醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《小兒外科學(xué)》（題庫(kù)）考前點(diǎn)題卷一

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《小兒外科學(xué)》(題庫(kù))考前點(diǎn)題卷一

［多選題］1.淺n度創(chuàng)面，正確的是()

A.表皮和真皮深層損傷

B.表皮和真皮乳頭層損傷

C.創(chuàng)面疼痛明顯

D.去除水皰后基底淡紅色，上有均勻鮮紅斑點(diǎn)

E.去除水皰后基底較蒼白，有淡紅色小點(diǎn)

參考答案：BCD

［多選題］2.影響新生兒破傷風(fēng)預(yù)后的因素有()

A.潛伏期長(zhǎng)短

B.抽搐的時(shí)間的長(zhǎng)短

C.有無(wú)合并癥

D.是否合并高熱

E.臍帶斷端的護(hù)理

參考答案：ABCD

［多選題］3.小兒急腹癥常見(jiàn)的有()

A.腸套疊

B.粘連性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.胃潰瘍出血

E.鉗閉性腹股溝疝

參考答案：ACE

［多選題］4.先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)。主要有()

A.嘔吐后不愛(ài)吃奶

B.噴射樣嘔吐

C.有胃蠕動(dòng)波

D.摸到橄欖樣包塊

E.生后3?4周出現(xiàn)嘔吐

參考答案：BCDE

共享題干題

女孩，1個(gè)月，出生時(shí)發(fā)現(xiàn)兩眼間、鼻根部腫物，并逐漸增大，患兒眼距增

寬，雙眼斜視

［不定項(xiàng)選擇題］1.最有可能的診斷是

A.鼻根部囊腫

B.鼻根部血管瘤

C.鼻根部脂肪瘤

D.鼻腔畸形

E.鼻根部腦膜膨出

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］2.最有診斷意義的檢查是

A.穿刺

B.CT

C.MRI

D.B超

E.X線攝片

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］3.治療應(yīng)在多大年齡較為合適

A.3~6個(gè)月

B.6個(gè)月

C.12個(gè)月

D.2歲以后

E.6歲以后

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］4.該病在病理上屬

A.小頭畸形

B.先天性顱骨缺損

C.鼻骨發(fā)育不良

D.顯性顱裂

E.隱性顱裂

參考答案：D

男孩，3歲，腹痛4天，伴嘔吐，4?5次/d,初為胃內(nèi)容物，后為黃色液體,

不排大便，無(wú)發(fā)熱，2周前有食入黑棗史。查體：腹稍脹，無(wú)胃腸型蠕動(dòng)波，

腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍

［不定項(xiàng)選擇題］5.首選檢查方法是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹立位平片

D.鋼劑檢查

E.銀灌腸檢查

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］6.最有可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.美克爾憩室炎

C.糞石性腸梗阻

D.腸旋轉(zhuǎn)不良

E.粘連性腸梗阻

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］7.你是根據(jù)下列哪項(xiàng)做出的判斷

A.腹痛

B.嘔吐、便秘

C.無(wú)發(fā)熱

D.既往有食入黑棗史

E.嘔吐物為黃色液體

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］8.出現(xiàn)下列哪些情況提示病情惡化

A.腹X線片示完全性腸梗阻

B.腹腔穿刺抽出較多滲液

C.腹脹加重

D.腹部出現(xiàn)肌緊張及壓痛

E.以上都是

參考答案：E

女孩，6歲，陣發(fā)性腹痛半年。查體：左腹部可觸及腫塊，表面光滑，囊性

感。追問(wèn)病史時(shí)有一次大量排尿后腫塊縮小后又恢復(fù)原狀史

［不定項(xiàng)選擇題］9.初步診斷是

A.腎積水

B.腸系膜囊腫

C.卵巢囊腫

D.腹膜后囊性畸胎瘤

E.假胰腺囊腫

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］10.以下哪項(xiàng)檢查不適合此病例

A.B超

B.消化道鋼劑透視

C.靜脈腎盂造影

D.放射性核素檢查

E.膀胱鏡輸尿管逆行造影

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］11.如手術(shù)治療，最合理有效的方法是

A.腎造瘦術(shù)

B.腎切除術(shù)

C.狹窄段Y—V成形術(shù)

D.斷離式腎盂輸尿管成形術(shù)

E.腎移植術(shù)

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］12.術(shù)后癥狀消失但復(fù)查B超患腎仍輕度擴(kuò)張，應(yīng)采取的措施是

A.再次手術(shù)

B.腎盂腎盞穿刺造影

C.膀胱鏡輸尿管逆行造影

D.放射性核素腎掃描

E.隨訪觀察

參考答案：E

男孩，12個(gè)月，左上腹腫塊伴血尿2個(gè)月入院。查體：見(jiàn)左上腹腎區(qū)飽滿，捫

及8cmX8cmX6cin腫塊，光滑。B超提示為實(shí)質(zhì)性腫塊。無(wú)發(fā)熱、腹痛。增強(qiáng)

CT顯示左腎上極巨大腫塊，左上腎盂消失，中下腎盂向下、向外移位、變形

［不定項(xiàng)選擇題］13.考慮診斷

A.肝母細(xì)胞瘤

B.畸胎瘤

C.橫紋肌肉瘤

D.腎母細(xì)胞瘤

E.左腎積水

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］14.要排除最常見(jiàn)部位的轉(zhuǎn)移，首選哪一項(xiàng)檢查

A.長(zhǎng)骨平片

B.骨髓穿刺

C.肝臟B超

D.頭顱平片

E.胸部平片

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］15.手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，局限于原發(fā)臟器內(nèi)，完整切除原發(fā)

腫瘤。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)5個(gè)，病理1個(gè)有腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，其臨床分期應(yīng)為

A.I期

B.II期

c.in期

D.IV期

E.Wa期

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］16.本病例的治療原則應(yīng)為

A.僅用化療

B.手術(shù)加化療及放療

C.局部放療

D.完整切除腫瘤，無(wú)須其他治療

E.化療加放療

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］17.考慮患兒年齡，其阿霉素藥量應(yīng)該

A.正常藥量減半

B.正常藥量

C.1/4藥量

D.首劑正常藥量，以后半量

E.如加放療則藥量減半

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］18.本例患兒如需輔助放療，建議放射量

A.2000rad

B.3000rad

C.低于lOOOrad

D.4000rad

E.5000rad

參考答案：C

患兒男性，3歲玩耍后不?？摁[伴嘔吐6小時(shí)，右腹股溝部有一小包塊1年

余，平時(shí)平臥后可縮小，此時(shí)平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側(cè)陰囊腫

脹，內(nèi)可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部

［不定項(xiàng)選擇題］19.此患兒診斷首先考慮

A.腹股溝直疝

B.腹股溝斜疝嵌頓

C.腹疝

D.滑動(dòng)性疝嵌頓

E.右側(cè)睪丸腫瘤

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］20.該患兒若采取手術(shù)治療，術(shù)中的關(guān)鍵問(wèn)題在于

A.鑒別是斜疝還是直疝

B.搞清楚疝內(nèi)容物是什么

C.進(jìn)行疝內(nèi)容物回納修補(bǔ)術(shù)

D.判斷疝內(nèi)容物的生命力

E.了解水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)情況

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］21.術(shù)中見(jiàn)疝內(nèi)容物系小腸，疝環(huán)狹小，小腸不易回納，此情況

應(yīng)采取下列哪一項(xiàng)措施

A.稍加壓力待小腸回納

B.松解內(nèi)環(huán)解除壓迫，判斷腸管血運(yùn)

C.行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后二期手術(shù)回納腸管

D.將腹股溝韌帶切斷，擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

E.切斷陷窩韌帶，擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸段

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］22.若患兒在術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物系小腸，且腸管發(fā)黑，應(yīng)如何處

理

A.壞死腸管外置術(shù)

B.壞死腸段切除腸吻合復(fù)位后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.切開疝環(huán)，回納腸管后行Bassini修補(bǔ)術(shù)

D.腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)

E.剖腹行腸切除吻合術(shù)

參考答案：B

男孩，12歲，突然劇烈腹痛，不能直腰，嘔吐4次，于發(fā)病16小時(shí)后來(lái)就

診。查體：輕度脫水征，腹脹，全腹肌緊張及壓痛，血常規(guī)Hbl31g/L,WBC14

X109/L,中性粒細(xì)胞79%

［不定項(xiàng)選擇題］23.進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是

A.腹部CT

B.腹立位平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.血生化檢查

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］24.出現(xiàn)下列哪些情況提示病情惡化

A.惡心嘔吐頻繁

B.腹瀉

C.局熱

D.口干，大汗淋漓

E.血WBC升高

參考答案：c

［不反項(xiàng)選擇題］25.若腹穿抽出較多黃色渾濁液體，應(yīng)盡早開始治療的方法是

A.胃腸減壓，輸液

B.予以解痙藥，緩解腹痛

C.靜點(diǎn)抗生素

D.手術(shù)治療

E.激素治療

參考答案：D

出生6個(gè)月男孩，右上腹腫瘤，高低不平、固定質(zhì)硬，未超過(guò)中線，但右側(cè)腎

門淋巴結(jié)腫大明顯，AFP8/lg/ml,24小時(shí)尿VMA65mg/24h,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)

［不定項(xiàng)選擇題］26.考慮診斷為

A.腎母細(xì)胞瘤

B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

C.橫紋肌肉瘤

D.畸胎瘤

E.淋巴瘤

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］27.原發(fā)腫瘤的臨床分期應(yīng)為

A.I期

B.II期

C.III期

D.W期

E.V期

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］28.如骨髓穿刺為陽(yáng)性，其臨床分期應(yīng)為

A.III期

B.IV期

C.Ws期

D.II期

E.V期

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］29.此患兒的預(yù)后特征為

A.進(jìn)展迅速，預(yù)后兇險(xiǎn)

B.有很高的自然消退率

C.無(wú)瘤生存率低于50%

D.易廣泛轉(zhuǎn)移

E.加用放療后可改善預(yù)后

參考答案：B

3歲女孩，正常排尿后仍有滴尿現(xiàn)象，站立或活動(dòng)后滴尿更加嚴(yán)重，但睡眠后

陰部不潮濕。

［不定項(xiàng)選擇題］30.最可能的診斷

A.尿道括約肌失控

B.輸尿管囊腫

C.重復(fù)腎

D.尿道開口異位

E.膀胱不發(fā)育

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］31.診斷依據(jù)

A.B超

B.靜脈尿路造影

C.檢查外陰，尋找異位尿道口

D.膀胱鏡

E.CT

參考答案：B

男孩，4歲，6個(gè)月起青紫，漸加重，常蹲踞。胸骨左緣第3肋間可聞及2級(jí)收

縮期雜音，P2減弱，有杵狀指（趾）

［不定項(xiàng)選擇題］32.最可能的診斷是

A.房間耐缺損

B.室間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.風(fēng)濕性心臟病

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］33.對(duì)病理生理最大的影響是

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.右位主動(dòng)脈弓

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈騎跨

E.右心室肥厚

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］34.最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.肺炎

B.心力衰竭

C.腦栓塞

D.腦血栓

E.呼吸衰竭

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］35.昏厥的原因是

A.流出道梗阻、肺動(dòng)脈狹窄

B.腦血栓

C.心力衰竭

D.中毒性腦病

E.低鈣驚厥

參考答案：A

出生后3周發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊，質(zhì)硬，頭偏向左側(cè)，下頜及面部轉(zhuǎn)向右側(cè)，腫塊

有一定活動(dòng)度，無(wú)觸痛。

［不定項(xiàng)選擇題］36.最可能的診斷為

A.先天性頸椎畸形

B.先天性肌性斜頸

C.頸部腫瘤

D.頸椎半脫位

E.頸部淋巴結(jié)炎

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］37.應(yīng)采取的治療方法為

A.按摩，被動(dòng)矯正

B.抗生素治療

C.腫瘤切除術(shù)

D.頸椎牽引

E.觀察病情變化

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］38.腫塊消失的時(shí)間為出生后

A.2個(gè)月

B.4個(gè)月

C.6個(gè)月

D.5個(gè)月

E.3個(gè)月

參考答案：C

女性，9歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃,左肺聞及濕性啰

音，X線胸片顯示：左肺下葉大片致密陰影，給予抗生素治療。2天后癥狀加

重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔積液。

［不定項(xiàng)選擇題］39.目前考慮為

A.重癥肺炎

B.肺炎合并肺膿腫

C.肺炎合并急性膿胸

D.肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液

E.結(jié)核性滲出性胸腔積液

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］40.進(jìn)一步診斷最有價(jià)值的方法，是

A.胸部CT

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.胸中超聲波檢查

D.左側(cè)胸膜腔穿刺

E.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］41.在治療中錯(cuò)誤的方法是

A.胸膜腔穿刺

B.全身支持治療

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.胸膜腔閉式引流

E.胸膜腔開放引流

參考答案：E

男孩，2歲半，臍部可復(fù)性軟組織包塊，無(wú)嵌頓史，直立或加腹壓時(shí)包塊明

顯，無(wú)壓痛，還納腹腔后可及臍環(huán)為1.0cm

［不定項(xiàng)選擇題］42.最可能的診斷是

A.臍疝

B.白線疝

C.臍膨出

D.臍炎

E.腹裂

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］43.最合理的治療原則是

A.盡快手術(shù)

B.試行保守治療3?6個(gè)月，如不愈則手術(shù)

C.暫不做處理

D.粘膏法壓迫，一定能自愈

E.局部理療可使其愈合

參考答案：B

出生后2個(gè)月女孩，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢較右側(cè)短，左側(cè)腹股溝紋深而高，雙

側(cè)大腿皮紋不對(duì)稱，左側(cè)下肢外旋幅度小。Or-tolani試驗(yàn)陽(yáng)性。

［不定項(xiàng)選擇題］44.首選的治療方法

A.手法復(fù)位，支具固定

B.皮牽引復(fù)位，支具固定

C.皮牽引復(fù)位，石膏固定

D.骨牽引復(fù)位，石膏固定

E.骨盆截骨術(shù)

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］45.如復(fù)位良好，固定時(shí)間為

A.3個(gè)月

B.6個(gè)月

C.9個(gè)月

D.1年

E.1.5年

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］46.復(fù)位后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

A.股骨骨折

B.骨性關(guān)節(jié)病

C.神經(jīng)損傷

D.股骨頭缺血性壞死

E.復(fù)位后再脫位

參考答案：D

12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自覺(jué)全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)青霉素治療3日

無(wú)效來(lái)院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動(dòng)障

礙，體溫39.5℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X109/L,中性90%,血沉80mm/h。

［不定項(xiàng)選擇題］47.首先給此患兒診斷

A.風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C.股骨下端化膿性骨髓炎

D.創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

E.股骨下端骨肉瘤

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］48.進(jìn)一步治療中，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量的抗生素

B.患肢制動(dòng)

C.全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

D.局部減壓引流

E.避免外傷骨折

參考答案：D

男孩，8個(gè)月，生后發(fā)現(xiàn)腰舐部中線處腫物，隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，腫物隨患

兒哭鬧有沖動(dòng)感，雙下肢活動(dòng)可，大便失禁

［不定項(xiàng)選擇題］49.最有可能的診斷是

A.脊膜膨出

B.畸胎瘤

C.脂肪瘤

D.脊髓脊膜膨出

E.海綿頭血管瘤

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］50.要明確診斷最有意義的檢查是

A.X線攝片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.穿刺

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］51.該病常合并

A.Dandy-Walker畸形

B.Arnold-Chiari畸形

C.Holoprosencephaly畸形

D.Lissencephaly畸形

E.Robinson綜合征

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］52.若不治療，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致

A.重度腦積水

B.尿、便失禁及雙足畸形

C.雙下肢癱

D.同位截癱

E.死亡

參考答案：B

5歲男孩，出生后5個(gè)月開始出現(xiàn)便秘，需要輔以瀉藥，進(jìn)行性加重，查體，

精神尚好，消瘦，腹脹，可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，X線示腸管擴(kuò)張，腹腔內(nèi)可見(jiàn)

液平面。

［不定項(xiàng)選擇題］53.最可能的診斷

A.繼發(fā)性巨結(jié)腸

B.特發(fā)性巨結(jié)腸

C.先天性巨結(jié)腸

D.腸扭轉(zhuǎn)不良

E.腸套疊

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］54.該病的病理改變?yōu)?/p>

A.痙攣段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如

B.痙攣段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多

C.擴(kuò)張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如

D.擴(kuò)張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多

E.移行段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］55.應(yīng)采取的治療措施為

A.抗生素治療

B.手術(shù)治療

C.輸液觀察

D.低壓鹽水灌腸

E.對(duì)癥治療患兒

參考答案：B

女孩，5歲，發(fā)熱4天，伴頭痛嘔吐，發(fā)現(xiàn)左下肢不能站立行走，查體，體溫

38.0℃,神志清，左下肢肌力H級(jí)，膝跟腱反射未引出，無(wú)病理反射，雙下肢

痛覺(jué)存在。

［不定項(xiàng)選擇題］56.最可能的診斷

A.急性骨髓炎

B.病毒性腦炎

C.急性腦干炎

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］57.為明確診斷應(yīng)做

A.血常規(guī)

B.腦脊液檢查

C.血沉

D.血腦脊液病毒分離

E.血pH及血鉀

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］58.該病人的處理中不正確的是

A.癱瘓肢體置于功能位

B.急性期后用加蘭他敏

C.用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

D.臥床休息注意水電解質(zhì)平衡

E.可用退熱解痛藥

參考答案：C

男性，8歲，玩耍中突然感到左側(cè)睪丸疼痛3小時(shí)。查體：左側(cè)陰囊略紅，左

睪丸較右側(cè)睪丸略大，有觸痛。

［不定項(xiàng)選擇題］59.應(yīng)做哪些檢查

A.行B超檢查

B.血常規(guī)檢查

C.睪丸穿刺

D.血培養(yǎng)

E.行CT檢查

參考答案：AB

參考解析：3.睪丸突然疼痛主要需考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。B超科可清晰顯示精索血流，

如血流較對(duì)側(cè)明顯減少或無(wú)血流，提示睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即手術(shù)治療。

［不定項(xiàng)選擇題］60.超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索血流信號(hào)極弱，左睪丸腫脹。診斷可

能是

A.左睪丸扭轉(zhuǎn)

B.左睪丸炎

C.左精索靜脈曲張

D.左附睪炎

E.左附睪扭轉(zhuǎn)

參考答案：A

參考解析：3.睪丸突然疼痛主要需考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。B超科可清晰顯示精索血流，

如血流較對(duì)側(cè)明顯減少或無(wú)血流，提示睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即手術(shù)治療。

［不定項(xiàng)選擇題］61.下述哪種處理是正確的

A.抗生素治療

B.抗病毒治療

C.局部熱敷

D.手術(shù)探查

E.密切觀察

參考答案：D

參考解析：3.睪丸突然疼痛主要需考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。B超科可清晰顯示精索血流，

如血流較對(duì)側(cè)明顯減少或無(wú)血流，提示睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即手術(shù)治療。

男性，出生3天。生后第一天即出現(xiàn)嘔吐，頻繁嘔吐黃綠色液，一直未排胎

糞。查體：上腹略脹，腹軟，未捫及包塊，腸鳴音稍弱。

［不定項(xiàng)選擇題］62.根據(jù)患兒情況，首先要做的檢查是

A.CT掃描

B.腹部X線平片

C.結(jié)腸氣根雙重造影

D.上消化道鋼餐檢查

E.B超檢查

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］63.最可能的診斷是

A.胎糞性腹膜炎

B.先天性巨結(jié)腸

C.高位腸閉鎖

D.腸旋轉(zhuǎn)不良

E.先天性肥厚性幽門狹窄

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］64.確定性診斷的檢查是

A.腹臥位平片

B.銀灌腸檢查

C.銀餐檢查

D.B超檢查

E.CT檢查

參考答案：B

男性，10個(gè)月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。頭兩天腹瀉10

余次/日，為黏液稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至4?5次/日，大便混有暗紅色血性

液。嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃,P120次/分，R30次

/分，BP80/50mmHg,體重9kg。精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)不良，面色蒼白。律齊，心前

區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右

中上腹部可觸及一呈“臘腸〃樣腫塊，光滑，可活動(dòng)，觸壓時(shí)患兒即哭鬧不配

合。大便常規(guī)：WBC10?15個(gè)/HP,RBC20?25個(gè)/HP。

［不定項(xiàng)選擇題］65.根據(jù)患兒病史、體征，診斷首先要考慮

A.糞石性腸梗阻

B.先天性腸閉鎖

C.急性腸套疊

D.先天性巨結(jié)腸

E.腸不完全性扭轉(zhuǎn)

F.腸重復(fù)畸形

參考答案：C

參考解析：4.凡是病程在48小時(shí)內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無(wú)明顯脫

水，無(wú)明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0?12.0kPa(60?90mmHg),注入空氣時(shí)，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利

于套疊復(fù)位。復(fù)位時(shí)可見(jiàn)套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然進(jìn)

入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時(shí)拔出肛管即見(jiàn)患兒排出大量臭氣，腹部腫塊

消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口服0.5-1.0g炭末，6?8小時(shí)后從糞

便排出，表明復(fù)位成功。該患兒病情比較嚴(yán)重，不適合作灌腸復(fù)位，應(yīng)作好術(shù)

前準(zhǔn)備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復(fù)位。

［不定項(xiàng)選擇題］66.目前需要立即進(jìn)行的檢查是

A.空氣或粉劑灌腸造影

B.腹部B超檢查

C.腹部CT檢查

D.腹部X線平片檢查

E.血常規(guī)、血生化檢查

F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

參考答案：AB

參考解析：4.凡是病程在48小時(shí)內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無(wú)明顯脫

水，無(wú)明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0?12.0kPa(60?90mmHg),注入空氣時(shí)，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利

于套疊復(fù)位。復(fù)位時(shí)可見(jiàn)套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然進(jìn)

入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時(shí)拔出肛管即見(jiàn)患兒排出大量臭氣，腹部腫塊

消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口服0.5?1.0g炭末，6?8小時(shí)后從糞

便排出，表明復(fù)位成功。該患兒病情比較嚴(yán)重，不適合作灌腸復(fù)位，應(yīng)作好術(shù)

前準(zhǔn)備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復(fù)位。

［不定項(xiàng)選擇題］67.需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷

A.細(xì)菌性痢疾

B.急性壞死性腸炎

C.蛔蟲性腸梗阻

D.過(guò)敏性紫瘢

E.急性胃腸炎

F.腹痛性感冒

參考答案：ABCD

參考解析：4.凡是病程在48小時(shí)內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無(wú)明顯脫

水，無(wú)明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0?12.0kPa(60?90mmHg),注入空氣時(shí)，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利

于套疊復(fù)位。復(fù)位時(shí)可見(jiàn)套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然進(jìn)

入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時(shí)拔出肛管即見(jiàn)患兒排出大量臭氣，腹部腫塊

消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口服0.5~1.0g炭末，6?8小時(shí)后從糞

便排出，表明復(fù)位成功。該患兒病情比較嚴(yán)重，不適合作灌腸復(fù)位，應(yīng)作好術(shù)

前準(zhǔn)備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復(fù)位。

［不定項(xiàng)選擇題］68.診斷一經(jīng)明確，應(yīng)采取的治療措施是

A.禁食、胃腸減壓

B.補(bǔ)充水電解質(zhì)

C.應(yīng)用抗生素

D.采取空氣灌腸復(fù)位

E.腹腔鏡手術(shù)復(fù)位

F.急診剖腹探查

參考答案：ABCF

參考解析：4.凡是病程在48小時(shí)內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無(wú)明顯脫

水，無(wú)明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在

8.0?12.0kPa(60?90mmHg),注入空氣時(shí)，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利

于套疊復(fù)位。復(fù)位時(shí)可見(jiàn)套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然進(jìn)

入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時(shí)拔出肛管即見(jiàn)患兒排出大量臭氣，腹部腫塊

消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口服0.5-1.0g炭末，6?8小時(shí)后從糞

便排出，表明復(fù)位成功。該患兒病情比較嚴(yán)重，不適合作灌腸復(fù)位，應(yīng)作好術(shù)

前準(zhǔn)備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復(fù)位。

男性，1歲。生后即發(fā)現(xiàn)面、唇、甲床發(fā)維，哭鬧時(shí)加重。查體：心前區(qū)聞及

ID級(jí)收縮期雜音，P2減弱，合并杵狀指。

［不定項(xiàng)選擇題］69.最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.法洛四聯(lián)癥

D.風(fēng)濕性心臟病

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］70.對(duì)生理影響最大的畸形是

A.心臟擴(kuò)大

B.室間隔缺損

C.主動(dòng)脈騎跨

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.右室肥厚

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］71.根據(jù)患兒情況，手術(shù)治療宜采取

A.體肺分流術(shù)

B.介入治療

C.肺動(dòng)脈擴(kuò)大補(bǔ)片術(shù)

D.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

E.根治性手術(shù)

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］72.該病在哪種情況下不宜行心臟矯形術(shù)

A.肺動(dòng)脈重度狹窄

B.左心室重度發(fā)育不良

C.右心室肥厚明顯

D.室間隔缺損較大

E.主動(dòng)脈騎跨

參考答案：B

男性，3歲。出生6月時(shí)發(fā)現(xiàn)前胸稍內(nèi)陷，以后逐漸加重?，F(xiàn)易患感冒，稍活

動(dòng)后氣急。查體：雙肺聽(tīng)診呼吸音粗糙。

［不定項(xiàng)選擇題］73.最可能的診斷是

A.胸骨軟化癥

B.雞胸

C.肋骨分叉畸形

D.漏斗胸

E.前縱隔腫瘤

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］74.首先要做的檢查是

A.X線透視

B.胸部正側(cè)位X線片

C.胸部MRI

D.B超

E.胸部CT

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］75.有效的治療措施是

A.補(bǔ)充鈣劑

B.補(bǔ)充維生素D

C.加強(qiáng)喂養(yǎng)

D.手術(shù)治療

E.非手術(shù)治療

參考答案：D

男性，4歲。間歇性嘔吐2年，左胸疼痛1天住院。X線胸部檢查發(fā)現(xiàn)有一巨大

囊狀物突入左下胸腔，內(nèi)有6cm長(zhǎng)液平。

［不定項(xiàng)選擇題］76.最可能的診斷是

A.左肺膿腫

B.左胸腔積液

C.左膈疝

D.肺大皰

E.左下隔離肺

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］77.目前，首先要做的檢查是

A.胸腔穿刺

B.胸部CT

C.胸部B超

D.鋼餐檢查

E.胸部MRI

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］78.根據(jù)患兒情況，治療宜采取

A.胸腔閉式引流

B.穿刺引流

C.抗感染治療

D.臨床觀察

E.及早手術(shù)

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］79.治療的時(shí)機(jī)宜選擇

A.保守治療3個(gè)月后考慮手術(shù)

B.急診手術(shù)

C.限期手術(shù)

D.擇期手術(shù)

E.以上都不是

參考答案：B

男孩，生后1天，產(chǎn)前檢查B超發(fā)現(xiàn)左腎積水

［不定項(xiàng)選擇題］80.生后應(yīng)采取

A.半年后復(fù)查B超

B.立即B超檢查

C.立即行放射性核素檢查

D.立即行靜脈尿路造影

E.立即手術(shù)治療

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］81.如B超確診為左腎積水，輸尿管無(wú)擴(kuò)張，應(yīng)

A.急癥手術(shù)治療

B.持續(xù)導(dǎo)尿

C.腎穿刺造影

D.生后3周行靜脈尿路造影

E.腎盂測(cè)壓

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］82.如靜脈尿路造影確診為左腎積水，輸尿管無(wú)擴(kuò)張但尚未有明

顯癥狀，應(yīng)

A.密切隨訪,1個(gè)月后決定治療方案

B.密切隨訪,3個(gè)月后決定治療方案

C.密切隨訪,半年后決定治療方案

D.密切隨訪,1年后決定治療方案

E.密切隨訪,學(xué)齡前決定治療方案

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］83.如決定手術(shù)治療，最合理有效的手術(shù)方法是

A.腎造瘦術(shù)

B.腎切除術(shù)

C.斷離式腎盂輸尿管成形術(shù)

D.狹窄段輸尿管Y—V成形術(shù)

E.腎移植術(shù)

參考答案：C

男孩，生后2天，肛門閉鎖，腹脹嘔吐，尿液澄清。

［不定項(xiàng)選擇題］84.首先應(yīng)做的輔助檢查是

A.倒立位X線平片

B,排泄性膀胱尿道造影

C.靜脈腎盂造影

D.腹部立位X線平片

E.倒立側(cè)位X線平片

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］85.如果X線平片顯示直腸盲端距離肛門皮膚0.5cm,治療方式

應(yīng)選擇

A.經(jīng)腹會(huì)陰肛門成型術(shù)

B.經(jīng)尾后路肛門成型

C.經(jīng)會(huì)陰肛門成型

D.乙狀結(jié)腸造瘦術(shù)

E.橫結(jié)腸造瘦術(shù)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］86.如果X線平片顯示直腸盲端在P-C線上3.5cm,治療方式最

好應(yīng)選擇

A.經(jīng)腹會(huì)陰肛門成型術(shù)

B.經(jīng)尾后路Pena式肛門成型

C.經(jīng)會(huì)陰肛門成型

D.結(jié)腸造瘦術(shù)

E.放棄治療

參考答案：D

女嬰，生后7天，人工喂養(yǎng)，2天前出現(xiàn)頻繁嘔吐，時(shí)有膽汁樣物，不思飲

食，腹?jié)u脹，腹瀉伴有血絲。查體：腹隆，尚軟，腸鳴音弱，未及包塊。X線

腹部檢查未見(jiàn)腸梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］87.最有可能的診斷是

A.胎糞性腹膜炎

B.腸旋轉(zhuǎn)不良

C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.原發(fā)性腹膜炎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］88.哪一項(xiàng)檢查可以幫助確診

A.腹腔穿刺

B.腹部X線直立位片+大便常規(guī)

C.B超+CT檢查

D.5貝劑灌腸

E.鋼餐

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］89.患者在治療過(guò)程中，腹脹加重，腹壁紅腫及呼吸急促，腹部

平片示腸管形態(tài)沒(méi)有改動(dòng)，腸蠕動(dòng)消失，應(yīng)警惕發(fā)生

A.感染性休克

B.麻痹性腸梗阻

C.狹窄性腸梗阻

D.腹壁膿腫形成

E.腸穿孔

參考答案：E

4天男性足月新生兒，生后未排大便，伴腹脹，嘔吐帶膽汁液來(lái)院就診。查

體：輕度脫水貌，腹脹明顯，肛門外觀正常，腹部X線檢查提示低位腸梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］90.該患兒首先應(yīng)做的檢查是

A.肛指檢查

B.倒立位腹部X片

C.鋼劑灌腸

D.肛管直腸測(cè)壓

E.銀餐

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］91.如果用開塞露塞肛后爆破樣排除大量胎便，臨床診斷應(yīng)首先

考慮哪一種疾病

A.先天性空腸閉鎖

B.先天性回腸狹窄

C.先天性巨結(jié)腸

D.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

E.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］92.對(duì)此患兒最可能首選的治療是

A.結(jié)腸造瘦

B.回流灌腸

C.剖腹探查

D.輸血支持

E.小腸造瘦

參考答案：D

女，6歲。高處墜落傷5天入院。受傷情況由于同行小孩年幼敘述不清。傷后

被人發(fā)現(xiàn)后送入某醫(yī)院，檢查患兒神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢涼，

左肘部疼痛、腫脹、畸形明顯，左懿關(guān)節(jié)周圍及左大腿疼痛，不能行走，拒絕

活動(dòng)髓關(guān)節(jié)，左下腹壓痛。

［不定項(xiàng)選擇題］93.急診入院診斷考慮哪些可能

A.股骨骨折、骨盆骨折

B.髓關(guān)節(jié)脫位

C.顱內(nèi)出血

D.肱骨牌上骨折

E.創(chuàng)傷性休克

F.腹腔臟器損傷

參考答案：ABCDEF

參考解析：1.高處墜落傷屬高能量損傷，常常合并多處創(chuàng)傷，易休克，故應(yīng)該

在初診時(shí)全面考慮。2.MRI及核素骨掃描在緊急情況不宜采用，多用于診斷困難

時(shí)，通常顱腦外傷需要CT3.骨折即使再移位，也不能在肢體腫脹缺血情況下采

用。對(duì)已出現(xiàn)手麻，活動(dòng)障礙，手發(fā)涼等病情則不能在等待觀察的過(guò)程中去用

相應(yīng)的治療措施，應(yīng)立即拆除石膏，改變局部的水腫、血腫等壓迫癥狀。經(jīng)過(guò)

處理及短暫觀察方?jīng)Q定是否手術(shù)，不宜立即手術(shù)。低血容量休克在治療中常有

發(fā)生，可以出現(xiàn)多種表現(xiàn)，與病情混雜后易被忽略。4.肱骨牌上伸直型骨折原

則上不需要行手術(shù)探查及手術(shù)治療，但該患兒為關(guān)節(jié)內(nèi)多發(fā)骨折并有移位，需

要考慮手術(shù)治療，牽引針處有骨折為骨牽引禁忌。合并骨盆骨折不能作單側(cè)下

肢引，除非需要糾正骨盆傾斜。穩(wěn)定骨盆骨折可不作內(nèi)固定?；純喝矶喟l(fā)骨

折，為護(hù)理及治療、康復(fù)方便，首選內(nèi)固定治療。

［不定項(xiàng)選擇題］94.急診入院后哪些檢查需要盡快完成

A.X線片

B.全身MRI

C.頭顱CT

D.核素骨掃描

E.血常規(guī)及電解質(zhì)

F.腹部B超

參考答案：ACEF

參考解析：1.高處墜落傷屬高能量損傷，常常合并多處創(chuàng)傷，易休克，故應(yīng)該

在初診時(shí)全面考慮。2.MRI及核素骨掃描在緊急情況不宜采用，多用于診斷困難

時(shí)一，通常顱腦外傷需要CT3.骨折即使再移位，也不能在肢體腫脹缺血情況下采

用。對(duì)已出現(xiàn)手麻，活動(dòng)障礙，手發(fā)涼等病情則不能在等待觀察的過(guò)程中去用

相應(yīng)的治療措施，應(yīng)立即拆除石膏，改變局部的水腫、血腫等壓迫癥狀。經(jīng)過(guò)

處理及短暫觀察方?jīng)Q定是否手術(shù)，不宜立即手術(shù)。低血容量休克在治療中常有

發(fā)生，可