住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科出科考試帶答案

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科出科考試

姓名：______________學(xué)號(hào)：________________成績(jī)：_________總分:48.0

單選題

單選題(A1)1.對(duì)危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取

(C)

1.0分

A.吸氧

B.導(dǎo)瀉

C.維持生命體征并終止毒物接觸

D.洗胃

E.使用特效解毒藥2.有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)的主要轉(zhuǎn)化方式

(E)

1.0分

A.氧化、結(jié)合

B.水解、結(jié)合

C.硫化、結(jié)合

D.氧化、水解、結(jié)合

E.氧化、水解3.有機(jī)磷農(nóng)藥所致“中間期肌無(wú)力綜合征”的臨床特點(diǎn)是

(D)

1.0分

A.在出現(xiàn)膽堿能危象前出現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)障礙

B.一般在96小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感覺(jué)障礙

C.在出現(xiàn)OPIDN后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙

D.在膽堿能危象后和OPIDN出現(xiàn)前出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙

E.在膽堿能危象后和OPIDN前出現(xiàn)感覺(jué)障礙4.美曲膦酯（敵百蟲）中毒者洗胃禁用

(B)

1.0分

A.1:5000高錳酸鉀

B.2%碳酸氫鈉

C.0.3%過(guò)氧化氫

D.0.3%氧化鎂

E.5%碳酸氫鈉5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是

(D)

1.0分

A.多汗

B.肌肉顫動(dòng)

C.支氣管痙攣

D.流涎

E.大便失禁6.有機(jī)磷殺蟲藥對(duì)人體的毒性主要是

(B)

1.0分

A.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

B.抑制乙酰膽堿酶活力

C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.血液凝固障礙

E.急性腎功能衰竭7.有機(jī)磷中毒時(shí)特效解毒藥的應(yīng)用中正確的是

(E)

1.0分

A.氯磷定對(duì)敵百蟲、敵敵畏中毒療效好

B.膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)解除毒蕈堿樣作用較為明顯

C.膽堿酯酶復(fù)活劑對(duì)慢性膽堿酯酶抑制的療效好

D.應(yīng)用原則是早期、小量、聯(lián)合、重復(fù)用藥

E.輕度有機(jī)磷殺蟲藥中毒可單獨(dú)使用膽堿酯酶復(fù)活劑8.阿托品化的臨床表現(xiàn)不包括

(C)

1.0分

A.心率加快

B.肺部啰音消失

C.尿潴留

D.口干

E.皮膚干燥9.有機(jī)磷中毒患者，洗胃同時(shí)應(yīng)立即給予

(A)

1.0分

A.阿托品和解磷定

B.高流量吸氧及呋塞米

C.甘露醇及呼吸興奮劑

D.毛果蕓香堿及雙復(fù)磷

E.西地蘭及嗎啡10.呼吸呈蒜味的毒物是

(D)

1.0分

A.阿托品

B.地西泮（安定）

C.酒糟

D.有機(jī)磷農(nóng)藥

E.亞硝酸鹽11.有機(jī)磷中毒時(shí)，屬于煙堿樣癥狀的是

(C)

1.0分

A.惡心、嘔吐、腹痛

B.多汗、流涎、流淚、流涕

C.肌纖維顫動(dòng)，肌肉強(qiáng)直性痙攣

D.心跳減慢和瞳孔縮小

E.咳嗽、氣促、肺水腫12.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

(B)

1.0分

A.毛花苷丙

B.阿托品

C.解磷定

D.地西泮

E.地塞米松13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制

(C)

1.0分

A.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

B.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

C.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚

D.膽堿酯酶不能被磷酸化

E.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少14.下列臨床表現(xiàn)最有利于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的是

(D)

1.0分

A.發(fā)紺

B.昏迷

C.氣急

D.蒜臭

E.腹瀉15.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)病，多發(fā)生在急性中毒病情恢復(fù)后多長(zhǎng)時(shí)間

(E)

1.0分

A.一年以后

B.2～3個(gè)月

C.2～3天

D.半年

E.2～3周16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)首選的治療藥物是

(C)

1.0分

A.美藍(lán)

B.依地酸二鈉鈣

C.阿托品

D.青霉胺

E.二巰基丁二酸鈉17.呼吸呈蒜味的毒物是

(D)

1.0分

A.阿托品

B.安定

C.酒精

D.有機(jī)磷農(nóng)藥

E.亞硝酸鹽18.治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

(B)

1.0分

A.西地蘭

B.阿托品

C.解磷定

D.安定（地西泮）

E.地塞米松19.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)為

(C)

1.0分

A.出汗多

B.瞳孔縮小

C.血壓升高

D.肺水腫

E.腹瀉20.有機(jī)磷特效解毒藥應(yīng)用原則中不正確的是

(E)

1.0分

A.早期應(yīng)用

B.足量應(yīng)用

C.聯(lián)合應(yīng)用

D.重復(fù)應(yīng)用

E.“阿托品化”后，抗膽堿藥應(yīng)停用21.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的表現(xiàn)中，用阿托品治療無(wú)效的是

(C)

1.0分

A.呼吸困難

B.流涎

C.肌束震顫

D.腹痛

E.多汗22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制

(C)

1.0分

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

B.膽堿脂酶活性增高，乙酰膽堿減少

C.膽堿脂酶活性降低，乙酰膽堿積聚

D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

E.膽堿酯酶不能被磷酸化23.阿托品治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，無(wú)法緩解的臨床表現(xiàn)是

(B)

1.0分

A.呼吸困難

B.肌束震顫

C.流涎

D.腹痛

E.多汗單選題(A2)24.某患者因有機(jī)磷中毒入院治療，在治療過(guò)程中出現(xiàn)阿托品中毒，應(yīng)立即給予

(B)

1.0分

A.吸氧

B.輸液及毛果蕓香堿

C.毛花苷C(西地蘭)

D.哌甲酯（利他林）

E.呋塞米（速尿）25.男性，32歲。因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時(shí)來(lái)診。半小時(shí)前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無(wú)雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是

(C)

1.0分

A.細(xì)菌性食物中毒

B.可溶性鋇鹽中毒

C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

D.中暑

E.菌痢26.患者女，35歲。與人爭(zhēng)吵后，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院。該患者搶救成功的關(guān)鍵是

(A)

1.0分

A.徹底洗胃

B.早期應(yīng)用碘解磷定

C.早期應(yīng)用阿托品

D.碘解磷定與阿托品合用

E.靜脈注射毛花苷C(西地蘭)27.某男性，有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)灌瓶操作工人，少量農(nóng)藥污染衣服后出現(xiàn)食欲減退、惡心表現(xiàn)，請(qǐng)假自行前來(lái)就診，膽堿酯酶活性75%，神志清楚，應(yīng)立即

(A)

1.0分

A.脫去污染衣服，用溫清水清洗污染皮膚

B.給予阿托品

C.給予氯磷定

D.吸氧

E.洗胃28.某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強(qiáng)?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)哪一組癥狀

(D)

1.0分

A.消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腹痛，腹瀉

B.瞳孔縮小，視物模糊

C.肌肉震顫，抽搐

D.皮膚干燥，無(wú)汗

E.支氣管平滑肌收縮，呼吸困難29.男性患者，農(nóng)民，夏季因在田間噴灑農(nóng)藥，突然暈倒在地，急診入院。體檢瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)消失，多汗，流涎，全身抽搐，語(yǔ)言不清，血壓18/12.5kPa(135/94mmHg)。排除由于誤食藥物或有毒物應(yīng)做如下檢查

(C)

1.0分

A.化驗(yàn)病人的胃內(nèi)容物及排泄物（含有機(jī)磷）

B.詳細(xì)詢問(wèn)有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史（接觸過(guò)）

C.溶血試驗(yàn)(+)

D.復(fù)能劑診斷性治療（有效）

E.以上都應(yīng)進(jìn)行30.女性，26歲。服農(nóng)藥約20ml后，咳嗽，出汗多，繼之先咳白色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)，體檢，呼吸26次/分，血壓110/80mmHg兩側(cè)瞳孔小似針尖，兩肺滿布濕啰音，心率80次/分，律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味，本病例應(yīng)立即首先給予

(D)

1.0分

A.洗胃

B.吸入經(jīng)酒精濕化的高濃度氧氣

C.毛花苷丙靜脈注射

D.靜脈注射阿托品

E.氨茶堿靜脈注射31.患者女，16歲。服“藥水”10ml后出汗，咳白色及粉紅色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震顫。體檢：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg，雙瞳孔針尖大小，兩肺濕啰音，心率64次/分，律齊。最可能的診斷是

(B)

1.0分

A.急性氰化物中毒

B.急性有機(jī)磷中毒

C.急性苯中毒

D.急性硫化氫中毒

E.急性巴比妥中毒32.女性，35歲。與人爭(zhēng)吵后，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院。該患者搶救成功的關(guān)鍵是

(A)

1.0分

A.徹底洗胃

B.早期應(yīng)用碘解磷定

C.早期應(yīng)用阿托品

D.碘解磷定與阿托品合用

E.靜脈注射毛花苷C(西地蘭)33.患者女，22歲?？诜辉斵r(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

(A)

1.0分

A.血液膽堿酯酶活力

B.血電解質(zhì)

C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測(cè)

D.肝、腎功能檢查

E.血?dú)夥治?4.女孩，16歲。服“藥水”10ml后出汗，咳白色及粉紅色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震顫。體檢：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血壓l00/70mmHg。雙瞳孔針尖大小，兩肺濕啰音，心率64次/分，律齊。最可能的診斷是

(B)

1.0分

A.急性氰化物中毒

B.急性有機(jī)磷中毒

C.急性苯中毒

D.急性硫化氫中毒

E.急性巴比妥中毒35.患者男，26歲。與其父吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過(guò)程中最重要的措施是

(E)

1.0分

A.靜脈注射地西泮

B.應(yīng)用阿托品

C.應(yīng)用碘解磷定

D.應(yīng)用水合氯醛

E.徹底洗胃36.女性，22歲。就診前40分鐘口服敵百蟲400ml，該患者洗胃不宜用

(E)

1.0分

A.清水

B.1:5000高錳酸鉀

C.0.9%氯化鈉溶液

D.5%葡萄糖液

E.2%碳酸氫鈉溶液37.患者，女，23歲。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)呈昏迷狀態(tài)。查體：神志不清，兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼吸有大蒜臭味，應(yīng)首先考慮的是

(C)

1.0分

A.安定中毒

B.急性毒蕈中毒

C.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D.亞硝酸鹽中毒

E.一氧化碳中毒38.患者女，22歲。就診前40分鐘口服敵百蟲400ml，該患者洗胃不宜用

(E)

1.0分

A.清水

B.1:5000高錳酸鉀

C.0.9%氯化鈉溶液

D.5%葡萄糖液

E.2%碳酸氫鈉溶液39.患者女，26歲。服農(nóng)藥約20ml后，咳嗽，出汗多，繼之先咳白色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)，體檢，呼吸26次/分，血壓110/80mmHg，兩側(cè)瞳孔小似針尖，兩肺滿布濕啰音，心率80次/分，律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味，本病例應(yīng)立即首先給予

(D)

1.0分

A.洗胃

B.吸入經(jīng)酒精濕化的高濃度氧氣

C.毛花苷丙靜脈注射

D.靜脈注射阿托品

E.氨茶堿靜脈注射40.女，35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是

(A)

1.0分

A.徹底洗胃

B.早期應(yīng)用解磷定

C.早期應(yīng)用阿托品

D.解磷定與阿托品合用

E.靜脈注射毛花苷C41.患者，女，30歲。半小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其神志不清。既往無(wú)特殊病史。檢查發(fā)現(xiàn)嘔吐物有大蒜味，雙側(cè)瞳孔明顯縮小。應(yīng)首先考慮的是

(A)

1.0分

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.阿托品中毒

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.尿毒癥

E.肝性腦病42.某患者因有機(jī)磷中毒入院治療，在治療過(guò)程中出現(xiàn)阿托品中毒，應(yīng)立即給予

(B)

1.0分

A.吸氧

B.輸液及毛果蕓香堿

C.西地蘭

D.利他林

E.速尿43.患者男，32歲。因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時(shí)來(lái)診。半小時(shí)前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無(wú)雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是

(C)

1.0分

A.細(xì)菌性食物中毒

B.可溶性鋇鹽中毒

C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

D.中暑

E.菌痢單選題(A3/A4)44.某蔬菜、水果儲(chǔ)存窖的保管員某天在窖內(nèi)巡視時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈、胸悶，呼吸困難，顏面發(fā)紺等癥狀和體征

1.0分

44-1.首先應(yīng)考慮接觸何種有害氣體

(C)

A.氯氣

B.氯化氫

C.二氧化碳

D.甲烷

E.二硫化碳

44-2.應(yīng)做何種急救處理

(C)

A.對(duì)癥治療

B.立即送醫(yī)院

C.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)吸氧

D.脫去污染衣服

E.人工呼吸

44-3.對(duì)此窖應(yīng)做何種處理

(D)

A.清除窖內(nèi)儲(chǔ)存物

B.1個(gè)月內(nèi)不準(zhǔn)員工出入

C.關(guān)閉門窗，防止人員出入

D.敞開窖門，打開通氣孔通風(fēng)

E.封存，嚴(yán)禁員工出入

45.男，12歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%

1.0分

45-1.患者急診洗胃，洗胃液忌用

(E)

A.肥皂水

B.2%碳酸氫鈉

C.生理鹽水

D.冰水

E.高錳酸鉀

45-2.重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯