病理診斷試題答案

病理診斷

[單項(xiàng)選擇題]

1、鼻黏膜根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同，分為（）

A.導(dǎo)氣部和換氣部

B.前庭部、呼吸部和嗅部

C.呼吸部和嗅部

D.前庭部和嗅部

E.以上均不是

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

2、嗅黏膜的組成不包括（）

A.支持細(xì)胞

B.基細(xì)胞

C.嗅細(xì)胞

D.嗅腺

E.杯狀細(xì)胞

參考答案：E

參考解析：嗅黏膜上皮為假復(fù)層柱狀上皮，無杯狀細(xì)胞，由支持細(xì)胞、基細(xì)胞和嗅細(xì)胞組成，固有層內(nèi)有嗅腺。

[單項(xiàng)選擇題]

3、鼻腔內(nèi)對空氣起加溫和濕潤作用的結(jié)構(gòu)是（）

A.前庭部的皮脂腺和汗腺

B.呼吸部的鼻腺

C.嗅部的嗅腺

D.呼吸部固有層內(nèi)豐富的靜脈叢

E.呼吸部的假復(fù)層纖毛柱狀上皮

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

4、關(guān)于喉的描述，正確的是（）

A.是發(fā)音器官

B.是氣體通道

C.聲帶分為膜部和軟骨部

D.喉室大部分覆以假復(fù)層纖毛柱狀上皮

E.以上均對

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

5、關(guān)于氣管黏膜的描述，錯誤的是（）

A.上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮

B.上皮內(nèi)含有杯狀細(xì)胞，可分泌sIgkA

C.固有層內(nèi)含有淋巴組織

D.固有層內(nèi)彈性纖維較多

E.上皮與固有層之間有明顯的基膜

參考答案：B

參考解析：氣管上皮中的杯狀細(xì)胞分泌黏液，覆蓋在黏膜表面，參與構(gòu)成黏液屏障。sIgA則由固有層中的漿細(xì)胞和上皮細(xì)胞聯(lián)合分泌。

[單項(xiàng)選擇題]

6、從葉支氣管到小支氣管管壁結(jié)構(gòu)的變化，除外（）

A.上皮均為假復(fù)層纖毛柱狀上皮

B.上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞逐漸增多

C.固有層內(nèi)環(huán)形平滑肌逐漸明顯

D.黏膜下層腺體逐漸減少

E.外膜中的透明軟骨片逐漸減少

參考答案：B

參考解析：從葉支氣管到小支氣管黏膜上皮仍為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，但管徑變細(xì)，上皮由高變低，杯狀細(xì)胞逐漸減少。

[單項(xiàng)選擇題]

7、肺小葉是指（）

A.肺內(nèi)支氣管樹和肺泡

B.小支氣管及其各級分支和肺泡

C.細(xì)支氣管及其各級分支和肺泡

D.終末細(xì)支氣管及其各級分支和肺泡

E.呼吸性細(xì)支氣管及其各級分支和肺泡

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

8、肺的呼吸部包括（）

A.呼吸性細(xì)支氣管

B.肺泡管

C.肺泡囊

D.肺泡

E.以上均是

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

9、分泌肺泡表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是（）

A.Ⅰ型肺泡細(xì)胞

B.Ⅱ型肺泡細(xì)胞

C.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

D.肺巨噬細(xì)胞

E.杯狀細(xì)胞

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

10、關(guān)于肺內(nèi)血管的描述，錯誤的是（）

A.肺內(nèi)有雙重血液供應(yīng)

B.肺動脈是功能血管

C.肺動脈分支與支氣管樹伴行

D.肺泡隔毛細(xì)血管主要來自支氣管動脈

E.支氣管動脈是營養(yǎng)血管

參考答案：D

參考解析：分布于肺泡周圍的毛細(xì)血管主要來自肺動脈，主要進(jìn)行氣體交換。而支氣管動脈主要在肺導(dǎo)氣部形成毛細(xì)血管。

[單項(xiàng)選擇題]

11、下列有關(guān)鰓弓的描述，錯誤的是（）

A.由間充質(zhì)增生形成

B.人胚第4周出現(xiàn)

C.相鄰鰓弓之間為鰓溝

D.共5對鰓弓

E.位于頭部兩側(cè)

參考答案：D

參考解析：共6對鰓弓。

[單項(xiàng)選擇題]

12、下列成體結(jié)構(gòu)與咽囊演變無關(guān)的是（）

A.胸腺上皮細(xì)胞

B.甲狀旁腺

C.咽鼓管

D.甲狀腺

E.腭扁桃體隱窩

參考答案：D

參考解析：胸腺上皮細(xì)胞由第3對咽囊演變而來，第4對咽囊可演變?yōu)榧谞钆韵?，?對咽囊可演變?yōu)殡癖馓殷w隱窩，第1對咽囊的內(nèi)側(cè)部形成咽鼓管。

[單項(xiàng)選擇題]

13、甲狀腺的發(fā)生是由（）

A.外胚層上皮細(xì)胞增生形成

B.中胚層上皮細(xì)胞增生形成

C.內(nèi)胚層上皮細(xì)胞增生形成

D.外中胚層上皮細(xì)胞增生形成

E.側(cè)中胚層上皮細(xì)胞增生形成

參考答案：C

參考解析：胚胎第4周時，在原始咽底壁正中線處，內(nèi)胚層上皮細(xì)胞增生形成一增厚區(qū)，為甲狀腺原基。

[單項(xiàng)選擇題]

14、不屬于鼻息肉類型的是（）

A.肉芽腫型

B.水腫型

C.腺體型

D.血管型

E.纖維型

參考答案：A

參考解析：息肉是在致炎因子的長期刺激下，局部黏膜上皮、腺體和肉芽組織增生形成突起于黏膜表面的腫塊。鼻息肉屬于一般的慢性炎癥，其病因?yàn)槁匝装Y和（或）變態(tài)反應(yīng)。鼻息肉的類型有：水腫型、腺體型、血管型、纖維型，無肉芽腫型。巨大的鼻息肉可致鼻隆起，稱為“蛙形鼻”。

[單項(xiàng)選擇題]

15、對于鼻息肉來說，正確的是（）

A.由鼻黏膜形成的良性腫瘤

B.臨床上常出現(xiàn)鼻塞、鼻涕帶血

C.腫物呈息肉或海蜇頭樣分葉狀，切面可見迂回曲折的白色條紋

D.腫物表面被覆復(fù)層增生鱗狀上皮，有時鱗狀上皮明顯角化

E.間質(zhì)水腫，有不同程度慢性炎細(xì)胞浸潤，有時嗜酸性粒細(xì)胞較多

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

16、對于鼻息肉來說，不正確的是（）

A.鼻息肉是由黏膜慢性炎癥和變態(tài)反應(yīng)引起

B.巨大鼻息肉稱"蛙形鼻"

C.肉眼觀蒼白，半透明，常有蒂

D.不形成潴留囊腫

E.間質(zhì)水腫

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

17、有關(guān)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤病變的描述，下列不正確的是（）

A.腫瘤呈息肉樣、白色或淡紅色

B.切面可見迂回曲折的白色條紋

C.鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈實(shí)心團(tuán)塊或竇道樣長入黏膜間質(zhì)內(nèi)

D.瘤細(xì)胞分化較差，核分裂常見

E.瘤巢基底膜完整

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

18、對于鼻硬結(jié)病來說正確的是（）

A.鼻組織的病變是全身膠原病的局部表現(xiàn)

B.病變的特征為膠原纖維的黏液變性和纖維素樣壞死

C.早期間質(zhì)血管擴(kuò)張淤血，多量中性粒細(xì)胞浸潤

D.進(jìn)展期有大量泡沫細(xì)胞、拉塞爾小體和慢性炎細(xì)胞浸潤

E.黏膜表面上皮壞死或柱狀上皮增生

參考答案：D

參考解析：鼻硬結(jié)病的特點(diǎn)為慢性肉芽腫性炎癥，典型組織學(xué)病變有大量泡沫細(xì)胞、拉塞爾小體和慢性炎細(xì)胞浸潤。故正確答案為D。

[單項(xiàng)選擇題]

19、對Wegener肉芽腫來說，正確的是（）

A.好發(fā)部位是喉和氣管

B.特征性病變是壞死性肉芽腫和小血管炎

C.由壞死組織、類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞形成肉芽腫

D.肺和腎等臟器不受累

E.黏膜表面由完整的假復(fù)層柱狀上皮覆蓋，間質(zhì)疏松水腫

參考答案：B

參考解析：wegener肉芽腫是一種病因不明的血管性、系統(tǒng)性、炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸道壞死性肉芽腫性炎癥，繼之出現(xiàn)局灶性壞死性腎小球炎。組織學(xué)特征性改變?yōu)閴乃佬匀庋磕[和小血管炎。血管炎是造成本病多系統(tǒng)損害的基礎(chǔ)。故正確答案為B。

[單項(xiàng)選擇題]

20、對于慢性扁桃體炎病變來說，正確的是（）

A.表面被覆假復(fù)層柱狀上皮增生

B.隱窩內(nèi)通常未受炎癥累及

C.黏膜上皮層無中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

D.固有膜組織內(nèi)無纖維組織增生和軟骨化生

E.固有膜淋巴濾泡增生，生發(fā)中心明顯

參考答案：E

參考解析：扁桃體是鄰近外界的周圍淋巴器官，是免疫器官，對各種病原體易呈不同的反應(yīng)性增生。真正的慢性扁桃體炎是反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎的慢性炎癥狀態(tài)。病變累及隱窩和固有層，表現(xiàn)出炎癥的變質(zhì)、滲出和增生病變共存。表現(xiàn)為淋巴組織反應(yīng)性增生；生發(fā)中心活躍；黏膜上皮增生；纖維組織增生和少數(shù)患者軟骨化生及骨化生。滲出指黏膜和組織內(nèi)急性與慢性炎細(xì)胞浸潤；隱窩內(nèi)炎性滲出物。變質(zhì)為表皮壞死脫落，潰瘍形成。

[單項(xiàng)選擇題]

21、慢性扁桃體炎屬于（）

A.慢性肉芽腫性炎癥

B.反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎的慢性炎癥狀態(tài)

C.病毒引起多見

D.累及中老年人

E.男性明顯多于女性

參考答案：B

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[單項(xiàng)選擇題]

22、慢性扁桃體炎時固有膜可見到的病變是（）

A.淋巴濾泡生發(fā)中心消失

B.濾泡間淋巴細(xì)胞明顯增生且異型性明顯

C.血管未見變化

D.間質(zhì)缺少纖維組織

E.有小囊腫及少數(shù)病例軟骨化生和骨化生

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

23、對鼻咽纖維血管瘤的病變來說，不正確的是（）

A.主要由纖維組織和血管構(gòu)成

B.纖維組織成分是成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維

C.血管大小不一，大的靜脈血管缺乏彈力纖維

D.免疫組化染色，雄激素受體陰性

E.纖維組織常不成束，縱橫交錯排列

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

24、鼻咽部上皮性惡性腫瘤最多見的組織學(xué)類型是（）

A.未分化型非角化性癌

B.角化性鱗狀細(xì)胞癌

C.鼻咽普通型腺癌

D.鼻咽涎腺型腺癌

E.腺鱗癌

參考答案：A

參考解析：WHO關(guān)于鼻咽癌定義：發(fā)生在鼻咽部，在光鏡和超微結(jié)構(gòu)中被證實(shí)具有鱗狀上皮分化。鼻咽癌包括鱗狀細(xì)胞癌、非角化性癌（分化型或未分化型）和基底樣鱗狀細(xì)胞癌。鼻咽癌占鼻咽腫瘤絕大多數(shù)（可達(dá)92％），在高發(fā)區(qū)90％左右是鼻咽型未分化癌（未分化型非角化性癌）。

[單項(xiàng)選擇題]

25、對于聲帶息肉分型來說，下列選項(xiàng)應(yīng)除外（）

A.血管型

B.水腫型

C.炎癥型

D.纖維型

E.囊腫型

參考答案：C

參考解析：聲帶息肉是與喉慢性炎癥、發(fā)音不當(dāng)、吸入刺激性物質(zhì)等有關(guān)，好發(fā)于聲帶前、中1／3交界處邊緣，常有蒂或基部較寬。有四種類型，即血管型、水腫型、纖維型和囊腫型；無炎癥型。

[單項(xiàng)選擇題]

26、對于喉的淀粉樣變性來說，不正確的是（）

A.好發(fā)于聲帶和室?guī)?，可伴有氣管、口咽、鼻腔等處病?/p>

B.肉眼表現(xiàn)為瘤樣結(jié)節(jié)型和彌漫浸潤型

C.于小血管、黏膜腺體基底膜和纖維組織處，有形狀不規(guī)則、淡紅色、毛玻璃樣無結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積

D.剛果紅或甲紫染色呈紅色

E.黏膜上皮多呈乳頭瘤樣增生

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

27、對嗅母細(xì)胞瘤來說，正確的是（）

A.來源于鼻腔、鼻竇嗅上皮的惡性神經(jīng)外胚層腫瘤

B.發(fā)病部位最常見的是下鼻甲和下鼻道

C.大圓形細(xì)胞散在分布，肉瘤樣結(jié)構(gòu)

D.間質(zhì)有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌

E.瘤細(xì)胞呈GFAP陽性，NF和Syn陰性

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

28、對于成人型咽部乳頭狀瘤，正確的是（）

A.常為多發(fā)

B.表面呈乳頭狀腫物，基底部浸潤性生長

C.常發(fā)生于聲帶

D.瘤組織侵入組織內(nèi)，聲帶活動受限

E.核分裂象多見

參考答案：C

參考解析：乳頭狀瘤是喉部最常見的良性腫瘤，臨床分型為成人型及幼年型。成人型：常單發(fā)，灰白或淡紅色乳頭狀腫物，常發(fā)生于聲帶，病變淺表，聲帶活動不受限，可惡變。

[單項(xiàng)選擇題]

29、對于兒童咽部乳頭狀瘤來說，正確的是（）

A.常單發(fā)性

B.基底窄，不影響喉腔

C.常發(fā)生于聲帶，聲帶活動不受限

D.手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)

E.容易惡變

參考答案：D

參考解析：幼年型乳頭狀瘤：常多發(fā)，基底寬，可充滿喉腔，致呼吸困難。術(shù)后易復(fù)發(fā)，一般不惡變。

[單項(xiàng)選擇題]

30、下列關(guān)于大葉性肺炎的描述中，錯誤的是（）

A.是由肺炎鏈球菌感染引起的化膿性炎

B.患者常有胸痛及咳鐵銹色痰

C.炎癥以纖維素滲出為主

D.炎癥不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)

E.病變分為：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

31、下列不是大葉性肺炎病變特點(diǎn)的是（）

A.病變區(qū)肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、中性粒細(xì)胞及紅細(xì)胞

B.肺臟層胸膜可見充血、水腫、表面纖維素滲出

C.肺組織常無壞死、肺泡壁結(jié)構(gòu)未遭破壞

D.病變彌漫時細(xì)支氣管可發(fā)生壞死

E.可以合并肺膿腫

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

32、可并發(fā)肺肉質(zhì)變的肺部疾病是（）

A.間質(zhì)性肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管肺炎

D.大葉性肺炎

E.慢性支氣管炎

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

33、一兒童患者，臨床出現(xiàn)發(fā)熱，并伴有咳嗽，胸透見兩肺葉散在邊緣不清的小點(diǎn)狀陰影，診斷為小葉性肺炎，其病變主要表現(xiàn)為（）

A.支氣管的急性漿液性炎

B.細(xì)支氣管出血性炎

C.肺泡的纖維素性炎

D.肺泡的出血性炎

E.支氣管和肺泡的化膿性炎

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

34、小兒小葉性肺炎常見最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.肺膿腫

B.膿胸

C.膿毒敗血癥

D.急性心力衰竭

E.支氣管破壞導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

35、小葉性肺炎的病變表現(xiàn)為（）

A.病變呈灶狀，多見于兩肺上葉

B.各病灶病變表現(xiàn)較一致

C.病灶的病變特點(diǎn)是以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎，肺組織可遭破壞

D.病灶多為以細(xì)支氣管為中心的漿液性滲出

E.病變多累及一個大葉或一肺段

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

36、常引起副腫瘤綜合征的肺癌是（）

A.腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.大細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞癌

E.肉瘤樣癌

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

37、下列不符合病毒性肺炎的是（）

A.常見病因是流感病毒

B.早期表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎

C.以中性粒細(xì)胞浸潤為主

D.上皮細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體

E.部分病例可有透明膜形成

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

38、硅沉著病的特征性病變是（）

A.胸膜纖維化

B.肺質(zhì)地變硬

C.肺氣腫

D.肺門淋巴結(jié)腫大

E.硅結(jié)節(jié)形成和肺纖維化

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

39、有關(guān)肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥，下面說法不正確的是（）

A.又稱為肺組織細(xì)胞增生癥X

B.病因明確，屬于自身免疫性疾病

C.病變由朗格漢斯細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等組成

D.朗格漢斯細(xì)胞S-100免疫組化染色陽性

E.病變可以是多量嗜酸性粒細(xì)胞集聚成為嗜酸性肉芽腫

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

40、有關(guān)肺內(nèi)錯構(gòu)瘤，下面說法不正確的是（）

A.一般多見于成人，往往不引起癥狀

B.腫瘤成分可由成熟軟骨、脂肪、平滑肌及黏液樣纖維結(jié)締組織組成

C.有的可見支氣管腺體混雜在瘤組織中

D.個別可有鈣化和固化

E.瘤組織內(nèi)充滿炭末成分

參考答案：E

參考解析：錯構(gòu)瘤是支氣管和肺的瘤樣畸形。較常見，一般見于成年人，男性為多，往往不引起癥狀，大多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。通常為單個，也可多個。大體上腫瘤邊界清楚，與肺組織之間常有纖維性包膜分離，質(zhì)地較硬，大小不等。顯微鏡下，瘤組織主要由呈島狀分布的成熟軟骨組成，其間雜亂混有脂肪、平滑肌組織和黏液樣纖維組織，并見有纖毛上皮或無纖毛的呼吸上皮內(nèi)襯的不規(guī)則裂隙或腺樣結(jié)構(gòu)，有的可見支氣管壁腺體混雜其中。軟骨成分可鈣化。腫瘤組織內(nèi)無炭末沉著是錯構(gòu)瘤的特征。

[單項(xiàng)選擇題]

41、有關(guān)大葉性肺炎病變的描述，下面不正確的是（）

A.主要病變?yōu)榉闻萸粌?nèi)的纖維素性炎

B.病變常累及整個肺大葉或肺大葉的大部

C.肺泡壁毛細(xì)血管可擴(kuò)張、充血

D.肺泡腔內(nèi)可有大量紅細(xì)胞、少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

E.肺泡壁結(jié)構(gòu)通常遭到破壞

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

42、下面有關(guān)支氣管哮喘的描述，不正確的是（）

A.誘發(fā)哮喘的過敏源可以是花粉、塵埃、動物毛屑等

B.嚴(yán)重病例常合并慢性支氣管炎

C.鏡下可見支氣管壁平滑肌增生肥大

D.發(fā)作時引起呼氣性呼吸困難常伴有哮鳴音

E.哮喘發(fā)作時癥狀不會自行緩解，均需治療才能緩解

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

43、以下描述不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)的是（）

A.目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B.可引起自發(fā)性氣胸

C.肺膨脹、柔軟，無彈性

D.有時可見局灶性肺不張

E.氣管和支氣管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

44、病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是（）

A.淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤

B.肺毛細(xì)血管床減少、閉塞

C.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血

D.肺泡性肺炎

E.上皮細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體

參考答案：E

參考解析：病毒性肺炎主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)的炎癥，顯微鏡下通常表現(xiàn)為肺泡間隔明顯增寬，其內(nèi)血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，肺泡腔內(nèi)一般無滲出物或僅有少量漿液。細(xì)支氣管上皮和肺泡上皮可增生、肥大，可形成多核巨細(xì)胞，增生的上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞內(nèi)可見病毒包涵體，檢查見到病毒包涵體是病理組織學(xué)診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。

[單項(xiàng)選擇題]

45、對于胸腺腫瘤下面描述正確的是（）

A.胸腺類癌不屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

B.胸腺腫瘤是縱隔最罕見的腫瘤

C.好發(fā)于兒童，多為前上縱隔腫物

D.免疫組化在腫瘤性胸腺上皮細(xì)胞CK陰性

E.胸腺腫瘤一般由腫瘤性胸腺上皮和非腫瘤性淋巴細(xì)胞組成

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

46、有關(guān)縱隔常見腫瘤的描述，錯誤的是（）

A.胸腺瘤和胸腺囊腫、惡性淋巴瘤多可見于前縱隔與上縱隔

B.甲狀腺病變、甲狀腺旁腺腺瘤多見于前縱隔

C.生殖細(xì)胞腫瘤多見于后縱隔

D.中縱隔常見心包囊腫和心臟腫瘤

E.后縱隔多見于神經(jīng)源性腫瘤

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

47、男性，20歲。2天前路上遇暴雨全身淋透，回家后即發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫39．8℃；伴胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。查體：左肺下葉叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音，X線檢查見左肺下葉大片致密陰影。其最可能患有（）

A.急性自發(fā)性氣胸

B.肺膿腫

C.支氣管肺炎

D.大葉性肺炎

E.病毒性肺炎

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

48、女性，70歲，因腦血栓臥床1年余。時有咳嗽、咳黃色黏痰，經(jīng)抗生素治療癥狀可減輕，但近2個月來咳嗽，咳黃色黏膿痰明顯加重。查體：患者慢性病容，發(fā)熱、雙肺下葉可聞及濕啰音；X線片示雙肺不規(guī)則小片狀模糊陰影，下葉和背側(cè)的片狀陰影較大，該病例肺組織疾病最大可能為（）

A.大葉性肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.小葉融合性肺炎

D.慢性支氣管炎

E.肺氣腫

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

49、男性，70歲，30多年吸煙史。半年前咳嗽，咳痰，發(fā)熱。X線檢查顯示右肺整個下葉不均勻陰影，經(jīng)抗感染治療3周，咳痰、發(fā)熱癥狀減輕，但仍有咳嗽，且為干咳。再次X線檢查顯示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清，支氣管鏡活檢，顯微鏡下見：細(xì)胞呈巢狀排列，少部分細(xì)胞巢中央有層狀角化物，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋，最可能的診斷是（）

A.肺鱗狀細(xì)胞癌

B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

50、男性，50歲?？人?、痰中帶血半年。X線片示右肺門腫大不規(guī)則致密陰影，經(jīng)重復(fù)拍片檢查見腫塊生長較快，纖維支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)于右支氣管主干內(nèi)有隆起于黏膜的腫物。腫物活檢顯微鏡下見瘤細(xì)胞短梭形或多角形，胞質(zhì)極少，密集成群排列；免疫組化染色CgA陽性；電鏡下瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。該腫瘤可能為（）

A.肺小細(xì)胞癌

B.肺鱗狀細(xì)胞癌

C.大細(xì)胞癌

D.典型的類癌

E.肺腺癌

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

51、患者男性，慢性咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，痰多呈白色黏液樣，有時為黃膿痰，近半年來咳痰偶帶血絲，逐漸發(fā)展為氣喘不能平臥，臨床檢查，呈桶狀胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循環(huán)衰竭搶救無效死亡。尸檢見腹腔內(nèi)350ml淡黃色積液，肺組織彈性減弱。顯微鏡下：支氣管黏膜上皮脫落，管壁淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，部分支氣管呈圓柱狀，部分呈囊狀擴(kuò)張，累積段支氣管以下。病例最有可能的病變發(fā)展過程是（）

A.慢性支氣管炎，小葉性肺炎

B.慢性支氣管炎，病毒性肺炎，肺氣腫，肺源性心臟病

C.慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺氣腫，肺源性心臟病

D.慢性支氣管炎，肺氣腫，肺癌，肺源性心臟病

E.慢性支氣管炎，大葉性肺炎，肺氣腫，肺源性心臟病

參考答案：C

參考解析：肺氣腫常繼發(fā)于其他肺阻塞性肺疾病，最常見的是慢性支氣管炎，"桶狀胸"又是肺氣腫患者特有的體征，肺氣腫后期由于肺內(nèi)毛細(xì)血管床受壓數(shù)量減少，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，表現(xiàn)為右心衰竭和體循環(huán)淤血。本病例患者慢性咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，痰多呈白色黏液樣提示有慢性支氣管炎，逐漸發(fā)展為氣急不能平臥，表明肺阻塞性疾病進(jìn)一步加重，近半年來咳痰偶帶血絲提示可能有支氣管擴(kuò)張，臨床發(fā)現(xiàn)桶狀胸表明已發(fā)展成肺氣腫，近日腹部膨隆，腹水（+）提示有體循環(huán)淤血符合右心衰竭的表現(xiàn)。尸檢所見支氣管黏膜上皮脫落，管壁淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，部分支氣管呈圓柱狀，部分呈囊狀擴(kuò)張，累及段支氣管以下可診斷為慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張。肺組織彈性減弱，腹腔內(nèi)有350ml淡黃色積液支持肺氣腫和右心衰竭，因此本病例病變發(fā)作過程為：慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺氣腫，肺源性心臟病。

[單項(xiàng)選擇題]

52、患者女性，39歲，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明顯，常咳出大量黃色黏痰，時有痰中帶血，有時咳出惡臭黃綠色痰，查體：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，肺可聞及濕啰音，無明顯呼吸困難和胸廓變形；肝、脾不大，無發(fā)熱。最可能的診斷是（）

A.慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張癥

B.慢性支氣管炎合并肺氣腫

C.肺結(jié)核

D.慢性支氣管炎合并心力衰竭

E.慢性支氣管炎，小葉性肺炎

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

53、男性患者，60歲。曾在石英粉廠工作30年，因慢性肺源性心臟病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸檢見雙肺組織內(nèi)明顯的灰白色結(jié)節(jié)樣病變，肺門淋巴結(jié)腫大，伴有結(jié)節(jié)樣病變，較大的結(jié)節(jié)中心部有壞死，并形成空洞。結(jié)節(jié)鏡下表現(xiàn)為同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維呈漩渦狀排列，中央都有壞死，邊緣可見類上皮細(xì)胞及周圍肺組織內(nèi)肺泡間隔可見纖維組織增生，該患者確切的病理診斷為（）

A.肺結(jié)核

B.肺硅沉著癥

C.肺結(jié)核伴肺纖維化

D.肺膿腫

E.硅肺結(jié)核病

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

54、女性，37歲，流產(chǎn)后3個月。近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶爾出現(xiàn)痰中帶血；后因陰道流血不止行刮宮術(shù)，病理報告為絨毛膜上皮細(xì)胞癌；肺部影像學(xué)顯示雙肺多灶狀陰影，肺組織內(nèi)首先考慮的病變?yōu)椋ǎ?/p>

A.小葉性肺炎

B.病毒性肺炎

C.絨毛膜上皮細(xì)胞癌肺轉(zhuǎn)移

D.急性肺水腫

E.慢性支氣管炎

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

55、男性，40歲。高空工作時不慎墜下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意識一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急診手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行順利。但術(shù)后第二天開始，患者出現(xiàn)呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，最