2023年礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷內(nèi)容及表式

〔冶金行業(yè)礦建單位工程表式*案號(hào)：礦 建 單位工程檔資料第 卷密級(jí)： 共 第 卷礦建單位工程施工技術(shù)資料組卷名目及表式質(zhì)量治理資料壹、開工預(yù)備階段技術(shù)文件… 質(zhì)管礦Ｎｏ11、開工報(bào)告… 質(zhì)管礦Ｎｏ1-12、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄… 質(zhì)管礦Ｎｏ1-23、技術(shù)〔安全〕交底記錄… 質(zhì)管礦Ｎｏ1-34、單位工程質(zhì)量監(jiān)視注冊(cè)申報(bào)表… 質(zhì)管礦Ｎｏ1-4二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料… 質(zhì)管礦Ｎｏ21、單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-12、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-23、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-34、單位工程竣工報(bào)告… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-45、單位工程竣工驗(yàn)收證書… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-56、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-67、單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-78、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-89、分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表… 質(zhì)管礦Ｎｏ2-9三、工程測(cè)量記錄… 質(zhì)管礦Ｎｏ31、工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄… 質(zhì)管礦Ｎｏ3-12、工程施工測(cè)量記錄… 質(zhì)管礦Ｎｏ3-2四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料… 質(zhì)管礦Ｎｏ41、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單… 質(zhì)管礦Ｎｏ4-12、建設(shè)單位通知、指令、認(rèn)定記錄及處理資料… 質(zhì)管礦Ｎｏ4-2質(zhì)量保證資料1、鋼材出廠合格證(含貼條) 質(zhì)保礦Ｎｏ12、鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)管礦Ｎｏ23、焊條〔劑〕合格證…………………質(zhì)管礦Ｎｏ.34、焊接(螺紋套筒連接)試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)管礦Ｎｏ45、水泥出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告(含貼條) 質(zhì)管礦Ｎｏ.56、水泥試驗(yàn)報(bào)告………質(zhì)管礦Ｎｏ.67、磚、砌塊、料石出廠合格證… 質(zhì)管礦Ｎｏ78、磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告……質(zhì)管礦Ｎｏ.89、砂子試驗(yàn)報(bào)告………質(zhì)管礦Ｎｏ.910碎石試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ1011、外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告 (含貼條) 質(zhì)保礦Ｎｏ.1112外加劑試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ1213、防水材料出廠合格證… 質(zhì)保礦Ｎｏ.1314防水材料試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ14ｏ.1516、混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和見證取樣證明… 質(zhì)保礦Ｎｏ1617混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ1718、商品混凝土出廠合格證… 質(zhì)保礦Ｎｏ.1819混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表… 保礦Ｎｏ1920噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告… 保礦Ｎｏ2021、砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ.2122、砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表… 質(zhì)保礦Ｎｏ.2223、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄… 質(zhì)保礦Ｎｏ.2324施工組織設(shè)計(jì)作業(yè)規(guī)程技術(shù)措施… 質(zhì)保礦Ｎｏ2425、砼用水PH值化驗(yàn)… 質(zhì)保礦Ｎｏ.2526混凝土協(xié)作比通知單… 保礦Ｎｏ2627砂漿協(xié)作比通知單… 質(zhì)保礦Ｎｏ2728、錨桿錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志… 保礦Ｎｏ229、錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ.2930錨桿抗拔力檢測(cè)記錄… 保礦Ｎｏ3031防火防水防爆等各種門出廠合格證… 質(zhì)保礦Ｎｏ3132井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄… 保礦Ｎｏ3233施工及質(zhì)量自檢記錄… 保礦Ｎｏ3334分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表… 質(zhì)保礦Ｎｏ3435分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表… 質(zhì)保礦Ｎｏ3536工程質(zhì)量事故報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ3637、工程質(zhì)量事故處理記錄… 質(zhì)保礦Ｎｏ.3738實(shí)測(cè)設(shè)備根底圖… 質(zhì)保礦Ｎｏ3839檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ3940、地質(zhì)推想和綜合分析報(bào)告… 質(zhì)保礦Ｎｏ.4041、主要巷道、硐室地質(zhì)剖面素描圖或井筒實(shí)測(cè)柱狀圖… 質(zhì)保礦Ｎｏ.4142ｏ.42ｏ.4344ｏ.44質(zhì)量管理資料工程名稱:施工單位:質(zhì)量治理資料

質(zhì)管礦Ｎｏ.1壹、開工預(yù)備階段技術(shù)文件壹、開工預(yù)備階段技術(shù)文件資料名目序序資料編號(hào)資料名稱備注號(hào)1NO.1-1開工報(bào)告2NO.1-2設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄3NO.1-3技術(shù)〔安全〕交底資料4NO.1-4單位工程質(zhì)量監(jiān)視注冊(cè)申報(bào)表5678910111213

質(zhì)管礦Ｎｏ.1-1壹、開工預(yù)備階段技術(shù)文件1、開工報(bào)告稱稱期稱

工程名稱：施工單位：開工報(bào)告工程地點(diǎn)工程造價(jià)

質(zhì)管礦Ｎｏ.1-1-1工程

簡(jiǎn)要內(nèi)容：開工預(yù)備工作就緒，已具備了開工條件。施工單位：〔公章〕年 日

監(jiān)理單位：〔公章〕年 日

建設(shè)單位：〔公章〕年 日

質(zhì)管礦Ｎｏ.1-2壹、開工預(yù)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦Ｎｏ.1-2-1設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人參與單位及人員建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：〔簽章〕〔簽章〕〔簽章〕〔簽章〕年 月年月年 月日年 月 日日日

質(zhì)管礦Ｎｏ.1-3號(hào)號(hào)存在問(wèn)題及意見解決意見3、技術(shù)〔安全〕交底記錄工程名稱：施工單位：技術(shù)〔安全〕交底記錄

質(zhì)管礦Ｎｏ.1-3-1單位工程名稱單位工程名稱交底內(nèi)容說(shuō)明：交底人：交底人：承受人：年月日年月日

質(zhì)管礦Ｎｏ.1-4壹、開工預(yù)備階段技術(shù)文件4、單位工程質(zhì)量監(jiān)視注冊(cè)申報(bào)表工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦Ｎｏ.1-4-1單位工程質(zhì)量監(jiān)視注冊(cè)申報(bào)表工程名稱工程名稱工程地址建設(shè)單位設(shè)計(jì)規(guī)模設(shè)計(jì)概算萬(wàn)元，其中：建安工作量：萬(wàn)元開工日期年月日打算建設(shè)工期個(gè)月工程概況：資質(zhì)等級(jí)主要參建施工單位主要參建勘察設(shè)計(jì)單位主要參建監(jiān)理單位主要檢測(cè)單位工程負(fù)責(zé)人：：申報(bào)單位：(蓋章)年月日

資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)等級(jí)

NO.2二、單位工程竣工驗(yàn)收資料備注8備注8/9/序資料編號(hào)資料名稱份數(shù)號(hào)/頁(yè)數(shù)1NO.2-1單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書/2NO.2-2監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告/3NO.2-3設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告/4NO.2-4單位工程竣工報(bào)告/5NO.2-5單位工程竣工驗(yàn)收證書/6NO.2-6單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表/7NO.2-7單位工程質(zhì)量保證資料評(píng)級(jí)表/質(zhì)管礦單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表NO.2-8-質(zhì)管礦－立井井筒單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表NO.2-8-－斜井〔巷、平峒、井底車場(chǎng)、主要運(yùn)輸巷道〔石門、總回風(fēng)巷〕質(zhì)管礦單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表O.2-8-3 －主要硐室質(zhì) 管 礦 單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表O.2-8-4 －主要運(yùn)輸線路鋪軌

No.2-1三、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料1、單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書1010/1112NO.2-9分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表/施工單位：煤炭工業(yè)建設(shè)工程單位工程質(zhì)量

NO.2-1認(rèn)證書單項(xiàng)工程名稱:工程類別:認(rèn)證等級(jí):

工程質(zhì)量監(jiān)視站年月日單位工程名稱資金來(lái)源建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)工程負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量打算工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為〔結(jié)合日常監(jiān)視〕狀況：質(zhì)量核查結(jié)果：1分部工程共 分部合格 分部?jī)?yōu)良 分部?jī)?yōu)良率 指定分部質(zhì)量等級(jí) 。2、質(zhì)量把握〔保證〕資料共 項(xiàng)，根本齊全 項(xiàng)，齊全完整 項(xiàng)。3、質(zhì)量觀感評(píng)分，應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) 。認(rèn)證意見：認(rèn)證意見：總工程師站長(zhǎng)簽發(fā)：認(rèn)證組人員〔簽名〕工程質(zhì)量監(jiān)視站〔公章〕組長(zhǎng)：年月日-------成員：注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)視站填寫311工程類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。工程性質(zhì)：填主要單位工程或壹般單位工程。

No.2-2二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料2、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱：施工單位：No.2-2-1監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告監(jiān)理單位 聯(lián)系1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行狀況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)的狀況：承包合同的狀況：4、施工過(guò)程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定狀況：6、對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡察平行檢查監(jiān)理形式的狀況：8、其它需要說(shuō)明的狀況：總監(jiān)理工程師：年月日 監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位法人代表：年月日

No.2-3二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料3、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告No.2-3-1設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位聯(lián)系限1、 場(chǎng)全面檢查工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否表達(dá)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。2、 是否依法進(jìn)展設(shè)計(jì)是否依據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報(bào)告資料進(jìn)展設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)展工程設(shè)計(jì)。4、在施工過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件〔包括設(shè)計(jì)變更通〕是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否和設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過(guò)程中，是否覺(jué)察構(gòu)造性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。工程負(fù)責(zé)人：年月日 設(shè)計(jì)單位公章單位法人代表：年月日

No.2-4二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料4、單位工程竣工報(bào)告

No.2-4-1單位工程名稱單位工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量工程量打算開工日期實(shí)際開工日期打算竣工日期實(shí)際竣工日期工期是否延期及延期緣由：

施工單位：日期： 年 月 日

No.2-5二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料5、單位工程竣工驗(yàn)收證書施工單位：?jiǎn)挝还こ炭⒐を?yàn)收證書工程名稱工程名稱工作量支護(hù)形式

工程量竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定狀況：年月日參與驗(yàn)收人員施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位〔公章〕〔公章〕〔公章〕〔公章〕工地代表：駐工地代表：工地代表：工程負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日

No.2-6二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定資料6、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表No.2-6-1單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位：支護(hù)形式： 工程量：序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目程質(zhì)量評(píng)定匯序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目程質(zhì)量評(píng)定匯評(píng)定狀況核定狀況共分部，其中：1優(yōu)良率分部；優(yōu)良%；總指定分部工程評(píng)級(jí)：。質(zhì)量保2 核查共核查 主要單種 項(xiàng)，齊全根本齊全 項(xiàng)。項(xiàng)，率%觀感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得得分率分，實(shí)得%。分，壹般單種項(xiàng)，根本齊全34評(píng)定等級(jí)：壹般單種項(xiàng)，根本齊全34評(píng)定等級(jí)：施工單位負(fù)責(zé)人：核定等級(jí)：總監(jiān)理工程師：〔監(jiān)理部公章〕56綜合評(píng)定意見建設(shè)單位：〔簽章〕設(shè)計(jì)單位：〔簽章〕監(jiān)理單位：〔簽章〕施工單位：〔簽章〕

No.2-7二、單位工程驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)定資料7工程名稱：施工單位：質(zhì)管礦NO.2-7-1單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表單份質(zhì)量保證資料

備單種質(zhì)量保證 注主要單份質(zhì)量保證資料 壹般單份質(zhì)量保證資料 資料序號(hào) 文件名稱 有份數(shù)鋼材出廠合格證〔含貼條〕鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告焊條〔劑〕合格證水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報(bào)告水泥試驗(yàn)報(bào)告磚、砌塊、料石出廠合格證磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告砂子試驗(yàn)報(bào)告1 01 11 21 31 41 5

實(shí)符基不有合本符份要符合數(shù)求合要求

不 基應(yīng)實(shí)符基應(yīng)實(shí)符基有有合本份份要符數(shù)數(shù)求合合 全 齊 齊要 全 全求※※△△※※※※△△※※※※△116171819202122232425262728293031混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告※混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告※商品混凝土出廠合格證△混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表△噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告※砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告※砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表△隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄※施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)措施※PH△混凝土協(xié)作比通知單△砂漿協(xié)作比通知單△錨桿錨索錨固劑出廠合格證※錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報(bào)告※錨桿抗拔力檢測(cè)記錄※防火、防水、防爆等各種門出廠合格證單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)※級(jí)表續(xù)表序序號(hào)文件名稱檢〔核〕查評(píng)級(jí)狀況單份質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料壹般單份質(zhì)量保證資料資料備注3 23 33 43 53 63 73 8904 1 素描圖或?qū)崪y(cè)柱狀圖4 24 34 4

應(yīng)實(shí)符基不有有合本符份份要符合數(shù)數(shù)求合要求

不 基應(yīng)實(shí)符基應(yīng)實(shí)符基有有合本份份要符數(shù)數(shù)求合合 全 齊 齊要 全 全求※△※※※※△※△△△※※檢查〔核查〕結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢〔核〕查項(xiàng)，其中，齊全項(xiàng)，根本齊全項(xiàng)，不齊全項(xiàng)；壹般單種質(zhì)量保證資料檢〔核〕查項(xiàng)，其中，齊全項(xiàng)，根本齊全項(xiàng)，不齊全項(xiàng)，根本齊全率為 %?！埠恕巢榈燃?jí)：檢查〔施工〕單位：核查〔監(jiān)理〕單位:檢查〔施工〕人員：核查〔監(jiān)理〕人員:年 月 日注：1、△代表壹般單種質(zhì)量保證資料；※代表主要單種質(zhì)量保證資料。2、出廠合格證均含“合格證貼條

No.2-8二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料8、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表NO.2-8-1立井井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序合計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率%。序合計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率%。檢驗(yàn)建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位人員標(biāo)基評(píng)定分檢驗(yàn)工程 準(zhǔn)本建設(shè)設(shè)計(jì)監(jiān)理施工備注號(hào)分分單位單位單位單位平均1井壁外表質(zhì)量1072井壁接茬平坦度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒和各水平連接處1076井筒和各硐室連接處1077井筒總漏水量3021檢查日期 年 月 日驗(yàn)工程中有缺項(xiàng)〔工程無(wú)該項(xiàng)內(nèi)容〕時(shí)，所缺工程不參與得分率計(jì)算；②各檢驗(yàn)工程的評(píng)分壹般不宜低于根本分；③實(shí)得分應(yīng)為評(píng)定分平均值的總和。NO.2-8-2斜井〔巷、平硐、井底車場(chǎng)、主要運(yùn)輸巷道〔石門、總回風(fēng)巷〕單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 工程量： m標(biāo)準(zhǔn)分檢驗(yàn)工程斜井檢驗(yàn)工程斜井平硐斜井平硐建設(shè)設(shè)計(jì)監(jiān)理施工平號(hào)斜巷平巷斜巷平巷單位單位單位單位均1巷道輪廓成形202514182支護(hù)外表和接茬1013793水溝蓋板平坦度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板〔或地坪〕1010776巷道干凈88667臺(tái)階、扶手858軌道〔宏觀〕檢查88669管線〔纜〕敷設(shè)或預(yù)8855埋件10巷道漏水狀況101077合計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%。

根本分

評(píng)定分檢驗(yàn) 人員

設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位NO.2-8-1

年 月 日NO.2-8-3主要硐室觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表標(biāo) 基序檢驗(yàn)工程 準(zhǔn) 本 號(hào)分 分

評(píng)定分設(shè)計(jì) 監(jiān)理 施工 平均單位 單位 單位硐室輪廓成形支護(hù)外表和接茬硐室內(nèi)地坪硐室漏水狀況

20 1410 78 58 620 14設(shè)備根底及預(yù)留孔方6 10 7位正確程度7 各附屬構(gòu)造完整狀況 8 6管線〔纜〕溝槽或預(yù)8 8 5埋件9 硐室干凈合計(jì)

8 6應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 。設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位工程名稱： 工程量： NO.2-8-1

檢查日期 年 月 日NO.2-8-4主要運(yùn)輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 工程量： m標(biāo)序檢驗(yàn)工程 準(zhǔn)號(hào)分

基本 分

評(píng)定分設(shè)計(jì) 監(jiān)理 施工 備注平均單位 單位 單位道床密實(shí)、干凈、平1 15 11順、無(wú)積水、無(wú)淤泥〔岔枕布置規(guī)整，2 20 14間距均勻3 軌距均勻，連接件配套整齊，緊固有效

30 21道岔及連接件配套整齊，接頭平坦，方位4 25 17順直，軌距均勻，銜接順暢5 固

10 7合計(jì)檢驗(yàn) 人員

應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 。設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位NO.2-8-1

檢查日期 年 月 日No.2-9質(zhì)量治理資料二、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料9、分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表No.2-9-1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表分項(xiàng)工分項(xiàng)工共檢查分分項(xiàng)工程序號(hào)分部工程名稱程優(yōu)良評(píng)定等級(jí)備注項(xiàng)工程數(shù) 優(yōu)良個(gè)數(shù)率(%)12345678評(píng)定〔蓋章〕核定〔蓋章〕意技術(shù)負(fù)責(zé)人:等總監(jiān)理工程師:見年月日級(jí)年月日質(zhì)量治理資料三、工程測(cè)量記錄工程名稱:施工單位：工程測(cè)量資料名目

No.3序號(hào)序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁(yè)備注數(shù)1NO.3-1工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄/報(bào)審表監(jiān)理存檔2NO.3-2工程施工測(cè)量記錄/345678910111213質(zhì)量治理資料三、工程測(cè)量記錄

No.3-11、工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄工程名稱:施工單位：No.3-1-1工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄單位工程名稱施工單位單位工程名稱施工單位坐標(biāo)定位依據(jù)高程定位依據(jù)測(cè)量員：?jiǎn)挝还こ碳夹g(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見：復(fù)核人：〔章〕

No.3-2三、工程測(cè)量記錄2、工程施工測(cè)量記錄工程名稱:

No.3-2-1單位工程名稱施工單位坐標(biāo)依據(jù)高程依據(jù)測(cè)量人員

施工部位測(cè)量日期年 月 日測(cè)量人員

No.4四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱:施工單位：四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料名目序號(hào)資料編號(hào)序號(hào)資料編號(hào)資料名稱備注建設(shè)〔監(jiān)理〕單位工程師通知單1/及回復(fù)單工程質(zhì)量監(jiān)視站各種通知、處理措施2/及處理資料34567789101112

No.4-1四、各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料1、監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單No.4-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)：致：致：

工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：日期：監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱: 編號(hào):

No.4-1-2致:〔監(jiān)理單位〕要求完成了以復(fù)查。致:〔監(jiān)理單位〕要求完成了以復(fù)查。具體內(nèi)容：的監(jiān)理工程師通知后,已按工作，現(xiàn)呈上，請(qǐng)予承包單位：日期：復(fù)查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：日期：質(zhì)量保證資料質(zhì)量保證資料名目序號(hào)資料編號(hào)資料名稱/頁(yè)數(shù)備注1NO.1鋼材出廠合格證〔含貼條〕/2NO.2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告/3NO.3焊條〔劑〕合格證〔含貼條〕/4NO.4焊接(螺紋套筒連接)試驗(yàn)報(bào)告/5NO.5水泥出廠合格證或檢驗(yàn)報(bào)告和/出廠檢驗(yàn)報(bào)告〔含貼條〕6NO.6水泥試驗(yàn)報(bào)告/7NO.7磚、砌塊、料石出廠合格證〔含/貼條〕8NO.8磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告/9NO.9砂子試驗(yàn)報(bào)告/10NO.10碎石試驗(yàn)報(bào)告/11NO.11外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)/報(bào)告〔含貼條〕12NO.12外加劑試驗(yàn)報(bào)告/13NO.13防水材料出廠合格證〔含貼條〕/14NO.14防水材料試驗(yàn)報(bào)告/15NO.15構(gòu)件合格證〔含貼條〕/16NO.16混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和見/證取樣證明17NO.17混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告/18NO.18商品混凝土出廠合格證〔含貼/條〕19NO.19混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表/20NO.20噴射砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告/21NO.21砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告/22NO.22砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表/23NO.23隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄/24NO.24施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)措施/25NO.25PH/26NO.26混凝土協(xié)作比通知單/27NO.27砂漿協(xié)作比通知單/28NO.28錨桿錨索錨固劑出廠合格證和/煤安標(biāo)志〔含貼條〕29NO.29錨桿錨索錨固劑試驗(yàn)報(bào)告/30NO.30錨桿抗拔力檢測(cè)記錄/31NO.31防火、防水、防爆等各種門出廠/合格證32NO.32井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄/33NO.33施工及質(zhì)量自檢記錄/34NO.34分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定自檢表/35NO.35分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定自檢表/36NO.36工程質(zhì)量事故報(bào)告/37NO.37工程質(zhì)量事故處理記錄/38NO.38實(shí)測(cè)設(shè)備根底圖/39NO.39檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告/40NO.40地質(zhì)推想和綜合分析報(bào)告/41NO.41主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素/描圖或?qū)崪y(cè)柱狀圖42NO.42施工圖/43NO.43設(shè)計(jì)變更通知單/44NO.44竣工圖/質(zhì)量保證資料1、鋼材出廠合格證

NO.1工程名稱：施工單位：NO.1-1鋼材出廠合格證貼條序號(hào)序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期123〔合格證粘貼處〕NO.2質(zhì)量保證資料3、 鋼材試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料3、焊條〔劑〕合格證

NO.3NO.3-1焊條〔劑〕出廠合格證貼條序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量

1 2 3工程總需數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期〔合格證粘貼處〕

NO.44、焊接(螺紋套筒連接)試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料

NO.55、水泥出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告水泥出廠合格證貼條

NO.5-1序號(hào)序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期123〔合格證粘貼處〕

NO.66、水泥試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱:施工單位:質(zhì)量保證資料

NO.77、磚、砌塊、料石出廠合格證NO.7-1磚、砌塊、料石出廠合格證貼條序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量

1 2 3抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期〔合格證粘貼處〕

NO.88、磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料9、砂子試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：

NO.9質(zhì)量保證資料10、碎石試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料

NO.10NO.1111、外加劑出廠合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告外加劑出廠合格證貼條

NO.11-1序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量

1 2 3工程總需數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期〔合格證附后〕質(zhì)量保證資料12、外加劑試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料

NO.12NO.1313、防水材料出廠合格證NO.13-1防水材料出廠合格證貼條序號(hào)序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期123〔合格證粘貼處〕

NO.1414、防水材料試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料15、構(gòu)件出廠合格證

NO.15構(gòu)件出廠合格證貼條

NO.15-1序號(hào)序號(hào)123材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期〔合格證粘貼處〕

NO.1616、混凝土試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和見證取樣證明〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：

NO.1717、混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料

NO.1818、商品混凝土出廠合格證NO.18-1商品混凝土出廠合格證貼條序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位

1 2 3到貨日期到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期〔合格證粘貼處〕

NO.1919、混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表

NO.19-10.9fcu,k判定依據(jù)0.9fcu,k判定依據(jù)fcu,k 0.95fcu,k1.15fcu,k單位工程名稱：混凝土協(xié)作比：混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)：混凝土協(xié)作比通知編號(hào)：試塊組數(shù) 強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格推斷系數(shù) 最小值n fmfcusfλ1 λ2 fcu,min評(píng)定結(jié)論：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理計(jì)算：日期：日期：年年月月日日質(zhì)量保證資料

NO.2020、噴射混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：各組強(qiáng)度值(MPa)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)各組強(qiáng)度值(MPa)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收推斷Mfcu－λ1sfcufcu,minMfcu

NO.2121、砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料

NO.220.9fcu,k判定依據(jù)fcu,k 0.95fcu,k1.15fcu,k22、砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表0.9fcu,k判定依據(jù)fcu,k 0.95fcu,k1.15fcu,k混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表NO.22-1單位工程名稱：混凝土協(xié)作比：混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)：混凝土協(xié)作比通知編號(hào)：試塊組數(shù) 強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格推斷系數(shù) 最小值n fmfcusfλ1 λ2 fcu,min各組強(qiáng)度值(MPa)各組強(qiáng)度值(MPa)驗(yàn)收推斷Mfcu－λ1sfcufcu,minmfcu評(píng)定結(jié)論：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 日期： 年 月 日監(jiān)理 日期： 年 月 日NO.23質(zhì)量保證資料23、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

NO.23-1工程名稱工程名稱施工單位檢查驗(yàn)收意見：施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：〔公章〕〔公章〕〔公章〕質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗(yàn)收人員：驗(yàn)收人員：

NO.2424、施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施

NO.25工程部位隱蔽工程示意圖及說(shuō)明：驗(yàn)收日期25工程部位隱蔽工程示意圖及說(shuō)明：驗(yàn)收日期〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕質(zhì)量保證資料

NO.2626、混凝土協(xié)作比通知單〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料

NO.2727、砂漿協(xié)作比通知單〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：

NO.2828、錨桿、錨索錨固劑出廠合格證和煤安標(biāo)志NO.28-1錨桿、錨索錨固劑合格證貼條序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期

1 2 3〔合格證粘貼處〕

NO.2929、錨桿、錨索錨固劑試驗(yàn)報(bào)告〔表式見檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告〕工程名稱：施工單位：質(zhì)量保證資料

NO.3030、錨桿抗拔力檢測(cè)報(bào)告NO.30-1錨桿支護(hù)抗拔力檢測(cè)記錄工程名稱：施工單位：檢測(cè)單位：設(shè)計(jì)抗拔力：KN檢查點(diǎn)序號(hào) 部位1 m測(cè)點(diǎn)部位頂檢測(cè)結(jié)果〔KN〕推斷檢測(cè)日期處處2m處3m處4m處5m處左右頂左右頂左右頂左右頂左右檢測(cè)人員簽字施工單位：監(jiān)理〔建設(shè)〕單位：

NO.3131、防火、防水、防爆各種門出廠合格證工程名稱：施工單位：NO.31-1防火、防水、防爆各種門合格證貼條序號(hào)序號(hào)材料名稱規(guī)格合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需數(shù)量抽樣試驗(yàn)托付單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收狀況合格證收到日期123〔合格證粘貼處〕NO.32工程名稱工程名稱井筒≤6.0m3/h施工段≤0.5m3/h施工段≤1.0m3/h漏水量標(biāo)準(zhǔn)要求第壹次其次次第三次平均總漏水量集中標(biāo)準(zhǔn)要求不得有的出水孔不得有集中出水和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔實(shí)測(cè)狀況32、井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄NO.32-1井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄單位工程名稱： 施工單位：支護(hù)形式： 工程量：結(jié)結(jié)論測(cè)量人員：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位參與人員：監(jiān)理單位參與人員：年月日

NO.3333、施工及質(zhì)量自檢記錄NO.33-1施工