老年服務(wù)論文范文10篇

老年服務(wù)論文范文10篇

（一）服務(wù)方式上從家庭養(yǎng)老、福利服務(wù)向福利經(jīng)營(yíng)和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)是多子女共同生活居住，子女照料是最主要方式，隨著方案生育基本國(guó)策的實(shí)施以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模趨向小型化，“四二一”代系結(jié)構(gòu)漸趨普遍化。依據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)和猜測(cè)，目前我國(guó)獨(dú)生子女家庭數(shù)量約1．5億，約占全國(guó)家庭總數(shù)37％，今后還將連續(xù)增加。老年人家庭呈現(xiàn)空巢化和獨(dú)居化趨勢(shì)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式失去了牢靠的物質(zhì)基礎(chǔ)和人力基礎(chǔ)支撐，我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在很多家庭難以為繼［4］。2024年全國(guó)65歲以上空巢老年人口4150萬(wàn)人，約占老年人口的25％，到2024年，將超過(guò)5100萬(wàn)人［3］。近10年來(lái)，80歲以上高齡老年人增加了近一倍，目前超過(guò)2000萬(wàn)，據(jù)測(cè)算，到2024年、2050年將分別超過(guò)3000萬(wàn)和9000萬(wàn)，占老年人口的12．37％和21．78％，隨著生活水平的提高和人均壽命延長(zhǎng)，重度老齡化的趨勢(shì)日益明顯［6］。2024年浙江省城鄉(xiāng)老年人口生活狀況調(diào)查結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)實(shí)際空巢率為74．96％，農(nóng)村實(shí)際空巢率為59．56％，和2024年相比，分別上升0．97個(gè)百分點(diǎn)和4．07個(gè)百分點(diǎn)；城鎮(zhèn)和農(nóng)村獨(dú)居老人戶(hù)和只有一對(duì)老年夫婦的一代純老家庭戶(hù)分別占老年人家庭戶(hù)的67．37％和55．81％。［7］為減輕子女壓力，有穩(wěn)定收入的老年人傾向于用社會(huì)化方式，享受專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，改善老年人自身的生活質(zhì)量和生活水平，開(kāi)頭從封閉的供給救濟(jì)型向開(kāi)放的自費(fèi)寄養(yǎng)型轉(zhuǎn)變。尤其對(duì)醫(yī)療護(hù)理與康復(fù)服務(wù)、日常維護(hù)、日間托養(yǎng)、心理詢(xún)問(wèn)等項(xiàng)目有劇烈需求，如浙江省即將迎來(lái)獨(dú)生子女父母需要社會(huì)供應(yīng)生活照料和護(hù)理的最迫切時(shí)期。

（二）服務(wù)運(yùn)作上從政府管辦為主向政府主導(dǎo)和市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的轉(zhuǎn)變隨著人口老齡化進(jìn)程的快速推動(dòng)，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口供應(yīng)漸漸削減。資料顯示，目前我國(guó)是近4個(gè)勞動(dòng)力養(yǎng)1個(gè)老年人［8］。大部分地區(qū)市、縣兩級(jí)中心城區(qū)條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在供不應(yīng)求的狀況，排隊(duì)等候老人眾多。很多老人等待多年，可謂望眼欲穿。而中青年一代正面臨著工作和生活的雙重壓力，照護(hù)失能、半失能老年人已力不從心。為樂(lè)觀應(yīng)對(duì)人口老齡化，我國(guó)先后出臺(tái)了《關(guān)于加快進(jìn)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》、《關(guān)于全面推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》、《中國(guó)老齡事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃》和《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》。著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，從構(gòu)建體系的高度，明確了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的進(jìn)展目標(biāo)、工作重點(diǎn)和政策措施。同時(shí)，出臺(tái)了一系列支持民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)展的財(cái)政補(bǔ)貼政策、稅費(fèi)優(yōu)待政策和其他支持政策等。老年居民的收入保障和健康保障正在從制度掩蓋走向人員掩蓋，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)逐步建立起堅(jiān)實(shí)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。促使由公辦機(jī)構(gòu)為主向公辦與民辦機(jī)構(gòu)同步進(jìn)展轉(zhuǎn)變。依據(jù)實(shí)際對(duì)農(nóng)村敬老院、城鎮(zhèn)福利機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等進(jìn)行功能提升，促使保障“三無(wú)”、“五保”老人為主向社會(huì)有需求的老人轉(zhuǎn)變。

二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)短缺的現(xiàn)狀與問(wèn)題

養(yǎng)老服務(wù)作為重大的民生工程和各級(jí)政府社會(huì)保障工作的重要內(nèi)容，我國(guó)各地出臺(tái)政策措施，加大扶持力度，并取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，對(duì)涉及誰(shuí)來(lái)養(yǎng)、用什么養(yǎng)、在何處養(yǎng)、養(yǎng)得怎么樣、養(yǎng)老的基礎(chǔ)是什么等諸多問(wèn)題進(jìn)行了探究創(chuàng)新，積累了有益的閱歷。但從實(shí)施效果上來(lái)看，無(wú)論在數(shù)量上還是質(zhì)量上，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)與需求之間存在著明顯的失衡，有效需求不足問(wèn)題顯著。如一些生活困難的老年人購(gòu)買(mǎi)不了服務(wù)，失能老人生活質(zhì)量較差等問(wèn)題。如何使養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象分工更加合理，養(yǎng)老服務(wù)資源配置更加優(yōu)化，需要辯證思索和理性定位。主要表現(xiàn)在：

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)展滯后1．社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)主體嚴(yán)峻匱乏。由于投入大、風(fēng)險(xiǎn)高和利潤(rùn)薄，社會(huì)力氣對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)展的樂(lè)觀性不高，推動(dòng)難。沒(méi)有人情愿去從事養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，經(jīng)濟(jì)條件好的老年人買(mǎi)不到服務(wù)。這點(diǎn)在全國(guó)大部分城市基本相像，不僅是居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，整個(gè)家庭服務(wù)業(yè)都進(jìn)展滯后?，F(xiàn)有政策難以調(diào)動(dòng)民間資本的樂(lè)觀性，民間資本參加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的門(mén)檻過(guò)高，管理過(guò)于嚴(yán)格。社會(huì)力氣興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在先天條件不足，如選中的土地得不到落實(shí)，又沒(méi)有政府的補(bǔ)助資金，全靠自己籌集資金，難度較大。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖不是純公益事業(yè)，但帶有肯定程度的福利性，行業(yè)利潤(rùn)空間小，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是負(fù)債經(jīng)營(yíng)。2．社區(qū)居家養(yǎng)老公共設(shè)施欠缺，供應(yīng)不足，服務(wù)滯后。筆者調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，在老城區(qū)老小區(qū)中，60％沒(méi)有建立居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，而老小區(qū)的居民大多以老年人為主。另外農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)掩蓋程度低，抽樣調(diào)查顯示浙江沿海發(fā)達(dá)地區(qū)只有40％［9］。各社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)大多只是圍繞空巢、高齡、孤寡、病殘、貧弱等特別困難的居家老人供應(yīng)簡(jiǎn)潔的基本養(yǎng)老服務(wù)，諸如家政服務(wù)、平安守望、餐飲代購(gòu)、衛(wèi)生打掃等。對(duì)于需要介護(hù)的老人來(lái)說(shuō)，居家的老年居民無(wú)法就近便利享受到專(zhuān)業(yè)的照料、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。3．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)床位不足，配置不均。據(jù)民政部《2024年社會(huì)服務(wù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2024年底，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)42475萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位493．7萬(wàn)張，比上年增長(zhǎng)18．9％（每千名老年人擁有床位24．4張，比上年增長(zhǎng)13．9％），其中社區(qū)留宿和日間照料床位64．1萬(wàn)張，年末收留撫養(yǎng)老年人307．4萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)5．5％［10］。我國(guó)目前每百名老人擁有床位2．15張，與發(fā)達(dá)國(guó)家5到7張的國(guó)際水平還有較大差距。以沿海相對(duì)發(fā)達(dá)的浙江地區(qū)為例，據(jù)《浙江省社會(huì)福利事業(yè)進(jìn)展“十二五”規(guī)劃》（浙發(fā)改規(guī)劃（2024）1666號(hào)）顯示，截至2024年底，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)18．9萬(wàn)張，床位數(shù)占老年人口數(shù)的2．4％［11］。據(jù)浙江省民政廳討論報(bào)告推算，假設(shè)3％～4％的人情愿并且也有可能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)老年人口的猜測(cè)數(shù)，可推算到2024年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位需求量約為30～40萬(wàn)張；而到60歲以上老年人口數(shù)量峰值年份2043年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位需求量將達(dá)到56～75萬(wàn)張。由此可見(jiàn)，浙江省現(xiàn)有床位數(shù)仍有較大的差距。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位布局存在比較突出的結(jié)構(gòu)性沖突，即低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)過(guò)剩與中高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)不足現(xiàn)象并存。一方面是農(nóng)村敬老院床位部分閑置，平均入住率67％左右；另一方面中心城區(qū)床位“一床難求”。目前浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多以面對(duì)自理老人養(yǎng)老服務(wù)為主來(lái)設(shè)計(jì)建設(shè)與服務(wù)管理，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的17．78％，護(hù)理型床位占比不及1／5，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)建設(shè)尚待開(kāi)發(fā)引導(dǎo)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)制度缺乏1．管理制度缺乏規(guī)范。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，進(jìn)展時(shí)間較短，因此管理上缺乏規(guī)范，尤其是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，也是造成服務(wù)水平較低的一個(gè)重要緣由?，F(xiàn)有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏特地的行業(yè)組織、獨(dú)立的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)管理規(guī)范。2．民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、退出三個(gè)環(huán)節(jié)上還缺乏管理體系和激勵(lì)機(jī)制。表現(xiàn)在缺乏詳細(xì)的行業(yè)規(guī)范和服務(wù)等級(jí)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、入院合同范本、老人意外保險(xiǎn)等相關(guān)配套措施。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于“四無(wú)”狀態(tài)，即無(wú)法人資格、無(wú)法開(kāi)設(shè)銀行獨(dú)立賬戶(hù)、工作人員無(wú)明確身份及待遇、管理經(jīng)費(fèi)無(wú)保障。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由閑置的校舍、醫(yī)院、廠房等老建筑物改建而來(lái)的，存在設(shè)施簡(jiǎn)陋，配套設(shè)施缺失、醫(yī)療條件匱乏，用房建設(shè)不達(dá)標(biāo)，不便利老人居住，存在平安隱患，管理不規(guī)范等問(wèn)題。3．在運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我正常循環(huán)進(jìn)展機(jī)制沒(méi)有形成。隨著運(yùn)行成本的上升，收費(fèi)管理制度未參照物價(jià)指數(shù)水平進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)補(bǔ)貼的門(mén)檻過(guò)高，比如浙江現(xiàn)行政策只對(duì)50張床位以上的（場(chǎng)地租賃期在5年以上的）民辦非營(yíng)利養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)予以床位補(bǔ)貼，對(duì)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)沒(méi)有補(bǔ)貼。居家養(yǎng)老服務(wù)還沒(méi)有引入社會(huì)化機(jī)制。

（三）養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員和管理人員嚴(yán)峻不足1．養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員普遍存在著用工缺、招工難、留人難、提升難等問(wèn)題。在筆者調(diào)查的在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，平均每1位工作人員要服務(wù)12名左右的老年人。在沿海地區(qū)調(diào)查發(fā)覺(jué)，基層養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人的年薪大多在3萬(wàn)元左右，超過(guò)5萬(wàn)元的很少，普遍工作人員的月薪大多在1千元左右，這與很多小工廠流水線(xiàn)的一般工人都有差距，更別說(shuō)一些企事業(yè)單位專(zhuān)技崗位。專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員難以聘請(qǐng)，即使已有的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，人員流失的狀況比較嚴(yán)峻。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人年齡偏大，特殊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，普遍以快退休的原當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村干部為主，難以適應(yīng)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)管理的要求。工作人員主要是下崗失業(yè)人員、農(nóng)夫工和“4050”人員。在從事護(hù)理工作的人員中，極少數(shù)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)或經(jīng)過(guò)護(hù)理培訓(xùn)，絕大部分沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)和服務(wù)技能。2．管理養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)人員不到位。從各個(gè)省來(lái)看，還沒(méi)有建立自省到市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的養(yǎng)老服務(wù)組織指導(dǎo)體制；從事養(yǎng)老服務(wù)組織指導(dǎo)的人員較少；還沒(méi)有建立科學(xué)的評(píng)估和補(bǔ)貼制度等。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)理念已由救助補(bǔ)缺型向適度普惠型進(jìn)展，養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)已由保障“三無(wú)”和“五?！崩先嘶攫B(yǎng)老生活變?yōu)闈M(mǎn)意全部老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老服務(wù)供需主體規(guī)模和數(shù)量較以往發(fā)生了重大變化，但建立的相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，大多屬于掛靠在一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有牌子、無(wú)人員、無(wú)編制、無(wú)經(jīng)費(fèi)的空殼機(jī)構(gòu)。

（四）優(yōu)待政策執(zhí)行落實(shí)乏力1．基層政府參加養(yǎng)老服務(wù)樂(lè)觀性不高。一些黨政領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)對(duì)人口老齡化及由此帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題熟悉不深，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)是公益性還是非公益性的問(wèn)題定位不準(zhǔn)，缺乏責(zé)任考核，指揮棒不靈。部分地方實(shí)行漠視或回避公眾對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求劇烈呼聲的態(tài)度，按部就班僅僅關(guān)注“五?！?、“三無(wú)”老人的敬老保障，不太關(guān)懷社會(huì)其他一般老年群體，認(rèn)為這是家庭子女的事情，任其自行進(jìn)展?；蛘咭责B(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化為借口推卸政府主導(dǎo)責(zé)任。2．政策不夠完善。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于低碳化、規(guī)?；趧?dòng)密集型的綠色經(jīng)濟(jì)，有著浩大的消費(fèi)群體和寬闊的市場(chǎng)潛力，但缺乏政策把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)賜予優(yōu)待扶持，培育壯大，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的骨干企業(yè)培育進(jìn)展也不夠。政府在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中扮演怎樣的角色定位把握不準(zhǔn)，存在“缺位”、“越位”現(xiàn)象。由于缺乏系統(tǒng)的總體規(guī)劃，各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)落實(shí)政策的職責(zé)不清和權(quán)限不明，即“誰(shuí)優(yōu)待、誰(shuí)出錢(qián)”機(jī)制不到位，導(dǎo)致政策之間連接不到位，部分優(yōu)待政策實(shí)際上很難落地。3．民辦機(jī)構(gòu)優(yōu)待政策有待于進(jìn)一步落實(shí)。政府部門(mén)出臺(tái)了諸多優(yōu)待政策，由于優(yōu)待政策的有效實(shí)施需要財(cái)稅、金融、土地、人才等諸多領(lǐng)域的政策配套、跟進(jìn)和完善，目前這方面的政策跟進(jìn)還不盡如人意。同時(shí)，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地劃撥費(fèi)用遠(yuǎn)高于創(chuàng)辦民營(yíng)幼兒園，且金融機(jī)構(gòu)貸款利息等同于商業(yè)貸款，導(dǎo)致資金籌集成本過(guò)高。四是政策執(zhí)行不力。近些年有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策文件，雖然在稅收、土地、信貸、水、電、氣等方面有原則性規(guī)定，但調(diào)查發(fā)覺(jué)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除水電費(fèi)執(zhí)行民用價(jià)非常，床位補(bǔ)助、稅費(fèi)減免以及電話(huà)、有線(xiàn)（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)一次性接入費(fèi)的免收和減半收取通信費(fèi)、試聽(tīng)費(fèi)等政策基本沒(méi)有落實(shí)。

三、新形勢(shì)下完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要以滿(mǎn)意老年人的物質(zhì)需求和精神需求為宗旨，以政府引導(dǎo)與多元參加相結(jié)合、突出重點(diǎn)與適度普惠相結(jié)合、深化改革與持續(xù)進(jìn)展相結(jié)合為原則，加強(qiáng)政府、社會(huì)、家庭各方資源和力氣整合，從服務(wù)主體、制度、設(shè)施、管理、人力資源和政策等六個(gè)方面著手，推動(dòng)“定位清楚、結(jié)構(gòu)合理、形式多樣、機(jī)制敏捷、管理規(guī)范”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，形成產(chǎn)業(yè)服務(wù)與公益互為補(bǔ)充的格局，基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展水平相協(xié)調(diào)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，投資主體多元化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、城鄉(xiāng)一體化的適度普惠型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，提高老年人生活質(zhì)量及幸福指數(shù)。

（一）增加有效供應(yīng)，優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老主體服務(wù)體系隨著社會(huì)文明的進(jìn)展，老年人生活方式、價(jià)值觀念和消費(fèi)理念發(fā)生轉(zhuǎn)變，老年人的生活需要由生存型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，由物質(zhì)型向文化型轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代老年人已不再滿(mǎn)意于日常的基本生活需求，文化生活、精神享受、心理溝通、情感溝通等日益成為老年生活的主要內(nèi)容。養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容將由單一化、簡(jiǎn)潔化向多樣化、多類(lèi)別方向進(jìn)展，這需要我們必需轉(zhuǎn)變以往對(duì)老年人的傳統(tǒng)觀念，正視他們合理的需求，更新傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，創(chuàng)新養(yǎng)老內(nèi)涵，進(jìn)展多方位、多層次的、滿(mǎn)意不同需要的現(xiàn)代文明的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。1．深化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，適度市場(chǎng)化進(jìn)展。實(shí)踐證明，居家養(yǎng)老由于其經(jīng)濟(jì)性、自由性及不脫離老人熟識(shí)的生活環(huán)境等特點(diǎn)，是老年人首選的養(yǎng)老模式，同時(shí)由于居家養(yǎng)老服務(wù)成本低，符合社會(huì)主義初級(jí)階段和“未富先老”的國(guó)情。居家養(yǎng)老服務(wù)在整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中占有極重要的地位，因此，政府應(yīng)連續(xù)大力提倡和推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。目前面對(duì)高齡、獨(dú)居、失能、失智老人，居家養(yǎng)老服務(wù)也表現(xiàn)出供應(yīng)不足、比重偏低、質(zhì)量不高的問(wèn)題。通過(guò)政府補(bǔ)貼和服務(wù)外包方式，將此服務(wù)項(xiàng)目外包給專(zhuān)業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)或者現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（如“家院互融”模式），組織專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員定期定時(shí)上門(mén)為老年人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。需要連續(xù)通過(guò)“星光老年之家”，面對(duì)社區(qū)老人，供應(yīng)各類(lèi)服務(wù)。通過(guò)全科醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，為老人配備家庭責(zé)任醫(yī)生，實(shí)行定期健康探視；逐步推廣應(yīng)用緊急救助服務(wù)，為空巢老人安裝求救求助呼叫器；為低收入老人供應(yīng)定額免費(fèi)的裝修及家電家具。此外，不斷創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老項(xiàng)目和方式，以適應(yīng)老年人需求。進(jìn)展適度市場(chǎng)化的居家養(yǎng)老服務(wù)。引入市場(chǎng)機(jī)制，打破社區(qū)行政界限，通過(guò)稅收減免和相關(guān)補(bǔ)貼政策，鼓舞企業(yè)在肯定區(qū)域內(nèi)供應(yīng)更加高效的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)達(dá)到肯定規(guī)模的生活服務(wù)企業(yè)、家政服務(wù)企業(yè)賜予稅收優(yōu)待政策，鼓舞這些企業(yè)拓展服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目（如上門(mén)做服務(wù)、談天解悶、陪漫步?????和其他應(yīng)急服務(wù)等）。整合各方面資源，建設(shè)小型化的社區(qū)日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老照護(hù)站等社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為這些困難、高齡、獨(dú)居（空巢）且生活不能自理的老人開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。進(jìn)展居家養(yǎng)老服務(wù)，需要留意城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)進(jìn)展。城市著力點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在一是補(bǔ)缺，二是提升，三是帶動(dòng)和促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用。與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村居家養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)供應(yīng)明顯滯后，但農(nóng)村老年人社會(huì)服務(wù)的需求在快速上升。事實(shí)上，隨著城市進(jìn)程的加快，農(nóng)村的老齡化程度已經(jīng)高于城鎮(zhèn)，且農(nóng)村家庭的老年照護(hù)力量下降速度快于城鎮(zhèn)。因此，要加快進(jìn)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，資源重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，向欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，向貧困人群傾斜，逐步實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的城鄉(xiāng)均等化。2．進(jìn)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源配置目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多只停留在吃、住、醫(yī)等基本生活照料服務(wù)上，尚難供應(yīng)高層次的精神安慰、文化消遣、全面康復(fù)等服務(wù)。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受城市地價(jià)高、資金短缺、社區(qū)用房緊急等因素制約了進(jìn)展空間。針對(duì)這種狀況，需進(jìn)一步增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總量。鼓舞企業(yè)和社會(huì)事業(yè)單位對(duì)城鎮(zhèn)現(xiàn)有空置房產(chǎn)設(shè)施資源進(jìn)行改造和利用。通過(guò)改造和新建等方式，大力進(jìn)展護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高每百個(gè)老年人擁有養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)。調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)。依照功能定位和醫(yī)療介入程度的不同，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能分類(lèi)。支持各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社會(huì)化老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和老年病護(hù)理服務(wù)。符合條件的，應(yīng)將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和老年病護(hù)理服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。借鑒美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位，建立多層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系。形成包括上門(mén)照料服務(wù)、一般照看服務(wù)、中級(jí)護(hù)理服務(wù)、出診看護(hù)服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)在內(nèi)的普惠型養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)層次。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和規(guī)范，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及主要負(fù)責(zé)人等實(shí)行資質(zhì)認(rèn)證。推行質(zhì)量評(píng)估體系，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要以科技創(chuàng)新為著力點(diǎn)，執(zhí)行科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，才能提升養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)管理水平。

（二）注意實(shí)際需求，健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)制度體系養(yǎng)老服務(wù)慈善化和社會(huì)化屬于社會(huì)福利和公共服務(wù)的范疇，具有很強(qiáng)的福利性、公益性，可由政府出面，為老齡群體供應(yīng)各種制度保障。對(duì)什么人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)老，支配怎樣的人入住養(yǎng)老院，沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)定位和評(píng)估，使一些能自理的老人長(zhǎng)期占據(jù)護(hù)理床位，一些生活困難的老年人購(gòu)買(mǎi)不了服務(wù)、失能老人生活質(zhì)量較差等。養(yǎng)老服務(wù)是一種特別的老年公共服務(wù)產(chǎn)品，將來(lái)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容將隨各式各樣的需求得到細(xì)分，單身老人、空巢老人、高齡老人、居家的病殘老人等規(guī)模不斷增大的各種特別老年人群體，將提出更多的養(yǎng)老服務(wù)需求。因此，要推廣養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化進(jìn)展。一是盡快建立養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。制定和完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)平安、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)施、設(shè)備等標(biāo)準(zhǔn)及半自理、失能老人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公共責(zé)任險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估制度，科學(xué)利用評(píng)估方法，監(jiān)督檢查服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員，降低機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。二是做好養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)內(nèi)部規(guī)范工作。上海浦東新區(qū)、杭州市民政局特地設(shè)立老年福利處，將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一塊管理，使得兩者之間形成有梯度、一體化的服務(wù)。特殊是在制度建設(shè)方面，上海市制訂了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年度驗(yàn)審方法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)懲罰暫行方法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任保險(xiǎn)的通知》、《居家養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題的通知》等各類(lèi)規(guī)范文件和操作文件。使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理組織體系比較順暢，政策文件配套齊全，操作有章可循。三是加強(qiáng)行業(yè)管理。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)作方面，除依靠政府力氣推動(dòng)外，還要依靠行業(yè)協(xié)會(huì)的力氣。要樂(lè)觀組建、培育和進(jìn)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)，通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)加強(qiáng)協(xié)會(huì)會(huì)員間的溝通溝通合作與監(jiān)督，提高公信力，增加行業(yè)進(jìn)展張力，提升行業(yè)質(zhì)量水平。

（三）科學(xué)布局規(guī)劃，構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系隨著老年人口比重的不斷增加，必定會(huì)對(duì)社會(huì)、家庭提出一些新的要求，因而我們要按一般人口進(jìn)展演化規(guī)律，明確養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)地位，把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)展作為整個(gè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)展規(guī)劃中重要內(nèi)容來(lái)抓，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)要像學(xué)校、醫(yī)院建設(shè)一樣，融入城市總體規(guī)劃之中，形成特地的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)布局規(guī)劃，在總量和結(jié)構(gòu)上滿(mǎn)意不同層次的剛性養(yǎng)老服務(wù)需求。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)納入城市建設(shè)規(guī)劃和土地利用規(guī)劃。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，科學(xué)規(guī)劃建設(shè)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，確保居家養(yǎng)老服務(wù)掩蓋全部城市社區(qū)和大部分農(nóng)村社區(qū)。一是面對(duì)中心城區(qū)中高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)不足現(xiàn)象，建議當(dāng)前政府出臺(tái)一些政策，鼓舞和引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)資源向社區(qū)老人輻射，社會(huì)公共服務(wù)資源（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)結(jié)構(gòu)等）向家庭和機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人輻射，實(shí)現(xiàn)資源共享。二是面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供應(yīng)過(guò)剩現(xiàn)象。根據(jù)盤(pán)活存量、進(jìn)展增量的原則，對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行合理規(guī)劃，挖潛、整合、提升現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。對(duì)空置率較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所在地縣（市）區(qū)應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，打破戶(hù)籍限制，明確跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)托養(yǎng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助操作細(xì)則。各鎮(zhèn)（街道）在綜合改造設(shè)計(jì)時(shí)，必需設(shè)置醫(yī)療保健室、康復(fù)活動(dòng)室、閱覽室、消遣室。規(guī)模較大的敬老院須單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室），規(guī)模較小的可與周邊醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，促進(jìn)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的功能和檔次，吸引更多的城鄉(xiāng)老人入住，實(shí)現(xiàn)從救濟(jì)型向福利型、從供給型向護(hù)理型轉(zhuǎn)變。三是對(duì)已具肯定規(guī)模且能基本滿(mǎn)意本轄區(qū)老年人養(yǎng)老需要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，功能設(shè)施不完善的實(shí)行綜合改造提升；對(duì)床位少、設(shè)施差、功能不齊全的要實(shí)行改擴(kuò)建，采納缺什么功能建什么功能，以完備其功能。對(duì)存有消防、衛(wèi)生等平安隱患的必需馬上整改到位；對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施差、平安隱患無(wú)法整改的要拆除重建或遷建。

（四）改善運(yùn)行機(jī)制，提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較晚，進(jìn)展時(shí)間較短，因此管理上缺乏規(guī)范，尤其是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，也是造成服務(wù)水平較低的一個(gè)重要緣由。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、退出三個(gè)環(huán)節(jié)上還缺乏管理體系和激勵(lì)機(jī)制，缺乏詳細(xì)的行業(yè)規(guī)范和服務(wù)等級(jí)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、入院合同范本、老人意外保險(xiǎn)等相關(guān)配套措施。因此，養(yǎng)老服務(wù)工作做得怎么樣，靠什么去衡量？就要靠科學(xué)的監(jiān)督評(píng)估體系。目前民營(yíng)資本雄厚，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)將為我國(guó)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)連續(xù)保持進(jìn)展優(yōu)勢(shì)供應(yīng)重要的投資渠道，對(duì)培育國(guó)民經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)和調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、進(jìn)展服務(wù)型經(jīng)濟(jì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。這就要求政府對(duì)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整，樂(lè)觀進(jìn)展老齡產(chǎn)業(yè)，把老齡產(chǎn)業(yè)列入扶持行業(yè)名目，最大限度滿(mǎn)意老年人的需求。把老年用品、用具和服務(wù)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等產(chǎn)業(yè)進(jìn)展提到更加重要的位置上，著力推動(dòng)服務(wù)觀念、方式、技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)養(yǎng)老與醫(yī)療、家政、保險(xiǎn)、訓(xùn)練、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域互動(dòng)進(jìn)展，打造“社會(huì)化與產(chǎn)業(yè)化、福利性和市場(chǎng)性兼容并蓄”的老齡產(chǎn)業(yè)進(jìn)展模式。對(duì)公建民養(yǎng)分老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓舞和指導(dǎo)各類(lèi)國(guó)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的改制、改組，在運(yùn)營(yíng)主體的遴選上實(shí)行競(jìng)標(biāo)制度，入選運(yùn)營(yíng)主體允許在適度范圍內(nèi)獵取贏利。樂(lè)觀培育進(jìn)展、規(guī)范管理各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)團(tuán)體、服務(wù)組織等非營(yíng)利機(jī)構(gòu)及服務(wù)性企業(yè)，徹底消退國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過(guò)去那種人浮于事、高耗低效的弊端，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交給社會(huì)力氣興辦，由市場(chǎng)和企業(yè)管理。

（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，深化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人資體系完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員免費(fèi)培訓(xùn)制度。養(yǎng)老照護(hù)假如沒(méi)有專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，其質(zhì)量很難保障。當(dāng)前照護(hù)服務(wù)人力資源主要有家庭成員、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員及其他閑散人員、少數(shù)大專(zhuān)院校畢業(yè)生等構(gòu)成，這些資源在推動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中要連續(xù)整合利用，加強(qiáng)培訓(xùn)力度。對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員，包括對(duì)為老年人服務(wù)的家政人員、志愿者、社工等進(jìn)行集中免費(fèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)可從各縣（市、區(qū)）職業(yè)技能培訓(xùn)費(fèi)中列支。建立健全政府與協(xié)會(huì)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)相結(jié)合，崗位培訓(xùn)、等級(jí)培訓(xùn)相連接的培訓(xùn)機(jī)制，掩蓋全部養(yǎng)老服務(wù)管理人員、服務(wù)人員的全員培訓(xùn)。健全完善養(yǎng)老服務(wù)人才使用制度。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長(zhǎng)產(chǎn)生方式，實(shí)行向社會(huì)公開(kāi)聘請(qǐng)的方式，將一批年紀(jì)相對(duì)較輕、文化程度較高、工作責(zé)任心較強(qiáng)、有肯定管理力量的優(yōu)秀人才，選聘到敬老院院長(zhǎng)的崗位上來(lái)，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的管理水平。建立健全崗位管理、崗位考核與人員退出制度，合理配備工作人員，嚴(yán)格人員管理。建立完善激勵(lì)保障制度，制定養(yǎng)老服務(wù)人才薪酬指導(dǎo)政策和嘉獎(jiǎng)?wù)?，切?shí)改善養(yǎng)老服務(wù)工作人員的工資收入和福利待遇。建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職稱(chēng)評(píng)聘體系，護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)與職務(wù)晉升、待遇相掛鉤。討論制定優(yōu)待政策和措施，樂(lè)觀鼓舞大中專(zhuān)院校和護(hù)士專(zhuān)科學(xué)校畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

（六）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策體系政府在社會(huì)福利領(lǐng)域中發(fā)揮主導(dǎo)作用的論點(diǎn)，有國(guó)際閱歷和本土實(shí)踐的支持。事實(shí)上，政府進(jìn)行社會(huì)福利社會(huì)化改革，目的不是躲避責(zé)任，而是要通過(guò)建立市場(chǎng)化的運(yùn)行機(jī)制，提高資源利用效率和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。在鼓舞社會(huì)力氣參加養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，存在政策措施不詳細(xì)、優(yōu)待力度不夠、落實(shí)效果欠佳、吸引力不大等弊端。為滿(mǎn)意老年人在養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)福利、生活照料等方面不斷增長(zhǎng)的需求，需要像訓(xùn)練、衛(wèi)生、體育那樣，依據(jù)形勢(shì)的變化制訂和調(diào)整有關(guān)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是一項(xiàng)事關(guān)社會(huì)和諧的民生工程，也是一項(xiàng)拓展服務(wù)領(lǐng)域、擴(kuò)大就業(yè)空間的經(jīng)濟(jì)工作。在對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行成本分析的基礎(chǔ)上，出臺(tái)有針對(duì)性的扶持政策，通過(guò)完善財(cái)政政策（專(zhuān)項(xiàng)撥款、床位補(bǔ)貼、減免稅費(fèi)等），在地方公共財(cái)政預(yù)算中形成肯定的比例；稅收政策（優(yōu)待與減免等）；信貸政策（貸款的規(guī)模、期限、利率等方面的優(yōu)待）；價(jià)格政策（制定合理的收費(fèi)價(jià)格），收費(fèi)機(jī)制依據(jù)物價(jià)指數(shù)進(jìn)行調(diào)整（兩年一次）等。扶持政策涉及范圍廣、牽涉部門(mén)多，應(yīng)將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作納入各級(jí)有關(guān)部門(mén)年度目標(biāo)責(zé)任考核，落實(shí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)扶持政策。要將依據(jù)文件的規(guī)定和要求，連續(xù)督促協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)配套政策，制定實(shí)施方法，形成工作合力，共同加快推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的進(jìn)展。

張家口市大力鼓舞和扶持社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的進(jìn)展，堅(jiān)持“欠發(fā)達(dá)絕不能欠民生”的理念，成為河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)標(biāo)桿。

1.1建設(shè)運(yùn)營(yíng)政策2024年7月張家口市在全省領(lǐng)先出臺(tái)了對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策標(biāo)準(zhǔn)，每張床位賜予1500元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，按實(shí)際入住老人數(shù)量賜予每張床位每月50元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。2024年，河北省借鑒推行了張家口市的補(bǔ)貼方法。

1.2土地、投資等政策采納土地置換、土地劃撥方式，解決機(jī)構(gòu)的用地難題，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式吸引民間資金投向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，通過(guò)適當(dāng)減免稅費(fèi)調(diào)動(dòng)企業(yè)創(chuàng)辦社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的樂(lè)觀性。春雷老年公寓不僅由政府劃地，水電收費(fèi)都執(zhí)行居民用水用電標(biāo)準(zhǔn)；該市民政事業(yè)服務(wù)中心，走的也是通過(guò)土地置換的方式擴(kuò)大面積、再以企業(yè)為主投資建設(shè)的模式，水電收費(fèi)也都執(zhí)行居民用水用電標(biāo)準(zhǔn)。

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外險(xiǎn)政策2024年底張家口市政府在河北省領(lǐng)先出臺(tái)了“每年按1/3比例，連補(bǔ)三年”的鼓舞政策，據(jù)測(cè)算，每年意外險(xiǎn)補(bǔ)貼約在15-20萬(wàn)之間。

2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度創(chuàng)新

2.1服務(wù)內(nèi)容全面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為收住的老年人供應(yīng)生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神安慰、文化消遣等服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。供應(yīng)滿(mǎn)意老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動(dòng)等服務(wù)，還依據(jù)老人的健康狀況實(shí)施分級(jí)分類(lèi)服務(wù)。依據(jù)需要為老年人供應(yīng)心情疏導(dǎo)、心理詢(xún)問(wèn)、危機(jī)干預(yù)等精神安慰服務(wù)。并開(kāi)展適合老年人的文化、體育、消遣活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。

2.2管理制度創(chuàng)新

2.2.1該公寓在任用管理人才方面很?chē)?yán)格，如院長(zhǎng)的選擇，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)老年公寓的一切事務(wù)，關(guān)系到老年公寓的興衰成敗，角色特別重要。不僅要求院長(zhǎng)有愛(ài)心、專(zhuān)業(yè)能過(guò)關(guān)、責(zé)任心強(qiáng)；還要求經(jīng)營(yíng)管理水平高，往往用入住率指標(biāo)考核。

2.2.2院民會(huì)制度---它是春雷公寓的民主創(chuàng)新與實(shí)踐，每個(gè)月進(jìn)行一次。一是參與會(huì)議的人員要求，除了盡量讓全部神智糊涂有語(yǔ)言表達(dá)力量的老人參與外，還盡量邀請(qǐng)全部的老人家屬參與。會(huì)議由院長(zhǎng)主持，各部門(mén)主管參與。二是當(dāng)面溝通意見(jiàn)，如每半小時(shí)為老人翻身用力大小、下午5點(diǎn)為老人泡腳水溫凹凸等等，會(huì)上老人、家屬直接提出問(wèn)題或期望，由主管負(fù)責(zé)人直接回答，接受建議，同時(shí)做出承諾以及承諾做到什么程度等等。三是老人對(duì)管理人員進(jìn)行投票評(píng)定，院方再依據(jù)這些老人的意見(jiàn)進(jìn)行最終評(píng)定。這樣的優(yōu)勢(shì)在于，能直接反應(yīng)出管理中的優(yōu)缺點(diǎn)，客觀評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，最終院方依據(jù)他們的反應(yīng)和評(píng)價(jià)打算管理人員的去留。

3擁有“無(wú)陪護(hù)”一級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)

春雷醫(yī)院正式成立于2024年12月，由原春雷老年公寓醫(yī)務(wù)室進(jìn)展而來(lái)，總投資兩千余萬(wàn)元，春雷醫(yī)院是張家口市唯一的“無(wú)陪護(hù)”型一級(jí)醫(yī)院和城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)單位。它與春雷老年公寓互為依托，實(shí)現(xiàn)了“以醫(yī)促養(yǎng)”“以養(yǎng)助醫(yī)”的新型養(yǎng)老理念，老人入住公寓后依據(jù)護(hù)理等級(jí)，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員供應(yīng)個(gè)人起居、飲食幫助、大小便照料、個(gè)人及居室衛(wèi)生清理、衣物洗滌、健康監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療，心理健康以及文化消遣等方面的服務(wù)。年齡高、體質(zhì)虛弱、慢性病種類(lèi)多、病情簡(jiǎn)單、需進(jìn)行持續(xù)的綜合治療、住院時(shí)間較長(zhǎng)的問(wèn)題，與醫(yī)保制度中一些規(guī)定產(chǎn)生沖突，如“入院期限”和“次均費(fèi)用”、“定額限制”等等。張家口民政局幾經(jīng)努力，已與市衛(wèi)生局、市社保局達(dá)成合作協(xié)議：只要具備醫(yī)療定點(diǎn)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)后即可納入定點(diǎn)范圍，考慮到老人免疫功能低易發(fā)病等問(wèn)題，入住的老年人享受的待遇還有了進(jìn)一步的提高，如住院時(shí)間每月可提高到28天，住院費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)額度也有提高。

4收費(fèi)低環(huán)境好因素

擁有一流的設(shè)施和周到的服務(wù)條件，失能老人收費(fèi)僅3000元/月。春雷老年公寓始終秉承“幫天下兒女盡孝、替世上父母解難、為黨和政府分憂(yōu)”的工作宗旨，不斷增加投入、創(chuàng)新管理，堅(jiān)持走“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的特色道路，以春雷老年公寓“三期工程”建設(shè)為契機(jī)，向著更加多元化、多層次、高標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老的目標(biāo)邁進(jìn)。

《社區(qū)與老年護(hù)理》是一門(mén)簡(jiǎn)單的課程，它涉及環(huán)境、養(yǎng)分、醫(yī)療、護(hù)理等多門(mén)學(xué)科，需要社區(qū)相關(guān)人員相互協(xié)作才能提高社區(qū)居民的健康水平。抱負(fù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的正三角形結(jié)構(gòu)。寬大的底部顯示立足于社區(qū)，被社區(qū)居民廣泛利用，供應(yīng)基本醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)保健服務(wù)能充分利用衛(wèi)生資源，以家庭為服務(wù)單位，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，以增進(jìn)健康為目標(biāo)，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康訓(xùn)練等融為一體，真正做到大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，使人們享受到綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)，最終達(dá)到愛(ài)護(hù)人群健康、防治疾病、延年益壽的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，最貼近和適合老百姓，深受老百姓歡迎。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)老百姓服務(wù)，能充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)社區(qū)的關(guān)懷，加強(qiáng)了黨和政府與社區(qū)居民的親密聯(lián)系，在構(gòu)建和諧社區(qū)中起到了橋梁和紐帶作用。

2《社區(qū)與老年護(hù)理》授課時(shí)的技巧