版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥演示文稿本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第1頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分優(yōu)選第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第2頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分主要內(nèi)容一、抗膽堿酯酶藥易逆性抗膽堿酯酶藥膽堿酯酶復(fù)活藥二、難逆性抗膽堿酯酶藥本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第3頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分M膽堿受體心臟竇房結(jié)傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌心率傳導(dǎo)收縮力平滑肌收縮虹膜括約肌瞳孔支氣管平滑肌收縮呼吸收縮胃腸平滑肌蠕動(dòng)膀胱逼尿肌收縮
排尿N膽堿受體N1.R:神經(jīng)節(jié)興奮N2.R收縮(M樣作用)(N樣作用)膽堿受體Ach
NAchE腺體分泌汗腺、唾液腺骨骼肌
抗膽堿酯酶藥本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第4頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分
一、膽堿酯酶(acetylcholinesterase,AChE)分類(lèi)AChE真性膽堿酯酶
(AChE)假性膽堿酯酶
(BChE)分布突觸間隙效應(yīng)器接頭紅細(xì)胞分布
血漿、肝、腦、皮膚、胃腸平滑肌本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第5頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分膽堿酯酶特點(diǎn):1.AChE:水解Ach的專(zhuān)一性酶,活性高,一個(gè)酶分子在1分鐘內(nèi)可水解6×105分子Ach。2.BChE:對(duì)Ach的作用弱,可水解其他酯類(lèi),如琥珀膽堿、普魯卡因等。結(jié)構(gòu)AchE表面有兩個(gè)能與Ach結(jié)合的活性部位
陰離子部位:(帶負(fù)電)含谷氨酸殘基酯解部位:含絲氨酸羥基(構(gòu)成酸性作用點(diǎn))組氨酸咪唑環(huán)(構(gòu)成堿性作用點(diǎn))本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第6頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分AChE
通過(guò)三個(gè)步驟水解ACh:結(jié)合酯解水解ACh與AchE復(fù)合物裂解,釋放膽堿和乙?;疉chE結(jié)合:ACh季銨陽(yáng)離子頭,以靜電引力與酶的陰離子部位結(jié)合,酶酯解部位絲氨酸羥基與ACh羰基碳結(jié)合。乙?;疉chE迅速水解,分離出乙酸,恢復(fù)酶活性。本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第7頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分
二、抗膽堿酯酶藥(anticholinesteraseagents)定義:能與AchE牢固結(jié)合,使AchE活性受到抑制,從而使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的Ach堆積或增多,產(chǎn)生擬膽堿作用。AchAchAchAchAchM.R
M樣作用AchEN.RAch
N樣作用抗AchE藥
突觸新斯的明毒扁豆堿本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第8頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分anticholinesteraseagents分類(lèi)
根據(jù)藥物與AChE結(jié)合后解離速度的快慢分為:易逆性抗AChE藥:新斯的明;毒扁豆堿等難逆性抗AChE藥:有機(jī)磷酸酯類(lèi)*本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第9頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分一、難逆性抗AChE藥有機(jī)磷酸酯類(lèi):內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、敵敵畏、樂(lè)果等。
職業(yè)性-有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)與使用人員
中毒原因非職業(yè)性-經(jīng)口攝入有機(jī)磷農(nóng)藥本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第10頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分中毒途徑有機(jī)磷皮膚粘膜呼吸道消化道全身中毒機(jī)制本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第11頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分中毒機(jī)制有機(jī)磷+AchE磷?;疉chECholinergicnerveAchM.R堆積N.R眼支氣管胃腸平滑肌膀胱逼尿肌心腺體神經(jīng)節(jié)骨骼肌本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第12頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分中毒癥狀1.急性中毒:M樣癥狀、N樣癥狀、中樞輕度:M樣癥狀;中度:M樣癥狀、N樣癥狀重度:M樣癥狀、N樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.慢性中毒:長(zhǎng)期從事生產(chǎn)或接觸者,癥狀不明顯。3.遲發(fā)性神經(jīng)損害:癥狀消失后的數(shù)周出現(xiàn)進(jìn)行性上肢或下肢麻痹。中毒的防治本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第13頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分中毒的防治預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥生產(chǎn)、管理制度,加強(qiáng)教育治療:及早用藥、聯(lián)合用藥、足量用藥、重復(fù)用藥。
1.迅速清除毒物:敵百蟲(chóng)不能用堿性液洗胃;對(duì)硫磷不能用高錳酸鉀洗胃。
2.應(yīng)用M受體阻斷藥:緩解M樣癥狀和部分中樞癥狀;阿托品化
3.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥:氯解磷定和碘解磷定原則本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第14頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分二、膽堿酯酶復(fù)活藥
(cholinesterasereactivator)有機(jī)磷+AchEAchE
失活磷酰化--AchE不能水解Ach體內(nèi)Ach堆積解磷定有機(jī)磷磷?;?-AchE磷酰化解磷定
AchE本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第15頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分臨床應(yīng)用1.中毒和重度有機(jī)磷中毒。2.與阿托品聯(lián)合應(yīng)用于中、重度有機(jī)磷中毒3.對(duì)內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對(duì)硫磷中毒效果好,對(duì)敵百蟲(chóng)、敵敵畏療效較差,對(duì)樂(lè)果無(wú)效。對(duì)中毒者緩慢靜脈注射給藥。本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第16頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分三、易逆性抗AChE藥Neostigmine
+AChENeostigmine-AChECholinergicnerveAChM.RheartglandsmoothmuscleN.RGanglionMuscleCh+Acidelimination<2h本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第17頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分作用與應(yīng)用Neostigmine:作用強(qiáng)度順序骨骼?。疚改c、膀胱平滑肌>心血管、腺
體、眼、支氣管
機(jī)制:①(-)AchE;②直接(+)N2-R;③(+)運(yùn)動(dòng)N末梢釋放Ach
治療重癥肌無(wú)力術(shù)后腹氣脹尿潴留陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速阿托品中毒解救肌松藥中毒解救口服或皮下或肌內(nèi)注射給藥本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第18頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分不良反應(yīng)與應(yīng)用注意事項(xiàng)主要為膽堿能N過(guò)度興奮。過(guò)量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩等。使用Neostigmine前應(yīng)先測(cè)心率,過(guò)緩用阿托品,觀察。有吞咽困難者,應(yīng)避免口服。氨基苷類(lèi)、林可霉素、多粘菌素、利多卡因靜注、奎尼丁肌注均能抑制神經(jīng)肌肉接頭,使肌張力下降,拮抗本藥興奮骨骼肌的作用。也可使酯類(lèi)局麻藥及琥珀膽堿的滅活緩慢而出現(xiàn)中毒。
禁用于機(jī)械性腸梗阻、泌尿道梗阻及支氣管哮喘者。本藥個(gè)體差異大,劑量應(yīng)個(gè)體化。靜注危險(xiǎn);阿托品解救本文檔共20頁(yè);當(dāng)前第19頁(yè);編輯于星期三\9點(diǎn)36分毒扁豆堿(physostig
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 音樂(lè)發(fā)生器 課程設(shè)計(jì)
- 課程設(shè)計(jì)電子轉(zhuǎn)盤(pán)游戲
- 機(jī)械手設(shè)計(jì)課程設(shè)計(jì)
- 2024年學(xué)籍檔案的管理制度
- 二零二五年度摩托車(chē)租賃企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)合同3篇
- 老子學(xué)院研學(xué)課程設(shè)計(jì)
- 課程設(shè)計(jì)介紹家鄉(xiāng)特色
- 年度認(rèn)證機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略市場(chǎng)規(guī)劃報(bào)告
- 2024版培訓(xùn)勞動(dòng)合同范本
- 二零二五年度醫(yī)療設(shè)備租賃免責(zé)責(zé)任書(shū)4篇
- 海外資管機(jī)構(gòu)赴上海投資指南(2024版)
- 山東省青島市2023-2024學(xué)年七年級(jí)上學(xué)期期末考試數(shù)學(xué)試題(含答案)
- 墓地銷(xiāo)售計(jì)劃及方案設(shè)計(jì)書(shū)
- 從偏差行為到卓越一生3.0版
- 優(yōu)佳學(xué)案七年級(jí)上冊(cè)歷史
- 鋁箔行業(yè)海外分析
- 紀(jì)委辦案安全培訓(xùn)課件
- 超市連鎖行業(yè)招商策劃
- 城市道路智慧路燈項(xiàng)目 投標(biāo)方案(技術(shù)標(biāo))
- 【公司利潤(rùn)質(zhì)量研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述3400字】
- 工行全國(guó)地區(qū)碼
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論