腸桿菌科鑒定(全)

腸桿菌(gǎnjūn)科南京醫(yī)科大學(xué)臨床(línchuánɡ)檢驗(yàn)系趙旺勝第一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件一.分布

9版伯杰鑒定細(xì)菌手冊(cè)(shǒucè)分為24個(gè)屬，108個(gè)種

現(xiàn)增加到31個(gè)屬,常見的15個(gè)屬

1.占臨床分離菌總數(shù)50%

2.占G-桿菌總數(shù)80%

3.占敗血癥50%

4.占尿路感染70第二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件二.臨床意義

有些菌屬對(duì)人類有明顯的致病作用(zuòyòng)1、鼠疫耶耳森菌--引起烈性傳染病2、埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、

耶耳森菌屬可導(dǎo)致腹瀉、食物中毒.傷寒有些菌屬與醫(yī)院感染有關(guān)1、肺炎2、腦膜炎3、菌血癥4、各種部位的感染多數(shù)菌屬是腸道正常菌群，也是條件致病菌第三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件與人類感染(gǎnrǎn)有關(guān)的腸桿菌科細(xì)菌有31個(gè)菌屬，其中臨床標(biāo)本中常見的菌屬有15種克雷伯菌屬愛德華菌屬鄰單胞菌屬變形桿菌屬普羅威登斯菌屬沙門菌屬耶爾森菌屬志賀菌屬沙雷菌屬腸桿菌屬埃希菌屬哈夫尼亞菌屬枸櫞酸桿菌屬摩根菌屬多源菌屬

第四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件三.微生物特性(tèxìng)

1.G-桿菌，多數(shù)有鞭毛、菌毛2.發(fā)酵葡萄糖，兼性厭氧3.氧化酶陰性4.還原(huányuán)硝酸鹽為亞硝酸鹽5.觸酶（＋）6.營(yíng)養(yǎng)條件不高，第五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件拉絲(lāsī)試驗(yàn)涂片(túpiàn)：G-b氧化酶試驗(yàn)(shìyàn)非發(fā)酵菌、弧菌－+腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)、嗜麥芽菌雙糖試驗(yàn)FO不動(dòng)、嗜麥芽腸桿菌科細(xì)菌苯丙,葡鹽,枸,硝,賴,鳥,氨對(duì),山,肌,側(cè),,吲哚硝酸鹽還原+－嗜麥芽不動(dòng)四、鑒定流程圖第六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件種屬鑒定(jiàndìng)科的特征(tèzhēng)硝酸鹽還原(huányuán)＋葡萄糖發(fā)酵氧化酶－觸酶＋屬間鑒定特征屬內(nèi)種間鑒定特征血清學(xué)分型報(bào)告細(xì)菌種名報(bào)告細(xì)菌血清型概述分子生物學(xué)鑒定第七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件五、腸桿菌(gǎnjūn)科的初步分群

可用苯丙氨酸和葡萄糖酸鹽試驗(yàn)(shìyàn)將腸桿菌科分為四大組第八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件菌屬名苯丙氨酸葡萄糖酸鹽變形桿菌屬+－普魯維登斯菌屬+－摩根氏菌屬+－塔特姆菌屬+－克雷伯菌屬－+腸桿菌屬－+多源菌屬－+沙雷菌屬－+西地西菌屬 － +哈夫尼亞菌－+埃希菌屬－－志賀菌屬－－沙門(shāmén)菌屬－－枸櫞酸桿菌屬－－愛德華菌屬－－耶爾森菌屬－－克盧瓦菌屬 － －蘭恩氏菌屬++第九頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件六.苯丙氨酸陽(yáng)性(yángxìng)組的各屬鑒別

試驗(yàn)變形桿菌屬普魯維登菌屬摩根氏菌屬塔特姆屬H2S+---枸櫞酸鹽+/-+--靛基質(zhì)(jīzhì)+/-++-第十頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件1.變形桿菌屬內(nèi)各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別

試驗(yàn)普通變形桿菌奇異變形桿菌潘氏變形桿菌產(chǎn)粘液(zhānyè)變形桿菌靛基質(zhì)+---鳥基酸-+--木糖+++-第十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件2.普魯維登菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別

試驗(yàn)產(chǎn)堿斯圖雷極普魯維登斯菌普魯維登斯菌普魯維登斯菌側(cè)金盞花醇+-+甘露醇+--第十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件生化反應(yīng) 雷氏 斯氏 產(chǎn)堿 拉氏 海氏吲哚(yǐnduǒ)產(chǎn)生 + + + + -肌醇 + + - - V海藻糖 - + - - -戊五醇 + - + - +第十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件

3.摩根菌屬種的鑒定(jiàndìng)

試驗(yàn)(shìyàn)

摩根摩根菌摩根菌(生物1群)賴氨酸-+動(dòng)力+-

第十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件4.塔特姆菌屬的鑒定(jiàndìng)

苯丙氨酸H2S枸櫞酸鹽鳥氨酸靛基質(zhì)(jīzhì)+----第十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件+_－+－+－+－+－+－+苯丙氨酸+H2S枸櫞酸鹽靛基質(zhì)鳥氨酸靛基質(zhì)側(cè)金盞花醇甘露醇普通變形桿菌奇異變形桿菌潘氏變形桿菌產(chǎn)堿普魯維登斯菌雷極普魯維登斯菌斯圖普魯維登斯菌摩根菌塔特姆菌.苯丙氨酸陽(yáng)性(yángxìng)組菌屬鑒別索引圖5-第十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件七.葡萄糖酸鹽陽(yáng)性(yángxìng)組各屬鑒別

試驗(yàn)克雷伯菌屬沙雷菌屬腸桿菌屬

哈夫尼亞菌屬

多源菌屬

動(dòng)力-++++DNA酶

-+---鳥氨酸

-+++-枸櫞酸鹽

+++-+第十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件原克雷伯菌屬（klebsiella）有5個(gè)種，2個(gè)亞種肺炎(fèiyán)克雷伯菌（K.pneumoniae）產(chǎn)酸克雷伯菌（K.oxytoca）解鳥氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）植生克雷伯菌（K.planticola）土生克雷伯菌（K.terrigena）

分類克雷伯菌屬臭鼻亞種鼻硬結(jié)(yìngjié)亞種解鳥氨酸柔特勒(tèlè)菌（R.ornithinolytica）植生柔特勒菌（R.planticola）土生柔特勒菌（R.terrigena）

柔特勒菌屬(Raoultella)Thisproposalisbaseon16SrDNAandrpoBgenesequencingandcarbonassimilationstudies.第十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件培養(yǎng)(péiyǎng)特征

血瓊脂上菌落較大，呈黏液狀，以接種環(huán)挑取時(shí)易拉成絲在腸道培養(yǎng)基上呈發(fā)酵乳糖小菌落在液體培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)混濁、濃厚、可見(kějiàn)菌膜，管底有粘性沉淀物

K.pneumoniae菌落(jūnluò)（血平板）

克雷伯菌屬第十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件1.克雷伯菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別試驗(yàn)產(chǎn)酸克雷伯菌肺炎克雷伯菌臭鼻克雷伯菌鼻硬結(jié)克雷伯菌靛基質(zhì)+－－－甲基紅－－++丙二酸鹽

++－

+第二十頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件克雷伯菌和柔特勒(tèlè)菌種間鑒定表生化反應(yīng)肺炎克雷伯菌產(chǎn)酸克雷伯菌解鳥氨酸柔特勒菌植生柔特勒菌肺炎克雷伯菌臭鼻亞種肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種土生柔特勒菌脲酶++++---吲哚產(chǎn)生-++--(-)-鳥氨酸--+---(-)甲基紅-(-)++++VV-P++V+--+丙二酸鹽++++-++枸櫞酸鹽++++V-V克雷伯菌屬第二十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件S.marcescens菌落特征（普通營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)平板）

沙雷菌屬第二十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件

S.marcescens菌落特征(tèzhēng)（普通營(yíng)養(yǎng)平板）

沙雷菌屬第二十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件2.沙雷菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別

試驗(yàn)粘質(zhì)沙雷菌液化沙雷菌紅色沙雷菌鳥氨酸++－阿拉伯糖－++第二十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件分類：現(xiàn)有(xiànyǒu)13個(gè)種2個(gè)生物型原有7個(gè)種2個(gè)生物(shēngwù)型產(chǎn)氣腸桿菌(E.aerogenes)陰溝腸桿菌(E.cloacae)杰高維腸桿菌坂崎腸桿菌泰洛腸桿菌中間腸桿菌聚團(tuán)腸桿菌河生腸桿菌生物群1河生腸桿菌生物群2后增加(zēngjiā)7個(gè)菌阿氏腸桿菌何氏腸桿菌溶解腸桿菌超壓腸桿菌克沃尼腸桿菌考伯腸桿菌帕瑞勒腸桿菌

腸桿菌屬第二十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件3.腸桿菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別

試驗(yàn)坂崎桿菌陰溝桿菌產(chǎn)氣桿菌格高菲桿菌賴氨酸－－++山梨醇－++－本菌屬的細(xì)菌生化反應(yīng)不典型，常用的商品化鑒定系統(tǒng)(xìtǒng)很難達(dá)到90％以上的鑒定正確率第二十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件腸桿菌屬種間鑒定(jiàndìng)表生化反應(yīng)產(chǎn)氣杰高維帕瑞勒聚團(tuán)河生，生物群1癌生阪崎何氏陰溝克沃尼中間考伯阿氏河生，生物群2溶解超壓賴氨酸脫羧酶+++-------------山梨醇+--V----++++++++VP試驗(yàn)++VV+++++++--+++七葉苷+++V+++-V++V++++蜜二糖++VV+-+-++++-+++蔗糖+++V+-++++V++-+-精氨酸脫氫酶-----++V+--+VV+-鳥氨酸脫羧酶+++-V++++-V+++++核糖醇+-------V-------鼠李糖+++V++++++++-+++α-甲基-D-葡萄糖苷+---V-+VV-++++++黃色素---V--+--V------腸桿菌屬第二十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件4.哈夫尼亞菌屬鑒定(jiàndìng)葡萄糖酸鹽枸櫞酸鹽棉子糖+－－5.多源菌屬種的鑒定試驗(yàn)(shìyàn)聚團(tuán)多源菌彌散多源菌賴氨酸--鳥氨酸--水揚(yáng)苷+-

第二十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件5.葡萄糖酸鹽陽(yáng)性菌屬鑒別(jiànbié)雙岐索引圖

－－－+－－++－+－－++－－++－+－++--－－++－+葡萄糖酸鹽+側(cè)金盞花醇賴氨酸鳥氨酸賴氨酸鳥氨酸靛基質(zhì)枸櫞酸鹽山梨醇丙二酸鹽陰溝腸桿菌產(chǎn)酸克雷伯菌山梨醇肺炎克雷伯菌產(chǎn)氣腸桿菌紅色沙雷菌多源腸桿菌鼻硬結(jié)克雷伯菌臭鼻克雷伯菌哈夫尼亞菌山梨醇格高菲腸桿菌阿拉伯糖販崎腸桿菌陰溝腸桿菌粘質(zhì)沙雷菌液化沙雷菌第二十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件八.苯丙氨酸葡萄糖酸鹽陰性(yīnxìng)組的各屬鑒別

試驗(yàn)沙門菌屬志賀菌屬埃希菌屬枸櫞酸桿菌屬耶爾森菌屬愛德華菌屬甘露醇+++++－ONPG－－+++－動(dòng)力+－++++枸櫞酸鹽+/－－－+－－賴氨酸+－+－－+第三十頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件枸櫞酸桿菌屬分類枸櫞酸桿菌屬（Citrobacter）包括(bāokuò)11個(gè)種弗勞地枸櫞酸桿菌(gǎnjūn)(C.freundii)

差異枸櫞酸桿菌（C.diversus）庫(kù)斯枸櫞酸桿菌無(wú)丙二酸鹽枸櫞酸桿菌(C.amalonaticus)（C.koseri）

布拉吉枸櫞酸桿菌（C.braakii）雷登枸櫞酸桿菌（C.rodentium）塞拉克枸櫞酸桿菌（C.sedlakii）魏克曼枸櫞酸桿菌（C.werkmanii）揚(yáng)哥枸櫞酸桿菌（C.youngae）吉樂(lè)枸櫞酸桿菌（C.gillenii）穆利枸櫞酸桿菌（C.murliniae）法瑪麗枸櫞酸桿菌（C.farmeri）

第三十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件1.枸櫞酸桿菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別

試驗(yàn)費(fèi)勞地枸櫞酸桿菌異型枸櫞酸桿菌丙二酸鹽陰性枸櫞酸桿菌鳥氨酸－++側(cè)金盞花醇－+－注意：很多鑒定系統(tǒng)(xìtǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中不包括枸櫞酸桿菌屬新種名稱和分類資料第三十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件枸櫞酸桿菌(gǎnjūn)種間鑒定表生化反應(yīng)弗勞地穆利楊格吉樂(lè)魏克曼無(wú)丙二酸鹽法瑪麗布拉吉庫(kù)斯賽拉克雷登鳥氨酸脫羧酶-----++++++丙二酸鹽利用---++---+++尿素水解VV+-++VVV++衛(wèi)矛醇發(fā)酵-++----VV+-KCN生長(zhǎng)++++++++-+-蔗糖發(fā)酵+V-V--+-V--D－阿拉伯醇發(fā)酵--------+--蜜二糖發(fā)酵+V-V--++-+-枸櫞酸桿菌屬第三十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件2.愛德華菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別

試驗(yàn)遲緩愛德華菌保科愛德華菌鯰魚愛德華菌H2S+－－甲基紅++－第三十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件3.埃希菌屬種的鑒別(jiànbié)

試驗(yàn)大腸埃希菌大腸埃希菌（不活潑株）葡萄糖產(chǎn)氣+－動(dòng)力+－第三十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件致瀉性E.coli分為(fēnwéi)5類：腸毒素型大腸埃希菌(ETEC)腸致病性大腸埃希菌(EPEC)腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC)腸出血型大腸埃希菌(EHEC)腸凝聚型大腸埃希菌(EAggEC)埃希菌屬臨床意義

(ClinicalSignificance)E.coli以腸道外感染(gǎnrǎn)多見，主要有泌尿系統(tǒng)感染(gǎnrǎn)

E.coli中的致病菌株能引起(yǐnqǐ)各種類型的腹瀉，根據(jù)其不同的血清型別、毒力和臨床癥狀第三十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件鑒定(jiàndìng)要點(diǎn)不活躍大腸埃希菌與志賀菌易混淆，需相互(xiānghù)鑒別

醋酸鈉葡萄糖銨利用粘質(zhì)酸鹽產(chǎn)酸試驗(yàn)大腸埃希菌＋＋＋志賀菌屬－－－埃希菌屬大腸埃希菌在中國(guó)蘭平板上為藍(lán)色菌落(jūnluò)大腸埃希菌

在伊紅美藍(lán)平板上為紫黑色菌落大腸埃希菌在麥康凱和SS平板上為紅色菌落第三十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件第三十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件第三十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件培養(yǎng)(péiyǎng)特征

兼性厭氧菌營(yíng)養(yǎng)要求不高菌落(jūnluò)呈中等大小、無(wú)色、半透明、光滑在SS平板上，因產(chǎn)生H2S可形成黑色中心的菌落傷寒(shānghán)沙門菌菌落形態(tài)（SS平板）四沙門菌屬第四十頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件常用血清：O多價(jià)血清（含A～F群）O、H、Vi抗原(kàngyuán)因子血清

方法：從臨床標(biāo)本中分離到菌株經(jīng)純培養(yǎng)后，符合沙門菌屬生物學(xué)特性，則

采用A-F多價(jià)血清初步確定是否為Salmonella1.如陽(yáng)性，即用O因子血清分群；再用第一相H因子血清定型，也可用第二相輔助定型2.如陰性：應(yīng)考慮是否有Vi抗原?

血清學(xué)分型加熱(jiārè)或傳代去除(qùchú)Vi抗原凝集：做O多價(jià)和單價(jià)凝集不凝集：可能為A～F以外沙門菌屬第四十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件第四十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件

③如是雙相菌，進(jìn)一步用復(fù)合血清1、2、5檢查(jiǎnchá)第2相抗原。

群菌型Ｏ抗原Ｈ1相Ｈ2相A甲型副傷寒1,2,12a－B乙型副傷寒1,4,12b1.2

鼠傷寒1,4,12i1.2C1丙型副傷寒6,7(Vi)C1.5

C1豬霍亂6,7<c>1.5D傷寒1,9(Vi)d－

腸炎1,9,12g,m－

都柏林1,9,12(Vi)g,p－E火雞3,10e,h1.w

山夫頓3,15e,h1.bF河伯丁1,3,19g,t－第四十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件兼性厭氧菌營(yíng)養(yǎng)要求不高普通平板：中等(zhōngděng)大小、半透明、光滑鑒別培養(yǎng)基：乳糖不發(fā)酵的菌落培養(yǎng)(péiyǎng)特性菌落形態(tài)(xíngtài)（麥康凱平板）

志賀菌屬第四十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件種屬鑒定(jiàndìng)菌屬特征發(fā)酵(fājiào)葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣賴氨酸（－）H2S（－）尿素（—）動(dòng)力（—）志賀菌屬第四十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件5.志賀菌屬的鑒定(jiàndìng)先用志賀多價(jià)血清與菌種凝集，如多價(jià)血清凝集為志賀菌，多價(jià)里不包含(bāohán)鮑氏C16-20再進(jìn)一步用因子血清凝集而定群。亞群和種血清型痢疾A1－10福氏B1a,1b,2a,2b,3a,3b,4a,4b,5,6鮑氏C1－C15宋氏D第四十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件6.耶爾森菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別試驗(yàn)鼠疫耶耳森菌假結(jié)核耶耳森菌小腸耶耳森菌弗氏耶耳森菌中間耶耳森菌鳥氨酸--+++鼠李糖-+-++密二糖-+--+第四十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件第四十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件7、苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽陰性組菌屬鑒別(jiànbié)

雙歧索引圖

+－－－++－++－－++－－+－－+－++苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽－-甘露醇ONPG枸櫞酸鹽動(dòng)力H2S側(cè)金盞花醇賴氨酸沙門菌屬志賀菌屬遲緩愛德華菌甲基紅異型枸櫞酸桿菌鳥氨酸葡萄糖產(chǎn)氣耶爾森菌屬丙二酸鹽陰性枸櫞酸桿菌費(fèi)勞地枸櫞酸桿菌大腸埃希菌大腸埃希菌（不活潑株）保科愛德華菌鯰魚愛德華菌第四十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件第五十頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件腸桿菌鑒定(jiàndìng)選用多少生化反應(yīng)管為好：

苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽、賴氨酸、鳥氨酸、氨基酸對(duì)照、枸櫞酸鹽、硝酸鹽、側(cè)金盞花醇、山梨醇、甘露醇、ONPG、靛基質(zhì)、雙糖（H2S）第五十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件九、蘭恩氏菌屬的鑒定(jiàndìng)

苯丙氨酸葡萄糖酸鹽枸櫞酸鹽靛基質(zhì)+++－

第五十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件十.西地西菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別試驗(yàn)戴氏西地西菌拉氏西地西菌奈氏西地西菌鳥氨酸+--山梨醇--+第五十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件十一.克盧瓦菌屬各種(ɡèzhǒnɡ)的鑒別試驗(yàn)抗壞血酸克盧瓦菌冷半月克盧瓦菌賴氨酸+-第五十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件十二.API鑒定(jiàndìng)系統(tǒng)(20E)菌液制成0.5麥?zhǔn)蠞岫?zhuódù),加入20E板條,第五十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件第五十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件火一樣(yīyàng)的熱情浪一樣(yīyàng)的沖勁第五十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件十三腸桿菌科某些(mǒuxiē)菌株的特殊性質(zhì)第五十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件1.變形桿菌菌落呈遷延(qiānyán)性生長(zhǎng)第五十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件2.克雷伯菌自身(zìshēn)菌落可拉出絲來(lái)第六十頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件3.多源聚團(tuán)菌在M-H平板上產(chǎn)生(chǎnshēng)黃色第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件4.沙雷菌M-H平板上產(chǎn)生鐵銹(tiěxiù)紅色第六十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件5.宋內(nèi)志賀菌無(wú)色不透明菌落第六十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件6.菌落溶血(rónɡxuè)的大腸桿菌第六十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件7.能產(chǎn)生(chǎnshēng)H2S的菌株變形桿菌愛德華菌傷寒(shānghán)沙門菌費(fèi)勞地枸櫞酸桿菌大腸桿菌第六十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件8.如是(rúshì)大腸桿菌就應(yīng)該是賴氨酸陽(yáng)性枸櫞酸陰性靛基質(zhì)(jīzhì)陽(yáng)性側(cè)金花醇陰性第六十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件9.如是(rúshì)二類菌95%枸櫞酸試驗(yàn)(shìyàn)陽(yáng)性靛基質(zhì)陰性第六十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件10.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）

1983年世界首例報(bào)道，最初在肺炎克雷伯菌中檢出。

長(zhǎng)期大量使用第三代頭孢菌素后產(chǎn)生(chǎnshēng)此酶，

由β-內(nèi)酰胺酶突變（CTM，SHV）而來(lái)。

可通過(guò)質(zhì)粒傳導(dǎo)，主要由大腸桿菌和克雷伯菌屬產(chǎn)生

第六十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件ESBL的篩選與確證(quèzhènɡ)試驗(yàn)第六十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件、第七十頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件鄰單胞菌屬(Plesiomonas)只有(zhǐyǒu)一個(gè)菌種，即類志賀鄰單胞菌(P.shigelloides)該菌屬以前歸屬于弧菌科，后根據(jù)基因特征認(rèn)為與腸桿菌科細(xì)菌有更密切的關(guān)系，而歸屬于腸桿菌科鄰單胞菌屬分類第七十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件與氣單胞菌屬、弧菌(hújūn)屬鑒別

菌種氧化酶鳥氨酸脫羧酶纖維二糖TCBS生長(zhǎng)O/129敏感試驗(yàn)鄰單胞菌+++-+氣單胞菌屬+----弧菌屬++-++鄰單胞菌屬第七十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件同志們好第七十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件十四.大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)的特點(diǎn)1.侵襲力K抗原菌毛2.腸毒素LT引起(yǐnqǐ)腹瀉ST第七十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)的特點(diǎn)引起腹瀉(fùxiè)的五類菌:腸毒素型大腸埃希菌(ETEC)---旅行者腹瀉,水樣便腸致病性大腸埃希菌(EPEC)---嬰兒腹瀉,水瀉粘液便腸侵襲性型大腸埃希菌(EIEC)--類似菌痢,膿血粘液便腸出血型大腸埃希菌(EHEC)---水源食源性污染,血便,典型的是O157:H7,引起溶血性尿毒綜合癥腸凝聚型大腸埃希菌(EaggEC)---慢性腹瀉,水樣便,無(wú)LT和ST第七十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)的特點(diǎn)對(duì)多種糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣,吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽(IMVC)++--五種致病性大腸桿菌要用特異性血清凝集加以(jiāyǐ)鑒別第七十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件十五.沙門(shāmén)菌屬的特點(diǎn)所有動(dòng)物可分離到沙門菌,有2000多血清可引起人類(rénlèi)胃腸炎、敗血癥、傷寒第七十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件沙門(shāmén)菌屬的特點(diǎn)傷寒菌口小腸淋巴結(jié)血液(肝脾骨髓)

膽囊(dǎnnáng)腸腔Ag+Ab)排出體外第七十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。編輯課件S-R變異:菌落(jūnluò)光滑---粗糙H-O變異:失去鞭毛位相變異:H抗原雙相----一相V-W變異:失去Vi抗原沙門(shāmén)