康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責及職業(yè)康復(fù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)療工作人員的職責及職業(yè)康復(fù)本文檔共57頁；當前第1頁；編輯于星期二\13點30分全面康復(fù)的流程殘疾者康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)基本上能獨立生活難以獨立生活職業(yè)康復(fù)部門教育康復(fù)部門職業(yè)能力評定就業(yè)前訓(xùn)練訓(xùn)練家人進行料理休養(yǎng)所家庭家中接零活式的就業(yè)照顧性工廠正式就業(yè)本文檔共57頁；當前第2頁；編輯于星期二\13點30分康復(fù)醫(yī)療流程初期評定確定功能障礙情況針對主要功能障礙進行針對性康復(fù)治療中期評定了解功能改善情況，發(fā)現(xiàn)新的主要障礙修正治療方案，進一步康復(fù)治療再修正方案，再治療……末期評定又修正方案，又治療中期評定中期評定中期評定本文檔共57頁；當前第3頁；編輯于星期二\13點30分康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法“多學(xué)科工作方法”(MultidisciplinaryApproach）或“協(xié)作組工作方法”（TeamApproach）本文檔共57頁；當前第4頁；編輯于星期二\13點30分協(xié)作組成員康復(fù)醫(yī)師（rehabilitationphysician）物理治療師(PT）作業(yè)治療師（OT）言語治療師（ST）假肢及矯形器師（prosthetist)心理治療師（clinicalpsychologist）醫(yī)學(xué)社會工作者（msw）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）康復(fù)護士等本文檔共57頁；當前第5頁；編輯于星期二\13點30分協(xié)作組的作用協(xié)作組定期開會，對患者進行功能評定，康復(fù)目標和計劃的擬訂、復(fù)查，修訂訓(xùn)練計劃，最后總結(jié)及出院準備，以便統(tǒng)一目標、統(tǒng)一行動、共同協(xié)作，促進患者的功能恢復(fù)。本文檔共57頁；當前第6頁；編輯于星期二\13點30分1．康復(fù)醫(yī)師（rehabilitationphysician)接診病人，采集病歷作體檢及功能評定后，列出患者的問題，主要根據(jù)病人的要求，制訂進一步檢查、觀察及康復(fù)治療計劃。對住院患者負責查房或會診，及時開出臨床康復(fù)醫(yī)囑。對門診病人進行復(fù)查及處理。高年資醫(yī)師主持康復(fù)專業(yè)協(xié)作組，負責領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)的康復(fù)醫(yī)教研工作，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各小組成員的康復(fù)治療工作。本文檔共57頁；當前第7頁；編輯于星期二\13點30分2．康復(fù)護士（rehabilitationnurse）:負責住院患者的臨床康復(fù)護理。執(zhí)行基本護理任務(wù)。執(zhí)行康復(fù)護理任務(wù)：體位護理、膀胱護理、腸道護理、壓瘡護理及康復(fù)心理護理。配合康復(fù)治療部門，在病區(qū)為患者進行床上或床邊的PT、OT、ST訓(xùn)練；指導(dǎo)患者使用輪椅等器具；協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移。密切觀察患者的生理、心理、生活等各方面情況，及時在康復(fù)專業(yè)協(xié)作組會議上反映，協(xié)助專業(yè)協(xié)作組做出對患者的處理意見。本文檔共57頁；當前第8頁；編輯于星期二\13點30分3．物理治療師

（physiotherapist,PT）

主要負責軀干、肢體（尤其

是下肢）運動功能的評定和訓(xùn)練，特別是對神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評定與訓(xùn)練。經(jīng)評定后制定和執(zhí)行體療理療計劃。本文檔共57頁；當前第9頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第10頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第11頁；編輯于星期二\13點30分國外物理治療師培養(yǎng)簡介美國20世紀20年代開始培養(yǎng)物理治療師（PT）1938年成立了物理治療師學(xué)會目前已經(jīng)轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位物理治療理學(xué)碩士(MSPT)和物理治療碩士學(xué)位(MPT)

澳大利亞學(xué)位制：學(xué)士、研究生文憑、碩士、博士

日本1963年開設(shè)了第一所培養(yǎng)物理治療師的學(xué)校1965年開始使用物理治療師(日文名稱：理學(xué)療法士)1966年7月17日，成立物理治療師協(xié)會，并將7月17日定為“物理治療師日”1974年6月，加盟世界物理治療師聯(lián)盟（WCPT）12返回本文檔共57頁；當前第12頁；編輯于星期二\13點30分各國物理治療師比例根據(jù)聯(lián)合國及世界物理治療師聯(lián)合會于1998年發(fā)表的統(tǒng)計數(shù)字，每十萬名人口中治療師的人數(shù)英國：49.8名澳洲：48.4名加拿大：25.1名美國：24.6名中國香港：8.5名治療師13返回本文檔共57頁；當前第13頁；編輯于星期二\13點30分國內(nèi)物理治療師的培養(yǎng)探索階段

1983～1988年老一輩專家通過出國參觀考察或短期培訓(xùn)，回來后舉辦短期在職學(xué)習班，傳授康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)起步階段

1989～

2000年開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，少數(shù)學(xué)校開設(shè)了專科教育在職培訓(xùn)康復(fù)治療師仍然是主體發(fā)展階段

2001年～現(xiàn)在康復(fù)治療開始納入了國家全日制高等教育計劃內(nèi)14返回本文檔共57頁；當前第14頁；編輯于星期二\13點30分4．作業(yè)治療師

（occupationaltherapist,OT）指導(dǎo)患者進行有目的的作業(yè)活動，恢復(fù)上肢及手的運動功能，生活自理、學(xué)習和工作能力。教會永久性殘障患者使用各種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境的條件，以彌補功能的不足。本文檔共57頁；當前第15頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第16頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第17頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第18頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第19頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第20頁；編輯于星期二\13點30分5．言語治療師（speechtherapist,ST）

對言語能力進行檢查評定：如構(gòu)音能力檢查、失語癥檢查、聽力檢查、吞咽功能檢查等。對由神經(jīng)系統(tǒng)病損、缺陷引起的言語交流障礙（如失語癥、吶吃等）進行言語訓(xùn)練；對發(fā)音構(gòu)音障礙者進行發(fā)音構(gòu)音訓(xùn)練。對有吞咽功能障礙者進行治療和處理。對患者及其家屬進行有關(guān)言語交流及吞咽問題的衛(wèi)生和康復(fù)教育。本文檔共57頁；當前第21頁；編輯于星期二\13點30分6．假肢及矯形器師（prosthetist／orthotist）假肢／矯形器制作前，對患者進行肢體測量及功能檢查，確定制作處方。將做好的假肢或矯形器讓患者試穿，并進一步修整，直至合適為止。指導(dǎo)患者如何保養(yǎng)和使用假肢／矯形器。根據(jù)穿戴使用情況復(fù)查的結(jié)果，如有不合適或破爛，對假肢／矯形器進行修整或修補。本文檔共57頁；當前第22頁；編輯于星期二\13點30分7．心理治療師（臨床心理工作者）（clinicalpsychologist）

配合其他人員為患者進行必要的臨床心理測驗，提供心理咨詢及進行必要的心理治療，幫助協(xié)作組和患者本人恰當?shù)卮_定治療目標，以便從心理康復(fù)方面，促進患者全面康復(fù)。本文檔共57頁；當前第23頁；編輯于星期二\13點30分8.醫(yī)學(xué)社會工作者（medicalsocialworker,MSW）了解患者的生活習慣、家庭、經(jīng)濟狀況及處境，評定其在回歸社會中有待解決的問題。與患者的家庭、單位、所在社區(qū)、福利部門等聯(lián)系，解決患者回到社區(qū)后的康復(fù)治療、生活問題等，提供其參與社會的各種機會。了解患者的愿望和要求，向患者建議出院后如何適應(yīng)家庭及社會生活，要求定期回門診復(fù)查。

本文檔共57頁；當前第24頁；編輯于星期二\13點30分社會工作者的作用對受助者提供物質(zhì)幫助給與心理支持促進能力發(fā)展維護合法權(quán)益對社會促進社會穩(wěn)定與社會和諧促進制度建設(shè)與社會進步增加社會資本與促進社會協(xié)調(diào)發(fā)展本文檔共57頁；當前第25頁；編輯于星期二\13點30分本文檔共57頁；當前第26頁；編輯于星期二\13點30分9．職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）了解和評估患者的職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力。組織集體的或個別的求職技能訓(xùn)練，并進行有關(guān)工作態(tài)度、工作紀律等的輔導(dǎo)。幫助患者與職業(yè)培訓(xùn)中心、民政福利及勞動人事部門等聯(lián)系，提供就業(yè)信息及有關(guān)法律法規(guī)、福利條例。本文檔共57頁；當前第27頁；編輯于星期二\13點30分10．中醫(yī)師(chinesetraditionalphysician)參加協(xié)作組病例討論會，從中醫(yī)觀點對制訂患者總的康復(fù)治療計劃提出建議。負責院內(nèi)或協(xié)作組內(nèi)的中醫(yī)會診，及時對需使用中醫(yī)療法促進其康復(fù)的患者開出中醫(yī)中藥的醫(yī)囑、處方。本文檔共57頁；當前第28頁；編輯于星期二\13點30分11．針灸師（acupuncturist）

在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)診察后對需要用針灸鎮(zhèn)痛，治療癱瘓、麻木或其他癥狀和疾病的患者進行針灸，促進康復(fù)。本文檔共57頁；當前第29頁；編輯于星期二\13點30分12．推拿按摩師（masseur，manipulationtherapist)在專業(yè)協(xié)作組中或根據(jù)醫(yī)師轉(zhuǎn)診要求，經(jīng)診察后，對患者進行手法治療，以促進運動和感知覺功能的康復(fù)，緩解疼痛，調(diào)整內(nèi)臟功能，并預(yù)防繼發(fā)性殘疾。

本文檔共57頁；當前第30頁；編輯于星期二\13點30分13．康復(fù)治療師（士）（rehabilitationtherapist）:在基層單位工作，由于治療人員少，無法按?？品止?，故需配備一專多能的康復(fù)治療師（士），其職責為：

（1）對患者進行基本的運動治療、作業(yè)治療、物理治療，在需要時也可進行一些簡單的言語矯治和心理治療。

(2）對患者進行簡單的手法按摩、推拿治療以及針灸治療。本文檔共57頁；當前第31頁；編輯于星期二\13點30分殘疾人家庭的作用

訓(xùn)練殘疾人盡可能地發(fā)揮自己的能力。給殘疾人自己作出各種決定的權(quán)利。

幫助殘疾人學(xué)會原來不能做的工作。

鼓勵殘疾人承擔一個家庭成員的義務(wù)和權(quán)利。盡可能促使殘疾人與社會之間相互交往并相互接納。本文檔共57頁；當前第32頁；編輯于星期二\13點30分自助和伙伴支持運動能夠最好的理解并幫助個體殘障人的，是那些有著相似的殘障經(jīng)驗的人。當一個殘障人的權(quán)利被保障（“增權(quán)”），獲得了有意義的工作，他/她的經(jīng)驗就可以和其他伙伴共享并成為一個榜樣。本文檔共57頁；當前第33頁；編輯于星期二\13點30分殘疾人的作用盡可能發(fā)揮自己的能力積極配合治療師、家屬和社區(qū)進行治療訓(xùn)練。不需訓(xùn)練的殘疾人應(yīng)承擔組織其他殘疾人執(zhí)行其訓(xùn)練計劃的責任。運用殘疾人的權(quán)利自己作出各種決定。在家中執(zhí)行義務(wù)，享受應(yīng)得的利益。承擔起作為社區(qū)成員應(yīng)盡的責任，享有應(yīng)有的權(quán)利和機會。本文檔共57頁；當前第34頁；編輯于星期二\13點30分Howard.A.Rusk康復(fù)應(yīng)該是每位醫(yī)師的職責，而不能只是從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專家們的職責。應(yīng)當使康復(fù)的觀點和基本技術(shù)成為所有醫(yī)院醫(yī)療計劃的一個組成部分，同時也應(yīng)當使之成為所有醫(yī)師的醫(yī)療手段的一個組成部分。本文檔共57頁；當前第35頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容和程序職業(yè)咨詢職業(yè)評估職業(yè)教育治療

職業(yè)安置

本文檔共57頁；當前第36頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)咨詢首先要了解殘疾人的身體狀況其次要了解殘疾人的職業(yè)興趣、個人愛好、就業(yè)史和家庭成員、家庭生活情況、社區(qū)環(huán)境等再根據(jù)具體情況提出職業(yè)選擇和就業(yè)方向的建議。方法：分析、綜合、診斷、預(yù)測、商量、重復(fù)本文檔共57頁；當前第37頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)評估所謂職業(yè)評定，就是在實際操作中，用通用的作業(yè)耐性(即以普通的操作速度，無疲勞的持續(xù)工作和對噪音、速度等各種外界因素的忍耐度)測定個人成績，增加殘疾人的自信心和對社會的責任感，讓他們了解自己的潛在能力。幫助殘疾人接受殘疾事實，確定合理的職業(yè)方向。包括：生理評定心理評定職業(yè)適應(yīng)性評定國際勞工組織本文檔共57頁；當前第38頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)評估的方法與內(nèi)容1面談標準化職業(yè)評估測驗功能性能力評估BTe功能評估系統(tǒng)智力評估韋氏成人智力測驗(WAIS-RC)職業(yè)興趣霍蘭德職業(yè)偏好問卷(VPI)職業(yè)能力傾向一般能力、區(qū)分能力、學(xué)業(yè)能力傾向測驗成績測驗人格（又稱個性）艾森克人格問卷(EPQ)手功能檢查克勞德小部件靈巧測驗獨立生活能力評估自我、家居管理、社區(qū)生活和娛樂本文檔共57頁；當前第39頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)評估的方法與內(nèi)容2工作表現(xiàn)評估工作樣本評估微塔法（Micro-Tower）情景評估工作表現(xiàn)及行為現(xiàn)場評估實習本文檔共57頁；當前第40頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)培訓(xùn)是圍繞殘疾人所希望的職業(yè)目標，在職業(yè)技術(shù)、工作方法、工作速度、產(chǎn)品質(zhì)量、勞動保護、人際關(guān)系、工作適應(yīng)能力等多方面進行訓(xùn)練。本文檔共57頁；當前第41頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)方法和內(nèi)容MES(modulesofemployableskill)即模塊式技能培訓(xùn)法內(nèi)容工作人格職業(yè)能力社區(qū)獨立生活技能本文檔共57頁；當前第42頁；編輯于星期二\13點30分工作人格工作常規(guī)工作習慣工作人格工作品質(zhì)人際關(guān)系本文檔共57頁；當前第43頁；編輯于星期二\13點30分工作風格描述工作能力服從意識情商獵狗忠誠智慧，勤奮肯干強服從高野狼

能力出眾，蔑視主管強不服從

高

刺猬控制力差，挑釁意識強弱不服從中

狐貍詭詐精明，能力平平弱服從高野牛

能力出眾，但不顧大局強不服從

低蠢驢兢兢業(yè)業(yè)，但工作價值不高強服從

低

老鼠

極不引人注目，工作效率極低弱不服從低笨豬

依懶性高，能力不足弱服從中本文檔共57頁；當前第44頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)能力工作姿勢、體力負擔、上肢活動、感官協(xié)調(diào)工具使用、材料使用協(xié)調(diào)能力、溝通能力計算能力工作程序、安全應(yīng)變工作環(huán)境本文檔共57頁；當前第45頁；編輯于星期二\13點30分社區(qū)獨立生活技能家庭維持金錢管理衛(wèi)生保健休閑生活購物消費社交能力公民活動時間意識社區(qū)安全本文檔共57頁；當前第46頁；編輯于星期二\13點30分職業(yè)指導(dǎo)

根據(jù)殘疾人的職業(yè)技能和職業(yè)適應(yīng)性，依據(jù)我國有關(guān)勞動就業(yè)的法律和勞動力市場的需求情況，幫助求職的殘疾人選擇適當?shù)穆殬I(yè)進而獲得并保持這項工作，這就是職業(yè)指導(dǎo)的任務(wù)。方法：了解殘疾人與職業(yè)有關(guān)的情況、提供職業(yè)信、幫助殘疾人樹立正確的擇業(yè)觀、職業(yè)安置、就業(yè)后跟蹤服務(wù)本文檔共57頁；當前第47頁；編輯于星期二\13點30分殘疾人就業(yè)方式競爭性就業(yè)庇護性就業(yè)支持性就業(yè)本文檔共57頁；當前第48頁；編輯于星期二\13點30分競爭性就業(yè)最常見的方式就是接受高等教育和高等職業(yè)教育。就業(yè)以后完全象正常人一樣的工作，而沒有嚴格意義上的職業(yè)輔導(dǎo)。本文檔共57頁；當前第49頁；編輯于星期二\13點30分庇護性就業(yè)中、重或多重殘疾的殘疾人準備式職業(yè)教育模式事先預(yù)訂的職業(yè)相對保護本文檔共57頁；當前第50頁；編輯于星期二\13點30分支持性就業(yè)中學(xué)階段的