痛風的健康教育演示文稿

痛風的健康教育演示文稿本文檔共49頁；當前第1頁；編輯于星期二\3點47分痛風（gout）是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是：高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，以及在病程后期出現腎尿酸結石和痛風性腎實質病變。多發(fā)人體最低部位的關節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風”一樣吹過去了，所以叫“痛風”。概念本文檔共49頁；當前第2頁；編輯于星期二\3點47分血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：(1)內源性尿酸:人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成(2)外源性尿酸:食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收后，經一些酶的作用生成各種因素導致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產生高尿酸血癥。病因本文檔共49頁；當前第3頁；編輯于星期二\3點47分男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質的食物，使體內尿酸增加，排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計，筵席不斷者，發(fā)病者30%，常吃火鍋者發(fā)病也多。調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。男性易患痛風病的原因本文檔共49頁；當前第4頁；編輯于星期二\3點47分1．性別因素：男女發(fā)病比例為20：1。而且，女性患痛風幾乎都是在絕經以后，2．年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風，發(fā)病年齡約為45歲左右。3．體重因素：肥胖、營養(yǎng)過剩的人比營養(yǎng)一般的人易患痛風。4．職業(yè)因素：企事業(yè)干部、教師、私營企業(yè)主等社會應酬較多和腦力勞動者易患痛風。5．飲食因素：貪食肉類的人比素食的人易患痛風。6．飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患痛風

高發(fā)人群本文檔共49頁；當前第5頁；編輯于星期二\3點47分

一般發(fā)作部位為足大拇指關節(jié)，踝關節(jié)，膝關節(jié)等。多在睡眠中突然出現關節(jié)暗紅、腫脹、熱燙、劇烈疼痛，可使人從睡眠中驚醒。

本文檔共49頁；當前第6頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第7頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第8頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第9頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第10頁；編輯于星期二\3點47分1特征性急性關節(jié)炎2痛風石3間質性腎炎、尿路結石4嚴重者見關節(jié)畸形及功能障礙，臨床特征本文檔共49頁；當前第11頁；編輯于星期二\3點47分1.腎機能障礙

2.缺血性心臟病

3.腎結石

4.肥胖癥

5.高血脂癥

6.糖尿病

7.高血壓

并發(fā)癥本文檔共49頁；當前第12頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第13頁；編輯于星期二\3點47分我現在就有血尿酸升高了，那我會發(fā)生痛風嗎？現在就需要用藥治療嗎？本文檔共49頁；當前第14頁；編輯于星期二\3點47分無癥狀高尿酸血癥期很多病人在首次痛風發(fā)作前很多年就會出現血UA水平增高。UA水平越高，痛風發(fā)作的危險越大血UA水平與痛風發(fā)病率比較

UA水平（mmol/L）

痛風發(fā)病率（%）

420–<420 0.1有高尿酸血癥的患者不一定會發(fā)生痛風本文檔共49頁；當前第15頁；編輯于星期二\3點47分不良的飲食習慣攝入高嘌呤食物腎臟對尿酸鹽排泄減少血尿酸增高為什么以前血尿酸不高，現在高了呢？本文檔共49頁；當前第16頁；編輯于星期二\3點47分誘發(fā)痛風的因素利尿大量喝酒降尿酸藥物血尿酸水平波動脫水暴飲暴食劇烈活動在高尿酸血癥基礎上誘發(fā)痛風本文檔共49頁；當前第17頁；編輯于星期二\3點47分應對下列人員進行血尿酸的常規(guī)檢測：（1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及絕經期后的女性。（3）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病（如腦梗死、腦出血）病人。（4）糖尿病（主要是II型糖尿?。?。早發(fā)現本文檔共49頁；當前第18頁；編輯于星期二\3點47分（5）原因未明的關節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關節(jié)炎發(fā)作為特征。（6）腎結石，尤其是多發(fā)性腎結石及雙側腎結石病人。（7）有痛風家族史的成員。（8）長期嗜肉類，并有飲酒習慣的中年以上的人。有以上任何一項的人，應去醫(yī)院做有關痛風的實驗室檢查。早發(fā)現本文檔共49頁；當前第19頁；編輯于星期二\3點47分無癥狀的高尿酸血癥（血尿酸水平在535μmol／L）并不一定需要降尿酸的藥物治療，但需要采用其它的方式盡量降低尿酸水平：嚴格的飲食干預和生活方式的改善無癥狀的高尿酸血癥是否需要治療？采用降尿酸藥物痛風反復發(fā)作（一年內發(fā)作2次）腎功能不全痛風石形成在血尿酸水平持續(xù)增高者中，僅有10％左右罹患痛風，大多為無癥狀性高尿酸血癥；而少部分痛風患者在急性關節(jié)炎發(fā)作期血尿酸在正常范圍。本文檔共49頁；當前第20頁；編輯于星期二\3點47分急性期迅速消炎止痛痛風的治療降尿酸藥物的合理應用，防復發(fā)生活方式干預（保?。┩达L及高尿酸血癥治療本文檔共49頁；當前第21頁；編輯于星期二\3點47分痛風的臨床過程慢性痛風石性痛風間歇期痛風急性痛風性關節(jié)炎無癥狀高尿酸血癥本文檔共49頁；當前第22頁；編輯于星期二\3點47分最常見的首發(fā)癥狀Gout第一次發(fā)作通常在40歲左右誘因：受寒、勞累、酗酒、高嘌呤飲食、感染、創(chuàng)傷等機制：關節(jié)內痛風晶體表面有一層保護性蛋白外衣，當外傷、手術、麻醉、飲酒等導致靜止的蛋白外衣脫落，使關節(jié)內痛風石破裂暴露新的表面而誘發(fā)發(fā)作。血尿酸水平增高導致新的晶體形成也可誘發(fā)發(fā)作。發(fā)生急性痛風，可用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物很快緩解，即使不用任何藥物，3-5天也可自行緩解。急性痛風性關節(jié)炎本文檔共49頁；當前第23頁；編輯于星期二\3點47分降尿酸藥物本文檔共49頁；當前第24頁；編輯于星期二\3點47分氯沙坦鉀片（科素亞）氨氯地平片（絡和喜）非諾貝特片（力平之）其它有降尿酸作用藥物降尿酸作用弱，往往需要與其它降尿酸藥物聯合使用本文檔共49頁；當前第25頁；編輯于星期二\3點47分6m~2yrs（5~10yrs）此期通常無明顯癥狀，僅表現為血UA水平增高如間歇期不降低血UA濃度至5-6mg/dl，隨著時間的推移，痛風發(fā)作會愈加頻繁，且持續(xù)時間更長，癥狀更重。痛風間歇期第一次與第二次發(fā)作間隔比例1年62%1-2年16%2-5年11%5-10年6%10年內無發(fā)作5%本文檔共49頁；當前第26頁；編輯于星期二\3點47分如果痛風不進行治療，將會失去行動能力?，F在大多數病人因早期的診斷和治療而幸免于此。長期或經常關節(jié)痛。痛風石（黃白色贅生物）：關節(jié)周圍、耳輪。本期最常見的特征性改變。關節(jié)畸形：炎癥反復發(fā)作，UA鹽在關節(jié)內沉積造成。慢性痛風性關節(jié)炎本文檔共49頁；當前第27頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第28頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第29頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第30頁；編輯于星期二\3點47分急性痛風反復發(fā)作慢性痛風石本文檔共49頁；當前第31頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健忌暴飲暴食，攝取適量食物1平時尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口，血尿酸水平迅速升高，惹得痛風發(fā)作。本文檔共49頁；當前第32頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健注意食物中的嘌呤含量2

盡量避免富含嘌呤的食物:各種動物內臟、肉類湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(特別是鳳尾魚、沙丁魚等)、蝦、蟹、海菜;各種豆類(特別是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麥片等均應禁止食用。最近研究提示：富含果糖的食物極易升高血尿酸誘發(fā)痛風本文檔共49頁；當前第33頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健消除肥胖，補充營養(yǎng)3肥胖患者痛風發(fā)病率顯著增高，應逐步減輕體重。而對于消瘦的患者，可食用牛奶、雞蛋等補充蛋白質。本文檔共49頁；當前第34頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健禁止飲酒4酒中嘌呤含量：陳年黃酒>啤酒>黃酒>白酒本文檔共49頁；當前第35頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健多飲水，加速尿酸排泄5

每日飲水達2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛風患者在睡前及半夜也應飲水。本文檔共49頁；當前第36頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健科學烹飪方法6避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。

少用油鹽

多用蒸煮涼拌等烹調方式

少喝肉湯、高湯、火鍋湯

最好用肉食先煮，再行烹調本文檔共49頁；當前第37頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健勞逸結合，避免過度勞累7

適量運動可預防痛風發(fā)作，但劇烈運動會減少尿酸排出，升高尿酸水平。在運動中必須注意補足水分。本文檔共49頁；當前第38頁；編輯于星期二\3點47分日常生活保健關節(jié)護理8

急性發(fā)作痛風性關節(jié)炎時，應臥床休息、抬高患肢并制動。發(fā)作間期和慢性期可配合少量活動及按摩理療本文檔共49頁；當前第39頁；編輯于星期二\3點47分本文檔共49頁；當前第40頁；編輯于星期二\3點47分高尿酸血癥與痛風的誤區(qū)1高尿酸血癥不等于痛風有高尿酸血癥的患者關節(jié)痛，不一定就是痛風發(fā)作有關節(jié)痛，但當時血尿酸不高，并不表示不是痛風血尿酸高就是痛風，就需要治療本文檔共49頁；當前第41頁；編輯于星期二\3點47分高尿酸血癥與痛風的誤區(qū)2痛風為無菌性炎癥，抗生素對其無效痛風發(fā)作可在3-5天自然緩解痛風發(fā)作時需用青霉素消炎本文檔共49頁；當前第42頁；編輯于星期二\3點47分高尿酸血癥與痛風的誤區(qū)3血尿酸升高，只有20%來源于攝入增加，80%都來源于生成增多痛風患者嚴格限制飲食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需飲食和藥物共同控制長期嚴格的限制低嘌呤飲食，容易導致營養(yǎng)失衡只要控制飲食就能防止痛風發(fā)作本文檔共49頁；當前第43頁；編輯于星期二\3點47分高尿酸血癥與痛風的誤區(qū)4豆類的嘌呤含量并不比豬肉高在非急性期可以不用過分限制但在急性痛風發(fā)作期應該忌口得了痛風，不能吃豆制品本文檔共49頁；當前第44頁；編輯于星期二\3點47分高尿酸血癥與痛風的誤區(qū)5酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的產生，減少尿酸排泄啤酒雖然酒精含量不高，卻含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也無妨本文檔共49頁；當前第45頁；編輯于星期二\3點47分高尿酸血癥與痛風的誤區(qū)6痛風發(fā)作幾天就過去了但反復發(fā)作痛風的患者，間歇期會越來越短關節(jié)和腎臟的損害會在一次次復發(fā)中加重痛時治，不痛不治本文檔共49頁；當前第46頁；編輯于星期二\3點47分王老板疾病的控制血尿酸高，半年內發(fā)作了2次痛風飲食運動+降尿酸藥物規(guī)律服用尿酸正常、肝腎功正常、3年痛風未