第單元顱腦損傷病人的護(hù)理

第單元顱腦損傷病人的護(hù)理演示文稿本文檔共68頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分優(yōu)選第單元顱腦損傷病人的護(hù)理本文檔共68頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分2.骨膜下血腫形成后易局限于某一部位的主要原因是

A.出血量少

B.損傷嚴(yán)重

C.血管豐富

D.骨膜在顱縫處貼附緊密其余部分貼附疏松

E.骨膜無血管本文檔共68頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分3.頭皮裂傷是最常見的

A.開放性頭皮損傷

B.閉合性頭皮損傷

C.最嚴(yán)重的損傷

D.不需處理的損傷

E.對(duì)生命體征無影響的損傷本文檔共68頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分4.最嚴(yán)重的頭皮損傷是

A.頭皮裂傷

B.頭皮撕脫傷

C.皮下血腫

D.帽狀腱膜下血腫

E.骨膜下血腫本文檔共68頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分5.頭皮血腫的處理不正確的是

A.加壓包扎

B.早期熱敷

C.早期冷敷

D.24h后熱敷

E.血腫較大時(shí)應(yīng)穿刺抽出積血本文檔共68頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分6.帽狀腱膜下血腫的特點(diǎn)是

A.血腫不易擴(kuò)散

B.觸診無波動(dòng)感

C.出血量少

D.血腫范圍較小

E.小兒可導(dǎo)致休克本文檔共68頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分A3型題（7～8題共用題干）劉女士，21歲，因大面積完全性頭皮撕脫傷而需急診轉(zhuǎn)院。7.現(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)防止發(fā)生

A.顱內(nèi)壓增高

B.腦疝

C.寒顫

D.休克

E.感染本文檔共68頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分8.急救護(hù)理措施不妥的是

A.保護(hù)創(chuàng)面

B.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

C.預(yù)防感染

D.撕脫頭皮直接放置有冰塊容器內(nèi)

E.協(xié)助醫(yī)生盡早手術(shù)本文檔共68頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分B型題（9～10題共用備選答案）

A.生命體征變化

B.局部熱敷

C.清創(chuàng)縫合

D.安撫患者

E.全身保暖9.頭皮血腫24h后，促進(jìn)血腫自行吸收的措施是10.小兒帽狀睫膜下血腫應(yīng)重點(diǎn)注意本文檔共68頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分二、顱骨骨折

1、解剖概要顱骨顱蓋骨顱底骨顱前窩顱中窩顱后窩顱底骨折顱蓋骨折線性骨折凹陷性骨折顱骨骨折本文檔共68頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分2、臨床表現(xiàn)（1）顱蓋骨折：線性骨折：壓痛、腫脹，骨膜下血腫凹陷性骨折：下陷區(qū)，神經(jīng)定位征。（2）顱底骨折:

顱前窩：腦脊液鼻漏，熊貓眼，視、嗅神經(jīng)受損

顱中窩：腦脊液耳漏，乳突區(qū)有瘀斑（Battle征），面、聽N受損。

顱后窩：無腦脊液漏，乳突區(qū)、咽后壁有瘀斑

診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是腦脊液漏。本文檔共68頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分3、治療要點(diǎn)（1）顱蓋骨折：線性骨折、凹陷輕者：不需處理

凹陷性骨折手術(shù)指證：①直徑＞3cm②深度＞1cm③腦受壓癥狀（2）顱底骨折：預(yù)防顱內(nèi)感染＞4周未愈合者，硬腦膜修補(bǔ)本文檔共68頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分4、護(hù)理措施（1）預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)漏口早日閉合：體位：平臥位，頭偏向患側(cè)，促使局部粘連封閉漏口。保持局部清潔：每日2次，棉球不可過濕，勸告病人勿挖鼻、摳耳不堵塞鼻腔。避免顱內(nèi)壓驟升：勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏等。不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作禁止做腰穿。抗生素、TAT本文檔共68頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分

（2）病情觀察：線性骨折：硬膜外血腫凹陷性骨折：偏癱、失語本文檔共68頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分1.顱蓋骨的解剖特點(diǎn)是

A.骨外板薄

B.骨外板無骨膜覆蓋

C.內(nèi)骨膜是硬腦膜外層

D.外骨膜是硬腦膜內(nèi)層

E.骨內(nèi)板較厚本文檔共68頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分2.顱底骨折易導(dǎo)致腦脊液漏的主要原因

A.顱底凹凸不平

B.顱底厚薄不均

C.顱底骨孔、裂隙大小不一

D.顱底部無硬腦膜

E.顱底部硬腦膜與顱骨貼附緊密本文檔共68頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分3.顱蓋骨凹陷骨折應(yīng)高度警惕

A.腦脊液漏

B.頭皮裂傷

C.局部腦組織受壓

D.休克

E.顱內(nèi)積氣本文檔共68頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分4.顱前窩骨折可不出現(xiàn)

A.熊貓眼征

B.吞咽障礙

C.腦脊液鼻漏

D.嗅覺異常

E.顱內(nèi)積氣本文檔共68頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分5.顱底骨折治療的重點(diǎn)是

A.止血

B.預(yù)防休克

C.鎮(zhèn)痛

D.預(yù)防感染

E.手術(shù)本文檔共68頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分6.顱底骨折首選的護(hù)理問題是

A.疼痛

B.焦慮

C.潛在并發(fā)癥：休克

D.營養(yǎng)失調(diào)

E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染本文檔共68頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分7.有利于顱底骨折患者漏口早日閉合的臥位是

A.顱前窩骨折取半坐位

B.顱后窩骨折取健側(cè)臥位

C.顱前窩骨折取平臥位

D.顱后窩骨折取平臥位

E.顱中窩骨折取健側(cè)臥位本文檔共68頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分8.顱底骨折有腦脊液鼻漏時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是

A.抬高床頭

B.應(yīng)用抗生素

C.腰椎穿刺

D.加強(qiáng)病情觀察

E.經(jīng)口腔給氧本文檔共68頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分9.顳側(cè)顱骨骨折而引起硬腦膜外血腫主要原因是

A.顳淺動(dòng)脈損傷

B.腦膜中動(dòng)脈損傷

C.耳前動(dòng)脈損傷

D.眼動(dòng)脈損傷

E.大腦后動(dòng)脈損傷本文檔共68頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分A2型題10.李先生，26歲，因車禍致顱腦損傷而急診入院，X線檢查示顱頂骨凹陷直徑為4cm，深度為1.5cm，應(yīng)密切注意

A.腦脊液鼻漏

B.腦脊液耳漏

C.熊貓眼征

D.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

E.骨折處血腫本文檔共68頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分11.張女士，38歲，主訴被迎面而來的摩托車撞傷2h而急診入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)見其雙眼瞼腫脹呈青紫色，口鼻有血性液體流出，不正確的護(hù)理干預(yù)是

A.臥床時(shí)抬高床頭

B.遵醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素注射

C.用無菌棉球填塞鼻腔

D.隨時(shí)清理口腔內(nèi)液體

E.早期不可熱敷頭面部及眼瞼本文檔共68頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分12.患兒，男性，3歲，不慎從3米高樓墜地而致左耳流血，左乳突區(qū)青紫、腫脹而入院，其可能損傷的部位及顱神經(jīng)為

A.顱后窩及聽神經(jīng)

B.顱前窩及嗅神經(jīng)

C.顱前窩及聽神經(jīng)

D.顱中窩及聽神經(jīng)

E.顱后窩及嗅神經(jīng)本文檔共68頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分13.劉女士，45歲，因車禍致顱腦損傷，昏迷，腦脊液鼻漏，為防止顱內(nèi)感染，應(yīng)避免

A.經(jīng)口喂飲食

B.應(yīng)用抗生素

C.清潔鼻腔

D.從鼻腔吸痰

E.便秘本文檔共68頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分A3型題（14～15題共用題干）患者，女性，32歲，因車禍致雙眼瞼青紫，頭面部腫脹，耳鼻流出大量血性液體而急診入院14.首先考慮是

A.顱蓋骨折

B.頭皮裂傷

C.顱底骨折

D.耳外傷

E.鼻外傷本文檔共68頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分15.護(hù)理指導(dǎo)正確的是

A.鼓勵(lì)患者咳嗽

B.沖洗鼻腔

C.經(jīng)耳道滴藥

D.禁食

E.補(bǔ)充水分本文檔共68頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分A4型題（16～17題共用題干）陶先生，21歲，因駕駛摩托車不慎致顱蓋骨線性骨折。◆16.應(yīng)密切觀察病情，尤其是防止

A.硬腦膜外血腫

B.腦內(nèi)出血

C.硬腦膜下血腫

D.顱內(nèi)感染

E.休克本文檔共68頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分17.當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔散大時(shí)，最重要的護(hù)理措施是

A.止血

B.輸血

C.密切觀察病情變化

D.抬高床頭

E.立即做好手術(shù)準(zhǔn)備本文檔共68頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分B型題（18～19題共用備選答案）

A.腦受壓癥狀

B.疼痛的類型

C.出血量多少

D.焦慮的程度

E.體溫的變化18.顱蓋骨凹陷性骨折患者觀察的重點(diǎn)是19.顱底骨折而致腦脊液漏患者應(yīng)特別注意本文檔共68頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分

三、腦震蕩

1、傷后立即昏迷，＜30min，

2、逆行性遺忘。

3、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等

4、神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征

5、CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)

6、治療：臥床1~2周，對(duì)癥處理。本文檔共68頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分四、腦挫裂傷1、臨床表現(xiàn)（1）傷后立即出現(xiàn)昏迷，＞30min，嚴(yán)重者可長期持續(xù)昏迷。最突出的表現(xiàn)（2）局灶癥狀和體征（3）顱內(nèi)壓增高和腦疝（4）腦干損傷→最嚴(yán)重的特殊類型。2、治療要點(diǎn)保持呼吸道通暢、防治腦水腫、促進(jìn)腦功能恢復(fù)手術(shù)治療：顱內(nèi)壓↑，甚至出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)做腦減壓術(shù)或局部病灶清除術(shù)。本文檔共68頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分五、顱內(nèi)血腫1、臨床表現(xiàn)（1）硬膜外血腫：中間清醒期、顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)。（2）硬膜下血腫：最常見中間清醒期不明顯；（3）腦內(nèi)血腫：進(jìn)行性意識(shí)障礙為主，可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇本文檔共68頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分2、診斷：CT檢查可輔助診斷。3、治療要點(diǎn)（1）脫水療法：甘露醇250ml靜注。（2）激素療法：地塞米松和ACTH靜滴。（3）過度換氣：適用于氣管插管和切開者。（4）其他：氧氣治療，亞低溫治療等。本文檔共68頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分

六、顱腦損傷的護(hù)理

1、保持呼吸道通暢

2、加強(qiáng)營養(yǎng)

3、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4、預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝。（1）病情觀察和記錄

Cushing綜合征→顱內(nèi)壓增高;

Bp↓、P↑、R變淺而不規(guī)則→腦功能衰竭

一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓→腦疝雙側(cè)瞳孔散大眼球固定伴去皮質(zhì)強(qiáng)直→腦干損傷或臨終狀態(tài);

雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，眼球分離或異位→中腦損傷

本文檔共68頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分（2）避免顱內(nèi)壓驟然升高休息保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘及時(shí)控制癲癇發(fā)作躁動(dòng)的處理本文檔共68頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分A1型題1.腦震蕩患者傷后意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間一般不超過

A.1分鐘

B.10分鐘

C.30分鐘

D.60分鐘

E.10小時(shí)本文檔共68頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分2.腦震蕩患者除給予鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理外，臥床休息時(shí)間一般為

A.1～2小時(shí)

B.1～2天

C.1～2周

D.1～2個(gè)月

E.3個(gè)月本文檔共68頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分3.開放性腦損傷的特點(diǎn)是

A.硬腦膜破裂

B.頭皮裂傷

C.顱骨骨折

D.出血量多

E.疼痛本文檔共68頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分4.不屬于腦損傷的是

A.腦膜損傷

B.腦組織損傷

C.腦血管損傷

D.腦神經(jīng)損傷

E.顱骨損傷本文檔共68頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分5.腦震蕩患者心理護(hù)理主要目的是使其

A.配合治療

B.減輕疼痛

C.緩解焦慮

D.調(diào)離工作崗位

E.定期復(fù)查本文檔共68頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分6.繼發(fā)性腦損傷不包括

A.腦水腫

B.腦挫裂傷

C.硬腦膜下血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.硬腦膜外血腫本文檔共68頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分7.顱腦損傷后最常見的繼發(fā)性腦損傷是

A.顱內(nèi)血腫

B.癲癇

C.腦血栓

D腦梗死

E.腦積水本文檔共68頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分8.腦挫裂傷最突出的癥狀是

A.瞳孔散大

B.意識(shí)障礙

C.神經(jīng)功能障礙

D.頭痛

E.嘔吐本文檔共68頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分9.腦挫裂傷非手術(shù)治療原則不包括

A.保持呼吸道通暢

B.防治腦水腫

C.加強(qiáng)支持療法

D.抗休克治療

E.對(duì)癥處理本文檔共68頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分10.關(guān)于顱內(nèi)血腫的描述正確的是

A.最常見的原發(fā)性腦損傷

B.最少見的原發(fā)性腦損傷

C.最常見的繼發(fā)性腦損傷

D.最少見的繼發(fā)性腦損傷

E.不需處理的腦損傷本文檔共68頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分11.亞急性顱內(nèi)血腫出現(xiàn)癥狀的時(shí)間常為

A.傷后3日內(nèi)

B.傷后3日～3周

C.傷后3周以上

D.傷后3月以上

E傷后6月以上本文檔共68頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分12.硬腦膜外血腫典型意識(shí)障礙表現(xiàn)為

A.昏迷-清醒-昏迷

B.清醒-昏迷

C.淺昏迷-深昏迷

D.嗜睡-昏睡-昏迷

E.昏迷-清醒本文檔共68頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分13.腦挫裂傷最嚴(yán)重的類型是

A.額葉損傷

B.腦干損傷

C.顳葉損傷

D.小腦損傷

E.枕葉損傷本文檔共68頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分14.對(duì)腦挫傷患者進(jìn)行CT或MRI檢查目的不包括

A.損傷部位

B.損傷范圍

C.腦水腫程度

D.中線結(jié)構(gòu)移位

E.腦脊液漏本文檔共68頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分15.影響腦損傷患者與他人溝通的最主要護(hù)理問題是

A.意識(shí)障礙

B.清理呼吸道無效

C.知識(shí)缺乏

D.癲癇發(fā)作

E.營養(yǎng)失調(diào)本文檔共68頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分16.以格拉斯哥昏迷計(jì)分法（Glasgowcomascale,GCS）判斷患者意識(shí)障礙程度時(shí)，其中運(yùn)動(dòng)反應(yīng)最高分為

A.1分

B.3分

C.4分

D.6分

E.5分本文檔共68頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分17.腦干損傷的瞳孔變化特點(diǎn)是

A.雙側(cè)瞳孔縮小

B.雙側(cè)瞳孔散大

C.雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小、變化不定

D.雙側(cè)瞳孔正常

E.一側(cè)瞳孔散大本文檔共68頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分A2型題18.患者，男性，27歲，不慎從10米高墜地而致顱腦損傷，不支持“外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血”的檢查結(jié)果是

A.腦脊液壓力高

B.腦脊液中有紅細(xì)胞

C.腦脊液中有膿細(xì)胞

D.劇烈頭痛嘔吐

E.頸項(xiàng)強(qiáng)直本文檔共68頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分19.患者，男性，37歲，因腦損傷急診入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)其意識(shí)狀態(tài)表現(xiàn)為：呼喚及刺痛均不能睜眼，但能發(fā)出聲，且對(duì)刺痛有肢體退縮反應(yīng)，GCS計(jì)分為

A.4分

B.7分

C.8分

D.9分

E.10分本文檔共68頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分20.患者，男性，25歲，因車禍致顱腦損傷入院，CT檢查提示急性硬腦膜下血腫，其傷后的臨床表現(xiàn)可不出現(xiàn)

A.持續(xù)昏迷

B.昏迷進(jìn)行性加重

C.顱內(nèi)壓增高

D.中間清醒期

E.腦疝本文檔共68頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分21.患者，男性，69歲，一月前有輕微頭部受傷史。因智力下降，記憶力減退，間歇性頭痛而就診。首先考慮的診斷是

A.急性硬腦膜外血腫

B.急性硬腦膜下血腫

C.慢性硬腦膜外血腫

D.亞急性硬腦膜下血腫

E.慢性硬腦膜下血腫本文檔共68頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分22.患者，男性，因高空作業(yè)時(shí)不慎墜地致顱腦損傷，CT提示為顱內(nèi)血腫，其治療原則是

A.止血治療

B.抗感染治療

C.手術(shù)治療

D.對(duì)癥治療

E.營養(yǎng)支持治療本文檔共68頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分23.患者，女性，34歲。因重癥顱腦損傷住院治療，當(dāng)患者意識(shí)障礙時(shí)，直接威脅患者生命的是

A.呼吸道梗阻

B.高熱

C.禁食

D.躁動(dòng)

E.肢體受壓本文檔共68頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\14點(diǎn)50分