磁共振臨床應(yīng)用及進(jìn)展詳解演示文稿

磁共振臨床應(yīng)用及進(jìn)展詳解演示文稿本文檔共63頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分優(yōu)選磁共振臨床應(yīng)用及進(jìn)展本文檔共63頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分

1、多參數(shù)灰階成像

T1WI:MR圖像主要反映的是組織間T1值的差別

T2WI:MR圖像主要反映的是組織間T2值的差別

PdWI:MR圖像主要反映的是組織間質(zhì)子密度值差別3MR圖像特點(diǎn)

本文檔共63頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分同一組織或病變在不同的成像序列具有不同的信號強(qiáng)度。T1WIT1值長，信號低（黑）T1值短，信號高（白）

T2WIT2值長，信號高（白）T2值短，信號低（黑）4T1WIT2WI本文檔共63頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分軸位、矢狀位、冠狀位、任何傾斜位2、多方位成像5本文檔共63頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分3、流空效應(yīng)定義：射頻脈沖所激發(fā)的質(zhì)子在接收線圈獲取MR信號時(shí)，已流出成像層面；而此時(shí)成像層面內(nèi)原部位的質(zhì)子為流入的非激發(fā)質(zhì)子，故不能產(chǎn)生MRI信號，呈無信號黑影。流空效應(yīng)：不用對比劑使血管成像6本文檔共63頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分4、MR對比增強(qiáng)效應(yīng)定義：順磁性對比劑可以縮短周圍質(zhì)子的弛豫時(shí)間。本文檔共63頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分5、偽彩色功能圖像不同功能成像的技術(shù)，是正?；虿∽兘M織以偽彩色顯示在解剖結(jié)構(gòu)背景上。本文檔共63頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分6、無電離輻射7、無骨骼偽影本文檔共63頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分禁忌癥心臟起搏器、體內(nèi)有體磁性物質(zhì)、重癥監(jiān)護(hù)患者本文檔共63頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分本文檔共63頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分本文檔共63頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分一、磁共振功能成像磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DiffusionWeightedImaging,DWI）擴(kuò)散張量成像(DiffusionTensorImaging,DTI）磁共振灌注加權(quán)成像(PerfusionWeightedImaging,PWI）磁共振波譜成像（MRspectroscopy，MRS）功能磁共振成像(functionalMRI,fMRI）磁敏感加權(quán)成像（SusceptibilityWeightedImaging,SWI）本文檔共63頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）彌散（diffusion）：指分子的隨機(jī)不規(guī)則運(yùn)動，又稱布朗運(yùn)動，是人體重要的生理活動，是體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式之一。彌散是一物理過程，其原始動力為分子的熱能。本文檔共63頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）DWI是利用活體組織中水分子的彌散運(yùn)動，反映組織和細(xì)胞微觀結(jié)構(gòu)和功能的一種MR成像技術(shù)。水分子的運(yùn)動包括細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外、跨細(xì)胞運(yùn)動及微循環(huán)灌注；細(xì)胞外運(yùn)動及微循環(huán)灌注是組織DWI受限的主要原因。本文檔共63頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像彌散系數(shù)（diffusioncoefficient，D）：單個(gè)水分子單位時(shí)間內(nèi)隨機(jī)彌散的平均范圍(mm２/s)。由于組織間D值不同而形成DWI圖像本文檔共63頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分表觀彌散系數(shù)(Apparentdiffusioncoefficient，ADC)：來衡量水分子在人體組織環(huán)境中的彌散運(yùn)動。把影響水分子運(yùn)動的所有因素（隨機(jī)和非隨機(jī)）都疊加成一個(gè)觀察值，反映彌散敏感梯度方向上的水分子位移強(qiáng)度。ADC值越高，組織內(nèi)水分子彌散運(yùn)動越強(qiáng)，在DWI圖上表現(xiàn)為低信號，相反ADC值越低，DWI圖上表現(xiàn)為高信號。本文檔共63頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分根據(jù)Stejiskal-Tanner公式，ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2)S2與S1是不同b值條件下的信號強(qiáng)度。本文檔共63頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)病變定性診斷腦梗死：超急性、急性腦梗死判斷梗死核心蛛網(wǎng)膜囊腫和表皮樣囊腫鑒別腫瘤的定性和分級診斷囊性腫瘤與膿腫鑒別實(shí)性本文檔共63頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分本文檔共63頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分蛛網(wǎng)膜囊腫本文檔共63頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分表皮樣囊腫術(shù)后殘存本文檔共63頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分腦膿腫本文檔共63頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤本文檔共63頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振全身彌散技術(shù)

（WholeBodyDiffusionWeightedImaging，WBDWI）是近幾年最新發(fā)展起來的磁共振技術(shù)，俗稱磁共振類PET成像技術(shù)（MRPET）敏感性高，無輻射，是非常適合于臨床篩查的一項(xiàng)檢查手段；對全身各系統(tǒng)的惡性腫瘤原發(fā)灶及淋巴結(jié)與骨轉(zhuǎn)移灶具有很高的診斷價(jià)值。本文檔共63頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分本文檔共63頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振擴(kuò)散張量成像（DTI）擴(kuò)散張量成像（DTI）在多個(gè)方向上施加彌散敏感的梯度脈沖并采集彌散信息，能描述每一個(gè)方向上水分子彌散的各向異性的組織彌散特征。經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理可獲得白質(zhì)纖維走行圖。本文檔共63頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振擴(kuò)散張量成像各向同性（isotropic）：各方向的彌散速度均為同步，表現(xiàn)為相同的彌散系數(shù)。各向異性（anisotropic）：水分子彌散運(yùn)動在各個(gè)方向不同步性，稱之為各向異性。各向異性分?jǐn)?shù)（FA）是水分子各向異性成分占整個(gè)彌散張量的比例，描述水分子在彌散過程中方向和速度上的不均勻性。其范圍在0~1之間，0代表最大的各向同性，1代表各向異性的最大值。本文檔共63頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分臨床應(yīng)用反映白質(zhì)纖維束的病理狀態(tài)及其與鄰近病變的解剖關(guān)系；白質(zhì)纖維走行圖對于手術(shù)方案的選擇、預(yù)后的評估提供影像學(xué)依據(jù)。本文檔共63頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分FA彩色編碼圖本文檔共63頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分本文檔共63頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分胼胝體張量本文檔共63頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分良性腦膜瘤PART4本文檔共63頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分

良性腦膜瘤PART4本文檔共63頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分

惡性腦膜瘤PART4本文檔共63頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振灌注加權(quán)成像（PWI）反映組織內(nèi)微血管分布及血流灌注通過測量不同的血液動力學(xué)指標(biāo)，如腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）、平均通過時(shí)間（MTT）等來達(dá)到無創(chuàng)傷性測量腦灌注的MR技術(shù)。本文檔共63頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分腦血容量（CBV）是指在指定區(qū)域腦組織內(nèi)的血容量，通常以mL/100g腦組織來示。腦血流量（CBF）指每單位時(shí)間內(nèi)通過指定區(qū)域腦組織的血液體積，通常用mL/(100g·min)表示。平均通過時(shí)間（MTT）指血流通過一個(gè)指定區(qū)域腦組織所需的平均時(shí)間，通常用s來表示。達(dá)峰時(shí)間（TTP）指對比劑團(tuán)達(dá)到興趣區(qū)所用的時(shí)間。本文檔共63頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分臨床應(yīng)用急性腦梗死缺血半暗帶和梗死核心評估；腫瘤的組織學(xué)評價(jià)、分級；對腦腫瘤治療后效果的評估；腫瘤復(fù)發(fā)和放療壞死的鑒別。本文檔共63頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分臨床應(yīng)用

1.腦梗死

MR灌注成像對腦梗死的診斷，MTT對缺血最敏感，rCBV和rCBF對早期腦梗死的診斷特異性較高。急性腦梗塞時(shí)，MR灌注成像lh之內(nèi)即可探測到，通常，CBV多無變化，但CBF下降，MTT延長。

本文檔共63頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分DWICBVMTT本文檔共63頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分本文檔共63頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分

2.腦腫瘤

PWI主要用來評價(jià)腫瘤內(nèi)的新生血管，為腫瘤的分級和組織學(xué)的惡性程度判定提供佐證，及用來指導(dǎo)腦腫瘤的立體定向組織活檢和腫瘤的復(fù)發(fā)與壞死的鑒別。本文檔共63頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分星形細(xì)胞瘤II級CBV圖灌注曲線腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)瘤周水腫區(qū)對側(cè)正常腦白質(zhì)對側(cè)正常腦灰質(zhì)本文檔共63頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分間變性星形細(xì)胞瘤Ⅲ級腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)對側(cè)正常腦白質(zhì)瘤周水腫區(qū)對側(cè)正常腦灰質(zhì)CBV圖灌注曲線本文檔共63頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振波譜分析磁共振波譜（MRspectroscopy，MRS）是目前唯一能無創(chuàng)傷地檢測活體內(nèi)代謝物的方法，可進(jìn)行活體腦組織的代謝、生化研究及定量分析。

本文檔共63頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分主要測量的代謝產(chǎn)物包括：N-乙酰門冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）膽堿(choline，Cho)肌酸(creatine，Cr)乳酸(lactate，Lac)肌醇(myo-inositol,mI)本文檔共63頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分磁共振波譜常見代謝產(chǎn)物N-乙酰門冬氨酸（NAA）：人腦內(nèi)含有大量N-乙酰氨基酸，這些化合物在質(zhì)子波譜化學(xué)位移2.02ppm(partpermillion)處形成波峰。NAA主要存在于神經(jīng)元內(nèi)，所以被稱為神經(jīng)元的“內(nèi)標(biāo)物”，它的含量多少反映神經(jīng)元的功能狀況。

本文檔共63頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分肌酐/磷酸肌酐（Cr/PCr）：化學(xué)位移為3.0和3.94ppm的共振信號代表磷酸肌酐(PCr)和肌酐(Cr)。除ATP外PCr為細(xì)胞能量代謝的主要儲能形式。

膽堿（Cho）：3.2ppm的共振信號主要源于細(xì)胞膜和膽堿能神經(jīng)元的突觸末稍等組織中的膽堿及膽堿能化合物，并且它們是脂類代謝的一部分。膽堿濃度的增加常見于腫瘤組織或多發(fā)性硬化斑塊。本文檔共63頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分乳酸（Lac）：為糖酵解的終產(chǎn)物，化學(xué)位移在1.32ppm。正常情況細(xì)胞能量代謝以有氧氧化為主，所以在1H-MRS往往檢測不到。它在評估缺血和腫瘤時(shí)能起到重要作用。Lac增加常常出現(xiàn)在惡性膠質(zhì)瘤中，Henriken等認(rèn)為Lac有助于良惡性膠質(zhì)瘤的鑒別。

肌醇（Ins）：是一種環(huán)己醇，采用較短TE時(shí)間時(shí)出現(xiàn)在3.56ppm。Ins標(biāo)記腦組織神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。Ins增高在Alzheimer病具有較高的特異性，在糖尿病和透析病人腦內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)Ins增高的現(xiàn)象。Kreis等發(fā)現(xiàn)正常腦有時(shí)會出現(xiàn)微弱的谷氨酸（Glu）和谷氨酰胺（Gln）的波峰，一般不會出現(xiàn)乳酸（Lac）和丙基酸（Ala）。

本文檔共63頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分1H-MRS各代謝物意義代謝物名稱意義Cho磷脂代謝的成分，細(xì)胞膜轉(zhuǎn)換的標(biāo)記物，反映細(xì)胞增殖Cr腦代謝物中最為穩(wěn)定，被用為參照值NAA神經(jīng)元和軸索生存能力與密度的標(biāo)記物L(fēng)ac提示厭氧性糖酵解mI膠質(zhì)細(xì)胞的標(biāo)記物本文檔共63頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分正常MRS表現(xiàn)本文檔共63頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分膠質(zhì)母細(xì)胞瘤本文檔共63頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分強(qiáng)化區(qū)本文檔共63頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分周圍區(qū)本文檔共63頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分腦轉(zhuǎn)移瘤本文檔共63頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\7點(diǎn)46分強(qiáng)化區(qū)本文檔共63頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\7點(diǎn)4