醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第1頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)方、患方、媒體、政府都需要重新考量，自己在醫(yī)患關(guān)系中如何能起到積極的影響第2頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三國(guó)務(wù)院令第351號(hào)2002年9月1日起施行共7章63條總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第3頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三立法的目的有四個(gè)目的：正確處理醫(yī)療事故保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展第4頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故定義法律認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備五個(gè)構(gòu)成要件

醫(yī)療事故Malpractice

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故——《醫(yī)療事故條例》第2條主體行為客體主觀后果第5頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故的構(gòu)成要件主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須有行為違法過(guò)失造成患者人身?yè)p害發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中過(guò)失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系第6頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故的分級(jí)醫(yī)療事故的分級(jí)管理一級(jí)二級(jí)造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果三級(jí)四級(jí)造成患者死亡、重度殘疾造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙第7頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三“醫(yī)療糾紛”第8頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療糾紛

泛指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在形成了醫(yī)療法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療法律行為的需求、采取的手段、期望的結(jié)果及雙方權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧，并以損害賠償為主要請(qǐng)求的行為第9頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三“醫(yī)療事故罪”第10頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。處三年以下有期徒刑或者拘役?！谭ǎ?35條醫(yī)療事故罪第11頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

本條規(guī)定的"嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康"，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。第12頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

1.擅離職守的；2.無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治；3.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展試驗(yàn)性醫(yī)療的；4.嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；5.使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；6.嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；7.其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任情形：第13頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛區(qū)別可能賠一定賠醫(yī)療事故責(zé)任主體主觀形態(tài)損害后果賠償損失醫(yī)療糾紛可能有一定有故意或過(guò)失過(guò)失醫(yī)患雙方醫(yī)方第14頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三不屬于醫(yī)療事故的六種情形在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的因不可抗力造成不良后果的第15頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故處理原則處理原則：公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)?shù)?6頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故報(bào)告制度報(bào)告制度：院內(nèi)報(bào)告制度行政報(bào)告制度第17頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三院內(nèi)報(bào)告程序：醫(yī)務(wù)人員

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科室負(fù)責(zé)人→

職能科室（醫(yī)務(wù)處）

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機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職能科室人員職責(zé)：立即調(diào)查、核實(shí)向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告向患者通報(bào)、解釋機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要進(jìn)行相關(guān)處理第18頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三行政報(bào)告程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告必須12小時(shí)內(nèi)報(bào)告的重大醫(yī)療過(guò)失行為：可能為二級(jí)以上三人以上損害后果省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形第19頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三病人對(duì)病歷資料的權(quán)利：有權(quán)復(fù)印、復(fù)制范圍：門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供復(fù)印、復(fù)制服務(wù)并加蓋印章復(fù)印時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)可以收工本費(fèi)第20頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三病人權(quán)利：病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)解答其咨詢(xún)告知應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果第21頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故發(fā)生后的處置：按預(yù)案制度處理：目的減輕醫(yī)療事故的損害防止損害的繼續(xù)擴(kuò)大：相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上封存病歷資料：雙方在場(chǎng)時(shí)封存和啟封，封存的可以是復(fù)印件；由醫(yī)方保管第22頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故發(fā)生后的處置：封存實(shí)物證據(jù)：疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實(shí)物，由醫(yī)方保管。需要檢驗(yàn)的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門(mén)指定。輸血引起的，供血機(jī)構(gòu)到場(chǎng)明確死因：48小時(shí)內(nèi)尸檢，具備凍存條件的，可延長(zhǎng)至7日；尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字；由有資格的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行；雙方可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以派人觀察；拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任尸體處置：移放太平間，存放時(shí)間不得超過(guò)2周。逾期，報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，公安部門(mén)備案，按規(guī)定處理第23頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故處理對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的處理：追究刑事責(zé)任（醫(yī)療事故罪）行政處分或紀(jì)律處分責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。第24頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故處理經(jīng)濟(jì)賠償根據(jù)：醫(yī)療事故等級(jí)；醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。第25頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)療事故處理非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯法律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟第26頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三

“醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)，也是概率的藝術(shù)。正因?yàn)檫@種不確定性，臨床工作想做到萬(wàn)無(wú)一失是不大可能的。這個(gè)道理醫(yī)生都懂，但患者及家屬不見(jiàn)得懂，這個(gè)時(shí)候，糾紛就容易出現(xiàn)?！眾W斯勒臨床醫(yī)學(xué)教育之父第27頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2