第二章心血管內(nèi)科試卷

第二章 心血管內(nèi)科名釋1動則2性征3s綜合征4．Kussmaul征5．S6象7．Eisnmngr征8高癥9瓣征0Osler節(jié)1痛2痛13．預(yù)激綜合征14．KerlyB線5RNT6．速7常8電律9病0竭、項擇題1： ( )．動脈B．冠狀動脈C．脈 D脈E．脈2：指(趾血C．藍(lán)色炎痛E．熱

( )B行D．白色痛3： ( )息C．熱敷E．使用藥4：．弓分支C．冠狀動脈E．肢體脈5：A素物療

B肢D凝( )B脈D脈( )素D．物6： ( )男性人肢脈素現(xiàn)7．男，煙于天作性行肢痛有血性炎考診可：夾層化合征8：AI＋?劑平

( )B炎D．血栓炎( )B嗪D尿9，0歲突痛2h急診。初步診斷為主動脈夾層。平時血壓正常，而此達(dá)293／47Pa2／lOmmHg)，降壓藥物的治療效果不佳，其原因可能為：激腎死克0：痛

( )B起D．動脈裂( )B克痛 D迷脈癥： ( )電圖脈影．I或CT12：疼痛白擊音3：尖區(qū)劍下緣第、4間4：紺難難

BDAD．圖( )B紺D．音( )B部D．胸骨端( )B咳D嘶 ( )擊音熱心肌6：A．病因療C刺E．對

B痛DX線大( )療術(shù)7： ( )A化C水E．張

大腫8： ( )A．病毒肌C害E．免疫機制對心肌小血管的損害19：A．風(fēng)疹毒C毒ED毒

肌害( )毒B組毒0： ( )A．強B強C強用弱E．雜音與關(guān)21： ( )A．短 悶C暈 力E．胸骨左強2： ( )A．心尖音B弱C音D．心音弱E．下肢浮腫23： ( )A．窄B動C．無瓣膜者D．二尖變E．損4： ( )A．菌C菌EA菌

菌菌5： ( )A．菌C菌E體6：A．圖C查E養(yǎng)

菌A菌( )X查圖7； ( )A．音影C尿D．塞E．脾大8： ( )A．血 大C點 熱E．新出現(xiàn)變29： ( )A．脾音B指C．高熱持續(xù)不高D．多E．瓣膜穿孔30： ( )A腦C脾E．四肢31：A2c2C．12E．32

腎D肺( )．25cm2．1.5c22： ( )A．肺部染C塞E．感染性炎33：

肺腫竭( )A．主動痛B．主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣噴射音，主動脈瓣區(qū)震顫C厥D．厥E．心絞痛，暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音4： ( )常內(nèi)炎栓塞

B死D．心力竭5： ( )管征期導(dǎo)弱動音6： ( )瓣音舒現(xiàn)晚進(jìn)大裂7： ( )．<1.5c2．>3c2．>6c2

B>2c2D4238： ( )音失征大E．心尖區(qū)可聽到Austin—Flint音39： ( )全全塞征

B壓D．病0： ( )A音導(dǎo)強裂音1： ( )狹窄窄狹窄

B全D．主動全2： ( )脫垂化肥瓣窄病積隔損3： ( )狹窄窄并全全動全4： ( )說聚成說隆說說上不確5： ( )．T查影查6：特酸齊47：熱速痛

BI查D．查( )B酯D．辛伐汀( )B狀D．心律常48： ( )A性Q波圖現(xiàn)ST段抬高(測定)D．CK增高．B高9： ( )A生使動樣痛D時～5n側(cè)0作 ( )痛過15in休后5n失D油～5n內(nèi)疼痛不能緩解E．疼痛發(fā)因1： ( )A足速低張E．迷走神經(jīng)興奮加2： ( )狀，大急顫致顫查35痛h圖PP期1.44、aVF抬高0.2mV呈QR型：( )A關(guān)心電圖ST、aVF傷致D、a性Q梗致43后～5n內(nèi)：()痛C瘤損

B痛痛55： ( )A的50痛陽除痛在35痛物效D夜善心生6：吸壓顫

( )B管D．非同顫7： ( )干支不是

B支D．脈58有0度0m院仍發(fā)宜：()術(shù)術(shù)TCA和或術(shù)

B融D．冠狀術(shù)9： ( )A．休息圖驗臟T查

．h動態(tài)心圖D．圖0： ( )難狀難增現(xiàn)等疲力1： ( )史音大2：怒張腫音而遠(yuǎn)62：充盈音肝大浮腫

肺有音D．痰( )B大D．性( )肺濕音4： ( )管靜躁65：因楚肩痛續(xù)356：透心圖影

B管D．改善難( )( )B片D．圖7： ( )痛量加肌養(yǎng)

B常D．注8： ( )縮0g和舒>5mg≥10g和(或)≥90mg收>0mg和(或)>0mHg≥0g和(或≥90mg≥10g和舒壓5g69程0為5／105gⅢ作：A血壓2級，險高壓3險血壓2險

( )高壓2度險D壓3級，中度危險0： ( )洛爾 B爾平 D．卡托利米1： ( )張劑劑．β受體劑．α劑劑2： ( )胺 B利氯坦 D．地爾卓爾73： ( )輕史佳4：高影圖

B高D．音( )部血音D．影55為1600g佳法：A時測3次壓壓查壓76：

( )B壓D．測3壓( )藥第～3天第4藥效了用藥77療2系何起的可性大：血平爾(他克)平(喜)8：病黃毒進(jìn)

( )B利D．甲基巴( )B死D鉀9： ( )齊顫撲速性動速0： ( )率10～20分．—PP離)．S波>02波齊81： ( )因 B胺慢律 D律碘酮82： ( )因 B品搏 D律搏3： ( )A速滯．I房導(dǎo)滯

B齊D．竇性止45搐2率8次強壓0／70g的因可為：()動搏滯(3：2下傳)度I滯滯顫5： ( )P與QRS關(guān)PP等常為0～0分

B—R間距相等D．心室率6療應(yīng)際值：A．5～2.5．2～35．2～0

( )B0～30D．1.～07： ( )室搏顫脈射或重律品8： ( )A礙速速速速89： ( )竭塞染

B克D．搐90： ( )P-R長．R長含阻P的R-R間<2個期分QRS常P性12心如斷： ( )A．竇緩滯度I滯滯房導(dǎo)滯2： ( )A．妊娠202周娠2～30周娠3～8周3：安奔律鳴音94：醫(yī)師擊脈

娠24～6周D娠2～4周( )P2進(jìn)D．咯粉痰( )B氧D．器5．性，70歲走突倒不人即來，之應(yīng)吸止頸動動：()卒中大作面肺塞6：瓣房隔動房隔97：A．EF快后向動．EF斜率減前異動．EF斜率減前同動尖瓣E，EF斜率加快征象8：達(dá)50l上

B停D．裂( )二瓣D．瓣( )( )過1000到l量完D超過50l而定99： ( )平消痛．β劑硫卓普鈉高辛道)： ( )范圍于50Hg．～40g

B于50HgD．10~20g101病X： ( )征壓聯(lián)征三是非題

B征D．動脈閉1M型超聲4后。 ( )2M型超產(chǎn)b區(qū)可探室間左室。( )3上3與2/3下2/3向。 ( )4．超心圖旁軸可動根主脈、房右出、心。 ( )5．勒聲動分頻多和色勒流像。者為沖普多。 ( )6。 ( )7維。 ( )8有病人V1導(dǎo)聯(lián)QRS終末部分可為pion波。()9。 ( )0后1/3部左。 ( )10房先冠脈。 ( )12．過到500l一次抽液量不過10l。 ( )3前間支前13。 ( )14。 ( )5對影膽濃的。 ( )16HDL具有膽固逆轉(zhuǎn)作用抗L氧化的作，血漿HDL低下心的要危因。 ( )17高(于3倍U)開、類。 ( )8．大部分患者達(dá)46。( )9肪(要甘三酯。 ( )0酶)高至正常值10。 ( )21。 ( )2V3現(xiàn)象是指于右予S12遞減刺激當(dāng)S1S2在V2現(xiàn)的一個于V2的QRSV3。 ( )3是ST。 ( )4．陣發(fā)性房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。()5性LS藥物治療臨床選β腎如。()6時被眩。()27縮。( )8用12～h。( )9VVI的心身號知。()0．預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即電復(fù)律。藥物治療首選律。()1過。()2整R到5～5療或予以阿司匹林口服。()30前痛1活每作5發(fā)作時心電aVF導(dǎo)聯(lián)T段抬高首選的抗心絞痛藥物是。 ( )4。()5、T肌非T梗。()6其T常出現(xiàn)在很多導(dǎo)聯(lián)，且胸痛與體位有關(guān)，前傾坐位因為使臟層心包和壁層心包摩擦而使胸痛加重。()7B通常在發(fā)生急性心肌梗死后4～h內(nèi)開為～h．持續(xù)3～4。()8非T。()9達(dá)0力異。()0．心肌梗死后綜合征為發(fā)生在心肌梗死后的心包炎癥，可能與自身免疫相關(guān)，可以考慮應(yīng)用NSAIDS。()1()2為～5md。為黏。()43為46m2瓣孔面在1.5～22度。()44Austin—Flint音膜性的舒張雜。()5．對慢性肺心病患者應(yīng)用強心劑要注意在控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的前提下。()64悸～5胸左第34音。隆期。()7β受。()8ACEI。()9。()0后1()1≥1g尿2～3疼癥搐。()2．高血壓患者選ACEI類藥物；過1g/，首選ARB類藥物。()3妊呈也。( )四填空題1．壁由 、 和 。2．傳系有分的肌構(gòu)，要能產(chǎn)傳激心傳系包：，，， 。3現(xiàn)、、。4．心功能不全是指在靜脈回流正常的情，。5為4個期：、、 、 。6．當(dāng)心肌收縮力減弱時，為了保證正常的心排血量，機體通過下列機制進(jìn)行代償：；；。7主① ② ③ ④ ；⑤ 。8： 。9．物位血高腔病口先損低腔高射湍的游尖閉的 的隔。0影決： 和 。1壓一午 下午 。12即 ， ， ， ，， 。13舉4： ， ， ， 。4是的、、、。5．快速性心律失常的發(fā)生機制：、、。16．緩慢性心律失①②。7．括 、 和 三個。8肥超：、、 。19的： 、 、 。0：。1急，用： 、 、、 。22．原發(fā)性心臟中是 。3瘤：。4：。5核以 和。26．先心病可根據(jù)與分為兩類，根據(jù)分為三類即 、、。2為 和 。8根間組將：、、。9．括 、 、 和 。0對， 因素2， ；<2，。五問答題1。2。3。4。5。6。7述NYHA功。8。9。0。1。2梗。3．的。4．死則。15．試述心肌梗死。6。17．?dāng)U，8型?19．試述核素心肌顯像檢查方法。0病。21．簡述QT間期延長綜合征。22．試。23．試述主動脈夾層的治療原則。4試和。5．的。參考答案名詞解釋1．顫的療：顫治括律持律控室和治三方面。2．冠綜征以狀脈硬斑潰繼完不全性栓成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NS—)和ST段抬高型心肌梗死。3．As—s征失過滯使不缺時抽為Ads—s綜征。4Kussmaul室失去適應(yīng)性擴張的能力致使靜脈壓力升高吸氣時頸靜脈擴張更明顯稱為Kussmaul。5．SSS：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由窒房結(jié)及其周圍組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律合與快慢合征。6．為R間個P能下傳心室。的—R間期進(jìn)行性縮短，包含受阻P波在內(nèi)的RR間期性PP的2。7Eenr合期由于重度肺動脈高壓，原來的左向右分流變成右向左分流而從無青紫發(fā)展到有青紫，稱為Eise—mer。8內(nèi)天高>30g和(或)壓>200g礙性。9。0Osler，見性。1時與綜前放續(xù)息劑續(xù)2定變素穩(wěn)心。2缺，的T高常T波阻合性和。3征加導(dǎo)綜型：W綜合、L合和Mahaim預(yù)激綜合征。14．KerlyB線：在x小表性現(xiàn)。15RN的T室。6時S幅周如連名。7：。18部部胞同臟停高起搏點(房結(jié)擊電步步方。19肥厚型心肌病肥厚型心肌病(hypertrophiccromyopathyHCM)是以心肌非對稱性肥。心。0維的種理態(tài)。單項選擇題1．B 2．B9．C 0A7E 8E5A 6E3C 4E1C 2D9C 0D7B 8E5B 6E3D 4D1D 2C9C 0B7C 8B

3D 4A1E 2D9B 0B7B 8E5B 6E3C 4D1C 2D9C 0C7D 8B5D 6A3E 4D1E 2D9C 0B

5．B 6．B 7D 8．C3E 4C 5E 6C1E 2B 3D 24D9E 0D 31C 2A7A 38A 9E 0C5E 6D 7E 8C3D 54D 5E 6D1D 2E 3E 4B9E 0C 1A 72C7E 8A 79D 80D5D 86B 7B 8D3D 94C 5B 6B1D是非題1Y 2Y9Y 0Y7Y 8N5Y 6Y3N 4Y1Y 2Y9Y 0N

3N 4Y 5Y1Y 2Y 3Y9Y 0Y 1N7Y 8Y 9Y5Y 6N 7Y3Y 4Y 5Y1Y 2Y 3Y

6N 7Y 8Y14Y 15Y 16Y22Y 23N 24Y30Y 31Y 32N38Y 39Y 40Y46N 47Y 48Y填空題1．內(nèi)膜層膜2．房結(jié)束結(jié)統(tǒng)(系統(tǒng))3．脂質(zhì)點和條紋、粥樣和纖維斑塊、復(fù)變4態(tài)5．驅(qū)期始心臟停生物學(xué)亡6．k—salg機制心肥厚興素緊系活7．絞痛死性病缺竭猝死8．穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及變痛9瓣面面右側(cè)0量循力1．～l0 4～82劑β劑鈣通道阻滯劑劑α劑血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑3急炎窄瘤癥4率節(jié)律位序5返自高觸發(fā)動6礙傳導(dǎo)滯7．律率抗治療 ：18．室間隔與左室厚窄二動19．病因未明的心斷包積液狀心藥輔療0型肌病1．重心增大衰導(dǎo)滯2．液瘤3性狀24．超聲心動圖25．99c 1l6紺無紺血流力學(xué)無類至婁7損繼損8損損損9損脈窄跨右心肥厚306 4 1問答題1．動脈粥樣硬化的易患因素有以下幾個：(1：0以經(jīng)。(2)醇()酯(G白脂蛋白或極低密度脂蛋白，度白)白A低因。(3)收。(4)煙。(5和。2：)無動脈粥樣硬化，有冠心病危險因子，L，L，。(3動，T83<5歲5～5歲5歲一華抗凝。過48h未自行恢復(fù)林3周服華法林4為～g測IN在～人IR推薦靶為2.5對于5，R為20～5。4。標(biāo)Holter>00次/呈非陣③P波形態(tài)與心內(nèi)激動順序和竇性心律時一致；④除外繼發(fā)性原因(如甲亢、嗜、炎等)。5在140/90g人血壓應(yīng)在15g以。治①小始不應(yīng)低有根齡反逐步增加劑量以獲得最佳保持24h降以穩(wěn)用低劑聯(lián)合β阻阻滯拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI、管緊張素受體拮抗劑(ARB)、α體劑種。日前認(rèn)為較E或ARB類Bβ受滯、ACEI二類CCB利尿β受、α受體和β體。6≥0g伴劇烈痛惡．吐心力衰腎害壓等，速壓下硝甘妥卡地。7A心級：級者心病體活受。般活不起疲、、氣心。級者心，體活度制休無狀般活引過勞、心。級者心，體活顯制休無狀小般力動過心心。級者心．時有能或絞狀進(jìn)何活均不增。8：(1。(2)減輕心臟負(fù)荷：①適當(dāng)休息；②控制水、鈉攝入；③合理使用利尿劑；④使用血管張。(3)增加心排出量：①洋地黃類；②非洋地黃類正性肌力藥，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶制。(4)抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)；②抗醛固酮制劑的應(yīng)用。(5β受體阻滯劑：治療過程應(yīng)從小劑量開始，緩慢遞。9β受鈣通道阻、ACE，盡量維持竇性心律，對肺淤血癥狀明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴張劑或無時藥。10(1從2～5m高度下13段擊l～2分間。(2)清理患者呼吸道，保持氣道通暢。緊接著行人工呼吸、胸外按壓，電擊復(fù)律等基本命持施。1急性冠脈綜合征(A不穩(wěn)定型心絞痛(U性非S段抬高型心肌梗死(NSTEMI和S段抬高型心肌梗死(STMI)理制是動粥硬斑不定伴血扳集血成從而發(fā)發(fā)要。1．心肌梗死的診斷要點：確診需符合下述項標(biāo)準(zhǔn)中的項：①持續(xù)性缺血性胸痛②心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的S段抬高與異常的波形成等動態(tài)變化圖形；③心肌酶普、心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白或升高且有動態(tài)變化。1．急性心肌梗死的臨床癥狀有：絞痛。狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高。癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速?；蛐菘?。竭。1．急性心肌梗死的治療原則一是預(yù)防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再灌注，以縮積心。1(栓治療：癥狀出現(xiàn)后越早進(jìn)行溶栓降低病死綠效果越明顯但對～1有胸痛及S段抬高的患者進(jìn)行溶栓治療仍可獲益。溶栓劑的使用方法：國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為l0于30脈滴注，配合肝素皮下注射701001Uh一次或低分子肝素皮下注射每天次新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑(P首先靜脈注射15之在30內(nèi)靜脈滴注0.75k0mg)再在60內(nèi)靜脈滴注O.5mg/k35mg)前靜脈注射肝素50繼以100的脈滴注，以AP果調(diào)整肝素給藥劑量，使AP持在6080。s(2)療：直接PT溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌梗死溶栓試驗(TIMI)3者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出血的危險率低尤其是腦出血。溶栓效果差也可進(jìn)行補救性治療。1房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律控制心室率和抗凝治療三個方面房顫伴旁道前傳或身動學(xué)穩(wěn)應(yīng)選律；羅急轉(zhuǎn)率為60；Ⅲ類藥物的急性復(fù)率為70左右。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主。控制心室率以β受體滯、洋地鈣劑必性的成為85%而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫或慢性房顫的