深靜脈血栓健康宣教

健康的雙腿從這里開始主講人王夢(mèng)娜——深靜脈血栓健康指引本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分

思考

What？Why?How?深靜脈血栓是什么？為什么會(huì)得靜脈血栓？得了怎么辦？本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分是什么？深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT)：是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身靜脈均可發(fā)病，尤其下肢靜脈。本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分為什么？血管壁損傷血液高凝狀態(tài)靜脈血流滯緩本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分高危人群高危人群如果沒(méi)有預(yù)防措施，患小腿DVT的機(jī)會(huì)為40%-80%髖部骨折術(shù)后下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶胡原發(fā)下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全及以往有DVT形成史本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分

危險(xiǎn)度分級(jí)

①低危：年齡<40歲,較小的外科手術(shù)(30min以內(nèi)),無(wú)其他危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期臥床;②中危：年齡40～60歲,有危險(xiǎn)因素的較小手術(shù);無(wú)危險(xiǎn)因素的非大手術(shù);<40歲,無(wú)危險(xiǎn)因素的大手術(shù);③高危:>60歲,或有危險(xiǎn)因素的非大手術(shù);40～60歲,有危險(xiǎn)因素,既往有靜脈血栓栓塞征(VTE)、腫瘤、血液高凝狀態(tài)的大手術(shù);④極高危：年齡>40歲,既往有靜脈血栓栓塞征病史的大手術(shù);髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù);髖部骨折手術(shù)、重度創(chuàng)傷、骨髓損傷。本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分

下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)

患肢突然腫脹、疼痛淺靜脈曲張股白腫、股青腫本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分

下肢靜脈血栓危害——肺栓塞靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進(jìn)入并堵塞肺動(dòng)脈，引起PE的臨床表現(xiàn)（87％的栓子來(lái)源于下肢靜脈）典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等高度關(guān)注：10％的糾紛源于肺栓塞本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分

沉寂的“殺手”肺栓塞住院患者大約1%死于肺栓塞90%PE患者血栓來(lái)自下肢靜脈80%PE患者起病時(shí)無(wú)臨床癥狀2/3PE患者死亡在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分怎么辦？

——預(yù)防1.促進(jìn)靜脈血液回流⑴手術(shù)后如病情允許，建議抬高下肢20°～30°，鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，指導(dǎo)督促病人定時(shí)做下肢的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿等活動(dòng)。本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分⑵利用肢體被動(dòng)裝置改善術(shù)后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)、患肢間斷氣囊壓迫(IPC)，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，使其靜脈泵早日恢復(fù)。本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分

⑶氣壓治療儀

氣壓治療儀能夠促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。治療時(shí)平臥于床上，下肢放入套筒內(nèi)。壓力值緩慢升高至所需要的治療壓力值。本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分

2.防止靜脈內(nèi)膜損傷臨床操作中注意事項(xiàng)：①提高靜脈穿刺技能，靜脈穿刺時(shí)盡量縮短扎止血帶的時(shí)間，減輕對(duì)局部和遠(yuǎn)段血管的損害；②減少和避免下肢靜脈的穿刺，下肢靜脈血栓的發(fā)生率是上肢的3倍，一般情況下，沒(méi)有上肢損傷，一般不在下肢穿刺；③長(zhǎng)期靜脈輸液或經(jīng)靜脈給藥者，可采用留置針，以減少靜脈多次穿刺；④盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物，必須注射時(shí)，避免在同一靜脈進(jìn)行反復(fù)輸注;⑤持續(xù)靜脈滴注不宜超過(guò)48h，如局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重建靜脈通道;本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\2點(diǎn)46分3.防止血液高凝狀態(tài)①術(shù)后進(jìn)行靜脈穿刺發(fā)現(xiàn)回血差或采血后出現(xiàn)血液過(guò)快凝集現(xiàn)象提示高凝狀態(tài)。②靜脈補(bǔ)液③平衡膳食④藥物預(yù)防本文檔共15頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期