腹膜炎護理護理查房演示文稿

腹膜炎護理護理查房演示文稿本文檔共29頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\20點47分腹膜炎護理護理查房2023/6/292本文檔共29頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/293概述

急性腹膜炎是一種常見的外科疾病，由細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激所引起。不是單獨的一種疾病，而是繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔或外傷性破裂的征侯群。發(fā)病率比較高，病情比較危急。本文檔共29頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\20點47分本文檔共29頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/295解剖腹膜是一層很薄的漿膜，腹膜腔是人體最大的漿膜腔。面積1.7-2m2

、雙向半透膜:電解質(zhì)

、尿素及

小分子可透過。

腹膜分壁層和臟層，兩層之間所形成的腔隙叫腹膜腔。腹膜腔有大小兩部份，大小腹腔借網(wǎng)膜孔相通。男性腹腔是完全封閉的。女性腹腔借輸卵管漏斗，子宮陰道與外界相通。

本文檔共29頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/296腹膜的生理功能滲出:正常75-100ml，潤滑腹腔。含淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞(吞噬細(xì)菌、異物)。大量滲出可稀釋毒素、可引起水電解質(zhì)平衡失調(diào)和低蛋白血癥。粘連:炎性滲出液中纖維蛋白沉積在病變部位形成粘連、防止感染擴散或修復(fù)受損組織、可形成腸梗阻。吸收:滲液、血液、空氣、毒素等。如膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔腹膜吸收力強。本文檔共29頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/297分類與病因

分類:細(xì)菌化學(xué)物理急性亞急性慢性細(xì)菌性非細(xì)菌性彌漫性局限性繼發(fā)性原發(fā)性病因:原發(fā)性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎本文檔共29頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/298原發(fā)性腹膜炎指腹內(nèi)無原發(fā)性病灶，細(xì)菌經(jīng)血行、泌尿道或女性生殖器進入腹腔，引起腹腔感染。多為彌漫性腹膜炎，常見兒童、老人及肝硬化腹水者。病菌:溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌等進入腹腔途徑:血行:呼吸道或泌尿系統(tǒng)的病菌，多見嬰兒和兒童上行性:女性生殖道，淋球菌直接擴散:泌感細(xì)菌通過腹膜擴散透壁性感染:腸內(nèi)細(xì)菌通過腸壁進入腹腔，見于肝硬化腹水、腎病、猩紅熱、營養(yǎng)不良等本文檔共29頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/299繼發(fā)性腹膜炎最常見由腹腔內(nèi)臟器炎癥、穿孔、損傷破裂或手術(shù)污染導(dǎo)致內(nèi)容物流入腹腔，含有細(xì)菌和毒素的滲出液滲入腹腔。原因:腹腔內(nèi)器官穿孔、外傷性腹壁或內(nèi)臟破裂是最常見的原因。腹腔臟器炎癥擴散為多見原因，手術(shù)污染，腹前、后壁的嚴(yán)重感染等。細(xì)菌:胃腸常駐菌，其中大腸桿菌最多見，其次厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌多為混合感染、毒性劇烈。本文檔共29頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2910急性腹膜炎常見病因急性感染:急性闌尾炎、急性膽囊炎發(fā)生壞疽、穿孔，女性生殖器官化膿性炎癥，急性胰腺炎，肝膿腫破裂空腔臟器穿孔:胃十二指腸潰瘍穿孔，腸管損傷破裂，腸梗阻所致腸壞死穿孔實質(zhì)性臟器破裂:肝脾破裂腹部外傷或手術(shù):腹部穿透傷，手術(shù)中污染或消化道吻合口瘺。腹膜炎的分類不是靜止不變的，而是不斷地變化著。本文檔共29頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\20點47分本文檔共29頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\20點47分本文檔共29頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2913臨床表現(xiàn)

兩大癥狀:腹痛＋惡心嘔吐。四大體征:體位＋全身征象＋腹部體征＋指診。四小體征:視、聽、觸、叩。腹痛:最主要，持續(xù)性劇烈，腹壓增加及體位變換可加重。病灶部位最為顯著。惡心、嘔吐:早期反射性，晚期麻痹性嘔吐。全身癥狀:體溫升高，脈搏增快。脈搏↑＋體溫↓＝病情兇險。全身感染中毒癥狀。腹膜刺激征:腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。肌緊張可如木板樣，但在老年、嬰兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖和體質(zhì)衰弱者輕微。腹膜刺激征在原發(fā)病灶處最為明顯。本文檔共29頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2914腹部體征視診:腹式呼吸減弱或消失腹脹是病情加重的晚期標(biāo)志

觸診:壓痛、反跳痛、肌緊張標(biāo)志性腹膜刺激征腹肌緊張程度反映病變程度，但兒童腹肌發(fā)育未健全，老年人腹肌已萎縮，腹肌緊張就不如青壯年明顯。叩診:肝濁音界，移動性濁音聽診:腸鳴音減弱或消失指診:Douglas腔飽滿、觸痛

本文檔共29頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2915輔助檢查X線:小腸脹氣、液氣平面，膈下游離氣體。B超:腹腔液體的部位和量，引導(dǎo)腹穿或灌洗。腹穿:觀察積液性質(zhì)、實驗室分析或細(xì)菌培養(yǎng)。CT:實質(zhì)臟器如急性胰腺炎、肝脾腎損傷等。化驗:WBC↑、N↑或有中毒顆粒。本文檔共29頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2916壞死腸管本文檔共29頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2917病例患者女性，65歲，退休工人。主訴:腹痛7小時余。病史:今日早飯后無明顯誘因下出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，伴有嘔吐，前往外院抗炎、止痛處理不見好轉(zhuǎn)，故來我院就診，行腹部CT示：腹腔積氣，考慮來源于左半結(jié)腸：腹盆腔積液。擬“急性彌漫性腹膜炎、消化道穿孔？”收住我科，檢查:T36.3℃,P120次/分,R20次/分，BP100/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，檢查合作，表情痛苦，,強迫體位。頭頸無異常，雙肺呼吸音清楚，全腹肌緊張，中下腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，腸鳴音2次/分。患者在急癥麻醉下行“乙狀結(jié)腸部分切除+降結(jié)腸造瘺+腹腔沖洗引流術(shù)”手術(shù)順利。術(shù)后恢復(fù)中。本文檔共29頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2918手術(shù)原則引流指征手術(shù)原則:處理原發(fā)灶清理腹腔通暢引流。引流指征:壞死病灶未能切除大量壞死組織不能完全清除預(yù)防漏液手術(shù)野較多滲液或滲血已形成局限性膿腫

本文檔共29頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2919術(shù)前護理心理支持對癥施護減輕不適密觀病情輸液給藥本文檔共29頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2920術(shù)后護理病情觀察：密切監(jiān)測生命體征的變化，經(jīng)常巡視病人，傾聽主訴，觀察腹部體征的變化，有無膈下或盆腔膿腫的表現(xiàn)等，及時發(fā)現(xiàn)異常予以處理。對危重病人特別注意循環(huán)、呼吸、腎功能的監(jiān)測和維護。本文檔共29頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2921術(shù)后護理臥位與腹腔引流護理：在病情穩(wěn)定情況下，一般腹部有炎癥病人，均應(yīng)取半臥位，使病人上身與床沿成30~40°角，膝下及足底部以軟枕墊檔，防止下滑。這樣能避免炎性滲出液聚積腹下，而使炎性滲出液流至膀胱直腸窩，因盆腔腹膜吸收能力差，可減輕中毒現(xiàn)象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色澤與質(zhì)量。如內(nèi)臟出血而置引流管者，術(shù)后48小時內(nèi)滲血逐漸減少，則可拔管。引流管如有阻塞現(xiàn)象，可用少量消毒生理鹽水沖洗，必要時更換引流管，每日記錄引流量，但應(yīng)扣除沖洗液量。引流瓶每日消毒更換。本文檔共29頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2922術(shù)后護理補充營養(yǎng)護理：術(shù)后使用胃腸減壓者，成人每日每公斤體重需要補充液體40ml，再加上引流液量。因此，每天一般輸液量為2500~3000ml，要有計劃地按時按量完成，避免引起水、電解質(zhì)失衡和代謝紊亂。失血較多者，應(yīng)補充血漿和鮮血。危重病人，靜脈注射困難者，可采取深靜脈如頸外靜脈插管，可維持較長時間，做好深靜脈置管的護理。本文檔共29頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2923術(shù)后護理常規(guī)做好口腔、會陰、皮膚護理等基礎(chǔ)護理。本文檔共29頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2924健康教育

（1）飲食指導(dǎo)講解術(shù)后飲食方面的知識，鼓勵其循序漸進、少量多餐，進食富含蛋白質(zhì)、能量和維生素的食物，促進手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)和切口愈合。

（2）活動解釋術(shù)后早期活動的重要性，鼓勵病人臥床期間進行床上活動，體力恢復(fù)后盡早下床走動，促進腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連。

（3）復(fù)診和隨診術(shù)后定期門診復(fù)查。出現(xiàn)傷口紅、腫、熱、痛、體溫升高、腹痛、停止排氣排便等癥狀及時就診。

本文檔共29頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2925胃腸減壓護理向病人解釋其意義，以取得合作。檢查減壓裝置是否通暢，有無漏氣等故障。減壓期間應(yīng)禁食、禁飲并補液加強營養(yǎng)。如胃內(nèi)注藥，應(yīng)注藥后夾管并暫停減壓1小時。觀察并記錄引流液的量及性狀。引流裝置應(yīng)每日更換。加強口腔護理。術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后拔管。本文檔共29頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2926護理診斷低效型呼吸形態(tài)

與肺部感染有關(guān)

目標(biāo)：維持有效呼吸措施：

1.密切觀察呼吸形態(tài)，如頻率、深度等。2.遵醫(yī)囑使用抗感染藥物及化痰藥物，有效控制肺部感染。3.

促進有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。4.供養(yǎng)5.做好心理護理，減輕患者恐懼緊張。

本文檔共29頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2927護理診斷體溫過高：與發(fā)熱及感染有關(guān)

目標(biāo)：三天內(nèi)體溫恢復(fù)至正常范圍措施1.密切監(jiān)測體溫變化，每小時測體溫一次。2.遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫。3.保持床單位及被服清潔干燥，促進患者舒適。4.遵醫(yī)囑補充液體。本文檔共29頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2928護理診斷腹痛、腹脹：與腹膜炎炎癥反應(yīng)和刺激、毒素吸收有關(guān)目標(biāo)：減輕腹脹、腹痛，促進病人舒適措施1.病人予半臥位，既可改善呼吸亦可使?jié)B出物流入盆腔，減少毒素吸收，感染易于控制。2.禁食、胃腸減壓：留置胃管持續(xù)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，改善胃、腸壁的血液循環(huán)和減少消化道內(nèi)容物繼續(xù)進入腹腔，以減輕腹脹和腹痛。3.止痛：術(shù)后病人可使用哌替啶類止痛劑，減輕病人痛苦。

4.對癥護理，減輕不適：減少和避免按壓腹部，以減輕疼痛。5.控制感染，加強支持治療和護理合理應(yīng)用抗菌藥本文檔共29頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\20點47分2023/6/2929護理診斷有體液不足的危險