心肺功能科運(yùn)用PDCA循環(huán)提高肺功能檢查的患者配合度PDCA成果匯報(bào)

提高肺功能檢查的患者配合度執(zhí)行科室：心肺功能科執(zhí)行時(shí)間：匯報(bào)日期：報(bào)告者：選題理由-提高醫(yī)療質(zhì)量?

必然性:肺功能檢查需要患者根據(jù)醫(yī)生指令進(jìn)行指定的呼氣吸氣動(dòng)作，動(dòng)作的力度和速度都需要達(dá)到肺功能檢查醫(yī)生的要求，即肺功能檢查需要患者有效的配合。? 第一,患者動(dòng)作規(guī)范符合要求才能獲得有效的檢查數(shù)據(jù)，醫(yī)生才可以根據(jù)有效的指標(biāo)作出肺功能的正確評(píng)價(jià)報(bào)告。? 第二，患者配合良好可以減少重復(fù)檢查的次數(shù)，減少完成檢查的時(shí)間。對(duì)于候診的其他患者來說，可以降低等候時(shí)間。? 第三，患者配合良好可以減少醫(yī)生重復(fù)宣教的次數(shù)，提升醫(yī)生檢查工作效率，降低醫(yī)生無效工作時(shí)間?，F(xiàn)況調(diào)查

–流程介紹電

子 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)

囑 醫(yī)囑

系統(tǒng)醫(yī)生開醫(yī) 錯(cuò)囑肺功能醫(yī)生預(yù)約檢測(cè)時(shí)間查對(duì)信息護(hù)士打印預(yù)約單10s對(duì)報(bào)告上傳電子系統(tǒng)分析報(bào)告肺功能檢查醫(yī)院主流程科室檢查流程

通知患者檢查

患者赴診室檢查

肺功能檢查快速呼

吸15秒維持15s自主呼

吸2-3次深

吸

氣成功深

呼

氣

失敗

自主呼2-3次深呼深吸

吸屏氣深呼檢查結(jié)束

測(cè)身高體重

失敗

數(shù)據(jù)錄入失敗

宣教檢查要求

成功評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)及方法? 衡量指標(biāo):配合度=符合要求的動(dòng)作數(shù)

/

應(yīng)該完成的動(dòng)作數(shù)*100%? 制定調(diào)查表:隨機(jī)評(píng)價(jià)50名患者檢查配合度并記錄可能的相關(guān)因素,由兩名肺功能醫(yī)生分別打分（平均分）,評(píng)分時(shí)取患者重復(fù)動(dòng)作數(shù)2次以下的配合度分值.(含2次)患者配合度調(diào)查表現(xiàn)況分析配合不良患者調(diào)查初步原因身體17%聽力11%語言文化36%36%項(xiàng)目人均配合度通氣58.12%彌散71.00%總評(píng)（通氣+彌散）64.56%原因分析

魚骨圖流程患者宣教不規(guī)范宣教制度動(dòng)作定義不明確病人多來不及檢查報(bào)告質(zhì)量管理聽力身理年齡身體文化程度差異心理語言不通配合宣教時(shí)間過短時(shí)間候診病人多聲音嘈雜勞累疲乏語速過快度候診時(shí)間長空間候診區(qū)較小身體疾病感冒等心理環(huán)境醫(yī)師態(tài)度不好改善計(jì)劃（plan）要因?qū)Σ邔?shí)施人時(shí)間段聽力因素卡通圖片式宣教2016-10語言因素語言不通的患者適當(dāng)安排在語言溝通較好的患者后檢查,先觀摩和學(xué)

習(xí)檢查過程2016-9醫(yī)師因素增加檢查設(shè)備，配備多媒體宣教2016-11對(duì)策執(zhí)行宣教模式多

元化（圖片+

語言）溝通障礙者一

名家屬陪同或

觀摩和學(xué)習(xí)其他患者檢查增加檢查設(shè)備，增加宣教視頻設(shè)備效果確定

–再次調(diào)查配合度（50例對(duì)照）效果解讀：1溫州，福建地域的患者配合度提升程度較高。2

文盲的患者配合度提高了一倍，提示演示型的宣教比語言抽象的宣教更容易理解。3

文化程度的差異依然對(duì)配合度有較大影響，原因分析，依然和患者的理解能力有關(guān)。4

改善后，各地域的患者配合度差距明顯縮小。說明有效溝通可以明顯提高宣教效果。實(shí)施PDCA的收獲與不足