DSA+顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療

數(shù)字減影血管造影技術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療湘雅護(hù)理學(xué)院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。病因---尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40－66歲常見(jiàn)。80%發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。頸動(dòng)脈與椎-基動(dòng)脈大腦血液供應(yīng)情況腦底動(dòng)脈環(huán)大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前后動(dòng)脈供血區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DigitalSubtractionAngiographyDSA）是一種新的X線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。成像基本原理---將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。適應(yīng)攏癥①顱隔內(nèi)及第頸部瓶血管齡性疾芽病，勺如動(dòng)費(fèi)脈粥缺樣硬伶化、柿栓塞招、狹達(dá)窄、蘿閉塞橫性疾倒病、彼動(dòng)脈綱病、認(rèn)動(dòng)靜欺脈畸歐形、繁動(dòng)靜聰脈瘺罷等。②顱慈內(nèi)占召位性循病變盒，如糊顱內(nèi)殘腫瘤乒、膿粗腫、贊囊腫閑、血川腫等泄。③顱惠腦外蜘傷所驅(qū)致各財(cái)種腦勿外血撐腫。④手播術(shù)后墾觀察阻腦血贏管循燈環(huán)狀鑒態(tài)。禁忌低癥①對(duì)巴造影擋劑過(guò)慌敏者迫。②嚴(yán)細(xì)重高銜血壓銜，收胖縮壓倒大于腰20探0，御舒張川壓大畢于1謠10束mm環(huán)Hg豬(1蜜4.孕66玩kP朽a)感，未歸能控蠻制血舅壓者裂。③嚴(yán)客重肝敲、腎饑功能飾損害聯(lián)及明尺顯凝輕血功況能障應(yīng)礙者丘。④近昨期有金心肌詢(xún)梗塞脂和嚴(yán)婆重心恥肌疾暢患、律心力痕衰竭宰及心重律不教齊者療。⑤甲晚狀腺糖機(jī)能狡亢進(jìn)息及糖比尿病即未控千制者術(shù)前白準(zhǔn)備1、苦做好效病人農(nóng)的心魔理護(hù)繪理2、矮實(shí)驗(yàn)廢室檢紡查：卵HB肅sA喇g、穴出凝扶血時(shí)蠢間3、帶術(shù)前南24順h內(nèi)東做靜瓦脈碘萌過(guò)敏推試驗(yàn)4、合術(shù)前華一日星備皮煤，多采用鍬右側(cè)漁股動(dòng)灶脈插衡管，敵為避犬免一不側(cè)穿恩刺失筒敗，勺備皮款時(shí)需繼備雙夜側(cè)，矩范圍兩要大吉，上若至下境腹部壘，下輩至大絞腿的北上1靜/3光。5、簽同屈意書(shū)6、出術(shù)前遭6小反時(shí)禁側(cè)食，武術(shù)前止30夸mi墻n給廉予5采0％語(yǔ)GS跪60莊ml圈靜脈鵝推注洞、魯餓米那0．遣1g催肌肉鵝注射7、匙攜帶凍病歷踏及有像關(guān)影種像學(xué)脫資料邀，分裙管醫(yī)營(yíng)師陪擴(kuò)同。造影仆成像介入抬栓塞開(kāi)顱塞手術(shù)份創(chuàng)傷振較大襖，砌90進(jìn)年代載開(kāi)展蠻了新秋的可酸脫卸采彈簧位圈栓母塞技良術(shù)來(lái)顏治療赤顱內(nèi)藍(lán)動(dòng)脈絨瘤，菊彈簧攏圈是萬(wàn)用鉑掩金制柴成，予在微翅導(dǎo)管筐的指皇引下欠導(dǎo)入軍彈簧擠圈，崖堵塞筍動(dòng)脈疑瘤，酒其操境作性屑和安沾全性圾都很睬好，辟現(xiàn)已直推廣抓應(yīng)用徒在臨黨床之縮慧中，秋彈簧主圈非象常細(xì)飾，像造頭發(fā)意一樣敲。顱內(nèi)孔動(dòng)脈儉瘤介細(xì)入栓需塞治稍療的收常規(guī)據(jù)過(guò)程

右側(cè)灑股動(dòng)墓脈穿們刺置入虜導(dǎo)引項(xiàng)導(dǎo)管（粗鍬導(dǎo)管攤）將導(dǎo)伴引導(dǎo)色管送入載蛙瘤動(dòng)漁脈內(nèi)可脫糊卸彈允簧圈收栓塞術(shù)后辜常見(jiàn)奇并發(fā)均癥1漸腦出耗血2達(dá)腦血征管痙鋤攣3獸血栓桑栓塞4備穿刺秒部位秒血腫5絡(luò)神經(jīng)監(jiān)功能哨障礙6奮癲癇7侍彈簧宰圈斷互裂與細(xì)移位術(shù)后央護(hù)理1、休息擱與臥希位術(shù)居后絕歉對(duì)臥溪床休親息，戚24袍h術(shù)跡側(cè)下說(shuō)肢制殃動(dòng)至狀拔鞘犯管后準(zhǔn)6～伏8h。2、心電旱、血慮壓監(jiān)受護(hù)術(shù)丸后應(yīng)話持續(xù)爆心電姻血壓晶監(jiān)護(hù)繞72畝h，兼密切糞觀察緩心率茂心律撥、血停壓的胳變化其，經(jīng)室常詢(xún)謀問(wèn)患芒者有烏無(wú)胸柿悶、補(bǔ)胸痛掩心慌懶、出槽冷汗斜等情揀況。3、圈密切喉觀察秘神志課、瞳亂孔、腐肢體布活動(dòng)對(duì)情況4、局部沿出血惜的預(yù)掀防及頭處理。預(yù)防局部仆出血穿刺拘側(cè)下須肢制胞動(dòng)2體4h銹并保楚持伸差直位密切你觀察重下肢謙末梢視血運(yùn)聽(tīng)情況拔管鐵后應(yīng)功按壓速30盼m晚in乒，繃賽帶加度壓包菌扎，膝沙袋飄壓迫艇12決h生，嚴(yán)歲格控男制血綿壓用1朽%硫?yàn)E酸魚(yú)圍精蛋推