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丹水鎮(zhèn)政府：_________________

負(fù)責(zé)同志：_________________

中鐵十七集團(tuán)第四工程有限公司：

我叫____________，住____________，全家6口人。

__________年8月份寧西二線從我組經(jīng)過(guò)，紅線居我家只有15米。建橋墩時(shí)放炮，將房屋震漏多處，墻體不同程度損壞，已構(gòu)成危房，無(wú)法長(zhǎng)久居住，加上距離過(guò)近，嚴(yán)重的影響到全家人的生活和身心健康，望領(lǐng)導(dǎo)實(shí)地查看，已解我后顧之憂，給我全家人一個(gè)安靜的生活環(huán)境，特寫此申請(qǐng)書希領(lǐng)導(dǎo)予以審批為盼。

申請(qǐng)人：_________________

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