肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法

肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法

肢體殘疾的康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括運動訓(xùn)練和功能訓(xùn)練。其中，運動訓(xùn)練是重要的一部分，下面介紹一些常用的訓(xùn)練方法。一、運動訓(xùn)練（一）訓(xùn)練正確的臥姿1、適用對象：臥床的偏癱患者。2、目的：防治并發(fā)癥，促進(jìn)運動功能恢復(fù)。3、方法：（1）患側(cè)臥位：患側(cè)在下，頭枕枕頭，后背用枕頭支撐；患側(cè)上肢前伸，手心向上；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。（2）健側(cè)臥位：健側(cè)在下，頭枕枕頭；患側(cè)上肢用枕頭墊起，上舉約100度；患側(cè)下肢屈髖、屈膝、并用枕頭墊起；健側(cè)肢體自由位。（3）仰臥位：頭枕枕頭，患側(cè)肩部和臀部用枕頭支撐；頭稍轉(zhuǎn)向患側(cè)，患側(cè)上肢伸展，下肢稍屈曲。該體位盡量少用。（二）翻身訓(xùn)練1、適用對象：臥床時自己不能翻身，或翻身有一定困難的偏癱患者。2、目的：提高患者的床上生活自理能力，訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣，改善患側(cè)肢體的運動功能，防治并發(fā)癥。3、方法：（1）向患側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側(cè)擺動，借助慣性帶動身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。（2）向健側(cè)翻身訓(xùn)練：第一步同上；雙上肢伸直，指向天花板，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)小腿；雙上肢向健側(cè)擺動，同時伸健側(cè)下肢，借助于慣性帶動身體翻向健側(cè)。（三）臥床期常用的訓(xùn)練方法1、橋式運動又稱伸髖運動（1）適用對象：偏癱肢體有一定的活動能力者。（2）目的：緩解軀干及下肢的痙攣，促進(jìn)下肢正常運動，訓(xùn)練腰部控制能力，提高床上生活自理能力。（3）方法：患者仰臥、屈膝；將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓(xùn)練者可給予如下幫助：一只手向下壓住患者的膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀，伸髖。2、抱膝運動（1）適用對象：偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。（2）目的：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣，促進(jìn)骨盆運動，緩解上肢的屈肌痙攣。（3）方法：患者仰臥，雙腿屈曲；雙手叉握，抱住雙膝；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓(xùn)練者可幫助固定患手，以防滑脫。3、雙手叉握的自我活動（1）適用對象：偏癱上肢活動能力差的患者（臥位、站立位均可以做）。（2）目的：改善偏癱上肢的感覺和知覺，防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣，保護(hù)偏癱側(cè)的肩和手。（3）方法：兩手叉握，患側(cè)拇指位于最上方，并稍外展；雙上肢充分前伸。在進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練時，適用于自己不能活動肢體或者由于肌肉痙攣而限制了肢體活動的偏癱患者。該訓(xùn)練的目的是促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)和防止肢體僵硬。訓(xùn)練方法包括幫助患者活動四肢關(guān)節(jié)和自助被動運動訓(xùn)練。以下介紹幾個主要關(guān)節(jié)的活動方法：1.肩關(guān)節(jié)屈曲活動：訓(xùn)練者一手扶患肩，另一手握患腕，向前、向上抬起患側(cè)上肢并指向天花板，保持肘關(guān)節(jié)伸直。2.肩關(guān)節(jié)外展活動：訓(xùn)練者一手扶患肩，另一手握患腕，將患側(cè)上肢在水平面上向外移動，與軀干成直角即可。3.肘關(guān)節(jié)伸展活動：患者仰臥，訓(xùn)練者一手握住上臂，另一手握住腕部，將肘關(guān)節(jié)由屈曲位緩慢地拉至伸展位。4.前臂旋后活動、腕及手指伸展活動：患者仰臥，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂立于床面；訓(xùn)練者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)動作；訓(xùn)練者一手拇指將患者患側(cè)拇指伸直，其余四指握在患側(cè)拇指根部與腕部之間；另一手將患手其余四指伸直，雙手同時向手背側(cè)壓。5.髖關(guān)節(jié)屈曲活動：患者仰臥，訓(xùn)練者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住腳掌，使足與小腿成90度角，上抬小腿，使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲。6.髖關(guān)節(jié)伸展活動：患者仰臥，訓(xùn)練者一手托住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手握持足跟，兩手用力，使患側(cè)下肢向上活動，伸展髖關(guān)節(jié)，然后將患肢緩緩放下。7.髖關(guān)節(jié)外展活動：患者仰臥，下肢伸直，訓(xùn)練者一手托住膝部，另一手從踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)握持足跟，兩手用力，水平向外活動下肢，髖關(guān)節(jié)外展。8.踝關(guān)節(jié)背屈活動：患者仰臥，下肢伸直，訓(xùn)練者一手握持踝關(guān)節(jié)上方，另一手握緊足跟及跟腱并以前臂抵住腳掌，向下用力拉足跟，使踝關(guān)節(jié)背屈。坐起和坐穩(wěn)的訓(xùn)練適用于從仰臥位坐起來有一定困難和坐不穩(wěn)的偏癱患者。該訓(xùn)練的目的是通過訓(xùn)練使患者容易坐起來，且能坐穩(wěn)，提高日常生活自理能力，并為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。訓(xùn)練方法包括患者在幫助下坐起，讓患者在床上移動，使患側(cè)靠近床沿，將患側(cè)下肢放置于床沿外，膝關(guān)節(jié)屈曲（即小腿下垂），患者將健手伸到患側(cè)，并推床而起。在站立與行走訓(xùn)練中，適用于偏癱側(cè)下肢有一定運動功能但站起來和行走有困難或姿勢異常的患者。訓(xùn)練的目的是使患者能夠從坐位站起來，增加下肢肌力并能站穩(wěn)，改善平衡能力，糾正異常步態(tài)，并提高步行能力，盡可能達(dá)到正常行走。訓(xùn)練方法包括站起的訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、訓(xùn)練患腿向前邁步、在側(cè)方和后方幫助患者行走。在運動訓(xùn)練中常見問題的處理中，適用于出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、患側(cè)手腫脹、患足下垂等問題的患者。訓(xùn)練的目的是使這些問題得到減輕或治愈，從而有利于整體康復(fù)訓(xùn)練。處理方法包括股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸恬動、床上髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動等。在股四頭肌等長收縮訓(xùn)練中，指導(dǎo)病人取平臥位，雙腿自然伸直，將大腿肌肉繃緊，做時可將手放置在大腿上，感到大腿肌肉繃緊鼓起就達(dá)到目的?？嚲o肌肉5秒，再放松2秒。每次5～15分鐘，每日3次。以不感覺疲勞為宜。在踝關(guān)節(jié)屈伸恬動訓(xùn)練中，平臥，伸直下肢自然放松，然后做背伸動作，背伸時一定要達(dá)到最大限度，然后做跖屈，