肺移植國內(nèi)外進展(活動za)

肺移植國內(nèi)外進展肺移植國內(nèi)外進展陳靜瑜無錫市人民醫(yī)院胸外科、肺移植科一、國外肺移植的歷史肺移植的實驗研究開始于年的前蘇聯(lián)，此后在動物實驗的基礎(chǔ)上，年月日，美國密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等為一位歲死于腎功能衰竭。年比利時為歲的終末期矽肺患者作了右肺移植，術(shù)等認識到支氣管吻合口并發(fā)癥是肺移植后死亡的主要原因，供肺支氣管的長度與支氣管吻合口并發(fā)癥有直接關(guān)系肺支氣管長度可以減少合并癥的發(fā)生進而又證實套入式支氣管吻合可以減少缺應(yīng)用于臨床同時應(yīng)用帶蒂大網(wǎng)膜包繞支氣管吻合口改善支氣管血運供應(yīng)，促進吻合口愈合。年月日為一位歲男性終末期肺纖維化患者行右短進度內(nèi)就成為單肺移植的適應(yīng)證。隨著單肺移植經(jīng)驗的積累，年開年后全世界單、雙肺移植的數(shù)量已經(jīng)持平，年后雙肺移植占了近。近年來另一個新進展是應(yīng)用肺移植治療特發(fā)性肺動脈高壓或艾森曼格綜合征同時修補心內(nèi)畸形有不利影響，這些都支持新移植肺能夠耐受絕大部分(如果不是全部)心在整個年代，肺移植在世界各地廣泛開展在南北美手術(shù)（圖、和，所有肺移植病人的中位生存期為年。全世界歷年肺移植數(shù)量一覽亞洲地區(qū)肺移植相對落后。年調(diào)查了亞洲個國家及地區(qū)，泰國年月完植手術(shù)病例年日本報導(dǎo)活體肺葉肺移植治療小兒終末期肺病多例二、我國肺移植的歷史我國大陸肺移植起步很早，年北京結(jié)核病研究所辛育齡教授就為例肺結(jié)核患者行單肺移植術(shù)，因急性排斥及感染無法控大學(xué)北京安貞醫(yī)院陳玉平教授為一終末期結(jié)節(jié)病肺纖維化患者行左單貞醫(yī)院又為一名原發(fā)性肺動脈高壓患者在體外循環(huán)下行雙側(cè)序貫式肺國共做了近例肺移植只有北京安貞醫(yī)院的這例肺移植病人術(shù)后長期生年全國肺移植統(tǒng)計請輸入標(biāo)題年月移植中心成功完成了國內(nèi)第例單肺移植治療肺氣腫作起到很大的推動作用。目前根據(jù)年月起實施的《人體器官移植條例》和《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行要求，全國共有家醫(yī)院通過衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會審核體器官移植資質(zhì)的單位，但其中具有開展肺移植資質(zhì)的醫(yī)院僅有多家?；铙w捐贈肺葉移植沒有長期存活的受者外，其他肺移植術(shù)式，如單肺、年底全國肺移植總數(shù)為例（圖全國肺移植數(shù)是例，無錫市人民醫(yī)有待提高。年底無錫市人民醫(yī)院完成肺移植例（圖經(jīng)余年探索，醫(yī)院的肺移植受者、植項目獲得了中華醫(yī)學(xué)獎。肺移植受者術(shù)后生活質(zhì)量得到了極大的提肝、腎移植受者同場競技，毫不遜色。圖年無錫市人民醫(yī)院歷年肺移植例數(shù)請輸入標(biāo)題從年月日起，我國全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻將成為器官移植使用的唯一渠道。隨著此大背景的推出公民腦死亡和心臟死亡供體成為肺移植供肺主要每一個可用的供肺為更多的終末期肺病患者進行移植挽救更多這一輩子命，發(fā)展壯大中國的肺移植事業(yè)。三、肺移植發(fā)展與展望經(jīng)過漫的實驗與臨床摸索國際心肺移植協(xié)會的最新統(tǒng)計抗胰蛋白酶樣遇到許多問題肺移植技術(shù)待成熟目前制約心肺移植發(fā)展的主要技者長期存活率低等這也是目前國際上肺移植研究的重點肺不同于肝、腎等實體器官，它是一個空腔臟器，安全的冷缺血保存時限只有，且易發(fā)生嚴重的缺血再灌注損傷可能導(dǎo)致早期移植肺水腫和肺功能喪失因此保存植入再灌注的要求較高。目前我國正在開展腦死亡心死亡供者捐贈器官移植的工作目前臨床供肺來源均為公民死后捐獻，預(yù)示著我國肺移植與國際的接軌。由于肺移植受者免疫抑制劑的用量和血藥濃度水平均高于其他實體器官移植，是密切相關(guān)的.對待肺移植的觀念待更新除了技術(shù)原因之外導(dǎo)致肺移植在我國發(fā)展相對滯后的一個重要原因在于夠。由于文化和理念的差異，我國的患者不到萬不得已不選擇肺移植。目前我國每年肝移植總數(shù)為例，腎移植例左右，而肺移植平均每年例，僅利用了的供肺資源，這和國外發(fā)達國家完全不同。在美國，因為供的患者就無法肺移植了，法律要求要將有限的肺源給相對年輕的患者，管如此，每年還是有列入肺移植等候名單的患者因沒有等到肺源而死待肺移植的患者支持，但此技術(shù)最多也只能維持數(shù)周，而且進度長了，錫市行肺移植術(shù)前評估的患者絕大部分均是終末期肺病患者至是高國，呼吸機依賴患者接受肺移植者僅占。我國目前接受肺移植的患者為了救命。此外，還有部分醫(yī)務(wù)人員對肺移植尚不理解，認為肺移植尚不成熟不愿建議患者接受肺移植和歐洲已經(jīng)有了統(tǒng)一“肺移植的選擇標(biāo)準(zhǔn)，如果按照此標(biāo)準(zhǔn)選擇肺移植受者的話，在我國至少有數(shù)萬人是肺移植的潛在受者。.醫(yī)療制度待完善曾有統(tǒng)計作，也需萬元人民幣。在我國，肝、腎移植手術(shù)均已經(jīng)列入國家醫(yī)療蘇省肺移植已列入二類醫(yī)療保險報銷范圍，患者我僅需支付的費用而且術(shù)后免疫抑制劑的費用我僅需支付其余列入醫(yī)療保險報銷范圍，移植列入醫(yī)療保險報銷范圍加強供肺的維護利用及分配有供肺才有配系統(tǒng)盡快上線、進一步宣傳及鼓勵全社會支持我國器官捐獻及移植事業(yè)目前心肺移植的冷缺血進度較短，供肺取下必須在左右到達移植目前全國能夠獨立自主完成肺移植的醫(yī)院不到家，我國肺移植的發(fā)展和肝腎移植的發(fā)展不同，肝腎移植是全國在非常普及有多家醫(yī)院能開展的基礎(chǔ)上最后國家根據(jù)展心、肺移植，因此國家為了器官捐獻事業(yè)的發(fā)