上海交通事故自行協(xié)議書

上海交通事故自行協(xié)議書上海交通事故自行協(xié)議書協(xié)議書編號：[編號]甲方：[事故當(dāng)事人姓名及聯(lián)系方式]乙方：[事故對方當(dāng)事人姓名及聯(lián)系方式]鑒于雙方在上海市發(fā)生交通事故，為了便于解決事故糾紛、維護(hù)雙方合法權(quán)益，經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本自行協(xié)議書，以資共同遵守。雙方同意按照以下條款執(zhí)行：一、事故基本情況1.事故發(fā)生地點：[具體地點]2.事故發(fā)生時間：[具體時間]3.事故車輛：甲方車輛牌號[車牌號]，乙方車輛牌號[車牌號]4.事故經(jīng)過：[詳細(xì)描述事故經(jīng)過]二、責(zé)任認(rèn)定根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定規(guī)則，雙方一致認(rèn)定事故責(zé)任如下：1.事故責(zé)任：[甲方/乙方/共同承擔(dān)]全責(zé)/主責(zé)/次責(zé)。2.事故責(zé)任認(rèn)定依據(jù)：[相關(guān)證據(jù)、證人證言等]三、賠償協(xié)商1.甲方賠償責(zé)任：根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定，甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于車輛維修費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等。2.乙方賠償責(zé)任：根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定，乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于車輛維修費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等。3.賠償金額協(xié)商：雙方同意在事故處理過程中以友好協(xié)商的原則確定賠償金額，并保證賠償金額合理、公平。賠償金額應(yīng)包括直接經(jīng)濟(jì)損失和合理的間接經(jīng)濟(jì)損失。四、事故處理流程1.事故報案：雙方應(yīng)及時向警方報案，并配合警方調(diào)查。2.事故證據(jù)：雙方應(yīng)共同保留事故現(xiàn)場的照片、視頻、證人證言、保險單等相關(guān)證據(jù)，以備后續(xù)處理之需。3.事故通知保險公司：甲方和乙方應(yīng)及時通知自己的保險公司，并按照保險公司的要求提供相關(guān)資料。4.事故車輛維修：甲方和乙方可自行選擇維修廠進(jìn)行維修，維修費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。5.醫(yī)療費(fèi)用報銷：受傷方應(yīng)及時就醫(yī)治療，醫(yī)療費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。雙方應(yīng)相互提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)資料，以便進(jìn)行費(fèi)用報銷。6.賠償協(xié)商及支付：雙方應(yīng)在事故處理完畢后進(jìn)行賠償協(xié)商，達(dá)成一致意見后，及時支付賠償款項。五、協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，并具有法律效力。2.本協(xié)議終止條件：本協(xié)議自雙方達(dá)成賠償協(xié)議并履行完畢后終止。六、爭議解決雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、補(bǔ)充條款1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。甲方（簽字）：____________________日期：____________________乙方（簽字）：____________________日期：____________________以上為上海交通事故自