鉭棒植入治療股骨頭壞死課件整理-002

鉭棒植入治療股骨頭壞死1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克鉭棒植入治療股骨頭壞死鉭棒植入治療股骨頭壞死1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克鉭棒植入治療股骨頭壞死背景股骨頭壞死是一種進(jìn)展性疾病，一旦發(fā)生軟骨下骨塌陷（FicatⅡB期以上），關(guān)節(jié)間隙消失，進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)炎和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將難以避免。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，5%~12%的股骨頭壞死患者需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。其中較年輕患者中大多數(shù)將來還需面臨人工關(guān)節(jié)翻修。數(shù)學(xué)作業(yè)分層，首先是根據(jù)小學(xué)階段學(xué)生差異和需要進(jìn)行學(xué)生分層，然后進(jìn)行作業(yè)分層。學(xué)生分層的標(biāo)準(zhǔn)是由智力和原有知識(shí)水平?jīng)Q定的學(xué)習(xí)水平，作業(yè)分層依據(jù)學(xué)生分層的情況匹配每一層的學(xué)生。數(shù)學(xué)教師在布置主要課外作業(yè)時(shí)因人而異，區(qū)別對(duì)待，不同班級(jí)、不同層次的學(xué)生，其作業(yè)的內(nèi)容與要求也各有不同，而且還要根據(jù)學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的不同學(xué)習(xí)情況隨時(shí)調(diào)整作業(yè)要求。一、當(dāng)下數(shù)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)的缺陷教師的本位主義和功利主義一直就是教學(xué)過程中的最大誤區(qū)。這也就使得小學(xué)數(shù)學(xué)教師，總將“題海戰(zhàn)術(shù)”奉為鞏固課上知識(shí)、提高學(xué)生成績(jī)的“法寶”之一，在數(shù)學(xué)作業(yè)的選擇和設(shè)計(jì)過程中，存在諸多的弊端。（一）機(jī)械重復(fù)，重?cái)?shù)輕質(zhì)由于長(zhǎng)期應(yīng)試教育的影響，教師布置的作業(yè)內(nèi)容大都局限于課本、教材，或者是以往的考試試卷。這種作業(yè)形式，不僅機(jī)械重復(fù)，讓學(xué)生陷入一種機(jī)械抄寫，單調(diào)封閉的誤區(qū)中不能自拔，而且內(nèi)容繁多、重?cái)?shù)輕質(zhì)，始終相信熟能生巧，讓學(xué)生埋頭在堆積如山的書面作業(yè)中，苦不堪言。（二）形式單調(diào)，缺乏思維一方面，教師對(duì)于數(shù)學(xué)作業(yè)題目形式的選擇單一，不是計(jì)算題，就是應(yīng)用題，即便是應(yīng)用題，也只是一些機(jī)械辨別，模仿，套用數(shù)學(xué)公式即可解決的問題。題目本身毫無檢查和訓(xùn)練的意義，而且也無法讓學(xué)生的思維得到鍛煉。另一方面，教師對(duì)數(shù)學(xué)作業(yè)內(nèi)容的形式選擇單一，只顧圍著課本打轉(zhuǎn)，而脫離學(xué)生生活實(shí)際，嚴(yán)重地影響學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，削弱學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。（三）“一視同仁”，缺乏分層全班同學(xué)做同樣的練習(xí)題，看似是“一視同仁”，公平對(duì)待，但實(shí)際上，對(duì)優(yōu)生來說，毫無難度、缺乏挑戰(zhàn)性，而學(xué)困生卻是滿目狼藉、錯(cuò)誤頻現(xiàn)，這兩者都會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)作業(yè)的厭煩情緒，而降低作業(yè)質(zhì)量和教學(xué)效率。二、小學(xué)數(shù)學(xué)分層作業(yè)的設(shè)計(jì)策略（一）調(diào)查摸底，做好分層準(zhǔn)備作為一名合格的教師，首先就要對(duì)班級(jí)上每個(gè)學(xué)生的具體情況做到心中有數(shù)。這就需要教師針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，通過調(diào)查摸底，將學(xué)生分成不同的層次。此外，講清分層的目的以及重要性，消除學(xué)生因?yàn)榉謱訂栴}而產(chǎn)生消極心理。分層準(zhǔn)備做法：首先，將班級(jí)學(xué)生分為三個(gè)層次，A層次：基礎(chǔ)很好，能力很強(qiáng)，態(tài)度端正；B層次，基礎(chǔ)較好，能力較強(qiáng)，態(tài)度端正；C層次，基礎(chǔ)差，能力差，態(tài)度較好及不端正。其次，讓學(xué)生自主選擇自己應(yīng)當(dāng)處于那一層次，并說出自己的理由。最后，根據(jù)學(xué)生的自我判定，以及教師的摸底調(diào)查，科學(xué)、合理地進(jìn)行學(xué)生的分層。此外，層次的判定也應(yīng)是根據(jù)學(xué)生的變化，進(jìn)行時(shí)時(shí)流動(dòng)的。（二）正視差異，設(shè)計(jì)多樣作業(yè)“龍生九子，各有不同?！蔽覀?cè)诮虒W(xué)中，雖要摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，追求多樣的數(shù)學(xué)作業(yè)形式，但是扎實(shí)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練仍舊不可丟棄。多樣作業(yè)做法：首先，將數(shù)學(xué)作業(yè)分為三等：C等作業(yè)，主要是對(duì)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的訓(xùn)練和考查；B等作業(yè)，主要是具有一定難度的數(shù)學(xué)問題；A等作業(yè)，主要是對(duì)課堂知識(shí)的拓展和延伸的問題。其次，針對(duì)學(xué)生的不同層次，選做不同等級(jí)的作業(yè)。C類，屬于必做題，要求所有學(xué)生都必須完成；B類，屬于選做題，要求學(xué)生根據(jù)自己的情況選擇能應(yīng)付的題目來做；A類，屬于拔高題，不做硬性要求，學(xué)生根據(jù)自己的能力而為。（三）滿足需求，設(shè)計(jì)分層作業(yè)分層作業(yè)做法：（1）作業(yè)量上的分層?；A(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練必不可少，但是設(shè)置的一些選作、拓展練習(xí)，則可以讓學(xué)生自主選擇做或者不做。其次，是作業(yè)難度上的分層。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力，選擇最近發(fā)展區(qū)域，為他們?cè)O(shè)定相應(yīng)目標(biāo)，設(shè)計(jì)難易有別的作業(yè)，促進(jìn)每一位學(xué)生的發(fā)展。如，在學(xué)習(xí)了“長(zhǎng)方體和正方體”之后，設(shè)計(jì)了如下的作業(yè)?；A(chǔ)題：一個(gè)長(zhǎng)方體紙盒的長(zhǎng)是8厘米、寬是6厘米、高是4厘米，做這個(gè)紙盒需要多少平方厘米的紙？它的體積是多少？變式題：一個(gè)長(zhǎng)方體紙盒的棱長(zhǎng)總和是72厘米，寬是6厘米、高是4厘米，它的體積是多少？提高題：一個(gè)長(zhǎng)方體紙盒的底面積是48平方厘米，底面周長(zhǎng)是28厘米，它的表面積是208平方厘米，它的體積是多少？（2）作業(yè)時(shí)間上的分層。A層次的學(xué)生，接受能力強(qiáng)，盡量做到作業(yè)課內(nèi)清，而B、C類學(xué)生，能力稍差，就需要教師進(jìn)行點(diǎn)撥和指導(dǎo)，盡量做到作業(yè)當(dāng)天清。（3）作業(yè)評(píng)價(jià)上的分層。A等生能力強(qiáng)，可以讓此類學(xué)生相互交換作業(yè)，進(jìn)行評(píng)價(jià)；B等生應(yīng)由教師親自評(píng)定，除了指出錯(cuò)誤之處，幫助學(xué)生找出原因之外，還應(yīng)添加評(píng)語，鼓勵(lì)學(xué)生，提出期待，使作業(yè)評(píng)價(jià)成為師生交流的橋梁。總之，在新課程背景下，我們既要對(duì)傳統(tǒng)作業(yè)設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行揚(yáng)棄，汲取其中合理的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生的心智技能和動(dòng)作技能的形成，又要更新觀念，使不同的學(xué)生在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展，有效提高學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。一、城鄉(xiāng)結(jié)合部初中學(xué)生的特點(diǎn)城鄉(xiāng)結(jié)合部地處城市邊緣地帶，人口流動(dòng)性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)條件較差，對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部教育開展和實(shí)施造成了一定的影響。大部分城鄉(xiāng)結(jié)合部的學(xué)生都是農(nóng)村孩子，父母常年在外打工、經(jīng)商，由于長(zhǎng)時(shí)期的缺乏父母的關(guān)愛和照顧，城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)生的管理意識(shí)薄弱，不愿服從老師的管教。特別是對(duì)于初中生而言，其正處于青春期、叛逆期，容易沖動(dòng)，受網(wǎng)絡(luò)多元文化的影響，在外界的刺激和誘惑下，容易產(chǎn)生偏激的心態(tài)，甚至?xí)l(fā)越軌的行為。特別是語文、英語、數(shù)學(xué)等課程已經(jīng)使學(xué)生應(yīng)接不暇，大部分學(xué)生沒有時(shí)間和精力，抱著得過且過的心態(tài)去學(xué)習(xí)體育課程。二、芻議提高中考體育考試成績(jī)的有效途徑1.從低年級(jí)抓起，摒棄突擊集訓(xùn)近年來，中考體育成績(jī)加入中考總成績(jī)的考核中，學(xué)生的體育成績(jī)直接影響著學(xué)校、學(xué)生的升學(xué)率和擇校狀況，體育課程教學(xué)備受關(guān)注。但是，受應(yīng)試教育機(jī)制和重“成績(jī)”“分?jǐn)?shù)”的影響，形成了體育“考什么、練什么”的教學(xué)模式。甚至部分城鄉(xiāng)結(jié)合部的學(xué)校對(duì)初一、初二的體育課程不重視，在初三時(shí)臨時(shí)性集訓(xùn)，搞突擊訓(xùn)練，有些家長(zhǎng)還為學(xué)生開小灶，在臨考階段給學(xué)生加課訓(xùn)練。在大負(fù)荷的訓(xùn)練下，學(xué)生身體容易吃不消，且會(huì)帶來一定的傷害，進(jìn)而影響學(xué)生正常的考試水平發(fā)揮。要想切實(shí)提高他們的中考體育成績(jī)，就要從低年級(jí)抓起，不搞突擊訓(xùn)練。老師要將考試大綱內(nèi)容合理安排在初中三年的體育課程中，為學(xué)生制定科學(xué)、合理的教學(xué)任務(wù)，將體育教學(xué)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中來。2.加強(qiáng)中考體育項(xiàng)目的教學(xué)訓(xùn)練（1）中長(zhǎng)跑教學(xué)訓(xùn)練中長(zhǎng)跑是中考體育項(xiàng)目的組成部分，加強(qiáng)中長(zhǎng)跑教學(xué)訓(xùn)練，使學(xué)生掌握正確的跑步方法，提高學(xué)生的跑步速度，是優(yōu)化學(xué)生體育成績(jī)的有效途徑。對(duì)于中長(zhǎng)跑教學(xué)訓(xùn)練，要堅(jiān)持“以短促長(zhǎng)”的訓(xùn)練原則，可以采用技戰(zhàn)術(shù)、重復(fù)跑、等距變速跑、定時(shí)定距跑、等距離間歇跑等訓(xùn)練方法。技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練法是指學(xué)生通過掌握一定的跑步技巧、要領(lǐng)，如：擺動(dòng)腿充分，牽引髖關(guān)節(jié)前移，增大步長(zhǎng)；身體重心起伏要小，縮短騰空時(shí)間，利用支撐時(shí)間，縮短緩沖時(shí)間，延長(zhǎng)蹬伸時(shí)間等等，技戰(zhàn)術(shù)法能夠提高跑步速度，增加步伐的同時(shí)，還能夠節(jié)省能量，合理分配體力，掌握好速度節(jié)奏，促使學(xué)生最大限度地發(fā)揮自己的潛能。又如用“定時(shí)定距”跑，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)跑完預(yù)定的距離，訓(xùn)練速度和耐力等。（2）實(shí)心球教學(xué)訓(xùn)練技術(shù)訓(xùn)練、限制性投擲練習(xí)和轉(zhuǎn)向輔助練習(xí)等是實(shí)心球教學(xué)訓(xùn)練的主要方法，也是提高學(xué)生投球命中率，激發(fā)體育潛能的有效途徑。對(duì)于技術(shù)訓(xùn)練來說，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)持球、預(yù)備姿勢(shì)及其最后的發(fā)力點(diǎn)技術(shù)要領(lǐng)的理解和掌握，注重對(duì)學(xué)生蹬地、收復(fù)、揮臂、協(xié)調(diào)和用力等方面的訓(xùn)練和指導(dǎo)。比如，限制性投擲練習(xí)法，要讓學(xué)生體驗(yàn)仰臥式、單膝跪地式、左右開立式、前后開立式等不同姿勢(shì)的練習(xí)方法，幫助學(xué)生找到最適合他們的練習(xí)姿勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)蹬地、收腹、揮臂和協(xié)調(diào)等方面的指導(dǎo)。（3）立定跳遠(yuǎn)教學(xué)訓(xùn)練在體育課程教學(xué)中，常見的立定跳遠(yuǎn)教學(xué)訓(xùn)練方法有：技術(shù)訓(xùn)練法、徒手或輕器械的各種跳躍練習(xí)法、大腿高抬的前踢腿跑、連續(xù)跳躍體操墊、負(fù)重半蹲跳起、立定跳遠(yuǎn)跨越體操墊等。在開展技術(shù)訓(xùn)練時(shí)，要確保學(xué)生分別掌握蹬地、擺臂、起跳、騰空、落地的不同環(huán)節(jié)的基本技巧，強(qiáng)化學(xué)生立定跳遠(yuǎn)的姿勢(shì)。而對(duì)于徒手或輕器械的各種跳躍等可以采用跪跳起、單足跳、跨步跳、觸胸跳、蛙跳、跳臺(tái)階、弓箭步跳等多種訓(xùn)練形式，激發(fā)學(xué)生跳遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的熱情和興趣。3.課內(nèi)外鍛煉相結(jié)合提高學(xué)生的體育成績(jī)，需要實(shí)行課內(nèi)鍛煉和課外鍛煉相結(jié)合的模式。在運(yùn)用好課堂教學(xué)的同時(shí)，充分利用學(xué)生課余時(shí)間，合理安排課內(nèi)外體育練習(xí)項(xiàng)目，進(jìn)而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生體育成績(jī)的提升。目前大部分城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉的主陣地是體育課，因此，老師應(yīng)當(dāng)注重體育課堂教學(xué)，充分利用好課堂教學(xué)時(shí)間，組織學(xué)生開展體育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。在體育課程練習(xí)中，盡可能地安排不適宜課后練習(xí)的項(xiàng)目，如：女生800m、男生1000m長(zhǎng)跑、實(shí)心球練習(xí)等。對(duì)于課后練習(xí)，為了保證學(xué)生真正參與到訓(xùn)練中來，可以將學(xué)生進(jìn)行分組，選取小組長(zhǎng)對(duì)其小組成員的訓(xùn)練任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體育設(shè)備的投入，向?qū)W生提供體操墊、單桿等鍛煉設(shè)備，進(jìn)而提高學(xué)生的訓(xùn)練積極性。4.加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練大部分城鄉(xiāng)結(jié)合部的學(xué)生在考試過程中會(huì)表現(xiàn)出過于緊張、不自信、注意力不能集中等現(xiàn)象，甚至還會(huì)表現(xiàn)出害怕、逃避、棄考等負(fù)面心理行為，進(jìn)而影響了學(xué)生實(shí)力的正常發(fā)揮。主要是由于初中生缺乏考試的經(jīng)驗(yàn)，在面對(duì)人生旅途中第一次意義重大的選拔考試時(shí)，心理壓力大，造成一定的心理障礙。因此，加強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高學(xué)生的抗壓能力就顯得尤為緊迫和必要。在體育教學(xué)中，教師要有意識(shí)地疏導(dǎo)學(xué)生的心理，及時(shí)與學(xué)生溝通交流，傳授給學(xué)生控制情緒的方法。其次，教師通過定期舉行模擬考試的方式，讓學(xué)生提高對(duì)考試環(huán)境、考試場(chǎng)所的適應(yīng)能力，豐富學(xué)生的考試經(jīng)驗(yàn)等。在考試過程中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行語言自我暗示、深呼吸、肌肉放松法等，及時(shí)地調(diào)整情緒，使學(xué)生快速放松，以一個(gè)良好的心理狀態(tài)投入到考試中去。總之，在城鄉(xiāng)結(jié)合部的初中體育課程教學(xué)中，除了從低年級(jí)抓起，摒棄突擊集訓(xùn)；加強(qiáng)中考體育項(xiàng)目的教學(xué)訓(xùn)練；課內(nèi)外鍛煉相結(jié)合；加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練之外，還應(yīng)當(dāng)看到不同學(xué)生在體育鍛煉、身體素質(zhì)等方面的差異。教師要主動(dòng)投入到學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活中去，充分了解學(xué)生的特點(diǎn)，堅(jiān)持“以人為本”，開展“因材施教”，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，進(jìn)而促使每個(gè)學(xué)生獲得最理想的體育成績(jī)。鉭棒簡(jiǎn)介由鉭金屬經(jīng)氣化沉淀技術(shù)制成、由相互連接的微孔組成的一種孔率為80%左右的結(jié)構(gòu)狀生物材料，細(xì)胞結(jié)構(gòu)狀的骨小梁金屬非常類似松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，而且在物理特性和機(jī)械特性方面比其他任何一種假體金屬更接近于骨。鉭棒的參數(shù)外形為直徑10mm的圓柱體，長(zhǎng)70~130mm（以5mm遞增），末端螺紋部分粗為14mm，長(zhǎng)25mm。半球形尖端可抵抗壓力及支持軟骨下骨板，末端螺紋部分可與骨質(zhì)產(chǎn)生高摩擦力，使植入物位置穩(wěn)定鉭棒的特點(diǎn)鉭棒獨(dú)特的、高孔性的、骨小梁樣的構(gòu)造非常有利于骨誘導(dǎo)的發(fā)生，并且能夠快速、廣泛得使軟組織滲入并牢固附著。并且具有很高的負(fù)重強(qiáng)度和較低的彈性模量，從而容許生理負(fù)重條件下使得應(yīng)力遮擋最小化。鉭棒植入治療早期股骨頭壞死Tsao等在一項(xiàng)98例患者113個(gè)多孔鉭棒植入的多中心調(diào)查中報(bào)道，骨小梁金屬鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的早期療效良好。Chiristian等對(duì)股骨頭壞死鉭棒植入后的生存率及影像學(xué)進(jìn)行了分析，顯示在沒有慢性全身性疾病的患者，采用多孔鉭棒植入治療的髖關(guān)節(jié)具有比單純髓芯減壓和帶血管腓骨移植術(shù)相同或者更高的生存率，48個(gè)月的生存率達(dá)92%。而且，多孔鉭棒可以通過微創(chuàng)技術(shù)安全有效地植入，沒有供區(qū)病損，局部并發(fā)癥小。另外，使用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行鉭棒植入治療的患者可以比進(jìn)行帶血管腓骨移植的患者恢復(fù)得更快，極大地減少了住院日與扶拐助行時(shí)間。鉭棒植入治療股骨頭壞死的優(yōu)勢(shì)75%~80%高空隙率，利于骨誘導(dǎo)和骨長(zhǎng)入；類似松質(zhì)骨的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，彈性模量等同于骨，有著更接近人體骨質(zhì)的生物力學(xué)性能，具有高度的生物相容性；對(duì)股骨頭壞死區(qū)域結(jié)構(gòu)性支撐，并可增強(qiáng)壞死區(qū)域的再血管化；限制或者延緩疾病進(jìn)展，延遲全髖置換的需求；帶血管骨移植外一個(gè)更好的治療方案。鉭棒植入手術(shù)過程將患者置于可透視的骨科手術(shù)床上，患髖墊高30°，患肢維持外展中立位固定。C臂透視下確定中心隧道線位置并畫線標(biāo)記。常規(guī)消毒鋪巾。常規(guī)切開暴露股骨近端外側(cè)骨皮質(zhì)。以畫線為參照，C臂引導(dǎo)下將導(dǎo)針經(jīng)股骨頸鉆入至軟骨下骨的約5mm處。再用10mm的空心鉆擴(kuò)孔。沿導(dǎo)針擰入鉭棒。逐層縫合傷口，術(shù)畢。術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)預(yù)防性抗感染1~2天，抗凝治療。8周內(nèi)不負(fù)重，8~12周內(nèi)扶支具保護(hù)下負(fù)重，3個(gè)月后逐步負(fù)重行走。文獻(xiàn)報(bào)道陳堅(jiān)峰等報(bào)道鉭棒植入治療股骨頭壞死6例，手術(shù)時(shí)間平均30min，術(shù)中失血量平均50ml，住院平均10d。Harris評(píng)分術(shù)前優(yōu)良率為33.3%，術(shù)后優(yōu)良率83.3%。影像學(xué)表現(xiàn)均保持穩(wěn)定，部分患者病灶區(qū)域逐漸再骨化，股骨頭輪廓光滑。討論Brown等用有限元方法分析了股骨頭壞死的力學(xué)變化，證實(shí)壞死骨周圍的應(yīng)力集中是病情進(jìn)展的主要原因。Kim等證明負(fù)重區(qū)軟骨下骨力學(xué)性能的降低與股骨頭塌陷有直接關(guān)系，隨著軟骨下骨板力學(xué)性