慢性心衰對血小板參數(shù)的影響

慢性心衰對血小板參數(shù)的影響

【關(guān)鍵詞】慢性心衰；血小板參數(shù)；肝硬化

［摘要］目的探討慢性心衰對血小板參數(shù)的影響。方法抽取52例慢性心衰患者和34例非心衰患者的靜脈血標(biāo)本，測定其血小板參數(shù)并進(jìn)行比較。結(jié)果慢性心衰患者的血小板計(jì)數(shù)與非心衰患者差異無顯著性，慢性心衰患者血小板體積分布寬度顯著高于非心衰患者，慢性心衰患者平均血小板體積、血小板比率顯著高于非心衰患者。結(jié)論P(yáng)-LCR增大是慢性心衰出現(xiàn)早期心源性肝硬化的重要指標(biāo)之一，并且可作為心衰治療的一個指標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］慢性心衰；血小板參數(shù)；肝硬化

Effectofchronicheartfailureonplateletparameters

［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheeffectofchronicheartfailureontheplateletVenousbloodspecimensof52casesofchronicheartfailureand34controlswereobtainedandanalyzedwithSysmexSF-3000automatedbloodanalyzer,thentheplateletparmetersofthetwogroupswerePlateletvolumedistributionwidth,meanplateletvolumeandplateletlargecellratioofchronicheartfailureweresignificantlyhigherthanthatofcontrols.PlateletcountswerenosignificantchangesbetweenthetwoP-LCRisoneoftheimportantindexestoprognosetheearlyhepatocirrhosisinchronicheartfailure,andcouldbeoneofindexesofthetreatmentinchronicheartfailure.

［Keywords］chronicheartfailure;plateletparameters;hepatocirrhosis

心衰是各種心臟病的嚴(yán)重階段，在人群中的發(fā)生率逐年增加［1］。心衰患者中血小板數(shù)量、功能以及體積改變罕見報道。為此，筆者觀察了2006年1~6月的我院52例慢性心衰住院患者的血小板參數(shù)，報告如下。

1資料與方法

一般資料觀察組52例慢性心衰患者，男27例，女25例；年齡47~82歲，平均歲。心功能NYHAⅡ~Ⅳ級，心功能Ⅱ級20例，Ⅲ級19例，Ⅳ級13例；其中冠心病患者50例，先天性心臟病1例，風(fēng)濕性心臟病1例，高血壓20例，心律失常14例。同時選擇同期住院的非心衰患者34例作為對照，男20例，女14例，年齡40~81歲，平均歲。其中冠心病患者33例，擴(kuò)張性心肌病1例，高血壓16例，心律失常6例。所有患者均排除糖尿病、腦梗死、血液病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤及嚴(yán)重肝、腎功能不全。

儀器與試劑采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的SF-3000型全自動血細(xì)胞分析儀，所用試劑、質(zhì)控物等均為原裝配套試劑，儀器經(jīng)過嚴(yán)格校準(zhǔn)并每日進(jìn)行有效的室內(nèi)質(zhì)量控制以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。采血使用的試管為中國創(chuàng)格公司生產(chǎn)的EDTA-K2抗凝管。

方法所有患者均于入院24h內(nèi)采取肘部靜脈血2ml，注入含EDTA-K2的抗凝管中，輕輕搖勻，所有標(biāo)本于2h內(nèi)完成參數(shù)測定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用兩組均數(shù)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組間參數(shù)比較，經(jīng)t檢驗(yàn),心衰組的血小板計(jì)數(shù)與非心衰組差異無顯著性，心衰組血小板體積分布寬度顯著高于非心衰組，心衰組平均血小板體積、血小板比率顯著高于非心衰組。見表1。表1兩組血小板參數(shù)比較

3討論

本組研究結(jié)果顯示，慢性心衰患者PDW、MPV、P-LCR較非心衰患者明顯增高，而血小板數(shù)目無明顯差異，表明在心衰的發(fā)生、發(fā)展過程中血小板反映早期心源性肝硬化的主要因素不是其數(shù)量，而是質(zhì)量。PDW、MPV、P-LCR是反映血小板形態(tài)學(xué)的指標(biāo)，P-LCR是指血小板比率，即體積20fl的血小板所占的比率［2］。大血小板是新生的、較年輕的血小板，新生的血小板體積大，表現(xiàn)為MPV、PDW增大。P-LCR增高表明新生血小板數(shù)量增加，但血小板總數(shù)不變，間接提示血小板破壞增加，說明心衰時一方面心臟前負(fù)荷增大導(dǎo)致肝內(nèi)以及全身靜脈血液回流阻力增加和靜脈壓升高［3］，使肝內(nèi)以及全身靜脈處于淤血狀態(tài)，使氧彌散障礙；另一方面心衰時心排出量減少，使肝臟血流量減少，從而使肝小葉缺氧，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死［4］，門靜脈壓力升高，脾臟淤血，脾臟對血小板的阻留作用增強(qiáng)［5］，血小板破壞增加，骨髓代償增生形成新生血小板使血小板數(shù)目維持正常，肝臟長期淤血缺氧則導(dǎo)致心源性肝硬化［6］，進(jìn)一步增加門靜脈壓力，加重脾臟淤血，引起脾功能亢進(jìn)，血小板破壞繼續(xù)增加而骨髓代償增生形成的新生血小板不足以維持正常血小板數(shù)目而引起血小板數(shù)目減少，因此P-LCR是反映心源性肝硬化的一個早期指標(biāo)。

綜上所述，P-LCR增大是慢性心衰出現(xiàn)心源性肝硬化的早期的重要預(yù)測指標(biāo)之一，并且可指導(dǎo)心衰的治療。

［參考文獻(xiàn)］

1李玉蜂,王士雯,沈洪,等.充血性心力衰竭患者血小板功能狀態(tài)的研究.ChinJCritMed,2001,21：326-327.

2GillJE,DavisKA,CowartWJ,etrapidandaccurateclosed-tubeimmunoassayforplateletsonanautomatedhematologyJClinPathol,2000,114:47-56.

3王國良,范建高.臨床脾臟病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2005