢,包膜完整,表面無腫瘤,無腹水;ⅠB期:病變局限于雙側(cè)卵巢,包膜完整,表面無腫瘤,無腹水;ⅠC期:腫瘤已穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。Ⅱ期:病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,伴盆腔轉(zhuǎn)移;ⅡA期:病變擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移至子宮或卵巢;ⅡB期:病變擴(kuò)展至其他盆腔組織;ⅡC期:腫瘤已穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞。Ⅲ期:病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝表面轉(zhuǎn)移屬Ⅲ期;ⅢA期:病變大體局限盆腔,淋巴結(jié)陰性,腹腔腹膜面有鏡下種植;ⅢB期:腹腔腹膜種植瘤<2cm,淋巴結(jié)陰性;ⅢC期:腹腔腹膜種植瘤>2cm,或伴有腹膜后淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,胸水存在時(shí)需找到惡性細(xì)胞;肝轉(zhuǎn)移需累及肝實(shí)質(zhì)。該患者出現(xiàn)腹股溝轉(zhuǎn)移,但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因此,分期為ⅢC期。30、關(guān)于腮腺惡性腫瘤CT檢查不正確的是()。A、邊界模糊的密度增加區(qū)B、腫瘤中心有低密度壞死區(qū)C、腫瘤合并淋巴腺腫大nD、小的惡性腫瘤邊界可以清楚銳利,可以與良性腫瘤合并存在E、表現(xiàn)具有特異性,可以與炎癥病變進(jìn)行鑒別答案：E腮腺惡性腫瘤CT檢查呈現(xiàn)形態(tài)多不規(guī)則,邊界不清楚,伴有組織浸潤,增強(qiáng)CT檢查呈不均勻強(qiáng)化。良、惡腫瘤病灶的部位、瘤體形態(tài)和邊界、有無侵襲性和轉(zhuǎn)移時(shí)鑒別兩者的主要影像學(xué)依據(jù)。但邊界清楚的腮腺低度度惡性腫瘤與良性腫瘤在鑒別診斷時(shí)尚有一定困難。31、海綿竇及周圍有哪幾對(duì)腦神經(jīng)穿行?()A、4,5,6,7B、1,2,3,4C、3,4,5,6D、2,3,4,5E、5,6,7,8答案：C海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和一些腦神經(jīng)通過,海綿竇及周圍有多對(duì)腦神經(jīng)(3~6)由后向前穿行。32、鼻咽癌好發(fā)于我國的哪個(gè)地區(qū)?()A、西北地區(qū)B、華東地區(qū)C、華北地區(qū)D、華南地區(qū)E、東北地區(qū)答案：D鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域分布特點(diǎn)及種族差異,并存在家族高發(fā)傾向,在我國以華南及西南高發(fā),華北及西北較少。33、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移特征不包括()。A、癌可以發(fā)生血道轉(zhuǎn)移B、肉瘤可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移C、轉(zhuǎn)移是復(fù)雜的多步驟過程D、進(jìn)入血流的癌細(xì)胞均可形成轉(zhuǎn)移灶E、轉(zhuǎn)移有器官傾向性答案：D癌細(xì)胞進(jìn)入血液在進(jìn)入組織器官,過程中大多被消滅,僅少數(shù)(約1/1000)形成轉(zhuǎn)移瘤。34、男38歲,HBsAg(+)20年,近期乏力,肝區(qū)不適做B超檢查,發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈,最可能的診斷是()。A、肝囊腫B、肝硬化結(jié)節(jié)性C、轉(zhuǎn)移性肝癌D、原發(fā)性肝癌E、肝血管瘤答案：D中年男性,HBsAg(+)提示乙肝病史,伴乏力、肝區(qū)不適,B超:肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié),考慮原發(fā)性肝癌。35、個(gè)人依據(jù)一定的道德行為準(zhǔn)則在行動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)出來的穩(wěn)定心理特征及價(jià)值趨向?qū)儆?)。A、思想道德修養(yǎng)B、社會(huì)公德修養(yǎng)C、職業(yè)道德修養(yǎng)D、個(gè)人品德修養(yǎng)E、集體榮譽(yù)思想答案：D個(gè)人品德是一定社會(huì)的道德原則和規(guī)范在個(gè)人思想和行為中的體現(xiàn),是一個(gè)人在其道德行為整體中所表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的、一貫的道德特點(diǎn)和傾向。36、患者林某,男,46歲,因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給他開了價(jià)格昂貴的新型抗生素,患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平時(shí)常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對(duì)此案進(jìn)行倫理學(xué)分析,正確的是()。A、醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)B、醫(yī)生有用藥決定權(quán),患者的要求是無道理的C、醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素,若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求D、當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時(shí),必須絕對(duì)服從患者的要求E、在治療過程中,患者有拒絕治療權(quán),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥答案：C知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員選擇和確定的診療方案要經(jīng)患者知情同意。37、人體實(shí)驗(yàn)的道德原則中維護(hù)受試者權(quán)益是指()。A、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)應(yīng)該是很小的B、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該是沒有風(fēng)險(xiǎn)的C、人體實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)不能超過實(shí)驗(yàn)帶來的利益D、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該以不損害人們的健康為前提E、人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)該預(yù)測到所有的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的價(jià)值答案：C維護(hù)受試者利益和健康的準(zhǔn)則要求人體實(shí)驗(yàn)必須把維護(hù)受試者的利益和健康作為首要準(zhǔn)則。《赫爾辛基宣言》強(qiáng)調(diào)“病人的健康必須是我們首先認(rèn)真考慮的事”“試驗(yàn)的危險(xiǎn)不能超過帶來的利益”。因此,人體實(shí)驗(yàn)必須把維護(hù)受試者的健康和利益放在第一位。38、下列疾病臨床分期都為Ⅱ~Ⅲ期時(shí)預(yù)后最好的是()。A、睪丸精原細(xì)胞瘤B、肝癌C、食管癌D、胃癌E、肺癌答案：A總體5年生存率分別為:肝癌約5%,食管癌約5%~10%,胃癌約20%,肺癌約15%,而睪丸精原細(xì)胞瘤可達(dá)90%以上,因此其預(yù)后最好。39、下列最符合鱗狀細(xì)胞癌特征的是()。A、癌細(xì)胞具有移行上皮特點(diǎn)B、癌細(xì)胞形成腺體C、癌細(xì)胞的排列及形態(tài)仍保留鱗狀上皮的某些特征D、癌細(xì)胞分泌黏液E、癌細(xì)胞分泌激素答案：CA項(xiàng),為移行上皮癌的鏡下特點(diǎn)。BD兩項(xiàng),均是腺上皮癌的鏡下特點(diǎn)。E項(xiàng),可以見于肺內(nèi)分泌腫瘤,肺內(nèi)分泌腫瘤并非是鱗狀細(xì)胞癌。40、患者,男,51歲,因“鼻塞伴頭痛半年”就診,鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯,行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌,下面說法正確的是()。A、由于該類型放療所需總劑量高,一般要達(dá)到80Gy左右,因此選擇IMRI治療更有利于保護(hù)重要組織器官,同時(shí)在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位B、鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長,較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查如CT/MR明確分期,如局部病變范圍廣,放療仍然是主要的治療手段D、該類型鼻咽癌多數(shù)對(duì)放療不敏感,所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療E、腺樣囊性癌預(yù)后極差,絕大部分患者在確診后1年死亡答案：C由于鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低,不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤,多在鼻咽黏膜下形成隆起,易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療,如病變范圍廣,仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤生長,故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢,總體預(yù)后相對(duì)較好。部分患者可帶瘤長期生存。41、惡性黑色素瘤最常發(fā)生的部位是()。A、眼球的虹膜B、腦膜的脈絡(luò)叢C、消化道黏膜D、女性四肢的皮膚E、眼球的睫狀體答案：D惡性黑色素瘤可發(fā)生于身體任何部位,最常見于女性的四肢和男性的軀干,多發(fā)生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。42、關(guān)于聲門癌的描述正確的是()。A、腫瘤多發(fā)生于聲帶的后1/3B、在喉癌的發(fā)病率中居第二位,約占40%C、病理類型多為低分化鱗癌D、與聲門上區(qū)癌相比,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見E、臨床主要表現(xiàn)是聲嘶答案：E聲門癌在喉癌的發(fā)病率中居首位,約占50%~60%,與聲門上區(qū)癌相比,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少,病理類型多為高分化鱗癌(90%),腫瘤多發(fā)生于聲帶的前1/3~1/2,聲嘶在聲門癌較多見。43、患者,男性,58歲,因右腋窩腫塊2周入院,手術(shù)后切除病檢示:外周T細(xì)胞淋巴瘤(非特異型)。完善相關(guān)檢查,胸部、腹部CT均未見異常,骨髓細(xì)胞學(xué)未見淋巴瘤侵犯。下一步治療方案應(yīng)選擇()。A、CHOP方案化療3周期+右腋窩放療B、CHOP方案化療6周期C、CHOP方案化療3周期D、CHOP方案化療6周期+右腋窩放療E、右腋窩放療答案：D該患者分期屬于Ⅰ期。外周T細(xì)胞淋巴瘤(非特異型)對(duì)放化療敏感,屬于侵襲性淋巴瘤,應(yīng)進(jìn)行CHOP方案化療6~8周期,再進(jìn)行受累野(右腋窩)放療。44、患者男性,69歲,進(jìn)行性腹痛腹脹月余,X線圖像如下,最有可能的診斷是()。A、胃間質(zhì)瘤B、慢性胃炎C、十二指腸癌D、胃潰瘍E、胃癌答案：E該患者為老年男性,X線可見胃竇狹窄,胃壁侵犯,黏膜破壞,局部蠕動(dòng)消失,為典型胃癌表現(xiàn)。45、某男性患者,52歲,右肺尖肺上溝瘤,欲觀察縱隔、肺門淋巴結(jié)有無增大,患者對(duì)碘過敏。最佳的檢查方法應(yīng)是()。A、X線正側(cè)位胸片B、CT掃描C、高分辨率CTHRCT掃描D、MRI檢查E、經(jīng)皮胸腔穿刺肺活檢答案：D增強(qiáng)CT對(duì)于評(píng)價(jià)血管受累和淋巴結(jié)受累情況較好,但患者對(duì)碘過敏,選擇MRI檢查,可用來評(píng)價(jià)軟組織受累情況。46、不符合消化道類癌的描述是()。A、起源于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)B、屬于低度惡性腫瘤C、闌尾和直腸類癌較少轉(zhuǎn)移D、胃和回腸較多轉(zhuǎn)移E、轉(zhuǎn)移與腫瘤體積無關(guān)答案：E消化道類癌是指發(fā)生于黏膜層下部黏膜腺體的嗜鉻細(xì)胞瘤,可延伸至黏膜下層甚至侵犯固有基層。具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性,低度惡性,臨床表現(xiàn)與發(fā)生部位和腫瘤大小有關(guān)。腫瘤直徑>4cm易轉(zhuǎn)移,治療效果差。47、下列屬于光鏡下區(qū)分癌和肉瘤主要依據(jù)的是()。A、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界是否明顯B、病理性核分裂象的多少C、細(xì)胞核大小不一D、細(xì)胞異型性的大小E、細(xì)胞膜是否清楚答案：A癌細(xì)胞形成巢片結(jié)構(gòu),與間質(zhì)分界清楚,間質(zhì)纖維增生。肉瘤細(xì)胞彌散分布,與間質(zhì)分界不清。48、營養(yǎng)支持治療的目的是()。A、使患者保持一個(gè)良好的營養(yǎng)狀況B、更好的耐受抗癌治療C、盡快恢復(fù)體質(zhì)D、提高生活質(zhì)量E、以上均正確答案：E營養(yǎng)支持治療的目的包括:①維持或恢復(fù)營養(yǎng)狀況;②耐受治療的后果;③減少發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性;④加快恢復(fù)體質(zhì);⑤減少住院時(shí)間;⑥提高生活質(zhì)量;⑦挽救生命。49、頭頸部惡性腫瘤總的治愈率在()。A、40%~70%B、10%~20%C、30%~40%D、20%~30%E、70%~100%答案：A頭頸部腫瘤由于病變部位相對(duì)表淺,有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷,治愈率較高,可達(dá)40%~70%。50、對(duì)臨床工作而言,子宮惡性腫瘤的影像學(xué)診斷和分期應(yīng)首選()。A、MRIB、盆腔彩超C、CTD、經(jīng)腔內(nèi)超聲E、X線答案：AMRI因其極高的軟組織分辨力,能夠清晰顯示子宮的組織結(jié)構(gòu)和信號(hào)的細(xì)微變化,進(jìn)而準(zhǔn)確評(píng)價(jià)子宮惡性腫瘤的大小和范圍。對(duì)臨床工作而言,對(duì)子宮惡性腫瘤的診斷和分期應(yīng)首選MRI。51、下列不是葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素的是()。A、完全性葡萄胎B、hCG>1000000U/LC、年齡大于40歲D、卵巢黃素化囊腫直徑>6cmE、重復(fù)性葡萄胎答案：A葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素:①hCG>106U/L;②子宮體積明顯大于相應(yīng)月份;③卵巢黃素化囊腫直徑>6cm;④年齡大于40歲;⑤重復(fù)性葡萄胎。A項(xiàng),完全性葡萄胎本身并不是高危因素。52、男性,33歲,回吸性血涕半年,CT示鼻咽右側(cè)壁增厚,咽隱窩消失,雙側(cè)咽后及雙頸深淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)有邊緣強(qiáng)化、內(nèi)部壞死征象。最有可能的診斷是()。A、脊索瘤B、鼻咽癌C、淋巴瘤D、鼻咽腺樣體增殖E、惡性纖維組織細(xì)胞瘤答案：B患者的臨床癥狀回吸性血涕及影像學(xué)檢查CT示鼻咽右側(cè)壁增厚,咽隱窩消失,雙側(cè)咽后及雙頸深淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)有邊緣強(qiáng)化、內(nèi)部壞死征象均符合鼻咽癌有關(guān)臨床表現(xiàn)及特點(diǎn),并且鼻咽癌是常見腫瘤之一。53、上頜竇癌的治療原則近年來通常采用()。A、手術(shù)+化療B、手術(shù)+放療C、化療+手術(shù)D、放療+手術(shù)E、動(dòng)脈化療+開窗刮除腫瘤答案：D上頜竇癌的根治方針是綜合治療模式。治療方式主要依據(jù)病理類型、腫瘤范圍、患者身體狀況而定。通常采用放射與手術(shù)結(jié)合為主,配合適當(dāng)?shù)幕熀蜕镏委煼椒ǖ木C合治療。多年臨床經(jīng)驗(yàn)證明,術(shù)前放療加手術(shù)的綜合治療為首推的治療方法。術(shù)前放射可以使腫瘤縮小,消滅腫瘤周圍的隱性微小病灶,減少手術(shù)中腫瘤擴(kuò)散的可能,從而降低局部復(fù)發(fā)率。54、對(duì)喪失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好者最好采用的營養(yǎng)方式是()。A、靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)藥B、鼻飼C、TPN液輸注D、口服營養(yǎng)藥E、胃腸減壓+TPN液輸注答案：B營養(yǎng)支持方式有胃腸道包括管飼和胃腸道外營養(yǎng)。對(duì)喪失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好者應(yīng)采用鼻飼。55、頭頸部腫瘤手術(shù)放療綜合治療的目的有()。A、根治腫瘤防止轉(zhuǎn)移B、提高治療后的生活質(zhì)量C、根治腫瘤避免復(fù)發(fā)D、提高生存率E、A+B+D答案：E頭頸部腫瘤手術(shù)放療綜合治療的目的包括:①綜合使用放射和手術(shù),可以取得互補(bǔ)作用,可以提高晚期患者的局部控制率及生存率;②降低腫瘤細(xì)胞的活力,減少術(shù)后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;③提高治療后的生活質(zhì)量。56、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見于下列哪個(gè)部位?()A、腎上腺B、腦C、肺D、骨髓E、腎答案：C原發(fā)性肝癌常見血行轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、腎上腺,腦等。57、甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是()。A、髓樣癌B、乳頭狀癌C、未分化癌D、濾泡狀腺癌E、以上答案都不對(duì)答案：C甲狀腺癌病理類型主要有乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌及髓樣癌。甲狀腺癌病理類型中惡性度由高至低順序?yàn)槲捶只?髓樣癌-濾泡狀腺癌-乳頭狀癌。58、在臨床放射治療計(jì)劃中關(guān)于等效生物劑量的考慮,下面說法不正確的是()。A、在進(jìn)行等效生物劑量換算時(shí),要根據(jù)腫瘤本身的生物學(xué)規(guī)律選擇合適的數(shù)學(xué)模型B、改變常規(guī)治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)該保持相等生物效應(yīng)所需的總劑量C、當(dāng)放療不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷時(shí)間較長,要根據(jù)腫瘤生物學(xué)規(guī)律重新評(píng)價(jià)生物效應(yīng)劑量D、當(dāng)放療不良反應(yīng)導(dǎo)致治療中斷時(shí)間較長,仍可按照原計(jì)劃進(jìn)行E、不同階段放射治療等效生物劑量可以直接相加答案：D在放療分割照射過程中,正常組織和腫瘤的存在4R原則。①放射損傷的修復(fù)(Repair);②再氧合作用(Reoxygenation);③細(xì)胞周期的再分布(Redistribution);④細(xì)胞再增生(Repopulation)。由于在放療過程中細(xì)胞及組織有以上行為表現(xiàn),因此,不必要的延長治療時(shí)間是有害的。如治療長時(shí)間終端,需要重新評(píng)估生物效應(yīng)劑量,不能按計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行。59、小細(xì)胞肺癌最多見的病理類型是()。A、中間細(xì)胞型B、大細(xì)胞型C、癌肉瘤D、燕麥細(xì)胞型E、混合細(xì)胞型答案：A小細(xì)胞肺癌病理類型大致分為:燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、混合細(xì)胞型。其中中間細(xì)胞型占小細(xì)胞肺癌的70%,是小細(xì)胞肺癌最多見的病理類型。60、癌前病變的定義是()。A、早期的癌灶B、有可能發(fā)展成癌的良性病變C、上皮組織的良性腫瘤D、交界性腫瘤E、癌前狀態(tài)答案：B癌前病變是指某些具有癌變的潛在可能性的病變,如長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｈ琊つぐ装?、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛等。61、癌癥疼痛評(píng)估的原則及步驟包括()。A、相信病人的主訴B、全面詢問疼痛及相關(guān)病史C、注意病人狀態(tài),分析有關(guān)心理-社會(huì)因素D、仔細(xì)體格檢查E、以上都正確答案：E癌癥疼痛評(píng)估的原則:①以患者的主訴為依據(jù),不依賴醫(yī)患人員及家屬的主觀判斷,如實(shí)記錄;②根據(jù)患者的行為表情和生命體征的改變來判斷疼痛;③全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛。癌痛的臨床評(píng)估步驟:①詳細(xì)病史:要相信患者的疼痛主訴;②疼痛程度(強(qiáng)度)的評(píng)估;③疼痛特性的評(píng)估;④疼痛所帶來的影響的評(píng)估,包括功能活動(dòng)的情況、患者心理狀態(tài)、社會(huì)影響、并發(fā)癥等;⑤體格檢查;⑥診斷性檢查。62、以下藥物不屬于小分子靶向藥物的是()。A、恩度B、格列衛(wèi)C、特羅凱D、易瑞沙E、愛必妥答案：E愛必妥的藥物通用名是西妥昔單抗,屬于單克隆抗體。63、化療藥物的劑量一反應(yīng)曲線不見于下列哪種腫瘤?()A、小細(xì)胞肺癌B、淋巴瘤C、乳腺癌D、睪丸腫瘤E、非小細(xì)胞肺癌答案：E化療藥物的劑量-反應(yīng)曲線見于:①淋巴瘤;②睪丸腫瘤;③乳腺癌;④小細(xì)胞肺癌,這是臨床上應(yīng)用高劑量化療的基礎(chǔ)。非小細(xì)胞肺癌化療不存在明顯劑量-反應(yīng)曲線,一味增加化療劑量并不能提高療效。64、決定惡性腫瘤易感性的遺傳因素有()。A、高度外顯的種系基因突變B、致癌物代謝基因多態(tài)性C、細(xì)胞增殖和凋亡控制基因多態(tài)性D、DNA修復(fù)基因多態(tài)性E、以上均是答案：E癌癥的發(fā)生和發(fā)展受遺傳的和獲得性因素共同影響,遺傳因素導(dǎo)致了個(gè)體的易感性。決定腫瘤易感性的遺傳因素主要包括:①一些罕見的、高度外顯的種系基因突變;②一些常見的致癌物代謝基因多態(tài);③DNA修復(fù)基因多態(tài);④細(xì)胞增殖及凋亡控制基因多態(tài);⑤年齡、性別、免疫和營養(yǎng)狀況等非遺傳因素,也可通過生理和病理狀態(tài)以及激素作用等途徑,影響個(gè)體對(duì)腫瘤的易感性。65、某男性患者,56歲,左肺尖密度增高影,左第一肋骨邊緣蟲噬樣改變,此病例應(yīng)考慮為()。A、左肺上葉中心型肺癌B、左肺肺上溝瘤C、左肺尖纖維性病變D、左肺小細(xì)胞癌E、左縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶答案：B左肺肺上溝瘤通常是指支氣管肺癌,影像學(xué)表現(xiàn)為肺尖部密度增高影,可合并肋骨骨質(zhì)破壞。66、肺癌的組織學(xué)類型有()。A、腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌B、未分化癌、低分化癌、高分化癌C、鱗癌、腺癌、燕麥細(xì)胞癌、、未分化癌D、瘢痕癌、燕麥細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌E、瘢痕癌、燕麥細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌答案：A肺癌的組織學(xué)類型包括:①鱗型細(xì)胞癌:簡稱鱗癌、包括梭形細(xì)胞(鱗)癌;②腺癌:包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管癌、肺泡細(xì)胞癌;③腺鱗癌;④未分化癌:分為小細(xì)胞癌(包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型)和大細(xì)胞癌(包括巨細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌);⑤類癌(肺內(nèi)分泌腫瘤);⑥支氣管腺癌:包括腺囊性癌、黏液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌。67、關(guān)于淋巴瘤檢查方法選擇中,不正確的是()。A、PET或PET-CT是目前較公認(rèn)的適于淋巴瘤治療前分期和治療后監(jiān)測療效的方法B、B超適用于頸部淋巴結(jié)和甲狀腺受侵的檢查C、CT是腹、盆部淋巴瘤分期的首選檢查方法D、MRI是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、椎管內(nèi)受侵的首選檢查方法E、在疑有淋巴瘤肌骨系統(tǒng)受累時(shí)首選CT檢查答案：E惡性淋巴瘤疑有淋巴瘤疑有骨、肌肉受累時(shí)首選MRI檢查。68、絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,臨床分期為()。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、以上均不是答案：C絨癌最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位為肺,出現(xiàn)單純肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后好于其他內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移,分期為Ⅲ期。69、下列哪項(xiàng)是鼻咽癌患者出現(xiàn)發(fā)作性突然暈厥可能引起的原因?()A、頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、上后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、中后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、二腹肌下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：C由于頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯頸靜脈竇而致頸靜脈竇過敏綜合征,表現(xiàn)為發(fā)作性突然暈厥,有多次發(fā)作提示預(yù)后不良。70、霍奇金病中預(yù)后最差的組織學(xué)類型是()。A、混合細(xì)胞型B、淋巴細(xì)胞為主型C、結(jié)節(jié)硬化型D、淋巴細(xì)胞減少型E、以上都不是答案：D淋巴細(xì)胞減少型可由淋巴細(xì)胞優(yōu)勢型直接演變,或由混合型轉(zhuǎn)變而來,為淋巴瘤的晚期,是分化最差的類型,病情發(fā)展迅速,預(yù)后最差。71、關(guān)于肝癌CT平掃檢查,不正確的是()。A、大多數(shù)病灶為較低密度B、脂肪肝或肝硬化時(shí),肝實(shí)質(zhì)與病灶間密度差縮小C、腫瘤細(xì)胞分化越好,其密度與正常肝差異越大D、可發(fā)生壞死、出血、鈣化E、脂肪肝特別顯著時(shí),病灶成為較高密度答案：C腫瘤的分化是指腫瘤組織細(xì)胞與其來源的正常組織細(xì)胞在形態(tài)、功能、代謝和生物學(xué)行為上的相似程度。細(xì)胞分化越好就意味著腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織,所以腫瘤細(xì)胞分化越好,其密度與正常肝差異越小。72、在臨床診療或開展臨床試驗(yàn)研究時(shí),應(yīng)首先堅(jiān)持的原則是()。A、誠實(shí)原則B、保守秘密原則C、互相協(xié)作原則D、公正原則E、知情同意原則答案：E知情同意是患者自主權(quán)的集中體現(xiàn)和主要內(nèi)容,是人體試驗(yàn)和臨床診療的基本倫理原則之一。73、下列關(guān)于喉的淋巴分布描述正確的是()。A、喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔,聲門上與聲門下不相通B、聲門上區(qū)淋巴管細(xì)而稀,呈單層分布C、喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔,左右喉不相通D、聲門下區(qū)淋巴管粗而密,呈多層分布E、聲門下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通答案：E喉的淋巴系統(tǒng)和喉內(nèi)的分隔是部分喉手術(shù)的主要依據(jù)。聲門上區(qū)淋巴管粗而密,呈多層分布;聲門下區(qū)淋巴管細(xì)而稀,呈單層分布;喉內(nèi)深層淋巴管有間隔,左右喉不相通,聲門上與聲門下不相通;聲門下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管則相互交通。74、下列不屬于巨噬細(xì)胞在腫瘤免疫中作用的是()。A、釋放溶酶體酶,中性蛋白酶和產(chǎn)生超氧化代謝產(chǎn)物等發(fā)揮殺瘤作用B、作為抗原呈遞細(xì)胞C、其殺瘤作用無腫瘤特異性和MHC限制性D、受MAF活化后具有殺瘤效應(yīng)E、在一定條件下通過分泌某些細(xì)胞因子促進(jìn)腫瘤的生長答案：C巨噬細(xì)胞殺瘤作用為MHCⅡ類限制。75、晚期惡性黑色素瘤患者的治療主要以化療配合生物治療,在生物治療方式(用藥)中除外()。A、白介素-2B、LAK細(xì)胞C、干擾素α-2bD、腫瘤壞死因子E、疫苗答案：D晚期惡性黑色素瘤患者的治療推薦用大劑量干擾素α-2b,但由于毒性大,耐受性不佳,臨床實(shí)際應(yīng)用采用中低劑量,但同時(shí)往往合并使用其他生物治療如白介素-2、LAK細(xì)胞或疫苗,但不包括腫瘤壞死因子。76、顯示食管腔內(nèi)腫瘤首選的檢查方法是()。A、CT掃描B、食道鋇餐造影C、MRI檢查D、體表超聲檢查E、內(nèi)腔鏡超聲答案：B食管鋇餐造影檢查只能觀察和了解食管腔內(nèi)情況,而無法了解腫瘤有無外侵和轉(zhuǎn)移。CT及MR檢查有利于觀察腫瘤有無外侵或轉(zhuǎn)移,而不能很好地顯示食管腔內(nèi)病變的全貌。食管鋇餐造影檢查是診斷食管腫瘤的一種簡便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用而有效的方法。77、在頸部淋巴結(jié)7個(gè)分區(qū)法中,下列淋巴結(jié)不包括在7個(gè)分區(qū)內(nèi)的是()。A、頸后三角淋巴結(jié)B、頜下淋巴結(jié)C、耳前組淋巴結(jié)D、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)E、頦下淋巴結(jié)答案：C頸部淋巴結(jié)的分區(qū)近年來結(jié)合外科頸清掃術(shù)的實(shí)際操作以及頭頸部腫瘤的轉(zhuǎn)移規(guī)律,將頸淋巴結(jié)簡化為七分區(qū),已為國際臨床界所普遍接受及應(yīng)用。Ⅰ區(qū):頦下及頜下淋巴結(jié),位于頦下及頜下三角區(qū)內(nèi),其邊界為舌骨、下頜骨體及二腹肌后腹;Ⅱ區(qū):頸內(nèi)靜脈鏈上組,位于頸內(nèi)靜脈周圍,由顱底(二腹肌后腹)至面靜脈(舌骨)水平;Ⅲ區(qū):頸內(nèi)靜脈鏈中組,舌骨至肩胛舌骨肌,相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平;Ⅳ區(qū):頸內(nèi)靜脈鏈下組,肩胛舌骨肌(環(huán)狀軟骨下緣)至鎖骨水平;Ⅴ區(qū):頸后三角區(qū)淋巴結(jié),自顱底至環(huán)狀軟骨下緣,位于胸鎖乳突肌后緣的后方;自環(huán)狀軟骨弓下緣至鎖骨水平,位于胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后外緣連線的后方;斜方肌前緣的前方;Ⅵ區(qū):中央?yún)^(qū)淋巴結(jié),包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)。上緣為舌骨,下緣為胸骨上切跡,兩側(cè)外緣為頸動(dòng)脈間隙;Ⅶ區(qū):上縱隔淋巴結(jié)。咽后組、頰組、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結(jié),耳前組淋巴結(jié)不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。78、交界性腫瘤屬于()。A、性質(zhì)介于良、惡性之間的腫瘤B、混合性腫瘤C、癌前病變D、良性瘤的局部惡變E、分化好的惡性腫瘤答案：A腫瘤根據(jù)其不同的生物特性分為良性、惡性和交界性。性質(zhì)介于良性、惡性之間的腫瘤被定義為交界性腫瘤,在卵巢腫瘤中是一類獨(dú)立的類型,具有其不同于良性和惡性腫瘤的特殊組織形態(tài)學(xué)、生物學(xué)行為和臨床預(yù)后。常見的組織學(xué)類型:漿液性交界性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤。79、關(guān)于LAK細(xì)胞,下列說法錯(cuò)誤的是()。A、較NK細(xì)胞具有更廣譜的殺瘤作用B、具有細(xì)胞毒性效應(yīng)C、其實(shí)質(zhì)是NK細(xì)胞D、能被大劑量IL-2誘導(dǎo)E、其抗腫瘤的生物應(yīng)答機(jī)制目前尚不十分清楚答案：C20世紀(jì)80年代初期以來,對(duì)淋巴因子激活殺傷細(xì)胞(LAK)的特征進(jìn)行了廣泛的研究。這是一群不同于NK或CTL的溶細(xì)胞性群體。實(shí)質(zhì)為大劑量IL-2誘導(dǎo)的體外刺激人體外周血單個(gè)核細(xì)胞(包括NK細(xì)胞和T細(xì)胞),經(jīng)培養(yǎng)擴(kuò)增而得到,具有細(xì)胞毒性效應(yīng)。雖有部分細(xì)胞為NK細(xì)胞誘導(dǎo)而得,但LAK不是NK細(xì)胞,且較NK細(xì)胞具有更廣譜的殺瘤作用,其抗腫瘤的生物應(yīng)答機(jī)制目前尚不十分清楚。80、發(fā)展中國家最常見的女性腫瘤是()。A、肺癌B、肝癌C、腺癌D、乳腺癌E、宮頸癌答案：D美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)表的全球癌癥統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示:在發(fā)展中國家,女性最常見的癌癥依次為乳腺癌、宮頸癌、肺癌。81、下列不屬于緩慢進(jìn)展性淋巴瘤的是()。A、濾泡型淋巴瘤B、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤C、淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤D、邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤E、前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤答案：E緩慢進(jìn)展性非霍奇金淋巴瘤包括小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤、邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤及蕈樣真菌病。前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬高度進(jìn)展性淋巴瘤。82、FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性腎癌的藥物是()。A、IL-2B、IFN-αC、IFN-γD、IFN-βE、IL-11答案：AFDA通過統(tǒng)合7個(gè)機(jī)構(gòu)參加的多中心性研究的255名患者的資料得出結(jié)論,批準(zhǔn)IL-2用于轉(zhuǎn)移性腎癌。83、某男性患者,肺癌骨轉(zhuǎn)移,疼痛評(píng)分為9分,用長效嗎啡類藥物30mgq12h治療后,疼痛評(píng)分降為2分,但一周后患者要求加大藥物劑量,最不可能的原因是()。A、藥物可能產(chǎn)生一定耐受B、患者已成癮C、患者存在的抑郁或焦慮情緒使得疼痛加劇D、患者可能因病理性骨折的出現(xiàn)導(dǎo)致疼痛加劇E、可能同時(shí)接受其他的抗腫瘤治療如化療的不良反應(yīng)導(dǎo)致現(xiàn)有止痛藥物疼痛控制不佳答案：B癌性疼痛患者在使用嗎啡類藥物控制癌性疼痛時(shí),導(dǎo)致成癮的比例非常低。對(duì)于此肺癌骨轉(zhuǎn)移患者,出現(xiàn)新發(fā)的骨轉(zhuǎn)移病灶、病理性骨折會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇。疼痛患者伴有的焦慮及抑郁情緒使得患者對(duì)疼痛刺激的主觀感覺得到放大,會(huì)導(dǎo)致疼痛評(píng)分的升高。接受某些化療藥物治療如紫杉醇類藥物等會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)毒性導(dǎo)致疼痛加重。84、某腫瘤患者(腫瘤α/β值為10Gy),原計(jì)劃治療方案70Gy/35次/7周,由于6次發(fā)生給量錯(cuò)誤為4Gy/次,如果接下來治療繼續(xù)用2Gy/次治療,完成與原計(jì)劃相當(dāng)?shù)寞煶绦枰僬丈浯螖?shù)約()。A、20次B、10次C、15次D、21次E、25次答案：D根據(jù)BED=nd(1+d/(a/β))列出方程式:6×4×(1+4/10)+n×2×(1+2/10)=35×2(1+2/10),得n=21(次)。85、鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段除外()。A、活檢B、磁共振成像C、骨ECTD、CT掃描E、免疫組化答案：C鼻腔和副鼻竇惡性腫瘤的診斷主要依據(jù)癥狀、X線檢查、CT掃描、磁共振成像等建立臨床印象后,再通過活檢確定。CT是副鼻竇病變的首選檢查方法,常常用以鑒別鼻旁竇炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤及判斷病變累及范圍。磁共振成像能準(zhǔn)確顯示病變范圍,還可以對(duì)一些病變作出鑒別,特別是腫瘤和炎癥。活檢可明確病理類型,診斷最準(zhǔn)確,對(duì)治療具有重要指導(dǎo)意義。應(yīng)用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的診斷手段。86、我國腫瘤發(fā)病總數(shù)居世界()。A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位答案：A近半個(gè)世紀(jì)以來,腫瘤這類疾病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的地位愈來愈重要,目前已成為多發(fā)病、常見病,為居民死亡原因的第一位,嚴(yán)重威脅人類的健康。87、下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)尊重原則要求的是()。A、各種治療手段要獲得患者和家屬的知情同意B、在醫(yī)療過程中要尊重患者和家屬的自主權(quán)C、在醫(yī)療過程中要為患者保守秘密D、各種用藥目的要詳細(xì)向患者和家屬解釋E、在醫(yī)療過程中要保守患者的隱私答案：D尊重原則是指醫(yī)患雙方交往時(shí)應(yīng)該真誠地尊重對(duì)方的人格,并強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其家屬的獨(dú)立而平等的人格與尊嚴(yán),尊重患者及其家屬做出的理性決定。醫(yī)務(wù)人員具有診斷治療的決定權(quán)。在有利于患者權(quán)益和不危害他人及社會(huì)利益的前提下,對(duì)患者及其病情的認(rèn)定、采用何種方法診治等,醫(yī)務(wù)人員有權(quán)進(jìn)行自主決策,并應(yīng)得到尊重。88、下列哪項(xiàng)是淋巴瘤患者往往合并貧血的原因?()A、溶血B、骨髓侵犯C、脾功能亢進(jìn)D、以上均正確E、A+B+C不完全正確答案：D貧血的原因可能為多因素所致,可能繼發(fā)于骨髓受侵、溶血和脾功能亢進(jìn)。進(jìn)行性貧血和血沉加快是臨床判斷淋巴瘤發(fā)展與否的一個(gè)重要指標(biāo),均是不良預(yù)后因素。89、下列良性腫瘤呈浸潤性生長的是()。A、皮下脂肪瘤B、平滑肌瘤C、海綿狀血管瘤D、纖維瘤E、骨瘤答案：C海綿狀血管瘤肉眼觀為地圖狀邊界清楚的無包膜紫紅色病損,呈浸潤性生長。平滑肌瘤、纖維瘤及皮下脂肪瘤是良性腫瘤,肉眼觀呈膨脹性生長。骨瘤為發(fā)生于骨表面的良性成骨病變,是一種發(fā)育異常,不會(huì)破壞骨皮質(zhì)。90、綜合治療治愈率在90%以上的有哪些惡性腫瘤?()A、兒童的霍奇金氏病B、睪丸精原細(xì)胞瘤C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、乳腺癌E、A+B+C答案：E綜合治療治愈率在90%以上的惡性腫瘤有:滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、兒童的霍奇金氏病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、大