腸道粘膜屏障的構成及功能之歐陽美創(chuàng)編

歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01時：21.1 創(chuàng)歐美前言人體腸道內(nèi)棲息著大量的正常微生物，這些微生物在長期進化過程中和宿主形成了共生關系。正常情況下并不損害機體繼康，這完全依賴于機體完整的腸道粘膜屏障功能。腸道粘膜屏障主要由機械屏障、免疫屏障、化學屏障和生物屏障四部分組成，這些功能分別有相應的結構基礎，是防止腸道內(nèi)有害物質和病原體進人機體內(nèi)環(huán)境，并維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一道重要屏障。以上任何一方面損害均可能造成細菌及內(nèi)毒素易位。1.腸道屏障的構成腸道屏障功能是指正常腸道具有較為完善的功能隔離帶，可將腸腔與機體內(nèi)環(huán)境分隔開來，防止致病性抗原侵入的功能。腸道屏障包括機械、化學、生物及免疫屏障。1．1機械屏障由腸道粘膜上皮細胞、細胞間緊密連接等構成，腸上皮由吸收細胞、杯狀細胞及潘氏細胞等組成，細胞間連接有緊密連接、縫隙連接、黏附連接及橋粒連接等，尤以緊密連接最為重要。緊密連接主要由緊密連接蛋白組成，包括咬合蛋白(occludin、閉合蛋白(lun)家族、帶狀閉合蛋白(aos，ZO)家族、連接黏附分子(juntinladhesin歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01molecule，JM)等。廣義的機械屏障還包括腸道的運動功能，腸道的運動使細菌不能在局部腸黏膜長時間滯留，起到腸道自潔作用。吸收細胞側面和質膜在近腸腔側與相鄰的細胞連接形成緊密連接復合體，只允許水分子和小分子水溶性物質有選擇性通過。潘氏細胞具有一定的吞噬細菌的能力，并可分泌溶菌酶、天然抗生素肽、人類防御素5和人類防御素6，在抑制細菌移位、防治腸源性感染方面日益受到重視。杯狀細胞分泌粘液糖蛋白，可阻抑消化道中的消化酶和有害物質對上皮細胞的損害。并可包裹細菌；還與病原微生物競爭抑制腸上皮細胞上的粘附素受體，抑制病菌在腸道的粘附定植從而可預防小腸細菌過度增生和腸源性感染。1．2化學屏障由胃腸道分泌的胃酸、膽汁、各種消化酶、溶菌酶、粘多糖、糖蛋白和糖脂等化學物質構成了腸道的化學屏障。胃酸能殺滅進入胃腸道的細菌，抑制細菌在胃腸道上皮的粘附和定植；溶菌酶能破壞細菌的細胞壁，使細菌裂解；粘液中含有的補體成分可增加溶菌酶及免疫球蛋白的抗菌作用；其中，腸道分泌的大量消化液可稀釋毒素，沖洗清潔腸腔，使?jié)撛诘臈l件致病菌難以粘附到腸上皮上。1．3生物屏障腸道是人體最大的細菌庫，寄居著大約3～14個細歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01菌，99％左右為專性厭氧菌，腸道內(nèi)常駐菌群的數(shù)量、分布相對恒定，形成一個相互依賴又相互作用的微生態(tài)系統(tǒng)，此微生態(tài)系統(tǒng)平衡即構成腸道的生物屏障。專性厭氧菌(主要是雙歧桿菌等)通過粘附作用與腸上皮緊密結合，形成菌膜屏障，可以競爭抑制腸道中致病菌(如某些腸道兼性厭氧菌和外來菌等)與腸上皮結合，抑制它們的定植和生長；也可分泌醋酸、乳酸、短鏈脂肪酸等，降低腸道H還原電勢及與致病菌競爭利用營養(yǎng)物質，從而抑制致病菌的生長。1．4免疫屏障包括腸相關淋巴組織(GL)和彌散免疫細胞。腸相關淋巴組織主要指分布于腸道的集合淋巴小結，即Peyer結，是免疫應答的誘導和活化部位；彌散免疫細胞則是腸粘膜免疫的效應部位。M細胞：主要負責抗原的提呈；粘膜層淋巴細胞(LPL)：富含T、B細胞，可分泌細胞因子，中和外來抗原；腸上皮內(nèi)淋巴細胞：是免疫效應細胞，主要功能是細胞殺傷作用；腸巨噬細胞：起抗原呈遞的作用，又具有吞噬滅菌的功能；分泌型IgA是胃腸道和粘膜表面主要免疫效應分子，對消化道粘膜防御起著重要作用，它是防御病菌在腸道粘膜粘附和定植的第一道防線。歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01腸道的粘膜屏障功能對于預防腸源性感染具有重要意義，目前對粘膜屏障的結構已經(jīng)具有相當程度的了解，但具體免疫學等方面還需要進一步研究。[1孫磊。CO氣腹對大鼠腸道粘膜屏障功能影響的研究，佳木2斯大學碩士研究生論20.[2]尉秀清.腸道粘膜屏障功能及其臨床檢測.國外醫(yī)學內(nèi)科學分冊2004,31(10):415-418[3]葉強,歐希龍.應激致腸道屏障功能損傷的機制[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2011，39(5):619-622[4]周素芳,楊景林,王敏.腸道屏障功能障礙的中西醫(yī)研究進展[J].中國中西醫(yī)結合消化雜,2009,17(5):344-346[5胡翔賀腸黏膜生物屏障研究進[醫(yī)工程,201018(2:17-176[6]王興鵬，黃曉曦.全國腸屏障功能障礙的基礎與臨床專題研討會紀[J].中華消化雜志，20，26(9)619[7]李偉，陳慶森.腸道黏膜免疫屏障及其菌群與機體健康關系的歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01研究進[J].食品科學，20，29)95[8]徐鵬輝．高杰英．陳德蕙．等．腸上皮內(nèi)淋巴細胞對腸上皮屏障功能的影響[J]．軍事醫(yī)學科學院院刊,2005．29(4)：301-30．[9]陳忠龍．腸黏膜屏障與胃腸道疾病[J]．海峽預防醫(yī)學雜志0，13(2)：31-3．[10]劉云芳，陳耀星,王子旭．胃腸神經(jīng)肽對腸黏膜免疫的調節(jié)[J].解剖科學進展，20，12(3：259-22．[11]武金寶,王繼德.張亞歷.腸黏膜屏障研究進展[J.世界華人消化雜志2003,11(5):619-623[12]李寧腸屏障功能障礙及我們的對策[J用雜志20，：—6[13]方文慧．姚詠明，施志國，盛志勇.腸源性防御素與腸道天然免疫[J]解放軍醫(yī)學雜志2000,2：463-465[14]宋紅麗.呂颯.馬力.李穎.劉沛.TNFα影響腸黏膜上皮細胞間緊密連接蛋白的表達[J].世界華人消化雜志歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.012004,12(6):1303-1306[15]戈娜.袁慧.腸道免疫屏障功能損傷的研究進展[J.廣東畜牧獸醫(yī)科技2008,33(1):9-11[16]吳仲文．腸道屏障與腸道微生態(tài)[J]．中國危重病急救醫(yī)學.2004，161)：76—77．[17]彭乃寶．維護腸道屏障功能的重要性及措施[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，20，261：11—1．[18]張喜平，陳漢卿，急性胰腺炎并發(fā)腸黏膜屏障損害機制與