尿激酶在深靜脈導管堵塞中的應用課件

尿激酶在深靜脈導管堵塞中的應用16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生尿激酶在深靜脈導管堵塞中的應用尿激酶在深靜脈導管堵塞中的應用16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生尿激酶在深靜脈導管堵塞中的應用前言隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和進步,深靜脈置管已廣泛應用于臨床各種需要大量補液、血液透析、腫瘤化療和外周靜脈輸液困難的患者。不僅能夠避免因靜脈穿刺及藥物刺激給病人造成的痛苦，且可長期留置，易于固定，不易被污染，同時提高了護士的工作效率但在臨床深靜脈導管留置護理中導管堵塞仍是最常見的并發(fā)癥，延誤治療,增加感染的危險性,造成病人的不適和治療費用增加,還會使病人面臨與重新留置導管相關(guān)的新的并發(fā)癥,因此加強導管的護理，預防堵塞是臨床護理工作中重要環(huán)節(jié)之一。新的課程標準要求教學以學生為本，以學生的發(fā)展為教學出發(fā)點，尊重學生的主體地位，把學習的主動權(quán)交給學生。在歷史教學中，如何創(chuàng)新思想，拓展思維，在有限的時間內(nèi)創(chuàng)造出無限的空間來，是每一位歷史教師都關(guān)注的話題。為了讓學生能夠自由發(fā)揮，積極主動參與到課堂中來，優(yōu)化歷史教學，讓歷史教學充滿生機和活力，我在實踐中不斷摸索探析，總結(jié)出了一些有效教學的方法，同各位同仁一起探討。一、精心設計，策劃優(yōu)秀的課堂內(nèi)容歷史是過去發(fā)生的事情，而且內(nèi)容紛繁復雜，包羅萬象，需要理解和記憶的知識很多。因此很多學生對于歷史的理解就是死記硬背，覺得十分枯燥?；谶@種現(xiàn)象，我覺得學生們產(chǎn)生厭學心理，主要是由于我們沒有使用有效的教學方法和手段，只要經(jīng)過精心策劃，采用行之有效的手段激活歷史課堂，激發(fā)學生的興趣，就會讓學生在思想上有一個根本的轉(zhuǎn)變，并且主動投入到學習歷史的狀態(tài)中來，將“無滋無味”變成“有滋有味”的課堂。那么，如何能夠設計出有效的課堂內(nèi)容呢？我覺得主要有兩個方面，一個是設計好精彩的導語，另一個是利用現(xiàn)有的條件，激發(fā)學生的興趣。導語的重要性：我們都知道“良好的開端是成功的一半”，同樣一節(jié)精彩的課堂，也源自于精彩的導入。無論什么樣的導入方法，只要能夠吸引學生的注意力，激發(fā)學生學習的興趣，那么這節(jié)課就成功了一半。例如我在講到“美國的建立”的時候，先想學生們展示一面美國國旗，然后提出問題：“同學們都看過奧運會等比賽場景，這面國旗一定不會陌生，那就是美國的國旗?，F(xiàn)在我們來看看，它是由哪些部分組成的?！蓖ㄟ^觀察，學生們都一齊回答說：“它是由紅白相間的寬條和一些小星星組成的。”“不錯，大家回答得非常正確，美國國旗是由13道紅白相間的寬條和50顆小星星組成的，可是我們知道它們分別代表著什么嗎？今天我們所要學習的內(nèi)容，不但能夠告訴大家這些答案，還要告訴大家美國是如何擺脫英國的殖民統(tǒng)治，建立起獨立的國家，并且走向資本主義道路的。”經(jīng)過這樣的一番導入，學生們都十分想知道這些答案，紛紛翻開課本，進入到學習狀態(tài)中來。故事、插圖激趣：圖文并茂是歷史教材的一大特點，插圖由于直觀性強，形象生動，比文字更能吸引學生的注意力。插圖是教材的重要組成部分，很多事件由于圖片的演示而變得生動起來，因此我們可以利用插圖來提高學生的興趣。在用好插圖的同時，我們也要根據(jù)內(nèi)容講述相對應的事件，以及背后的一些野史趣聞，這就是故事激趣的方法。例如在講述春秋戰(zhàn)國時期內(nèi)容的時候，我給學生們講了“紙上談兵”“毛遂自薦”“負荊請罪”等小故事，增添課堂的趣味性。在講述三國的內(nèi)容時，又給學生們講了“三顧茅廬”“火燒赤壁”以及小說《三國演義》等精彩片段。這樣進行穿插，不但能夠營造生動活潑的課堂氣氛，調(diào)節(jié)學生們疲憊的神經(jīng)，也讓學生們對于老師的博學多才而心生敬佩，覺得歷史課非常有趣。于此同時，這些小故事的穿插也豐富了學生的歷史學識，讓他們內(nèi)化為自己的知識，傳播給更多的人去聽。二、運用現(xiàn)代化的手段培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力以往的教學中，學生們獲取信息的唯一途徑就是教師的講述，可以說一塊黑板、一支粉筆和一張嘴，構(gòu)成了課堂教學的主要內(nèi)容。即便教師的演講水平很強，也難免會讓學生覺得有些枯燥，更何況光憑教師的口沫飛濺，也難以展示出歷史事件的風云變化。多媒體等現(xiàn)代化教學手段的應用，改觀了這一現(xiàn)狀，讓教學變得豐富多彩起來。例如我們可以運用大量的圖片、視頻等史料內(nèi)容，讓學生在課堂上欣賞到曾經(jīng)發(fā)生過的那些驚心動魄的事件，也變抽象為具體，加深學生的思維印象，讓他們能夠多角度、多渠道地理解歷史內(nèi)涵。為了增加學生的創(chuàng)新能力，我們除了要多方面運用現(xiàn)有的資源，也要在教學過程中多關(guān)注學生的思維過程，注重學生參與獲取知識的過程。在這方面，我要求學生們多多接觸教材以外的書籍，同時也鼓勵學生多搜集資料，從不同的渠道獲取更多的信息，并要用科學的方法去進行分析、比較和判斷，去粗取精，去偽存真，還原歷史事件的真實性，并有一個客觀、公正的評判。在學生進行分析的時候，也是他們學會獨立思考的時候，我鼓勵他們采用小組合作模式，交流探討，自主創(chuàng)新，正確地認識并學習歷史。三、在教學中凸顯學生的主體地位要發(fā)揮學生的主觀能動性，改變學生死記硬背、被動學習歷史知識的現(xiàn)狀，我們就要凸顯學生的主體地位，設計出能夠激發(fā)學生探知欲望和好奇心的問題，讓學生有更多的時間去自主思考問題，去想象問題。只有這樣，學生才會積極地參加課堂活動，充分發(fā)揮自己的聰明才智，自然而然會成為課堂的主人、學習的主體。例如我在提問學生的時候，就會掌握分寸和火候，時刻注意問題的新穎性，以及問題的難易程度。問題新穎，是因為如果我們只是問一些常規(guī)的問題，學生們往往會根據(jù)書本上的答案做出刻板的答復，不能夠真正去動腦思考。而一個良好的提問首先會給學生耳目一新的感覺，讓他們充分動腦思考，用自己的思維方式去運用已有知識，回答問題，這樣就鍛煉了學生的思維能力。而問題的難易程度也十分關(guān)鍵，教師既要從教材出發(fā)，又要兼顧學生的認知實際，需要由淺入深，循序漸進，讓學生逐步進入到更深內(nèi)容的掌握。否則開始就提出比較有難度的問題，不但學生答不上來，同時也會讓他們對問題產(chǎn)生畏懼心理。只要我們在課堂上精心、巧妙地設置問題，去激發(fā)學生自主思考，讓他們有時間、有空間去思考問題，就一定會獲得很好的教學效果。四、適時加入情感教育教育的主旨就是在教學中加強對學生情感價值觀的教育，讓學生能有一個正確的人生觀和世界觀。歷史課堂中有很多愛國主義教育的機會，也有很多題材，因此我們在教學過程中應該加強學生情感態(tài)度的培養(yǎng)。尤其是在學習中國近代史的時候，面對一系列喪權(quán)辱國條約的簽訂，我們更要告訴學生條約背后的厲害關(guān)系，告訴學生要牢記這段屈辱的歷史，只有民族自強，才能夠屹立于世界之林。俗話說“讀史使人明智”，學習歷史不單單是要掌握歷史知識，了解世界，同時也要在回顧過去的同時展望未來。這就需要我們提高業(yè)務素養(yǎng)，適時地給予學生反思。只要我們能夠敢于創(chuàng)新，敢于發(fā)掘，不斷進取，就一定會創(chuàng)造出富有特色的歷史教學，讓學生們都能夠積極地投入到學習之中去。筆者是一名在蘭州市初中學校從事體育教學工作多年的體育教師。去年，因我市教育局的統(tǒng)一部署和安排，筆者被派到蘭州市皋蘭縣一所農(nóng)村初中頂崗支教，有機會深入地接觸和了解農(nóng)村初中體育教學的現(xiàn)狀，深感農(nóng)村初中體育教學及體育器材、設施等方面的薄弱與不足?，F(xiàn)就農(nóng)村與城市初中體育教學的差距現(xiàn)狀及如何縮小差距，談談自己粗淺的認識，與體育教學同仁共同商榷。一、農(nóng)村與城市初中體育教學的差距現(xiàn)狀分析從學校教師方面來看，城市初中學校，由于各方面的便利條件及局、校領(lǐng)導的重視，總體上來說，體育教師隊伍大多是正規(guī)體育院校、系畢業(yè)的大學本、專科生，專業(yè)水平較好，教學能力也較強。從體育教學的設備方面來看，城市初中學校由于政府投入較大，各種器材的配備較齊全、充足，許多城市初中學校的操場早已改建成了塑膠操場，很適合學生運動（其中個別學校因操場占地面積不夠，略顯狹小的除外）。近幾年來，由于中考改革的實施，體育成績被納入考查科目之中，學校、家長、學生都較以前重視體育了，有力地促進了城市初中學校體育教學的發(fā)展。從學生方面來看，城市初中體育教學的現(xiàn)狀還不盡如人意，具體表現(xiàn)為：由于城市家庭環(huán)境及生活條件的優(yōu)越，許多學生體質(zhì)較差，在速度、耐力等方面的表現(xiàn)尤其令人擔憂。在中考體育男子1000米、女子800米的測試中，幾乎有一半的學生不達標。換言之，城市初中學校較好的體育場地、器材、師資隊伍等有利條件，沒能相應地促進城市初中學生身體素質(zhì)的提高。從農(nóng)村初中學校的情況來看，則與城市初中學校幾乎相反。首先表現(xiàn)為體育教師隊伍的匱乏，受諸多因素的影響，許多正規(guī)體育院校、系畢業(yè)的學生不到農(nóng)村學校任教，致使農(nóng)村初中學校體育教師嚴重短缺（以我所支教的學校為例，全校有12個教學班，包括我在內(nèi)只有兩名體育專職教師，其余都為兼職體育教師），由于課程安排不開，就被學?！芭R時抱佛腳”，安排他們上體育課。經(jīng)觀察，我發(fā)現(xiàn)這部分“體育”教師由于未接受過正規(guī)的體育專業(yè)教育，也未從事過體育教學，所以他們連基本的體育課常規(guī)，基本的體育教學方法和組織形式都不熟悉，這怎能保證體育課堂教學的質(zhì)量呢？其次，大多數(shù)農(nóng)村初中學校，由于教育經(jīng)費投入不足，教學用的體育器材嚴重不足，現(xiàn)有的器材，大部分陳舊、破損，幾乎無法使用。以我所在的初中學校而言，沒有專門的體育器材庫，全校共有四個籃球，十幾個跳繩，六個小墊子，八副乒乓球拍，三副羽毛球拍，這些器材分散在各位任課教師手中，使用極不方便。另外，由于保管不善，修理不及時，其中有的已經(jīng)破損，根本無法使用，致使有些體育課教學內(nèi)容無法正常進行。但是，讓人感到欣慰的是，盡管體育教師、場地、器材缺乏，但學生的體質(zhì)卻比城市初中生好，尤其是在耐力性的項目方面，絕大部分農(nóng)村初中生的成績遠遠高于城市初中生。試想，這些學生如果有城市初中學校那樣的學習環(huán)境和條件，那么，他們的運動才能和身體素質(zhì)將會得到更好的發(fā)展。二、如何縮小農(nóng)村與城市初中體育教學的差距從上述城市與農(nóng)村初中體育教學的差距來看，我們不難發(fā)現(xiàn)，二者的差距主要表現(xiàn)為體育教師隊伍，體育教學場地和器材及學生個體三個方面的差距，因此，要縮小農(nóng)村與城市初中體育教學的差距，也必須從這三個方面著手。（一）千方百計地提高農(nóng)村初中體育教師的業(yè)務水平農(nóng)村初中體育教師短缺是影響農(nóng)村初中體育課的最主要因素，因此，不管是教育主管部門，還是學校領(lǐng)導，首先要明確認識到這一問題，并要千方百計地提高農(nóng)村初中體育教師業(yè)務水平。我認為可以從以下幾方面做起：第一，用優(yōu)惠的政策鼓勵和吸引正規(guī)院校、系畢業(yè)的體育專業(yè)學生到農(nóng)村初中任教；第二，可有計劃地組織農(nóng)村初中體育教師和兼任體育課的教師到城市初中學校交流學習，以逐步提高他們的教學水平；第三，加大城市初中體育教師到農(nóng)村初中學校支教的力度，盡可能快、多、好地讓農(nóng)村初中學生體驗到較好的體育課，掌握更多的體育技能。如果能做到這三方面，農(nóng)村初中體育教師隊伍的業(yè)務水平一定會有所提高，那么，學生的體育課也就會專業(yè)、正規(guī)起來。（二）加大投入，加強管理，努力改善農(nóng)村初中學校的體育基礎設施俗話說，“巧婦難為無米之炊”，如果只有一批專業(yè)能力好的體育教師，卻不能很好地為他們提供上課所需的場地、器材等，這些體育教師就會“英雄無用武之地”。因此，各縣區(qū)政府及教育局，應加大農(nóng)村初中學校體育場地建設和體育器材配備方面的經(jīng)費投入，爭取改建、擴建各學校的操場，并按學生規(guī)模配備相應的體育器材，或者與城市初中學校結(jié)成“對子”，由城市學校定期將本校閑置、多余的體育器材贈送給農(nóng)村兄弟學校，給體育教師“用武”提供方便。此外，各農(nóng)村學校自身要加強對體育場地、設施和器材等的管理和維護，可設置專門的體育器材庫，安排專人保管，并定期檢查器材、場地、設施等的使用、損耗等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、解決，該修理的修理，該更換的更換，以保證各班級體育課的正常開展。唯有如此，才能逐步縮小農(nóng)村與城市初中學校體育教學之間的差距。（三）引導城市初中學校學生加強體育鍛煉，增強體質(zhì)城市初中生身體素質(zhì)較農(nóng)村初中生來說，大部分城市初中生不如農(nóng)村初中生，究其原因：一方面是城市初中生及其家長普遍存有“重智育，輕體育”的觀念，更主要的是，城市初中生參加戶外體育運動的時間遠遠不如農(nóng)村初中生，他們大多的時間花在了看電視、電腦、手機等方面，而農(nóng)村初中生由于條件所限，在電腦、手機上花費時間不多，有更多的機會和時間參加戶外活動，無形中就鍛煉了身體，增強了體質(zhì)。因此，要縮小城市初中與農(nóng)村初中學生體質(zhì)方面的差距，首先，城市初中學生的家長，一定要改變“重智育，輕體育”的觀念，并要想辦法限制孩子看電視、電腦、手機的時間，多引導、督促孩子參加戶外活動，比如，打球、跑步、游泳、騎車等；其次，在體育課上，城市學校的體育教師要努力激發(fā)學生的體育需要，喚起學生對體育的興趣，采用豐富多彩的教學手段，讓學生喜愛上體育課，喜歡各項體育活動，在活動中促進城市初中生身體素質(zhì)的不斷增強。如果家長和學生的觀念變化了，加之城市學校較好的體育場所和環(huán)境，相信城市初中生的身體素質(zhì)的增強也不是難事。綜上所述，只有我們認清農(nóng)村與城市初中學校體育教學方面存在的差距，并采取相應的措施，相信縮小農(nóng)村與城市初中學校體育教學方面的差距就可指日可待。同是在祖國藍天下成長的一代，我們有責任和義務通過縮小農(nóng)村與城市村初中學校體育教學方面的差距，來讓學生接受平等的教育。以上是筆者在頂崗支教過程中的一些粗淺的見解和認識，不當之處敬請專家和同仁批評指正。（責編趙建榮）堵塞判斷輸液速度減慢或停止靜脈推注時阻力大或無法推注抽不出回血。穿刺部位滲液,置管肢體局部潮紅、腫脹,遠端可出現(xiàn)血循環(huán)障礙

導管因素

堵塞原因

藥物因素

血栓性因素

疾病本身因素

尿激酶為從健康人尿中分離的，或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白。作用機理本品直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用尿激酶溶栓流程配制尿激酶溶液尿激酶10000u+5mlNS2000U/ml一旦發(fā)現(xiàn)堵塞，0-12h內(nèi)開始溶栓病例孟某，女，76歲2014.4.9入院。第二天因呼吸喘促，SP02下降轉(zhuǎn)入ICU,6.4給予右頸內(nèi)深靜脈置管，7.7轉(zhuǎn)入康復科二病區(qū)，7.12深靜脈管道滴速很慢。7.13深靜脈管道全部堵塞部分堵塞靜脈導管緩慢注入0.4ML

（中心靜脈導管容量0.3ML)完全堵塞用物準備