白塞病護理查房

（優(yōu)選）白塞病護理查房本文檔共33頁；當前第1頁；編輯于星期三\7點37分

定義貝赫切特病

(別名：白塞綜合征英文：Behcet'sdisease，BD)是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，基本病理改變?yōu)檠苎?。可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等。臨床以復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變最為常見，但全身各臟器均可受累。以20～40歲的男性較多見，嚴重者危及生命。本文檔共33頁；當前第2頁；編輯于星期三\7點37分

流行病學多見于地中海沿岸國家、中國、日本、朝鮮男性發(fā)病略高于女性中國：以女性略占多數(shù)本文檔共33頁；當前第3頁；編輯于星期三\7點37分

病理病因病理血管炎改變—炎性細胞浸潤—大中小微血管均受累—管腔狹窄和動脈瘤樣改變病因現(xiàn)有資料認為環(huán)境污染與遺傳因素與本病的發(fā)生和發(fā)展相關1.環(huán)境因素包括微生物感染、地理、種族等。2.遺傳因素家系有遺傳的傾向。本文檔共33頁；當前第4頁；編輯于星期三\7點37分

臨床表現(xiàn)基本癥狀1反復發(fā)作的口腔黏膜潰瘍本文檔共33頁；當前第5頁；編輯于星期三\7點37分

臨床表現(xiàn)2生殖器潰瘍本文檔共33頁；當前第6頁；編輯于星期三\7點37分

臨床表現(xiàn)3皮膚病變：皮膚結節(jié)樣紅斑、皮下栓塞性靜脈炎、毛囊炎樣皮疹、皮膚對刺激過敏本文檔共33頁；當前第7頁；編輯于星期三\7點37分臨床表現(xiàn)4眼炎：最常見葡萄膜炎，反復發(fā)生的前房積膿性虹膜睫狀體炎及(或)脈絡膜視網(wǎng)膜炎。眼炎的反復發(fā)作可致視力障礙或失明。本文檔共33頁；當前第8頁；編輯于星期三\7點37分臨床表現(xiàn)系統(tǒng)性癥狀1消化道：腹痛、惡心、嘔吐、基本病變時多發(fā)性潰瘍2神經(jīng)系統(tǒng)：損害可發(fā)生意識障礙、精神異常、癲癇、感覺障礙等3心血管：病變可至動、靜脈阻塞，發(fā)生動脈瘤和靜脈曲張，大動脈受累時表現(xiàn)為無脈癥4關節(jié)炎：痛、腫、活動受限5肺、泌尿系、附睪炎本文檔共33頁；當前第9頁；編輯于星期三\7點37分

實驗室檢查僅有時有輕度球蛋白增高，血沉輕至中度增快PPD實驗約40%強陽性針刺反應陽性（本病唯一的特異性較強的實驗）本文檔共33頁；當前第10頁；編輯于星期三\7點37分

診斷反復口腔潰瘍反復外陰潰瘍眼炎皮膚病變針刺試驗程陽性結果本文檔共33頁；當前第11頁；編輯于星期三\7點37分

治療一般治療

急性活動期應臥床休息，發(fā)作間歇期應預防復發(fā)局部治療

1.口腔潰瘍可涂抹糖皮質激素膏；

2.生殖器潰瘍可用高錳酸鉀液清洗后，外用抗生素軟膏或苦參湯熏洗，并可用利多卡因緩解疼痛；

3.眼葡萄膜炎急性發(fā)作時可的松點眼，減輕炎癥滲出，散瞳劑預防粘連，利尿劑降低眼壓；本文檔共33頁；當前第12頁；編輯于星期三\7點37分

治療全身治療糖皮質激素（潑尼松、甲潑尼龍）免疫抑制劑

（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺）秋水仙堿沙利度胺

可緩解皮膚和黏膜病變并可能預防眼和關節(jié)受累其他①雷公藤對口腔潰瘍、皮下結節(jié)、關節(jié)病、眼炎有效，對腸道癥狀療效較差；

②a干擾素對口腔損害、皮膚病及關節(jié)癥狀有一定療效；

③左旋咪唑可用于治療皮膚黏膜損害；

④非甾體類抗炎藥主要是對癥治療；本文檔共33頁；當前第13頁；編輯于星期三\7點37分

基本資料床號：11床姓名：劉春生性別：男年齡：56歲婚姻狀況：已婚住院號：******入院時間：2014-11-316:40主訴：反復口腔潰瘍、皮疹20年，大小便失禁1小時本文檔共33頁；當前第14頁；編輯于星期三\7點37分

現(xiàn)病史入院約20年前患者無明顯誘因出現(xiàn)反復口腔潰瘍及雙下肢紅色皮疹，在北京協(xié)和醫(yī)院診斷為“白塞病、結節(jié)性紅斑”，予“潑尼松、沙利度胺”等治療，癥狀好轉；約10年前起，患者反復出現(xiàn)外陰潰瘍，治療后時輕時重。2-年前患者在華西醫(yī)院進行環(huán)磷酰胺、潑尼松等治療；約1年前起，患者視力較之前明顯下降。3月前，外陰潰瘍加重，并出現(xiàn)會陰部至股骨大轉子之間區(qū)域紅色燙傷樣皮疹，逐漸轉為暗紅色，并出現(xiàn)腹脹、便秘，長感右臀部麻木，伴雙下肢膝以下輕度水腫及“發(fā)脹感”，自行增加潑尼松用量后，皮疹逐漸結疤；約1小時前，患者突然大小便失禁，感頭昏、心悸、乏力急診以“白塞病”收入住院。本文檔共33頁；當前第15頁；編輯于星期三\7點37分

現(xiàn)病史4/11：患者訴解黑大便；本文檔共33頁；當前第16頁；編輯于星期三\7點37分

既往史一般健康狀況：體健，1+年前被診斷為“乙型病毒性肝炎”治療后好轉；否認結核病史、否認預防接種史，否認輸血史，否認手術外傷史，否認藥物及食物過敏史。系統(tǒng)回顧：1年前被診斷為：第3、4腰椎滑脫，高血壓病史20年。本文檔共33頁；當前第17頁；編輯于星期三\7點37分

入院診斷白塞病消化道出血第3、4腰椎滑脫3級高血壓病、極高危腎功能不全本文檔共33頁；當前第18頁；編輯于星期三\7點37分

入院體格檢查T：37

℃

P：102次/分R：16次/分BP：90/60mmHg神清、貧血貌，雙膝下方可見瘀斑，主動脈瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下腹有輕度壓痛，無反跳痛，雙大腿根部內側可見瘀斑，會陰部左側可見一直徑約4cm潰瘍，雙下肢膝以下水腫。本文檔共33頁；當前第19頁；編輯于星期三\7點37分

輔助檢查3/11大便隱血（+）血常規(guī)：Hb:62g/L、WBC:12.5x10*9/L、RBC:1.84x10*12/L肝功：谷酰轉肽酶：52.7U/L（＜49）、總膽紅素：32.9umol/L（1.7-21）、直接膽紅素：13.2umol/L（0-10）、白蛋白：26.2g/L（35-55）腎功：BUN:19.81mmol/L、SCr:182umol//l、UA：547umol/L

電解質：K:3.012mmol/L、Na:128.3mmol/L、Ca:2.2mmol/L

超敏肌鈣蛋白T：138.7pg/L（0-100）血氣分析：代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒本文檔共33頁；當前第20頁；編輯于星期三\7點37分

輔助檢查5/11胃鏡：胃竇多發(fā)潰瘍A1期、胃底出血本文檔共33頁；當前第21頁；編輯于星期三\7點37分

診療計劃白塞病護理常規(guī)一級護理、病重，7/11改為病危普通飲食、4/11改為禁食生長抑素、奧美拉唑、尖吻蝮蛇血凝酶、凝血酶、去甲腎上腺素止血甲潑尼龍琥珀酸鈉免疫抑制輸注血液制品糾正失血性貧血補液擴容，維持水、電解質及酸堿平衡口服厄貝沙坦本文檔共33頁；當前第22頁；編輯于星期三\7點37分

護理診斷皮膚完整性受損疼痛活動無耐力體液不足有感染的危險潛在并發(fā)癥：肺栓塞、心肌梗死焦慮本文檔共33頁；當前第23頁；編輯于星期三\7點37分皮膚完整性受損相關因素：與血管炎性反應及應用免疫抑制劑等因素有關護理措施：

皮膚護理

1、做到勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔；2、執(zhí)行各種注射時，注意提高成功率，避免同時多點穿刺，以降低針刺

反應；3、破潰時，按外科無菌傷口處理，油紗局部引流，每日換藥1次，換藥時注意無菌操作，以防感染；

眼部護理

1、每日數(shù)次清洗眼睛，以清熱解毒明目，必要時用１％的阿托品滴眼液散瞳；2、避免強光刺激，不宜久看電視，久用電腦以免增加眼睛的疲勞；3、外出時戴防護眼鏡，以防強光和風沙迷眼而再損傷眼睛，增加痛苦；

本文檔共33頁；當前第24頁；編輯于星期三\7點37分皮膚完整性受損護理措施：

會陰部及肛周護理

1、保持外陰清潔清潔干爽，勤換內褲，用優(yōu)質純棉柔軟布質，避免摩擦再度損傷；2、外陰潰瘍較嚴重時，或有潰瘍糜爛形成空洞時，須到外科進行清潔創(chuàng)面，定時換藥，促進創(chuàng)面愈合；

口腔護理1、口腔潰瘍者可涂抹軟膏；2、每日定時用1：5000洗必泰溶液，1:5000高錳酸鉀或者0.25%金霉素溶液漱口，以消炎、止痛，促進組織愈合；3、養(yǎng)成飯后嗽口刷牙的良好的衛(wèi)生習慣；

本文檔共33頁；當前第25頁；編輯于星期三\7點37分疼痛相關因素：與血管炎性反應有關護理措施：

1、觀察患者口腔及皮膚潰瘍疼痛情況，做好皮膚及口腔護理；2、合并關節(jié)痛或關節(jié)炎患者，應臥床休息，將痛肢墊高，采取舒適體位，病情穩(wěn)定后可適當增加活動；3、遵醫(yī)囑使用止痛藥，如非甾體抗炎藥；本文檔共33頁；當前第26頁；編輯于星期三\7點37分活動無耐力相關因素：與慢性炎癥、失血性貧血、電解質紊亂、心功能不全有關護理措施：

1、急性期嚴格臥床休息，防跌倒，保證睡眠，以減少機體耗氧量；2、指導患者合理飲食，加強營養(yǎng)；3、定期監(jiān)測紅細胞，血紅蛋白，血鉀等指標；4、遵醫(yī)囑給予新鮮紅細胞及白蛋白輸入，糾正貧血，增加白蛋白；本文檔共33頁；當前第27頁；編輯于星期三\7點37分體液不足相關因素：低于機體需要量，與消化道出血、攝入減少有關護理措施：

1、監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、脈搏的變化；2、遵醫(yī)囑及時補充液體、電解質、紅細胞以滿足病人的生理需要，糾正滴血容量性休克；3、遵醫(yī)囑用藥，減少胃酸分泌，止血；4、密切觀察患者精神緊張、面色蒼白、心率加快、呼吸頻率加快等休克癥狀；本文檔共33頁；當前第28頁；編輯于星期三\7點37分有感染的危險相關因素：與血管炎性反應、長期臥床、機體抵抗力下降有關護理措施：

1、各項治療護理嚴格執(zhí)行無菌操作，定時進行房間消毒；2、定時翻身排痰，保持呼吸道通暢，防止墜積性肺炎；3、加強口腔護理，皮膚護理，防止口腔、皮膚感染及壓瘡發(fā)生；4、幫助病人提高機體免疫力，給予被動活動；5、必要時遵醫(yī)囑應用抗炎藥物；本文檔共33頁；當前第29頁；編輯于星期三\7點37分潛在并發(fā)癥：肺栓塞相關因素：與血管炎性病變導致血管栓塞有關護理措施：

1、臥床休息，減少機體耗氧；2、根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式；3、密切監(jiān)測生命體征和觀察意識狀態(tài)；4、觀察有無下肢深靜脈血栓形成的征象，如下肢腫脹、疼痛等；5、觀察有無呼吸困難、氣促、胸痛、咯血、暈厥等癥狀；6、觀察心率及心律，疼痛時給予止痛處理，必要時給予溶栓治療；本文檔共33頁；當前第30頁；編輯于星期三\7點37分焦慮相關因素：與病情反復發(fā)作、病情遷延不愈有關護理措施：

1、心理護理2、介紹疾病相關知識3、與家屬做好溝通本文檔共33頁；當前第31頁；編輯于星期三\7點37分出院指導1.平常應注意做到心平氣和，不要生氣發(fā)怒，消除不良刺激。2.生活有規(guī)律，保證晚間睡眠，禁煙酒，以低脂肪、低糖飲食維持血糖、血脂、血壓在正常范圍。3.避免進溫度高、硬、有刺激性的食物，例如：生蔥、生蒜、油炸、燒烤、辣椒、牛羊肉、河海產(chǎn)品、瓜子、炒花生、菠蘿、桂圓、荔枝等。應選擇清淡飲食，如紅、綠豆，薏仁米及新鮮的綠葉蔬菜和水果，可吃豬肉、雞肉、雞蛋、豆制品、豆?jié){等補充蛋白質。4.口腔潰瘍發(fā)作時，潰瘍面可噴冰硼散，涂抹金霉素甘油一Ⅱ，咽喉、扁桃體炎癥者可噴金喉健，含華素片或西瓜霜潤喉片，養(yǎng)成飯后嗽口刷牙的良好衛(wèi)生習慣?？诖礁稍镎?。抹潤唇油。5.避免行走遠路，不要騎自行車，女性患者經(jīng)期更應注意保持外陰清潔，如外陰或其他部位潰瘍較嚴重時，或有潰瘍糜爛形成空洞時，須到外科進行清潔創(chuàng)面，定時換藥