醫(yī)院衛(wèi)生治理現(xiàn)況與應(yīng)對之策

醫(yī)院衛(wèi)生治理現(xiàn)況與應(yīng)對之策

當(dāng)前，我國各個醫(yī)院在省、市、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中占據(jù)著重要的位置，開展醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面的工作，不僅關(guān)系到我國公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，保障群眾健康的身心，而且關(guān)系到在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時能否進行科學(xué)合理地控制，使得公共衛(wèi)生事件的危害降至最小。所以，我們要積極做好醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作，建立讓人民滿意和放心的醫(yī)院。

１醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作存在的問題及分析

醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作牽涉醫(yī)院基礎(chǔ)信息的采集、衛(wèi)生工作指導(dǎo)以及醫(yī)院工作的監(jiān)督與管理等方面。隨著我國人民對醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的要求日益提高以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，使得當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中存在的某些問題也日益突顯，甚至嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的發(fā)展。這些問題主要為如下三個方面。

１．１醫(yī)院的衛(wèi)生信息收集工作效率低下

根據(jù)筆者查閱相關(guān)資料以及相關(guān)觀察可以知道，醫(yī)院公共衛(wèi)生信息資料是通過逐級進行上報的。在公共衛(wèi)生信息的上報過程之中，每個環(huán)節(jié)都是連接在一起的。由于要收集的公共衛(wèi)生信息資料范圍較以前廣泛、極具專業(yè)性且內(nèi)容十分豐富，這就在很大程度上增加了醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)工作難度。從目前情況來看，某些醫(yī)院因為專業(yè)人員緊缺，并未對信息收集以及登記造冊方面的管理給予高度地重視，也沒有相關(guān)的工作人員對數(shù)據(jù)進行整理，這就造成了醫(yī)院對很多重要指標(biāo)發(fā)生嚴(yán)重漏報、少報，導(dǎo)致了醫(yī)院對公共衛(wèi)生管理方面的信息不能及時地進行反饋，公共衛(wèi)生問題不能及時地被發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作效率的低下。

１．２對公共衛(wèi)生監(jiān)督不到位

目前，我國的某些醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)展十分緩慢，而且在體系形成的過程中也十分混亂。各級政府的監(jiān)管并不到位，也不是那么及時，醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在經(jīng)費方面十分緊張，工作人員的素質(zhì)低下，以及人員的編制數(shù)量少等情況。

１．３醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)和管理工作缺乏有效的運行機制及管理手段

醫(yī)院對公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)及管理工作缺乏有效的運用機制和管理手段。由于部分醫(yī)院沒有明確有關(guān)工作人員的責(zé)任，在經(jīng)濟上沒有對其進行約束，和“三級網(wǎng)”之間又沒有建立互相提高以及互相約束的管理機制，因此缺乏有效的管理。對于衛(wèi)生局布置下來的任務(wù)常是隨便應(yīng)付一下，假如上級來檢查也只是當(dāng)時敷衍一下。各醫(yī)院之間在經(jīng)濟上相互競爭，自己按自己的主張辦事，不能互相配合，而是搶奪病人，上級醫(yī)院在業(yè)務(wù)上無法給予指導(dǎo)。

２我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能定位

根據(jù)以上我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理過程中存在問題的分析，筆者認(rèn)為，目前亟需采取有效的措施對上述問題加以解決。

２．１醫(yī)院公共衛(wèi)生功能應(yīng)隨時代的發(fā)展而變化

不同的時期，國家對我國醫(yī)院的性質(zhì)以及承擔(dān)的工作與功能都有不同的要求。我國經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的變革。在計劃經(jīng)濟時期，我國醫(yī)院的主要功能表現(xiàn)為醫(yī)院是綜合性的衛(wèi)生機構(gòu)，全方位的擔(dān)當(dāng)各項衛(wèi)生工作，尤其要以衛(wèi)生、消滅疾病為核心，并對群眾的衛(wèi)生保健進行技術(shù)指導(dǎo)，積極地開展疾病預(yù)防工作、防治傳染病及開展婦幼保健等工作。經(jīng)濟體制的改革，使我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了很大變化，尤其是基層的醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)負(fù)著國家的衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作。如要做好各項統(tǒng)計，制定傳染病管理和預(yù)防接種工作；及時地治好群眾的疾病；加強對沒有經(jīng)過正式醫(yī)療訓(xùn)練的醫(yī)生進行培訓(xùn)；對群眾做好計劃生育的指導(dǎo)和婦幼衛(wèi)生工作；指導(dǎo)勞動衛(wèi)生及職業(yè)病的防治；還要采取各種形式，力求做好衛(wèi)生宣傳普及的工作。

２．２在新形勢下我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能的定位

目前，我國醫(yī)院的醫(yī)療費用在快速的增長，有的醫(yī)院衛(wèi)生資源比較缺乏，群眾收入較為緩慢，兩者之間難以和諧一致。有部分人因生病導(dǎo)致了貧窮，有的剛剛富起來，由于生病又使其變回貧窮。這樣的現(xiàn)象在一天天增長，后果較為嚴(yán)重，我國醫(yī)院將面臨新的挑戰(zhàn)。［１］因此，在現(xiàn)階段里我國醫(yī)院在衛(wèi)生功能定位方面應(yīng)有新的定義：我國醫(yī)院是集預(yù)防保健、公共醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)為一體，提供較齊全的衛(wèi)生服務(wù)工作，提高我國醫(yī)院衛(wèi)生的總體服務(wù)能力，健全三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，是做好我國醫(yī)院衛(wèi)生工作的基本要求。

我國的醫(yī)院其按功能分為一般醫(yī)院和中心醫(yī)院。一般醫(yī)院主要是以提供基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)等較齊全的綜合性服務(wù)，負(fù)責(zé)對基層衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和對醫(yī)生的培訓(xùn)。中心醫(yī)院是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，除了具有一般醫(yī)院的功能外，還承擔(dān)了開展預(yù)防保健和對一般醫(yī)院工作進行技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。

３加強我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理

醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是各醫(yī)院的重要職能之一，但因部分醫(yī)院缺乏有效的管理，使其存在資源不足和資源閑置的兩種情況。應(yīng)在明確我國醫(yī)院衛(wèi)生功能的基礎(chǔ)上，理順管理機制，提高正常的衛(wèi)生功能，使我國醫(yī)院的服務(wù)能力及衛(wèi)生服務(wù)的可及性在很大程度上有所提高。［２～３］我國醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理內(nèi)容涉及計劃、基本衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)和管理四個方面，具體闡述如下。

３．１計劃工作

所謂計劃工作，就是積極落實和實施國家相關(guān)政策、具體要求，做好其工作部署，一般包括衛(wèi)生保健計劃和年度工作計劃兩方面。應(yīng)該由各級政府主管部門帶頭，以三級甲等醫(yī)院作為樞紐，落實以下各級醫(yī)院的工作。

３．２指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)與管理工作

衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)職能和管理工作，主要是上級醫(yī)院通過在技術(shù)上的指導(dǎo)來提高下一級醫(yī)院衛(wèi)生工作人員的能力，并根據(jù)具體情況對其工作進行安排，規(guī)范就業(yè)人員的行為。一般醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的職責(zé)主要是在中心醫(yī)院的指導(dǎo)下，積極配合中心醫(yī)院的工作，對其業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，人員培訓(xùn)并協(xié)調(diào)相應(yīng)的管理機制。

３．３基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計

基本衛(wèi)生統(tǒng)計，主要包括人口學(xué)、婦幼保健、計劃免疫還有疾病等信息?；拘l(wèi)生統(tǒng)計有利于準(zhǔn)確、全面地對衛(wèi)生情況進行評估，尤其是對于流行病的預(yù)防、控制可起到重要作用。

３．４強化醫(yī)院衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理

衛(wèi)生監(jiān)督管理是保護市場秩序及消費者權(quán)益不受到破壞的重要手段。應(yīng)由各級政府執(zhí)行監(jiān)督管理，只有在各級政府的明確指導(dǎo)下，才可以維護醫(yī)療市場的井然有序。

４結(jié)語

我國醫(yī)院的管理工作是國家衛(wèi)生工作的重