演示文稿脊柱區(qū)解剖

（優(yōu)選）脊柱區(qū)解剖本文檔共107頁；當前第1頁；編輯于星期一\17點26分脊柱區(qū)一、概述二、軟組織：

(一)淺層結(jié)構(gòu)；(二)深筋膜；

(三)肌層；(四)深部的血管和神經(jīng)

三、脊柱應用解剖學

(一)概述；(二)結(jié)構(gòu)特點；(三)椎骨的連結(jié)

(四)椎管及其內(nèi)容物椎管脊髓被膜和脊膜腔脊神經(jīng)根四、脊柱的生物力學本文檔共107頁；當前第2頁；編輯于星期一\17點26分一、概述（一）境界上界：枕外隆凸、上項線下界：尾骨尖斜方肌前緣三角肌后緣上份兩側(cè)界腋后線髂嵴后份髂后上棘——尾骨尖本文檔共107頁；當前第3頁；編輯于星期一\17點26分(二)分區(qū)項區(qū)背區(qū)腰區(qū)骶尾區(qū)本文檔共107頁；當前第4頁；編輯于星期一\17點26分二、軟組織(一)淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚2．淺筋膜3．皮神經(jīng)4．淺血管（二）深筋膜1．項筋膜2．胸腰筋膜本文檔共107頁；當前第5頁；編輯于星期一\17點26分(三)肌層第一層：斜方肌背闊肌腹外斜肌后部斜方肌背闊肌本文檔共107頁；當前第6頁；編輯于星期一\17點26分(三)肌層第二層：

1.夾肌

2.肩胛提肌

3.菱形肌

4.上后鋸肌

5.下后鋸肌

6.腹內(nèi)斜肌后部2654本文檔共107頁；當前第7頁；編輯于星期一\17點26分菱形肌本文檔共107頁；當前第8頁；編輯于星期一\17點26分第三層：豎脊肌腹橫肌后部(三)肌層豎脊肌本文檔共107頁；當前第9頁；編輯于星期一\17點26分(三)肌層第四層：枕下肌橫突棘肌橫突間肌

橫突間肌本文檔共107頁；當前第10頁；編輯于星期一\17點26分（四）深部血管神經(jīng)肋間后動脈胸神經(jīng)本文檔共107頁；當前第11頁；編輯于星期一\17點26分聽診三角聽診三角本文檔共107頁；當前第12頁；編輯于星期一\17點26分腰下三角腰下三角本文檔共107頁；當前第13頁；編輯于星期一\17點26分三、脊柱應用解剖學(一)概述：組成、功能本文檔共107頁；當前第14頁；編輯于星期一\17點26分頸椎：

椎體鉤

唇緣各部椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)特點：本文檔共107頁；當前第15頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第16頁；編輯于星期一\17點26分椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)特點：胸椎本文檔共107頁；當前第17頁；編輯于星期一\17點26分椎骨結(jié)構(gòu)形態(tài)特點：腰椎:

側(cè)隱窩本文檔共107頁；當前第18頁；編輯于星期一\17點26分側(cè)隱窩本文檔共107頁；當前第19頁；編輯于星期一\17點26分(三)椎骨的連結(jié)

1.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

2.椎弓間的連結(jié)

3.椎體間的連結(jié)

本文檔共107頁；當前第20頁；編輯于星期一\17點26分1.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

相鄰椎骨上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬平面關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)本文檔共107頁；當前第21頁；編輯于星期一\17點26分2.椎弓間的連結(jié)1）黃韌帶ligamentaflava2）棘間韌帶interspinalligamenta3）棘上韌帶sapraspinalligamenta

項韌帶ligamentumnuchae4）橫突間韌帶interansverseligamenta本文檔共107頁；當前第22頁；編輯于星期一\17點26分黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶本文檔共107頁；當前第23頁；編輯于星期一\17點26分項韌帶本文檔共107頁；當前第24頁；編輯于星期一\17點26分橫突間韌帶本文檔共107頁；當前第25頁；編輯于星期一\17點26分3.椎體間的連結(jié)前縱韌帶

anteriorlongitudinalligamenta后縱韌帶

posteriolongitudinalligamenta椎間盤

intervertebraldisc

本文檔共107頁；當前第26頁；編輯于星期一\17點26分前縱韌帶后縱韌帶本文檔共107頁；當前第27頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第28頁；編輯于星期一\17點26分椎間盤形態(tài)、結(jié)構(gòu)椎間盤的生長與發(fā)育椎間盤血液供應椎間盤神經(jīng)支配椎間盤的功能及生理特點椎間盤病變的解剖基礎(chǔ)

本文檔共107頁；當前第29頁；編輯于星期一\17點26分椎間盤

23個(1、2頸椎間無椎間盤)

軟骨板

椎間盤纖維環(huán)：致密膠原纖維、彈性纖維

髓核：脊索殘留物

一、

形態(tài)、結(jié)構(gòu)軟骨板椎體上下軟骨面功能：

1.

可以承力，防止椎骨受壓。

2.半透膜功能，水分擴散至椎間盤。

本文檔共107頁；當前第30頁；編輯于星期一\17點26分椎間盤本文檔共107頁；當前第31頁；編輯于星期一\17點26分

纖維環(huán)結(jié)構(gòu)特點及功能：

1.前外側(cè)部寬，后部窄，層次少。纖維在兩個椎體間斜行，交叉甚至垂直排列。

2.節(jié)制韌帶作用，制約脊柱旋轉(zhuǎn)運動。

髓核

彈性，半流體的膠狀物質(zhì)(粘多糖)，含85%水份及退化的脊索殘余。

本文檔共107頁；當前第32頁；編輯于星期一\17點26分

椎間盤厚度

脊柱各部椎間盤的厚薄不一，凡運動較多的部位，椎間盤較厚。椎間盤的總厚度約占整個脊柱全長的32%。

椎間盤發(fā)生退行性變，其高度變小，致使相應的椎間關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生紊亂而導致骨質(zhì)增生。

本文檔共107頁；當前第33頁；編輯于星期一\17點26分

椎間盤的生長與發(fā)育過渡區(qū)：代謝活躍，細胞分裂明顯，視為髓核生長板。

椎間盤血液供應胎、幼兒時期：背側(cè)腹側(cè)椎間盤A軟骨板椎間盤軸向

成人椎間盤幾乎完全無血管，椎間盤營養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散供給。彌散過渡區(qū)本文檔共107頁；當前第34頁；編輯于星期一\17點26分

椎間盤神經(jīng)支配

脊膜支：(神經(jīng)纖維是否進入纖維環(huán)意見不一)1、切斷脊膜支可使椎間盤、后縱韌帶、硬脊膜的本體感覺喪失。

2、脊膜支受刺激時可引起腰部及股后肌群反射性痙攣及腰腿痛，本文檔共107頁；當前第35頁；編輯于星期一\17點26分椎間盤的功能及生理特點

椎間盤的功能及生理特點

1.椎體間的連結(jié)與支持；

2.承受身體的重力，吸收施加于脊柱的力并重新分布，有平衡緩沖外力的作用；

3.制約脊柱各種活動。本文檔共107頁；當前第36頁；編輯于星期一\17點26分髓核1、髓核在椎體與椎間盤之間起到液體交換作用；

2、椎間盤在吸收液體如發(fā)生改變，不僅影響椎間盤的穩(wěn)定性，而且可使椎間盤變性；

3、髓核的功能取決于上、下軟骨板及其纖維環(huán)是否完好。髓核的半流體性質(zhì)允許它在脊柱運動中改變形態(tài)，從而很好地完成其功能。本文檔共107頁；當前第37頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第38頁；編輯于星期一\17點26分椎間盤病變的解剖基礎(chǔ)

椎間盤突出髓核或纖維環(huán)、或兩者向椎管或椎間孔(椎間管)突出。

1.椎間隙變窄、相應椎骨關(guān)節(jié)面移位，椎間孔、椎管變小。

2.突出物擠壓神經(jīng)根。本文檔共107頁；當前第39頁；編輯于星期一\17點26分病因：1.

營養(yǎng)不足；2.

纖維環(huán)磨損；3.

外力的作用；4.先天性缺損。

病因本文檔共107頁；當前第40頁；編輯于星期一\17點26分

椎間盤鈣化

常為外傷、感染或無菌性壞死引起，常發(fā)生于髓核。

椎間盤退行性變

椎間盤隨年齡增長可發(fā)生脫水和纖維化等退行性變，引起萎縮。

結(jié)構(gòu)改變椎間隙變狹窄、椎體邊緣不整、骨質(zhì)密度增高、椎間孔及側(cè)隱窩變窄。

椎間盤鈣化、椎間盤退行性變

本文檔共107頁；當前第41頁；編輯于星期一\17點26分

頸椎病病理改變：

椎間盤退行性變，髓核水分減少，緩沖能力下降，椎間隙變窄，纖維環(huán)及周圍韌帶松馳，遂發(fā)生骨質(zhì)增生。頸椎病

本文檔共107頁；當前第42頁；編輯于星期一\17點26分影響頸椎病的致病解剖因素

神經(jīng)根型:

1.

椎間孔狹窄；

2.

椎間盤向外后方膨出；

3.

鉤突骨質(zhì)增生；

4.上關(guān)節(jié)突增生，向前傾斜。

本文檔共107頁；當前第43頁；編輯于星期一\17點26分

脊髓型1.椎管發(fā)育性狹窄；2.椎間盤退變、膨出；3.椎體后緣骨質(zhì)增生，形成骨嵴；4.后縱韌帶骨化；5.黃韌帶肥厚；6.椎體退行性變滑脫。本文檔共107頁；當前第44頁；編輯于星期一\17點26分椎動脈交感型：

1.鉤突增生、向外傾斜；

2.橫突孔狹窄；

3.椎靜脈曲張；

4.椎動脈硬化。

本文檔共107頁；當前第45頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第46頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第47頁；編輯于星期一\17點26分附1:鉤椎關(guān)節(jié)神經(jīng)根通道腰神經(jīng)根管通道骨纖維孔骨纖維管本文檔共107頁；當前第48頁；編輯于星期一\17點26分

由頸椎側(cè)后方的鉤突與相鄰上一椎體下面的斜坡形成。是否算作關(guān)節(jié)，意見不一。

1.

關(guān)節(jié)軟骨。

2.

關(guān)節(jié)囊韌帶。

3.關(guān)節(jié)面之間確有間隙。鉤椎關(guān)節(jié)：本文檔共107頁；當前第49頁；編輯于星期一\17點26分鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)囊鉤椎關(guān)節(jié)本文檔共107頁；當前第50頁；編輯于星期一\17點26分腰神經(jīng)根通道：

腰神經(jīng)根自離開硬膜囊后，直接從椎間管外口穿出，經(jīng)過一條較窄的骨纖維性管道。神經(jīng)根管：硬膜囊穿出點椎間管內(nèi)口

椎間管(骨性)

神經(jīng)根管道雖然不長，神經(jīng)根行程中，經(jīng)過幾個間隙，神經(jīng)根可能受卡壓本文檔共107頁；當前第51頁；編輯于星期一\17點26分根管本文檔共107頁；當前第52頁；編輯于星期一\17點26分腰神經(jīng)根管通道：1.盤黃間隙

2.側(cè)隱窩：(側(cè)椎管)3.上關(guān)節(jié)突旁溝：

4.椎弓根下溝：

5.椎間管：

附：骨纖維孔(脊神經(jīng)后支骨纖維孔)：骨纖維管(腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維)

本文檔共107頁；當前第53頁；編輯于星期一\17點26分盤黃間隙：椎間盤與黃韌帶之間的間隙本文檔共107頁；當前第54頁；編輯于星期一\17點26分側(cè)隱窩：(側(cè)椎管)

lateralrecess

前界:椎體后緣。

后界:上關(guān)節(jié)突前面與椎弓板和椎弓根連結(jié)處。

外界:椎弓根內(nèi)側(cè)面。

第5腰椎椎孔呈三葉形，側(cè)隱窩尤為明顯。側(cè)隱窩本文檔共107頁；當前第55頁；編輯于星期一\17點26分上關(guān)節(jié)突旁溝

paraarticulargroove

上關(guān)節(jié)突小面內(nèi)緣所形成的溝。上關(guān)節(jié)突小面呈球形增大，并內(nèi)聚，與其椎體后面之間的距離變窄，可使神經(jīng)根受壓。上關(guān)節(jié)突旁溝本文檔共107頁；當前第56頁；編輯于星期一\17點26分椎弓根下溝

subpediculargroove

椎間盤明顯退變縮窄時，可使上一椎體連同椎弓根下降，后者與椎間盤側(cè)方膨出形成一溝，可使通過的神經(jīng)根發(fā)生扭曲，在椎間盤退變萎陷兩側(cè)不對稱時更易發(fā)生。

椎弓根下溝本文檔共107頁；當前第57頁；編輯于星期一\17點26分骨纖維孔(脊神經(jīng)后支骨纖維孔)

上外側(cè)界：橫突間韌帶內(nèi)側(cè)下界：下位椎骨橫突上緣內(nèi)側(cè)界：下位椎骨上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣骨纖維孔有腰神經(jīng)后支通過。本文檔共107頁；當前第58頁；編輯于星期一\17點26分骨纖維孔骨纖維管本文檔共107頁；當前第59頁；編輯于星期一\17點26分骨纖維管

(腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維)前壁：乳突副突間溝后壁：上關(guān)節(jié)突副韌帶上壁：乳突下壁：副突本文檔共107頁；當前第60頁；編輯于星期一\17點26分骨纖維管骨纖維孔骨纖維管本文檔共107頁；當前第61頁；編輯于星期一\17點26分附2:寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)本文檔共107頁；當前第62頁；編輯于星期一\17點26分寰枕關(guān)節(jié)組成：兩側(cè)枕髁+寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)凹特點：1.

囊松馳2.

寰枕前膜(前縱韌帶)3.

寰枕后膜運動：俯仰和側(cè)屈本文檔共107頁；當前第63頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第64頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第65頁；編輯于星期一\17點26分寰樞關(guān)節(jié)組成：

1.齒突前關(guān)節(jié)(寰樞前弓后面+齒突前面)

2.齒突后關(guān)節(jié)(齒突后面+寰樞橫韌帶)

3.寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰齒前關(guān)節(jié)寰齒后關(guān)節(jié)本文檔共107頁；當前第66頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第67頁；編輯于星期一\17點26分(四)椎管及其內(nèi)容物

1.椎管(骨纖維性管道)

枕骨大孔骶管裂孔

(1)構(gòu)成

前壁:椎體后面、椎間盤后緣、后縱韌帶后壁：椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)兩側(cè)壁：椎弓根、椎間孔

2.椎管腔的形態(tài)

本文檔共107頁；當前第68頁；編輯于星期一\17點26分蛛網(wǎng)膜硬脊膜硬膜外隙軟脊膜3.脊髓、脊髓被膜和脊膜腔

硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔軟脊膜本文檔共107頁；當前第69頁；編輯于星期一\17點26分軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜本文檔共107頁；當前第70頁；編輯于星期一\17點26分脊髓的被膜硬脊膜spinalduramater厚而堅韌，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。枕骨大孔邊緣尾骨硬膜外隙epiduralspace硬膜下隙本文檔共107頁；當前第71頁；編輯于星期一\17點26分位置：椎管內(nèi)骨膜與硬脊膜間。內(nèi)容：脊神經(jīng)根、靜脈叢、淋巴管、結(jié)締組織，負壓。蛛網(wǎng)膜硬脊膜硬膜外隙軟脊膜本文檔共107頁；當前第72頁；編輯于星期一\17點26分脊髓的被膜硬脊膜spinalduramater厚而堅韌，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。枕骨大孔邊緣尾骨硬膜外隙epiduralspace硬膜下隙本文檔共107頁；當前第73頁；編輯于星期一\17點26分硬膜下隙本文檔共107頁；當前第74頁；編輯于星期一\17點26分

脊髓蛛網(wǎng)膜

spinalarachnoidmater蛛網(wǎng)膜下隙srbarachnoidspace位置：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間內(nèi)容：腦脊液隙本文檔共107頁；當前第75頁；編輯于星期一\17點26分脊髓齒狀韌帶終絲本文檔共107頁；當前第76頁；編輯于星期一\17點26分椎靜脈叢血的回流

上腔靜脈椎內(nèi)靜脈叢(硬膜外腔)

椎靜脈叢(吻合)

椎外靜脈叢(脊柱周圍)

下腔靜脈系

本文檔共107頁；當前第77頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第78頁；編輯于星期一\17點26分椎靜脈叢的特點1.無瓣膜2.壓力變化影響血流方向3.咽脊柱靜脈系本文檔共107頁；當前第79頁；編輯于星期一\17點26分本文檔共107頁；當前第80頁；編輯于星期一\17點26分四、脊柱的生物力學

人體脊柱是一個復雜的結(jié)構(gòu)，其主要的功能是保護脊髓，自頭和軀干將載荷傳至骨盆。通過脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)，椎骨的運動及其連結(jié)結(jié)構(gòu)的變形產(chǎn)生在生理范圍內(nèi)的脊柱三維運動。脊柱生物力學從強度、疲勞和穩(wěn)定性等三個方面研究脊柱的功能。

本文檔共107頁；當前第81頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的功能單位

脊柱的功能單位，也稱為脊柱的運動節(jié)段，是指兩個相鄰椎體及其連結(jié)結(jié)構(gòu)的復合，是代表脊柱運動的基本單位。脊柱節(jié)段運動的疊加構(gòu)成了脊柱在空間中的三維運動。從生物力學的觀點，了解了脊柱功能單位的力學行為，就可以描述某段脊柱甚至是整體脊柱的力學響應，所以目前大多數(shù)的脊柱生物力學研究是以脊柱的功能單位作為研究對象。

本文檔共107頁；當前第82頁；編輯于星期一\17點26分脊柱功能單位

前柱：椎體、椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶

后柱：椎弓、關(guān)節(jié)突、棘突、橫突及連結(jié)椎弓的韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶本文檔共107頁；當前第83頁；編輯于星期一\17點26分脊柱節(jié)段運動的特點

脊柱作為一柔性負載結(jié)構(gòu)，其運動形式是多樣的。整個脊柱在空間中的運動范圍很大，但組成脊柱的各個節(jié)段的運動幅度卻相對較小。本文檔共107頁；當前第84頁；編輯于星期一\17點26分節(jié)段間三維運動

前屈后伸側(cè)彎旋轉(zhuǎn)運動相鄰椎骨間的角度改變和移位一個節(jié)段承受力偶矩能產(chǎn)生節(jié)段間角度改變,承受力則會產(chǎn)生節(jié)段的移位。與外載荷方向相同的脊椎運動稱為主運動，把其它方向運動稱為耦合運動。本文檔共107頁；當前第85頁；編輯于星期一\17點26分脊柱運動的表示

脊柱節(jié)段運動就是相鄰上、下兩椎骨間的相對運動，屬三維運動，有6個運動自由度，需要用6個獨立變量來描述。脊柱節(jié)段運動通?？梢杂?個角度位移和3個線位移來表示。3個角度位移量分別是前屈后伸、左右側(cè)彎和左右軸向旋轉(zhuǎn)，3個線位移量分別是上下、前后和左右的移位。本文檔共107頁；當前第86頁；編輯于星期一\17點26分脊柱運動的表示

脊柱的節(jié)段運動的幅度稱為脊柱運動范圍。在脊柱生物力學中，將運動范圍ROM劃分為中性區(qū)NZ和彈性區(qū)EZ兩個部分：中性區(qū)代表前屈與后伸，左側(cè)彎與右側(cè)彎或左軸向旋轉(zhuǎn)與右軸向旋轉(zhuǎn)運動的零載荷之間的運動范圍的一半，即零載荷與中立位之間的運動范圍；彈性區(qū)表示從零載荷至最大載荷的脊柱運動范圍。

本文檔共107頁；當前第87頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的前柱

椎體主要是承受擠壓負荷。隨著椎體負重由上而下地增加，椎體也自上而下地變大，如腰椎椎體的形態(tài)比胸椎和頸椎的又厚又寬，承受較大的負荷。在生理活動中，椎體的變形很小，可以忽略不計，故兩椎體間的相對運動主要發(fā)生在椎體間連結(jié)結(jié)構(gòu)。本文檔共107頁；當前第88頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的前柱

椎間盤可承受并分散負荷，同時能制約過多的活動，這是其重要的生物力學功能。壓縮載荷通過終板作用于椎間盤的髓核和纖維環(huán)，髓核內(nèi)部產(chǎn)生的液壓使纖維環(huán)有向外膨脹的趨勢。外層纖維環(huán)承受了最大張應力，內(nèi)層纖維環(huán)承受的張應力較外層小，但承受了一部分壓應力。

本文檔共107頁；當前第89頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的前柱

在嚴重退變的椎間盤中，由于髓核脫水，壓縮載荷在椎間盤內(nèi)的分布發(fā)生較大變化，表現(xiàn)為終板中心的壓力減小，周圍的壓力增高，相應纖維環(huán)外層的張應力減小，壓應力增加，但纖維環(huán)纖維承受了更大的應力。

本文檔共107頁；當前第90頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的前柱

椎間盤在壓縮載荷作用下的載荷一變形曲線呈“S”形，表明椎間盤在低負荷時主要提供脊柱的柔順性，并隨負荷的增加而加大剛度，在高負荷時則提供脊柱的穩(wěn)定性。研究表明即使過大的壓縮載荷也不會造成髓核突出，甚至在椎間盤后外側(cè)有縱行切口時椎間盤突出也不會發(fā)生。這說明椎間盤突出，即使臨床上常見的后外側(cè)椎間盤突出是由某些特定的載荷類型造成的，而非純壓縮載荷造成的。

本文檔共107頁；當前第91頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的前柱

節(jié)段運動可以使椎間盤的部分承受拉伸載荷。例如當脊柱彎曲時，脊柱的一側(cè)承受拉伸，另一側(cè)承受壓縮。因此，彎曲載荷在椎間盤產(chǎn)生拉伸和壓縮應力，各作用于椎間盤的一半。研究表明椎間盤的拉伸剛度小于壓縮時關(guān)節(jié)突的負載也較大。

本文檔共107頁；當前第92頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的前柱

椎弓和椎間關(guān)節(jié)在抵抗剪切力方面起重要作用。如果椎弓損傷，椎體很容易向前滑脫，如腰椎滑脫中所見。橫突和棘突為肌肉提供附著處，傳導產(chǎn)生節(jié)段運動的動力。雖然大多數(shù)脊柱韌帶起到限制節(jié)段過度活動的作用，但黃韌帶是個例外。即使節(jié)段處于中立位，黃韌帶依靠本身的彈性張力對椎間盤施加預應力，產(chǎn)生椎間盤內(nèi)壓力，維持節(jié)段穩(wěn)定。

本文檔共107頁；當前第93頁；編輯于星期一\17點26分脊柱運動學

脊柱運動學主要是依據(jù)放射學和雙平面立體光學測量了解節(jié)段運動的類型和范圍。脊柱節(jié)段運動范圍是指人體生理活動中節(jié)段運動幅度，臨床上通過功能位的放射學測量，生物力學中通過施加一定的載荷測量節(jié)段運動范圍。

例：上部頸椎運動范圍

節(jié)段運動類型運動范圍（度）

C0～C1

屈伸運動22

側(cè)彎運動3

軸向旋轉(zhuǎn)運動7

本文檔共107頁；當前第94頁；編輯于星期一\17點26分脊柱不穩(wěn)定的生物力學

穩(wěn)定和不穩(wěn)定是反映結(jié)構(gòu)狀態(tài)的一個力學概念。近十多年來在脊柱外科臨床和脊柱生物力學領(lǐng)域中都廣泛地應用脊柱不穩(wěn)定的概念和方法，指導臨床實踐，分析術(shù)式和器械對脊柱穩(wěn)定的影響等等。在臨床上，從放射學診斷、癥狀來劃分脊柱不穩(wěn)定，關(guān)于脊柱不穩(wěn)定的定義很難統(tǒng)一。脊柱生物力學從視脊柱為材料研究脊柱的強度，轉(zhuǎn)向視脊柱為結(jié)構(gòu)研究脊柱的穩(wěn)定性，把脊柱剛度作為反映脊柱穩(wěn)定的程度。

本文檔共107頁；當前第95頁；編輯于星期一\17點26分脊柱不穩(wěn)定的生物力學

在生理載荷和生理運動范圍內(nèi)研究中，絕大多數(shù)研究都是針對脊柱內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)，不考慮肌肉、神經(jīng)等對脊柱穩(wěn)定的影響。脊柱不穩(wěn)定的生物力學定義應該不依賴于具體的損傷機制和特定的病史，Pope提出脊柱的剛度減小或柔度的增加定義為脊柱不穩(wěn)定。這個定義在實驗研究有較好的可操作性，一般是通過施加標準的外部載荷或運動，觀測脊柱內(nèi)部的運動或位移。這種研究脊柱不穩(wěn)定的方法在脊柱生物力學和臨床上都得到了廣泛的應用。

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脊柱節(jié)段有6個自由度，在運動上表現(xiàn)為前屈后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)的角度運動以及上下、左右和前后的線運動。上述6個方向的剛度減小均是節(jié)段不穩(wěn)定的表現(xiàn)。為此，有學者提出了脊柱多向不穩(wěn)定的概念，即脊柱不穩(wěn)定要與具體的運動方向聯(lián)系起來。例如脊柱前屈運動不穩(wěn)定，但在其它方向上卻是穩(wěn)定的。

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被動子系統(tǒng)：椎骨、椎間盤、脊柱韌帶（內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)）

主動子系統(tǒng)：脊柱周圍肌肉、腱等（外源性穩(wěn)定系統(tǒng)）

神經(jīng)子系統(tǒng)：子系統(tǒng)部分受損的結(jié)果：補嘗適應功能喪失本文檔共107頁；當前第98頁；編輯于星期一\17點26分脊柱不穩(wěn)定的臨床定義

在臨床上，脊柱不穩(wěn)定是上述三個脊柱穩(wěn)定子系統(tǒng)的綜合表現(xiàn)，其統(tǒng)一的定義有很大的困難。臨床上常以病因、體征、損傷史來描述脊柱不穩(wěn)定，其定義也是多種多樣的，如損傷后即刻出現(xiàn)的早期不穩(wěn)定，損傷后逐漸發(fā)展的后期不穩(wěn)定，脊柱負載能力降低的力學不穩(wěn)定。又如將脊柱不穩(wěn)定定義為在沒有新?lián)p傷情況下，生理載荷在椎間關(guān)節(jié)間產(chǎn)生不正常的較大變形，這種定義強調(diào)了受損的運動節(jié)段不穩(wěn)與由不穩(wěn)造成脊髓壓迫等結(jié)果之間的區(qū)別。

本文檔共107頁；當前第99頁；編輯于星期一\17點26分脊柱的生物力學不穩(wěn)定

在實驗研究中，絕大多數(shù)研究都是針對脊柱內(nèi)源性穩(wěn)定系統(tǒng)，不考慮肌肉、神經(jīng)等對脊柱穩(wěn)定的影響。脊柱不穩(wěn)定的生物力學定義應該不依賴于具體的損傷機制和特定的病史，Pope提出脊柱的剛度減小或柔度的增加定義為脊柱不穩(wěn)定。這個定義在實驗研究有較好的可操作性，一般是通過施加標準的外部載荷或運動，觀測脊柱內(nèi)部的運動或位移。這種研究脊