胸腺惡性腫瘤化療的相關(guān)定義和策略

胸腺惡性腫瘤化療的相關(guān)定義和策略原創(chuàng)2016-09-27付浩CATS分會(huì)摘自：中國(guó)肺癌雜志，2014,17（2）北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院付浩

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中國(guó)胸腺瘤協(xié)作組全體成員

審校中國(guó)胸腺瘤協(xié)作組成員單位：上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院：方文濤（胸外科）、谷志濤（胸外科），王常祿（放療科），張杰（病理科）；復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院：譚黎杰（胸外科）；華山醫(yī)院：龐烈文（胸外科）；同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院：陳崗（病理科）；中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：傅劍華（胸外科）；鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：李?。ㄐ赝饪疲磺鄭u大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院：沈毅（胸外科）；天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：于振濤（胸外科）；四川省腫瘤醫(yī)院：韓泳濤（胸外科）；北京大學(xué)附屬第三醫(yī)院：閆天生（胸外科）；北京大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院：曹登峰（病理科），陳克能（胸外科），付浩（胸外科）（通訊作者：陳克能，E-mail:chenkeneng@；方文濤，E-mail:vwtfang@胸腺惡性腫瘤是少見(jiàn)的上皮源性腫瘤，但部分腫瘤侵襲性強(qiáng)且治療效果不佳。胸腺瘤多發(fā)于前縱隔，手術(shù)切除是主要的根治性治療方式。然而，30%的患者確診時(shí)即為進(jìn)展期胸腺瘤，包括侵犯鄰近臟器，向胸膜、心包播散，以及胸腔外臟器的轉(zhuǎn)移。對(duì)于進(jìn)展期胸腺瘤，化療有兩個(gè)明確目的，其一是降低腫瘤負(fù)荷為后續(xù)手術(shù)或放療創(chuàng)造機(jī)會(huì)，其二是延長(zhǎng)疾病的控制時(shí)間。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)可以采取相同的化療策略。盡管胸腺癌發(fā)病率很低，但診斷時(shí)多已是晚期，全身性治療顯得尤為重要。

雖然已有前瞻性臨床試驗(yàn)，但胸腺腫瘤化療仍建立在回顧性研究的基礎(chǔ)上。這些研究表明胸腺瘤對(duì)某些細(xì)胞毒性化療藥物較為敏感，但胸腺癌的敏感性較之胸腺瘤為差。然而，研究中患者的詳細(xì)信息（如疾病范圍或一般狀況）記錄不全，治療的程序也模糊不清，難以比較。因此，有必要建立國(guó)際胸腺腫瘤協(xié)作組構(gòu)建胸腺腫瘤前瞻性數(shù)據(jù)庫(kù)，建立統(tǒng)一、規(guī)范的定義和標(biāo)準(zhǔn)。ITMIG已經(jīng)對(duì)生存、復(fù)發(fā)評(píng)估終點(diǎn)以及療效評(píng)估的方法進(jìn)行了定義，但關(guān)于化療的問(wèn)題，包括治療順序、一般方案和類(lèi)固醇激素的作用等尚未作出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為此，ITMIG首先由一個(gè)核心工作組回顧分析現(xiàn)有文獻(xiàn)資料，并對(duì)胸腺瘤化療的定義提出初步建議，由包括放射腫瘤專(zhuān)家在內(nèi)的一個(gè)擴(kuò)大工作組再次進(jìn)行討論。最終由所有ITMIG會(huì)員討論并于2010年11月16日批準(zhǔn)。本文就此作一綜述。本網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流、分享與傳播之目的，不涉及商業(yè)傳播，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理。

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