版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)于人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)第1頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)包括股骨、髕骨、脛骨、相關(guān)韌帶、關(guān)節(jié)腔和半月板、軟骨,上接大腿骨(股骨),下連小腿骨(脛骨)。機(jī)體長期運(yùn)動(dòng)將造成膝關(guān)節(jié)磨損、退變。第2頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三人工膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造人工膝關(guān)節(jié)含金屬和塑膠兩大部份,金屬部份包括鈦合金或鈷鉻合金所鑄成的股骨、脛骨及髕骨關(guān)節(jié).塑膠部份是由高濃度聚乙烯制成,而附著于脛骨及髕骨關(guān)節(jié)的金屬部份上,其目的是減少和股骨金屬關(guān)節(jié)面之間的摩擦。第3頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎其它:血友病性關(guān)節(jié)炎、涉及關(guān)節(jié)面的腫瘤影響關(guān)節(jié)功能等。全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)第4頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三絕對(duì)禁忌癥膝關(guān)節(jié)周圍或全身活動(dòng)性感染膝關(guān)節(jié)伸膝功能喪失不能重建膝關(guān)節(jié)周圍廣泛軟組織損壞不能有效糾正肢體血管病變?nèi)砬闆r差,不能耐受手術(shù),如嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病等嚴(yán)重骨質(zhì)疏松全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)第5頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)目的
恢復(fù)下肢正常力線糾正畸形解除疼痛全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)第6頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三
手術(shù)步驟全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)第7頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三
器械及假體準(zhǔn)備通用器械股骨把持器髓內(nèi)定位桿拔釘器四合一截骨器把手第8頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三器械及假體準(zhǔn)備股骨器械四合一截骨模塊股骨測(cè)量器遠(yuǎn)端截骨模塊外翻定位模塊股骨測(cè)量鉤第9頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三器械及假體準(zhǔn)備股骨器械股骨試模髁間截骨銼髁間截骨模塊第10頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三器械及假體準(zhǔn)備脛骨器械抱踝器脛骨截骨模塊髓外定位桿股骨打器第11頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三器械及假體準(zhǔn)備脛骨器械脛骨平臺(tái)打器脛骨柄導(dǎo)向器間隙測(cè)量器脛骨柄成形器脛骨平臺(tái)試模第12頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三器械及假體準(zhǔn)備墊片試模第13頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
手術(shù)顯露皮膚切口膝前正中入路(insall入路)第14頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
從臏旁內(nèi)側(cè)1/3處剝離骨膜,將髕骨向外翻以顯露整個(gè)膝關(guān)節(jié)第15頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
充分松解軟組織第16頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
脛骨處理:準(zhǔn)確測(cè)量脛骨截骨厚度脛骨截骨(擺鋸)第17頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
股骨處理:在股骨遠(yuǎn)端后交叉韌帶附著點(diǎn)前方1厘米處鉆一個(gè)孔(電鉆)鉆孔方向在前后位及側(cè)位都平行于股骨干安裝股骨髓內(nèi)導(dǎo)引器及股骨測(cè)量器第18頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
股骨處理:選擇相應(yīng)大小的股骨遠(yuǎn)端截骨模塊,并安裝對(duì)股骨遠(yuǎn)端進(jìn)行截骨第19頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
平衡屈曲伸直間隙第20頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
安裝假體:安裝與股骨假體相適應(yīng)的假體試模安裝股骨試模插入墊片第21頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
檢查關(guān)節(jié)的力線,屈伸功能及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性第22頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
脈沖沖洗非常重要第23頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
安裝假體第24頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手術(shù)步驟
再次檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性縫合切口第25頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三技術(shù)要點(diǎn)第26頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三技術(shù)要點(diǎn)
1.軟組織平衡完美的軟組織平衡是膝關(guān)節(jié)置換的基本要求首先要清除關(guān)節(jié)周圍增生的骨贅.瘢痕組織膝內(nèi)翻畸形需松解內(nèi)側(cè)副韌帶和后方攣縮的關(guān)節(jié)囊摘除外測(cè)間室和后側(cè)隱窩內(nèi)的游離體第27頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三
第28頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三技術(shù)要點(diǎn)
2.脛骨截骨和脛骨假體的旋轉(zhuǎn)定位脛骨髓外定位器的遠(yuǎn)端必須緊貼脛骨前肌腱的內(nèi)側(cè)緣,使脛骨平臺(tái)截骨面與脛骨干呈90°并呈3°~5°后傾,避免內(nèi)翻和前傾位截骨;脛骨截骨量為正常關(guān)節(jié)面下10~12mm;脛骨假體與脛骨平臺(tái)截面大小相匹配假體中心指向脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3,前緣與脛骨平臺(tái)前緣齊平,允許假體有輕度外移外旋,后緣輕度外露。第29頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三技術(shù)要點(diǎn)
脛骨截骨和脛骨假體的旋轉(zhuǎn)定位第30頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三技術(shù)要點(diǎn)
3.股骨截骨和旋轉(zhuǎn)軸線的正確股骨髓內(nèi)導(dǎo)引桿的入口位置要正確,使鉆孔正好位于后交叉韌帶起點(diǎn)之前7~10㎜股骨髁間溝中線上;按照等量切骨的原則,股骨遠(yuǎn)端的截骨為8-9mm(嚴(yán)重的屈膝攣縮可增加額外的量);切割線與股骨解剖軸線呈83°~85°夾角,即截骨線外翻5°~7°。第31頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三技術(shù)要點(diǎn)
3.股骨截骨和旋轉(zhuǎn)軸線的正確第32頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三技術(shù)要點(diǎn)
4.屈曲和伸直間隙平衡檢測(cè)脛
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度龍門吊拆除及廢棄物資回收處理合同4篇
- 魚腹結(jié)構(gòu)強(qiáng)度與剛度研究-洞察分析
- 2025年人教版九年級(jí)地理上冊(cè)階段測(cè)試試卷含答案
- 2025年滬教版七年級(jí)英語上冊(cè)階段測(cè)試試卷含答案
- 2025年度家庭廚房改造與智能化升級(jí)合同3篇
- 二零二五年度大學(xué)校園文化節(jié)書畫展贊助協(xié)議3篇
- 2025年人教新起點(diǎn)八年級(jí)歷史下冊(cè)階段測(cè)試試卷
- 虛擬現(xiàn)實(shí)體育賽事數(shù)據(jù)分析-洞察分析
- 2025年度農(nóng)產(chǎn)品深加工項(xiàng)目銷售承包協(xié)議模板4篇
- 2025年浙教版七年級(jí)物理上冊(cè)階段測(cè)試試卷
- GB/T 12723-2024單位產(chǎn)品能源消耗限額編制通則
- 2024年廣東省深圳市中考英語試題含解析
- GB/T 16288-2024塑料制品的標(biāo)志
- 麻風(fēng)病防治知識(shí)課件
- 建筑工程施工圖設(shè)計(jì)文件審查辦法
- 干部職級(jí)晉升積分制管理辦法
- 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案6篇
- 北師大版數(shù)學(xué)五年級(jí)上冊(cè)口算專項(xiàng)練習(xí)
- 應(yīng)急物資智能調(diào)配系統(tǒng)解決方案
- 2025年公務(wù)員考試時(shí)政專項(xiàng)測(cè)驗(yàn)100題及答案
- TSG ZF003-2011《爆破片裝置安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論