第七章循環(huán)系統(tǒng)第一節(jié)心

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Bloodcirculation體循環(huán)

Systemiccirculation

左心室→主動脈→動脈的各級分支→全身各部的毛細血管→小靜脈、中靜脈→上、下腔靜脈→右心房→右心室（范圍廣路途遠動脈血→靜脈血）肺循環(huán)

Pulmonarycirculation

右心室→肺動脈→肺動脈的各級分支→肺泡壁的毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室（范圍小路途短靜脈血→動脈血）本文檔共83頁；當前第2頁；編輯于星期三\9點34分本文檔共83頁；當前第3頁；編輯于星期三\9點34分

第一節(jié)、心（一）心的位置和毗鄰位置:胸腔內(nèi)中縱隔.2/3在正中矢狀面左側，1/3右側。毗鄰:兩側:兩肺及縱隔胸膜上方:出入心的大血管前面:胸骨及2~6肋軟骨后面:胸主動脈;食管;迷走神經(jīng)（第５～８胸椎）下方:膈膈本文檔共83頁；當前第4頁；編輯于星期三\9點34分T5T826本文檔共83頁；當前第5頁；編輯于星期三\9點34分二、心的外形（一尖、一底、兩面、三緣、四溝）心尖(朝向左前下方)★體表投影：左側第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側1～2cm心底(朝向右后上方)

胸肋面（前面）膈面（下面）右緣(鈍緣)左緣(鈍緣)下緣(銳緣)前、后室間溝

冠狀溝房間溝心尖本文檔共83頁；當前第6頁；編輯于星期三\9點34分(心的胸肋面)右緣下緣心尖切跡心尖左緣心底本文檔共83頁；當前第7頁；編輯于星期三\9點34分(心的膈面)心底右緣心尖切跡心尖左緣本文檔共83頁；當前第8頁；編輯于星期三\9點34分四條溝后室間溝房間溝房室交點冠狀溝本文檔共83頁；當前第9頁；編輯于星期三\9點34分三、心腔的結構左半心左心房左心室右半心右心房右心室左房室口右房室口本文檔共83頁；當前第10頁；編輯于星期三\9點34分（一）右心房

1兩部（界溝）:固有心房右心耳、梳狀肌腔靜脈竇上腔靜脈口下腔靜脈口卵圓窩

2三個入口：上腔靜脈入口下腔靜脈入口冠狀竇入口

3一個出口：右房室口

上腔靜脈下腔靜脈卵圓窩冠狀竇口梳狀肌右心耳本文檔共83頁；當前第11頁；編輯于星期三\9點34分

（二）右心室三壁:前壁（胸骨、第4、5肋軟骨）后下壁（膈）內(nèi)側壁（是室間隔兩部（室上嵴）

流入道(從右房室口至右心室尖,布滿肉柱,粗糙)流出道(近肺動脈口,光滑,動脈圓錐室上嵴)入口:右房室口(三尖瓣復合體)出口:肺動脈口(肺動脈瓣、肺動脈竇)

隔緣肉柱室上嵴本文檔共83頁；當前第12頁；編輯于星期三\9點34分三尖瓣復合體基底區(qū)光滑區(qū)粗糙區(qū)腱索乳頭肌本文檔共83頁；當前第13頁；編輯于星期三\9點34分右房室口三尖瓣環(huán)前尖三尖瓣后尖隔側尖

前后隔本文檔共83頁；當前第14頁；編輯于星期三\9點34分（三)左心房居心的后部入口

左、右肺上、下靜脈右心耳本文檔共83頁；當前第15頁；編輯于星期三\9點34分入口

左、右肺上、下靜脈

出口

左房室口

左心耳本文檔共83頁；當前第16頁；編輯于星期三\9點34分（四）左心室兩部（二尖瓣的前瓣）

流入道流出道（主動脈前庭）

入口（左房室口）（二尖瓣復合體）出口（主動脈口）（主動脈瓣主動脈竇）本文檔共83頁；當前第17頁；編輯于星期三\9點34分前尖二尖瓣后尖

后前本文檔共83頁；當前第18頁；編輯于星期三\9點34分總結

右心室收縮時，肺動脈瓣開放，三尖瓣關閉。左心室收縮時，主動脈瓣開放，二尖瓣關閉。本文檔共83頁；當前第19頁；編輯于星期三\9點34分

室間隔

肌部（構成室間隔的大部分）

膜部（肌部上方、主動脈瓣下方處、卵圓形區(qū)）肌部膜部本文檔共83頁；當前第20頁；編輯于星期三\9點34分（心室舒張期）（心室收縮期）右房室口左房室口主動脈口肺動脈口左纖維三角右纖維三角（中心纖維體）本文檔共83頁；當前第21頁；編輯于星期三\9點34分四、心壁的構造（一）心內(nèi)膜（二）心肌層（三）心外膜本文檔共83頁；當前第22頁；編輯于星期三\9點34分

心肌層

心房肌

心室?。簻\層斜行中層環(huán)形深層縱形

（心肌的走行）本文檔共83頁；當前第23頁；編輯于星期三\9點34分1、竇房結位于右心房界溝的上1/3（上腔靜脈與右心耳的交界處）心外膜的深面，呈扁橢圓形，是心臟的正常起搏點。

2、結間束

3、房室結房間隔下部，冠狀竇口前上方的心內(nèi)膜下4、房室束

左束支右束支Purkinje纖維網(wǎng)竇房結房室結房室束右束支五、心傳導系

本文檔共83頁；當前第24頁；編輯于星期三\9點34分六、心的血循環(huán)

左冠狀動脈右冠狀動脈冠脈循環(huán)

心占體重的約0.5％，總的冠脈血流量占心輸出量的4～5％。動脈靜脈冠狀竇右心房本文檔共83頁；當前第25頁；編輯于星期三\9點34分第二節(jié)動脈一、定義將血液由心室運送到全身各器官的管道。本文檔共83頁；當前第26頁；編輯于星期三\9點34分二、肺循環(huán)動脈肺動脈干左、右肺動脈

動脈韌帶：肺動脈干動脈韌帶主動脈肺動脈

上腔靜脈本文檔共83頁；當前第27頁；編輯于星期三\9點34分

三、體循環(huán)的動脈（一）主動脈依其走形部位分為升主動脈左冠狀動脈右冠狀動脈頭臂干右頸總動脈主動脈弓

右鎖骨下動脈左頸總動脈

左鎖骨下動脈胸主動脈降主動脈腹主動脈升主動脈主動脈弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈降主動脈本文檔共83頁；當前第28頁；編輯于星期三\9點34分主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈左心室左冠狀動脈右冠狀動脈頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右鎖骨下動脈右頸總動脈胸主動脈腹主動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈本文檔共83頁；當前第29頁；編輯于星期三\9點34分1、升主動脈左冠狀動脈右冠狀動脈本文檔共83頁；當前第30頁；編輯于星期三\9點34分

2、主動脈弓（1）頸總動脈

頸內(nèi)動脈頸總動脈

頸外動脈

頸總動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈鎖骨下動脈本文檔共83頁；當前第31頁；編輯于星期三\9點34分頸動脈竇（壓力感受器)頸動脈小球(化學感受器)頸動脈竇頸動脈小球頸內(nèi)動脈本文檔共83頁；當前第32頁；編輯于星期三\9點34分頸動脈竇：是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器。頸動脈小球：是一個扁橢圓形的小體，借結締組織連于頸總動脈分叉處的后方，屬化學感受器。本文檔共83頁；當前第33頁；編輯于星期三\9點34分甲狀腺上動脈舌動脈面動脈上頜動脈腦膜中動脈內(nèi)眥動脈顳淺動脈耳后動脈枕動脈本文檔共83頁；當前第34頁；編輯于星期三\9點34分

(2)鎖骨下動脈(3)上肢的動脈掌淺弓掌深弓

腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌淺弓掌深弓主動脈鎖骨下動脈本文檔共83頁；當前第35頁；編輯于星期三\9點34分掌淺弓：尺動脈掌淺支指掌側總動脈小指尺掌側動脈掌淺弓指掌側固有動脈由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成拇指橈、尺掌側動脈示指橈掌側動脈本文檔共83頁；當前第36頁；編輯于星期三\9點34分掌深弓：由橈動脈末端和尺動脈掌深支組成橈動及其終末支掌深支尺動脈掌深弓掌心動脈本文檔共83頁；當前第37頁；編輯于星期三\9點34分

3、降主動脈

（1）胸主動脈平T4下緣接主動脈弓沿脊柱左側、前方下降主要分支壁支（粗大）肋間后動脈9對膈上動脈1對臟支(細小）支氣管支食管支心包支本文檔共83頁；當前第38頁；編輯于星期三\9點34分肋間后動脈食管支支氣管支本文檔共83頁；當前第39頁；編輯于星期三\9點34分（2）、腹主動脈

壁支（細?。?/p>

1）腰動脈：4對

2）膈下動脈：1對腎上腺上動脈

3）骶正中動脈：1支（二）、臟支（粗大）成對臟支睪丸動脈（卵巢動脈）１對腎動脈：１對腎上腺下動脈腎上腺中動脈：１對

不成對臟支腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈膈下動脈腰動脈骶正中動脈（壁支）腎上腺上動脈本文檔共83頁；當前第40頁；編輯于星期三\9點34分

腎上腺中動脈睪丸動脈腎動脈（腹主動脈成對的臟支）腎上腺下動脈本文檔共83頁；當前第41頁；編輯于星期三\9點34分

腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈（腹主動脈不成對的臟支）本文檔共83頁；當前第42頁；編輯于星期三\9點34分

腹腔干

胃左動脈肝總動脈脾動脈胃左動脈脾動脈肝總動脈本文檔共83頁；當前第43頁；編輯于星期三\9點34分胃左動脈脾動脈胃十二指腸動脈肝固有動脈胃右動脈胃短動脈

胃網(wǎng)膜左動脈胃網(wǎng)膜右動脈脾支

腹腔干的分支肝總動脈胰十二指腸動脈本文檔共83頁；當前第44頁；編輯于星期三\9點34分腸系膜上動脈

胰十二指腸下動脈空腸動脈回腸動脈回結腸動脈闌尾動脈右結腸動脈中結腸動脈腸系膜上靜脈腸系膜上動脈本文檔共83頁；當前第45頁；編輯于星期三\9點34分腸系膜上動脈胰十二指腸下動脈空腸動脈和回腸動脈回結腸動脈中結腸動脈右結腸動脈闌尾動脈本文檔共83頁；當前第46頁；編輯于星期三\9點34分腸系膜下動脈左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈腸系膜下靜脈腸系膜下動脈本文檔共83頁；當前第47頁；編輯于星期三\9點34分腸系膜下動脈左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈本文檔共83頁；當前第48頁；編輯于星期三\9點34分.

髂總動脈

髂內(nèi)動脈髂外動脈髂外動脈髂內(nèi)動脈本文檔共83頁；當前第49頁；編輯于星期三\9點34分

股動脈腘動脈

脛后動脈.

脛前動脈

（后面）（前面）髂外動脈股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈髂外動脈旋髂深動脈腹壁下動脈

足底內(nèi)側動脈足底外側動脈足背動脈本文檔共83頁；當前第50頁；編輯于星期三\9點34分

第三節(jié)、靜脈定義：引導血液回心的管道特點（與相應的動脈相比較）１靜脈在回流過程中不斷接受屬支．２靜脈管壁薄，管徑大，彈性小，屬支多，壓力低，血流慢；但是血容量大．３有豐富的靜脈瓣．４體循環(huán)的靜脈分為淺、深靜脈．５靜脈之間有豐富的吻合交通支．

本文檔共83頁；當前第51頁；編輯于星期三\9點34分(靜脈瓣)(靜脈瓣順血流開放)(靜脈瓣逆血流關閉)本文檔共83頁；當前第52頁；編輯于星期三\9點34分一、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系（略）本文檔共83頁；當前第53頁；編輯于星期三\9點34分上腔靜脈的屬支左頭臂靜脈右頭臂靜脈奇靜脈(一)上腔靜脈系本文檔共83頁；當前第54頁；編輯于星期三\9點34分

1、上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側第一胸肋結合后方合成。在胸骨角平面接受奇靜脈在第三胸肋關節(jié)后方注入右心房收集頭頸部、上肢、胸壁和部分胸部臟器的靜脈血

2、頭臂靜脈由同側的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)的后方合成。

靜脈角：同側頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處的夾角稱靜脈角，是淋巴導管注入靜脈的部位。

本文檔共83頁；當前第55頁；編輯于星期三\9點34分上肢的靜脈

深靜脈

(與同名動脈伴行,其中肱、橈、尺靜脈均為兩條,兩條肱靜脈合成一條腋靜脈.)

淺靜脈(起自于手背靜脈網(wǎng))

頭靜脈

貴要靜脈

肘正中靜脈本文檔共83頁；當前第56頁；編輯于星期三\9點34分

頭靜脈

起于手背靜脈網(wǎng)的橈側

注入腋靜脈或鎖骨下靜脈頭靜脈本文檔共83頁；當前第57頁；編輯于星期三\9點34分貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側注入肱靜脈或腋靜脈貴要靜脈本文檔共83頁；當前第58頁；編輯于星期三\9點34分

肘正中靜脈連于頭靜脈和貴要靜脈之間的短粗的靜脈肘正中靜脈本文檔共83頁；當前第59頁；編輯于星期三\9點34分胸部的靜脈

奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈椎靜脈叢半奇靜脈奇靜脈本文檔共83頁；當前第60頁；編輯于星期三\9點34分（二）下腔靜脈系

下腔靜脈及其屬支

肝門靜脈本文檔共83頁；當前第61頁；編輯于星期三\9點34分

1、下腔靜脈

是人體最大的靜脈干，由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右前方匯合而成，沿脊柱右前方、腹主動脈右側上行，經(jīng)肝的腔靜脈窩，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。

本文檔共83頁；當前第62頁；編輯于星期三\9點34分2、肝門靜脈系組成：肝門靜脈及其各級屬支收集：腹腔不成對臟器(除肝、直腸下段、肛管)的靜脈血.功能:將消化道吸收的物質(zhì)運送到肝,進行合成、解毒、分解、儲存.肝門靜脈特點:(1)起始均為毛細血管.(2)是中靜脈,但缺乏靜脈瓣.(3)是功能性的血管.本文檔共83頁；當前第63頁；編輯于星期三\9點34分（1）肝門靜脈組成由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸的后方匯合而成脾靜脈腸系膜上靜脈本文檔共83頁；當前第64頁；編輯于星期三\9點34分

(2)肝門靜脈的主要屬支

腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈本文檔共83頁；當前第65頁；編輯于星期三\9點34分本文檔共83頁；當前第66頁；編輯于星期三\9點34分3、下肢靜脈

（1）深靜脈（與同名動脈伴行）（2）淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈

本文檔共83頁；當前第67頁；編輯于星期三\9點34分

大隱靜脈起于足背靜脈弓的內(nèi)側經(jīng)內(nèi)踝的前方、小腿的前內(nèi)、膝關節(jié)的后內(nèi)、大腿的前內(nèi)上行在恥骨結節(jié)外下經(jīng)隱靜脈裂孔注入股靜脈屬支股內(nèi)側淺靜脈股外側淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈本文檔共83頁；當前第68頁；編輯于星期三\9點34分大隱靜脈曲張本文檔共83頁；當前第69頁；編輯于星期三\9點34分

小隱靜脈起于足背靜脈弓的外側沿外踝的后方和小腿的后面上行注入腘靜脈.小隱靜脈本文檔共83頁；當前第70頁；編輯于星期三\9點34分三淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈細胞

組織液毛細淋巴管

淋巴管

淋巴結

淋巴干

淋巴導管本文檔共83頁；當前第71頁；編輯于星期三\9點34分組成:1淋巴管毛細淋巴管淋巴管淋巴干（9條）淋巴導管

胸導管右淋巴導管2淋巴器官淋巴結，扁桃體脾，胸腺淋巴組織

含大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織，主要分布在消化道、呼吸道的粘膜內(nèi)，稱上皮下淋巴組織。本文檔共83頁；當前第72頁；編輯于星期三\9點34分毛細淋巴管Lymphaticcapillary毛細血管組織間液毛細淋巴管本文檔共83頁；當前第73頁；編輯于星期三\9點34分Lymphaticnode淋巴結輸入管輸出管

本文檔共83頁；當前第74頁；編輯于星期三\9點34分Thoracicduct胸導管Rightlymphaticduck右淋巴導管淋巴干和淋巴導管左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干左腰干腸干本文檔共83頁；當前第75頁；編輯于星期三\9點34分Thoracicduct

胸導管起始于乳糜池

乳糜池：由左、右腰干和腸干在第1

腰椎前方匯合形成的膨大。走行沿脊柱前方上行，穿主動脈裂孔入胸腔繼續(xù)上行，至左頸根再接受左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干注入

左靜脈角收集

下半身和左上半身的淋巴（約全身3/4的淋巴）乳糜池胸導管本文檔共83頁；當前第76頁；編輯于星期三\9點34分Rightlymphaticduct

右淋巴導管右頸干組成