糖尿病病人胰島素使用注意事項詳解演示文稿

糖尿病病人胰島素使用注意事項詳解演示文稿本文檔共23頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分（優(yōu)選）糖尿病病人胰島素使用注意事項本文檔共23頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分

糖尿病是一種血液中的葡萄糖堆積過多而引起，是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。何為糖尿??？本文檔共23頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分

中國糖尿病的患病率在近10年翻了近兩倍，達(dá)9.7％，已經(jīng)成為世界第一糖尿病大國，高過世界平均水平的6.4％。同時，中國糖尿病高危人群也在擴(kuò)大，約有1.5億人。這一統(tǒng)計結(jié)果著實(shí)讓人驚訝，看來我們的生活水平真的提高了。還好令人欣慰的是，糖尿病領(lǐng)域的研究在也發(fā)生了許許多多的故事，我們期待人類攻克糖尿病的那一天。糖尿病發(fā)展概況本文檔共23頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分

糖尿病是目前老年人群中的常見病，許多患者需行胰島素降糖治療，但不少老年人因?qū)ψ⑸湟葝u素存在畏懼心理而拒絕使用或僅選擇口服降糖藥。殊不知胰島素為患者帶來的益處遠(yuǎn)高于口服降糖藥物。簡單而言，胰島素是人體自身分泌的一種激素，只因“自家的土地不產(chǎn)糧或減產(chǎn)而需買糧以外源性的補(bǔ)充”，而口服降糖藥物是需經(jīng)肝腎代謝、排泄的，其對肝臟、腎臟等的遠(yuǎn)期損害則不言而喻。糖尿病發(fā)展概況本文檔共23頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分糖尿病的治療運(yùn)動鍛煉健康教育飲食控制藥物治療血糖監(jiān)測本文檔共23頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分藥物治療胰島素治療雙胍類藥物磺脲類藥物ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑本文檔共23頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分胰島素治療的作用機(jī)理胰島素的降血糖作用是通過胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)葡萄糖的吸收；同時抑制肝臟葡萄糖的釋放。本文檔共23頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分

胰島素的分類按照作用時間的長短可以分作以下幾類：超短效胰島素：包括門冬胰島素（諾和銳筆芯），皮下注射后起效時間10～20min，降糖作用持續(xù)3～5h，餐前注射吸收迅速，能更有效地控制餐后血糖。短效胰島素：包括①動物來源的普通胰島素；②重組人胰島素：諾和靈R（筆芯、注射液）、甘舒霖R、萬蘇林。在餐前30min皮下注射，皮下注射后0.5h內(nèi)起效，作用持續(xù)時間大約8h。本文檔共23頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分中效胰島素:又稱低精蛋白鋅胰島素，指將胰島素混合到鋅和魚精蛋白磷酸緩沖液中，如諾和靈N，甘舒霖N（筆芯），萬蘇林N。中效胰島素皮下注射后3小時起效，緩慢平穩(wěn)釋放，作用持續(xù)時間18～24h。預(yù)混胰島素:指含有短效和中效胰島素的混合物，包括諾和靈30R；諾和靈50R；諾和銳30（筆芯、特充）可以較好地控制餐后血糖。

胰島素的分類本文檔共23頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分長效胰島素：即甘精胰島素（來得時，長秀霖），皮下注射后起效時間為1.5小時，每日傍晚注射，作用可平穩(wěn)保持22h左右。長效胰島素有稱為基礎(chǔ)胰島素，是治療糖尿病的基礎(chǔ)。治療糖尿病基本上都要用長效胰島素，如果血糖還控制不好，就在基礎(chǔ)胰島素上添加預(yù)混、中效、短效等胰島素。

胰島素的分類本文檔共23頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分胰島素應(yīng)避免高溫和陽光直曬。胰島素應(yīng)在2～8攝氏度的冰箱中保存，并在說明書中注明的保質(zhì)期之前使用。已開啟使用的胰島素，一般在冰箱中的保質(zhì)期為3個月。安裝了胰島素筆芯的注射用筆，也應(yīng)在冰箱內(nèi)保存

胰島素的保存方法本文檔共23頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分注射前，將胰島素從冰箱中取出使其溫度升至室溫時再使用。不要將胰島素放在冰箱的冷凍室內(nèi)，凍結(jié)的胰島素有顏色改變，出現(xiàn)不均勻的懸浮顆粒均表明胰島素已經(jīng)變質(zhì)。

胰島素的保存方法本文檔共23頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分

通常，醫(yī)生會建議口服藥物治療不明顯的糖尿病患者接受胰島素治療，但是對于1型糖尿病患者而言，由于自身胰島素受損，已經(jīng)無法分泌胰島素，所以只能借助外界的胰島素來生存，可是很多患者接受胰島素治療后，血糖還是不能穩(wěn)定地降下來，除了生活方式和病情發(fā)展的影響外，注射胰島素技術(shù)不規(guī)范也是很重要的原因之一。

所以如何才能正確使用胰島素是一個重點(diǎn)！本文檔共23頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分胰島素的注射方法注射前的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好消毒棉球，注射裝置和胰島素。檢查胰島素標(biāo)簽，以確定胰島素類型正確。使用前要檢查胰島素的外觀，包括橡皮活塞，若未使用筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，及兩者之間出現(xiàn)縫隙則不能使用。使用酒精棉簽消毒橡皮膜。本文檔共23頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分胰島素的注射方法注射前的準(zhǔn)備：每次注射時都請換一支新的針頭，以防止污染。注射前將筆芯上下緩慢搖動，至少重復(fù)20次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液體時立即注射。確定吃飯時間，肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。中效、長效胰島素、超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃如牛奶狀。本文檔共23頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層"冰霜"樣的物體粘附在瓶壁上。胰島素的注射方法本文檔共23頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分

通常我們會選取四個部位作為胰島素注射部位，分別是腹部、手臂前外側(cè)、大腿外側(cè)以及臀部。注射部位的選擇本文檔共23頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分胰島素注射部位的選擇

腹部:

是胰島素的優(yōu)先選擇部位，腹部皮下脂肪較厚，胰島素吸收更快，吸收率達(dá)到100%，患者在注射胰島素時，先將腹部完全暴露，然后雙手掌伸開，平放于腹部。兩手拇指相對，拇指與其余四指形成90度夾角，兩拇指接觸點(diǎn)對其肚臍，被雙手覆蓋的腹部區(qū)域即為安全的注射區(qū)域。本文檔共23頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分也可一手握拳，放于肚臍，被拳頭遮住的部位就是不能注射的危險區(qū)域，剩下的區(qū)域，患者就可以安全的選擇了,每個注射點(diǎn)應(yīng)與其他注射點(diǎn)保持3厘米的距離。我們大拇指的長度大概為5--6厘米，所以每次注射時大家可以用拇指測量一下，注射點(diǎn)應(yīng)與其他注射點(diǎn)讓出至少半個拇指的長度。

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胰島素的注射部位的選擇大腿外側(cè):皮下層很薄，要捏起皮膚注射，注射液器與皮膚呈45度角，胰島素吸收率為70%，這里也相對安全。大腿的注射區(qū)域近似于一個長方形，患者注射時可以在這個長方形上選取八個點(diǎn)，就像麻將牌“八筒”上的那八個小圈圈一樣排列，間隔出足夠的安全距離，輪換注射。本文檔共23頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\4點(diǎn)49分胰島素的注射部位的選擇手臂:皮下層較薄，注射時必須捏起皮膚注射，但不方便自我注射，手臂組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。臀部:皮下層最厚，注射時可不要捏起皮膚，由于臀部胰島素吸收率低、吸收書速度較慢，較少使用。本文檔共23頁；