人體的致病微生物

關(guān)于人體的致病微生物第1頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三微生物數(shù)量龐大、分布廣泛，始終包圍在人體內(nèi)外。在人體的內(nèi)外部生活著為數(shù)眾多的微生物種類，數(shù)量高達(dá)1014，約為人體總細(xì)胞數(shù)的10倍。侵害人類的病原體有上千種。而由微生物引起的疾病一般都具有傳染性。在人類歷史上，因傳染病的大流行而造成的死亡人數(shù)要大大超過(guò)兩次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)。學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)也是預(yù)防這些疾病的第一步。第2頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三病毒病毒是19世紀(jì)末才被發(fā)現(xiàn)的一類微小的具有部分生命特征的分子病原體。病毒與人類的關(guān)系密切，至今人類和許多有益動(dòng)物的疑難雜癥和威脅性最大的傳染病幾乎都是病毒病。人類的傳染病有70%-80%是由病毒引起的。常見(jiàn)的病毒病有皰疹、艾滋病、流行感冒、乙肝、流行性乙型腦炎、狂犬病等。另外，在人類的惡性腫瘤中約有15%是由病毒的感染而誘發(fā)的。

第3頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三流感病毒與感冒流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科的代表種，包括人流感病毒和動(dòng)物流感病毒，其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為甲、乙、丙三型，是流感的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。病毒最早是在1933年由英國(guó)人WilsonSmith發(fā)現(xiàn)的，他稱為H1N1。H代表血凝素；N代表神經(jīng)氨酸酶。數(shù)字代表不同類型。第4頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三血凝素(HA)呈柱狀，因能與動(dòng)物紅細(xì)胞表面的受體相結(jié)合引起凝血而得名，水解后可分為輕鏈和重鏈兩部分，后者可以與宿主細(xì)胞膜上的唾液酸受體相結(jié)合，前者則可以協(xié)助病毒包膜與宿主細(xì)胞膜相互融合。血凝素在病毒導(dǎo)入宿主細(xì)胞的過(guò)程中扮演了重要角色。血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗體可以中和流感病毒。神經(jīng)氨酸酶(NA)是一個(gè)呈蘑菇狀的四聚體糖蛋白，具有水解唾液酸的活性，當(dāng)成熟的流感病毒經(jīng)出芽的方式脫離宿主細(xì)胞之后，病毒表面的HA會(huì)經(jīng)由唾液酸受體與宿主細(xì)胞膜保持聯(lián)系，需要由NA將唾液酸水解，切斷病毒與宿主細(xì)胞的最后聯(lián)系,使病毒能順利從宿主細(xì)胞中釋放，繼而感染下一個(gè)宿主細(xì)胞。因此NA也成為流感治療藥物的一個(gè)作用靶點(diǎn)。第5頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三變異與流行流感病毒變異最主要的是抗原性變異?？乖宰儺惻c其他病毒不同，特點(diǎn)是表面抗原HA和NA易變異。變異包括抗原性轉(zhuǎn)變和抗原性漂移。流感病毒表面抗原變異幅度的大小，直接影響到流感規(guī)模。若變異幅度小，屬于量變，稱為抗原漂移，產(chǎn)生病毒的信株，可引起中小型流行。如果抗原變異幅度大，屬于質(zhì)變，稱為抗原性轉(zhuǎn)變，形成新的亞型，此時(shí)人群普遍缺乏對(duì)它的免疫力，往往引起較大的流行，甚至世界性流行。第6頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三易感性及恢復(fù)人群普遍易感，無(wú)并發(fā)癥患者發(fā)病后第3-4天就開(kāi)始恢復(fù)；如有并發(fā)癥，則恢復(fù)期延長(zhǎng)。流感的特點(diǎn)是發(fā)病率高，病死率低，死亡通常由并發(fā)細(xì)菌性感染所致。常見(jiàn)的細(xì)菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。并發(fā)癥多見(jiàn)于身體防御功能較差者（如：嬰幼兒、老人和慢性病患者等）。尚無(wú)有效的治療方法，主要是對(duì)癥治療和預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染。第7頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三最新的研究進(jìn)展美國(guó)研究人員說(shuō)找到一種可以使那些抗藥性菌株停止繁殖的抗流感新藥，為治療流感帶來(lái)希望?！犊茖W(xué)》發(fā)表的報(bào)告說(shuō)，科研人員已經(jīng)在老鼠身上的實(shí)驗(yàn)上取得了有效的結(jié)果。目前正在其它動(dòng)物身上實(shí)驗(yàn)以測(cè)試其療效。這種新藥通過(guò)阻斷流感病毒表面的一種重要酶（NA），從而阻止它侵襲其它的細(xì)胞。

第8頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染又稱普通感冒。其中有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感由細(xì)菌引起。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。各種導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過(guò)度疲勞等可使原已存在于上呼吸道的或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，從而誘發(fā)感冒。老幼體弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

第9頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三冬季是一個(gè)高發(fā)季節(jié)。冬季流感可使心臟病以及中風(fēng)的概率增加一倍。呼吸道疾病的頭一周內(nèi)，心臟病及中風(fēng)概率更增加兩倍。進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，注意合理飲食，增強(qiáng)身體抵抗力，流感是完全可以預(yù)防的。第10頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三皰疹病毒HSV皰疹病毒，一組具有包膜的雙股DNA病毒。在自然界廣泛存在，引起人和許多動(dòng)物的感染，主要侵犯外胚層發(fā)育而成的組織，例如：皮膚、粘膜和神經(jīng)組織。HSV經(jīng)粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機(jī)體。人感染非常普遍，感染率達(dá)80～90%，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹，偶爾也可發(fā)生嚴(yán)重的全身性疾病，累及內(nèi)臟。第11頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三潛伏感染和復(fù)發(fā)HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力后，將部分病毒清除，部分病毒進(jìn)入神經(jīng)節(jié)細(xì)胞或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，以潛伏狀態(tài)持續(xù)存在，與機(jī)體處于相對(duì)平衡，不引起臨床癥狀。當(dāng)機(jī)體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r(shí)，潛伏的病毒激活增殖，引起復(fù)發(fā)性局部皰疹。其特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位。最常見(jiàn)在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹。皰疹性角膜炎、皰疹性宮頸炎等亦可反復(fù)發(fā)作。發(fā)熱、受寒、日曬、情緒緊張，使用垂體或腎上腺皮質(zhì)激素，遭受某些細(xì)菌病毒感染等第12頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三HSV原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體，3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年。中和抗體在細(xì)胞外滅活病毒，對(duì)阻止病毒經(jīng)血流播散和限制病程有一定作用，但不能消滅潛伏感染的病毒和阻止復(fù)發(fā)。第13頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三皰疹病毒治療本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無(wú)特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少?gòu)?fù)發(fā)。治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，阿昔洛韋(ACV):是目前公認(rèn)的首選藥物

第14頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三腸道感染腸道感染可分為兩種：內(nèi)源感染和外源感染，前者由人體本身腸道益生菌引起，后者由污染了的食物或飲水引起。內(nèi)源感染生活在健康動(dòng)物各部位、數(shù)量大、種類較穩(wěn)定、一般能夠發(fā)揮有益作用的微生物種群，稱為正常菌群。一般情況下，正常菌群與人體保持著一個(gè)十分和諧的平衡狀態(tài)，在菌群內(nèi)部各微生物間也相互制約，維持穩(wěn)定、有序的相互關(guān)系，這就是微生態(tài)平衡。第15頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三但是這種平衡是相對(duì)的、可變的和有條件的。一旦宿主的防御功能減弱、正常菌群生長(zhǎng)部位改變或長(zhǎng)期服用抗生素等制菌藥物后，這個(gè)平衡就會(huì)被打破，引起正常菌群失調(diào)。此時(shí)，原先某些不致病的正常菌群成員就趁機(jī)轉(zhuǎn)移或大量繁殖，成為致病菌。由這些致病菌引起的感染稱為內(nèi)源感染。第16頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三外源感染（1）細(xì)菌感染人們?cè)谑秤昧吮淮竽c桿菌、沙門(mén)菌、志賀菌等細(xì)菌污染的食品，或飲用了被細(xì)菌污染的飲料后可能發(fā)生腸炎或菌痢，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急后重、發(fā)熱等癥狀。（2）病毒感染人體通過(guò)食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、?？傻炔《竞螅霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身不適等癥狀。第17頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三幽門(mén)螺旋桿菌幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形，微需氧菌。幽門(mén)螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門(mén)螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。

第18頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三Hp的危害1、寄居在人體胃的幽門(mén)部，是引起胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝贿€會(huì)在口腔內(nèi)寄生，特別是牙菌斑里含量最多，引起頑固性口臭，幽門(mén)螺桿菌的存在與口臭有著密切的關(guān)系。2、會(huì)導(dǎo)致胃炎患者久治不愈，甚至與上消化道疾病有密切的聯(lián)系，尤其是慢性疾病，如：慢性胃炎、胃潰瘍的誘發(fā)和復(fù)發(fā)與幽門(mén)螺桿菌有著必然的聯(lián)系。3、幽門(mén)螺桿菌感染明顯地增加了發(fā)生十二指腸和胃潰瘍的危險(xiǎn)性，使患胃癌的危險(xiǎn)增加2.7至12倍。第19頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三Hp的檢測(cè)目前可通過(guò)檢測(cè)抗體、胃窺鏡觀察和呼氣試驗(yàn)法進(jìn)行診斷，后者是一種簡(jiǎn)便、無(wú)痛而又靈敏的方法，原理是：被檢者喝少量含13C同位素的尿素——13CO(NH2)2，經(jīng)胃中的Hp產(chǎn)生的脲酶分解后，產(chǎn)生13CO2至肺部排出，然后用靈敏的檢測(cè)儀測(cè)定13C。第20頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三Hp感染者的分布幽門(mén)螺桿菌在全球自然人群的感染率超過(guò)50%,世界上幾乎沒(méi)有一種慢性傳染病會(huì)使全球超過(guò)半數(shù)的人口受到感染。我國(guó)感染率最高的一種慢性疾病。在我國(guó)無(wú)癥狀的幼兒和兒童中，感染率高達(dá)50%以上，成人達(dá)70%以上，而在患胃病的人群中，感染率高達(dá)90%！而消化性潰瘍患者更高，可達(dá)95%以上，甚至接近100%。因此，對(duì)慢性胃病的治療，除使用傳統(tǒng)的治療潰瘍的藥物外，還應(yīng)給予抗Hp藥物。PS:幽門(mén)螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊(yùn)藏著與致病有關(guān)的其他因素，特別是遺傳因素（宿主的易感性和菌株的型別差異等）。第21頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三如何預(yù)防感染1.在我國(guó)傳統(tǒng)的不分食、不消毒的飲食方式下，Hp很容易相互傳染。宜選擇分餐制或使用公筷，經(jīng)常使用的餐具一定要嚴(yán)格的消毒。2.注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入。牙具等清潔用品不要放衛(wèi)生間內(nèi)，一定要放在通風(fēng)的地方。3.定期到醫(yī)院接受Hp檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。4.在中國(guó)都有不少嬰兒感染Hp，這與大人口對(duì)口喂食有關(guān)系。最好杜絕這種喂食習(xí)慣。第22頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮膚感染很多種微生物如細(xì)菌、病菌、霉菌、螺旋體等都可以感染人體的肌膚，從而引起皮膚病。除了微生物，還有一種肉眼無(wú)法觀察到的微小動(dòng)物----螨蟲(chóng)也可以入侵人體而引起皮膚病。第23頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三螨蟲(chóng)（mite）一類體型微小的害蟲(chóng)，大小一般都在0.5毫米左右，螨蟲(chóng)喜濕怕光。螨蟲(chóng)和蜘蛛同屬蛛形綱，螨蟲(chóng)與人的健康關(guān)系非常密切，很多種類都可叮人吸血、侵害皮膚，引起“酒糟鼻”、各種螨癥和疥瘡；另外，螨蟲(chóng)的尸體、分泌物和排泄物都是過(guò)敏源，會(huì)使人出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎、哮喘病、支氣管炎、腎炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病，嚴(yán)重危害人類的身體健康。

第24頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三螨蟲(chóng)及螨蟲(chóng)感染后的皮膚

第25頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三螨蟲(chóng)離我們有多遠(yuǎn)？螨蟲(chóng)主要寄生在人體的毛囊和面部皮脂腺中。另外，螨蟲(chóng)廣泛分布于居室的陰暗角落、地毯、床墊、枕頭、沙發(fā)、空調(diào)、涼席等處。如果你臉上沒(méi)有痘痘，夜里面會(huì)有245只左右螨蟲(chóng)在你臉上活動(dòng)，如果你有痘痘還比較多，夜里面將有4480只螨蟲(chóng)在你臉上（按普通人臉一般350cm2計(jì)算）。曬過(guò)的被子都有一股味道，很多人都說(shuō)是太陽(yáng)的味道，其實(shí)是被太陽(yáng)殺死的螨蟲(chóng)的尸體的味道！第26頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三螨蟲(chóng)的治療與防治首先要知道，治療螨蟲(chóng)沒(méi)有速效藥。方法一：硫磺皂。每天用硫磺皂洗患處一到兩次，對(duì)于治療螨蟲(chóng)叮咬有奇效。注意事項(xiàng):①適合油性皮膚。②不可長(zhǎng)期使用。方法二：濃鹽水浸泡。用棉簽沾濃鹽水涂抹患處，一日數(shù)次。優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，各種人群均適用。缺點(diǎn)是見(jiàn)效慢，螨蟲(chóng)自然死亡后需要靜待其降解。

第27頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三預(yù)防1．保持空氣干燥、通風(fēng)。盡量減少灰塵。使用空調(diào)時(shí)，定時(shí)開(kāi)窗流通空氣。2．及時(shí)、定時(shí)清理居住環(huán)境中多灰塵的死角，比如：空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)、