呼吸系統(tǒng)疾病的防治

關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的防治第1頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三認(rèn)識(shí)感冒鼻腔有足夠的分泌物：受涼、運(yùn)動(dòng)、過敏外來的病菌：別人感冒、人多的地方內(nèi)部的細(xì)菌：人體處于一個(gè)帶菌狀態(tài)沒有足夠的分泌性IGA：大便干第2頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三感冒初期會(huì)有哪些癥狀?睡眠不老實(shí)，亂翻滾，或者咬牙說夢(mèng)話厲害。揉眼睛或者眼睛淚汪汪肚子疼清嗓子第3頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三哪些原因可以導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染過敏性鼻炎慢性鼻竇炎腺樣體肥大心肌損傷第4頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏有哪些常見癥狀濕疹、蕁麻疹、沙土性皮炎。揉眼睛、迎風(fēng)流淚，甚至頻繁眨眼，有青眼圈（熊貓眼）、近視、弱視流鼻涕、打噴嚏、鼻子堵、揉鼻子（敬禮征）第5頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏體質(zhì)的性格特點(diǎn)聰明好動(dòng)易激惹、口吃說多精力旺盛入睡困難第6頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏對(duì)心臟的損害有哪些表現(xiàn)容易出汗，特別是夜間剛睡覺的半小時(shí)到2小時(shí)容易疲乏、累。喜歡讓人抱喜歡的事情，經(jīng)歷旺盛，不喜歡的事情判若兩人脾氣大，容易出現(xiàn)激惹癥狀，3歲以下的孩子主要表現(xiàn)是愛哭、打人、咬人8歲以后孩子出現(xiàn)含胸、駝背，愛嘆氣，喜歡在沙發(fā)上或者床上玩，看書第7頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏性鼻炎的分類

間歇性癥狀發(fā)生的天數(shù)<4天/周或病程<4周輕度睡眠正常日?；顒?dòng)、體育和娛樂正常工作、學(xué)習(xí)正常無(wú)令人煩惱的癥狀持續(xù)性癥狀發(fā)生的天數(shù)>4天/周和病程>4周中－重度不能睡眠正常日常活動(dòng)、體育和娛樂等受影響不能正常工作、學(xué)習(xí)有令人煩惱的癥狀第8頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏性鼻炎的診斷依據(jù)典型的過敏癥狀病史過敏癥狀的主要表現(xiàn)是：“噴嚏型”和“流涕型”診斷性檢查：速發(fā)型過敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)血清過敏原特異性IgE測(cè)定過敏原鼻激發(fā)試驗(yàn)第9頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻炎的臨床評(píng)估和分類病史鼻分泌物鼻塞噴嚏/鼻癢“噴嚏及流涕型”“鼻塞型”在大多數(shù)日子里有2個(gè)或以上的癥狀>1hr第10頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏性鼻炎的治療治療原則：對(duì)癥治療與治療粘膜炎癥反應(yīng)相結(jié)合階梯式治療方案避免接觸過敏原藥物治療特異性免疫治療外科手術(shù)第11頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三避免接觸過敏原是治療策略的必需組成部分避免致敏原室塵螨、寵物、植物花粉、真菌嚴(yán)格戒除煙酒等不良嗜好阿司匹林及NSAIDS第12頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物選擇分類：口服及局部H1－抗組胺藥口服/肌注及鼻用糖皮質(zhì)激素口服及局部減充血?jiǎng)┚植可拱兹┧幍?3頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏性鼻炎的藥物治療VanCauwenbergeP,etal.EuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunology.Allergy,2000;55(2):p116-34第14頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三鼻竇炎和普通感冒有什么區(qū)別?鼻竇炎的病人感冒7至10天后，鼻塞、咳嗽的癥狀持續(xù)存在,所以一個(gè)人如果感冒14天還沒有好,我們首先要考慮合并鼻竇炎。?鼻竇炎經(jīng)常是細(xì)菌感染，所以會(huì)出現(xiàn)黃鼻涕或者黃綠鼻涕（化膿），嘴里有臭味。清嗓子或者咳嗽，特別是早晚咳嗽厲害第15頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三什么是鼻竇炎？鼻竇炎也就是鼻竇出現(xiàn)了炎癥，鼻竇共有四組，表現(xiàn)為鼻塞，流膿涕，頭昏頭疼和口中有臭味鼻急性鼻竇炎：3周以內(nèi)慢性鼻竇炎：3周到八周，但可以持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等第16頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三急性鼻竇炎有哪些特點(diǎn)?發(fā)熱、伴有頭疼。?面色不好，以口周、鼻唇溝周圍為著。?嘔吐，為胃內(nèi)容物，內(nèi)含粘液。?眼周圍有可能有水腫、發(fā)青。早上起來口腔有異味。?化驗(yàn)血象白細(xì)胞很高第17頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三長(zhǎng)期患鼻竇炎有什么后果慢性鼻竇炎經(jīng)常流膿涕、頭暈、頭痛、記憶力減退，注意力不集中膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等

若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳悶、耳聾等癥狀

腺樣體肥大，打呼嚕第18頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三腺樣體肥大有哪些癥狀說話帶有鼻音、經(jīng)常早晚咳嗽營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良反應(yīng)遲鈍、注意力不集中夜驚、磨牙、遺尿等癥狀上頜外突，下嘴唇變厚（腺樣體面容）第19頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三腺樣體肥大必須手術(shù)嗎？腺樣體肥大的主要原因就是過敏和反復(fù)感染控制過敏性鼻炎，改善環(huán)境預(yù)防反復(fù)呼吸道感染治療并發(fā)癥（心肌損傷、鼻竇炎），第20頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三摘除扁桃體（腺樣體）的指標(biāo)如果扁桃體一年化膿4-5次或者連續(xù)兩年扁桃體都化膿2-3次如果扁桃體過度肥大影響呼吸，及引起頻繁阻塞性睡眠暫停。如果5歲以上的孩子每周尿床超過三次，同時(shí)有打呼嚕第21頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三那些原因可以導(dǎo)致慢性咳嗽鼻炎、鼻竇炎，主要是早晚咳嗽，陣發(fā)哮喘過敏性咳嗽，特點(diǎn)為遇到冷空氣咳嗽、運(yùn)動(dòng)以后或者大笑以后咳嗽.過敏性肺炎第22頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三

如何預(yù)防哮喘發(fā)作？

一級(jí)預(yù)防：如果父母有哮喘或者鼻炎，從孩子出生以后就要注意環(huán)境，家庭保持干燥通風(fēng)、不養(yǎng)大量花草和寵物，注意灰塵和蟑螂，不要抽煙，盡量不用布藝沙發(fā)和地毯二是預(yù)防：出現(xiàn)過敏性鼻炎，積極治療鼻炎和預(yù)防反復(fù)呼吸道感染三級(jí)預(yù)防：提前用藥，盡量控制癥狀的加重。第23頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療哮喘有哪些常用藥物支氣管擴(kuò)張劑：緩解癥狀抗炎藥物：激素類藥物、白三烯抗體拮抗劑、酮替芬預(yù)防藥物：色甘酸第24頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三哮喘緩解期是否要治療？哮喘是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的疾病，需長(zhǎng)期治療支氣管粘膜損傷的重塑需要一段時(shí)間主要以抗炎為主：激素的局部吸入、順爾寧第25頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療哮喘需要多長(zhǎng)時(shí)間？哮喘的治療需要1-2年（間斷或者持續(xù)）必須堅(jiān)持個(gè)體化治療，不能千篇一律按照不同的嚴(yán)重程度、結(jié)合誘發(fā)因素是否有并發(fā)癥第26頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三哮喘必須使用激素嗎？不一定激素是目前最好的、最全面的抗炎藥物白三烯，順爾寧肥大細(xì)胞，酮替芬、色甘酸第27頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三哮喘的療效取決于哪些因素藥物的療效病人的順應(yīng)性方法是否正確使用的時(shí)間是否合適第28頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三哪些因素使哮喘不容易控制診斷是否正確，聲帶息肉，原發(fā)纖毛不動(dòng)癥是否合并其他并發(fā)癥：心肌炎和心肌損傷和鼻竇炎病人是否能正確使用藥物，不能掌握吸入的方法胃食管返流，經(jīng)常打嗝持續(xù)存在的過敏源第29頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三大便干容易感冒嗎保護(hù)上呼吸道的免疫球蛋白是分泌性IGA,這個(gè)球蛋白主要產(chǎn)生于腸道淋巴樣組織。大便干的時(shí)候分泌性IGA就減少孩子會(huì)不會(huì)感冒主要取決于敵我雙方的力量對(duì)比第30頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三孩子嘴里的臭味哪來的？消化不良的臭味一般為酸臭，有飯餿味，一整天都會(huì)比較明顯口腔的感染包括牙周炎和口腔感染，如果有牙周炎，孩子會(huì)經(jīng)常牙齦出血，臭味也會(huì)持續(xù)存在慢性扁桃體炎或者慢性鼻竇炎臭味的特點(diǎn)就是早上起來會(huì)有臭味，但喝水或者刷牙以后臭味就會(huì)減輕胃潰瘍：主要見于成人，但經(jīng)常伴有相對(duì)規(guī)律的腹疼第31頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三為什么孩子感冒以后容易腹疼感冒以后的患兒由于鼻涕倒流，進(jìn)入胃內(nèi)。胃也不能消化這些粘液，只有通過兩種方式來處理：一種是增加胃酸的分泌來消化粘液，另外一個(gè)就是增加蠕動(dòng)排出粘液。這兩種情況都可以引起胃腸痙攣。如果腹疼劇烈，可以加用抗酸藥，就可以以緩解。第32頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三病后什么時(shí)間送幼兒園生病是一個(gè)打仗的過程，要損失不少白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和抗體疾病以后人體相對(duì)免疫力不足，很容易感染其他疾病很多疾病還有一個(gè)傳染期，很容易導(dǎo)致其他孩子生病補(bǔ)充戰(zhàn)斗力最少需要三天時(shí)間第33頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三為什么鼻炎早晚容易咳嗽這和鼻竇的位置以及開口有關(guān)系。上頜竇的分泌物當(dāng)人直立不容易排除，躺下來的時(shí)候上頜竇分泌物流入咽部和氣管，造成陣發(fā)性咳嗽。睡覺時(shí)的分泌物不容易排除，早上直立的時(shí)候，有積存的分泌物排出。所以早晚咳嗽厲害。分泌物倒流的顯現(xiàn)稱做“鼻喉滴漏綜合癥”。第34頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三多動(dòng)和過敏有關(guān)系嗎？?其實(shí)很多多動(dòng)的孩子都是過敏體質(zhì)的，多動(dòng)的眨眼是由于過敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致的眼睛癢，久而久之就容易眨眼。?由于鼻子堵或者鼻子癢，孩子要經(jīng)常揉鼻子，或者聳鼻子，所以就有鼻子的動(dòng)作。?由于慢性咽炎，或者鼻涕倒流，經(jīng)常有咽部不適，咽癢，需要嗽嗓子或者嗓子有異物感。這樣就形成了多動(dòng)。第35頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三消炎藥物的危害過敏反應(yīng)：青霉素肝的危害：紅霉素、四環(huán)素腎的危害：氨基糖甙類骨髓抑制：氯霉素耐藥：社區(qū)獲得性、體內(nèi)、醫(yī)院第36頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三細(xì)菌是如何耐藥的生命受到威脅時(shí)就要反擊，這是本能?？梢援a(chǎn)生酶分解抗菌素：復(fù)合青霉素基因突變耐藥菌株的大量生長(zhǎng)第37頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三什么是發(fā)熱其實(shí)孩子發(fā)燒是一個(gè)過程，不是一個(gè)疾病，是很多疾病的一個(gè)伴隨癥狀。發(fā)燒是人體和病原微生物打仗的過程，如果有病原微生物入侵，人體就會(huì)動(dòng)員很多白細(xì)胞參與打仗，打仗就有死傷，死亡的白細(xì)胞和病原都會(huì)釋放很多因子造成發(fā)燒，發(fā)熱越高，說明戰(zhàn)斗越慘烈。發(fā)燒是人體對(duì)抗病原微生物的一種方法，以制止病原微生物的生長(zhǎng)第38頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三哪些因素影響孩子的發(fā)燒是病原微生物的毒性和數(shù)量：比如當(dāng)年的SARS病毒，就是由于毒性發(fā)生變化，毒力很強(qiáng)，如果你的呼吸道粘膜黏附一定數(shù)量的病毒，你就會(huì)發(fā)病。是病原微生物的數(shù)量：流感流行期間數(shù)量大，很容易流行。環(huán)境因素：病菌首先要能在呼吸道粘膜黏附，就是停下來，生長(zhǎng)繁殖也需要時(shí)間。最適宜的環(huán)境就是分泌比較粘的鼻涕。第39頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三如何針對(duì)這些因素因?yàn)槲覀兛刂撇涣瞬【亩玖?，我們就要努力?zhēng)取減少病菌的數(shù)量，戴口罩是最好的預(yù)防辦法。另外多喝水或者使用生理鹽水洗鼻子也能有效的減少黏附在鼻腔和嗓子的細(xì)菌數(shù)量。減少鼻腔的分泌物：抗過敏藥物?；蛘吆锌惯^敏成分的感冒藥物第40頁(yè)，講稿共4