藥二記憶口訣

藥二記憶口訣記憶內(nèi)容記憶口決地西泮適應(yīng)癥：1.焦慮\鎮(zhèn)靜催眠2.抗癲癇：癲癇持續(xù)狀態(tài)——首選。3.抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣、肌緊張性頭痛；家族性、老年性和特發(fā)性震顫；4.手術(shù)麻醉前給藥。鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，癲癇持續(xù)是首選；對抗驚厥效果好，中樞肌松解痙攣。安眠藥首選應(yīng)用A偶爾失眠——唑吡坦；B緊張——氯美扎酮；C老人——水合氯醛；D入睡困難——艾司唑侖，扎萊普??；E早醒——氟、夸西泮、三唑侖。偶爾失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困難。特別緊張怎么辦？氯美扎酮不再煩?？拱d癇首選用藥的選擇全面性發(fā)作：強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）：丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、托吡酯部分性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）：丙戊酸鈉、乙琥胺非典型失神、失張力和強(qiáng)直發(fā)作：丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮大卡小乙，丙戊全能，部分發(fā)作，奧卡西平，非典失神，氯硝西泮?？拱d癇經(jīng)典首選用藥持續(xù)狀態(tài)—地西泮靜注，大發(fā)作—苯妥英鈉，小發(fā)作—乙琥胺大+小（混合型）—丙戊酸鈉，精神運動發(fā)作、三叉神經(jīng)痛—卡馬西平大苯小乙，丙戊全能，三精制藥，卡馬西平，持續(xù)咋辦，靜注西泮。苯妥英鈉：機(jī)制—減少鈉離子內(nèi)流，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。適應(yīng)癥——癲癇、三叉神經(jīng)痛、洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常經(jīng)典應(yīng)用—癲癇大發(fā)作首選！不良反應(yīng)—齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。苯妥英鈉有三抗，癲癇疼痛心失常。抑鈉內(nèi)流穩(wěn)定膜，大發(fā)首選莫驚慌。不良反應(yīng)牙齦增，頭暈貧血和過敏卡馬西平：適應(yīng)癥——癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥經(jīng)典應(yīng)用——精神運動發(fā)作、三叉神經(jīng)痛不良反應(yīng)——視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。精神發(fā)作選西平，還能治療叉神經(jīng)。躁狂抑郁和尿崩，可惜傷害了眼睛?？挂钟羲幦h(huán)類——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平四環(huán)類——馬普替林三米多駟馬難追阿司匹林:作用特點:通過抑制環(huán)氧酶（COX），減少炎癥介質(zhì)，抑制前列腺素（致痛物質(zhì)）和血栓素的合成，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抗凝作用；通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)揮解熱作用。5大不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、凝血障礙（出血）、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)（哮喘）、瑞夷綜合征（肝壞死、肝衰竭）。非甾體抗炎，抑制環(huán)氧酶，解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕。抑制血小板，防治血栓塞，不良反應(yīng)多，為您揚名易。選擇性COX-2抑制劑——塞來昔布、尼美舒利、依托考昔。你美不美？依托考試和比賽來確定膽堿能神經(jīng)（M、N樣作用）M樣作用：心臟抑制、血管擴(kuò)張、腺體分泌、平滑肌收縮、瞳孔縮小N樣作用：骨骼肌收縮阿托品作用：心臟興奮、血管收縮、腺體抑制、平滑肌松弛、瞳孔擴(kuò)大崔永元！——心血獻(xiàn)平童肌肉男，N——牛！阿托品——反崔永元！阿托品臨床應(yīng)用：解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒；全身麻醉前給藥；睫狀肌炎癥以及散瞳；抗休克；緩慢性的心律失常：竇房阻滯、房室阻滯；各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。阿托品，救農(nóng)民，抑制分泌麻醉前。散瞳配鏡眼底檢，感染休克解痙攣。房室阻滯心動緩，胃腸絞痛效立見。阿托品用藥監(jiān)護(hù)：（1）妊娠期——可使胎兒心動過速；（2）哺乳期——抑制腺體分泌，導(dǎo)致乳汁分泌減少；（3）老年人——排尿困難、便秘、口干。夏天——汗液分泌減少，體溫升高。（4）誘發(fā)青光眼。胎兒心快媽媽沒奶，爺爺便秘尿不出來，口干發(fā)燒眼睛憋壞。洋地黃類藥物不良反應(yīng)：胃腸道癥狀——洋地黃中毒的信號，表現(xiàn)為：厭食、惡心、嘔吐或腹痛。心血管系統(tǒng)——（1）心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動過速；（2）加重心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)——意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮。感官系統(tǒng)——色覺異常（紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常）。不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。選擇性β1受體阻斷劑——比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾阿替、比索參加選美奎尼丁的不良反應(yīng)消化道反應(yīng)、心血管反應(yīng)（低血壓、血管栓塞、心律失常）、金雞納反應(yīng)、奎尼丁暈厥、變態(tài)反應(yīng)（過敏）?？岫。嬉?，胃腸反應(yīng)不算輕。

會暈厥，會過敏，還有金雞納反應(yīng)。

血壓下降血管堵，心臟抑制心搏停！鈉通道阻滯劑ⅠA類：奎尼丁、普魯卡因胺ⅠB類：利多卡因、苯妥英鈉、美西律ⅠC類：普羅帕酮、氟卡胺普通卡車裝水泥一本萬利，多美?。∑胀_漢都怕佛治療頭痛的三個藥：尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪你不要莫我高貴的頭！普利護(hù)腎又降壓，治療心衰頂呱呱。不良反應(yīng)?？人裕讋┏霈F(xiàn)低血壓。鼻炎胸痛又水腫，聞到金屬高血鉀。他常吃雞肝，容易得高脂血癥煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張胰島素分好多種，短效可溶常規(guī)中。超短賴普和門冬，低精蛋白效果中。精蛋白鋅效果長，甘精地特超級長。脂肪萎縮低血糖，局部過敏胰島抗。空腹特別美！餐后比較魁梧甲亢硫脲慢顯效，抑制過氧成不了。加上碘劑再手術(shù)，抑制釋放變硬了。藥物過敏很常見，嚴(yán)重減少粒細(xì)胞。傷了肝腎白細(xì)胞，血管發(fā)炎皮膚瘙。地塞幾倍長好，太短可要松的激素是個萬能藥，好多疾病能治療。一抗炎來二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和兩少，誘發(fā)三高能退燒。升糖移脂分蛋白，鉀鈣降低鈉增高。紅白板多淋酸少，神經(jīng)興奮癲癇到。骨松眼青胃潰瘍，傷口不長麻煩了。一氣之下，兩唇發(fā)炎。六神無主，皮脂冒煙。上有流腦下有淋病，放條長線釣個老鼠。廢草溶了長葡萄，白炭破氣也能好。勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療青Ｖ耐酸口服好爽；羧芐哌拉銅綠能抗。氨芐阿莫號稱廣譜，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙。鏈結(jié)鼠和兔抑制50S亞基——大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺。抑制30S亞基——四環(huán)素類30而立四環(huán)素，紅綠林里50載！紅霉素類典型不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)（最主要）、肝毒性（紅霉素、依托紅霉素）、心臟毒性、耳毒性。紅霉素類傷胃腸，心肝中毒耳受傷。紅霉素抗菌譜：軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、衣原體感染、淋球菌、厭氧菌所致口腔感染百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛！四環(huán)素類臨床應(yīng)用：四體（衣原體、支原體、螺旋體、立克次體）+三菌（霍亂、布魯氏菌、肉芽腫鞘桿菌）。典型不良反應(yīng)：四環(huán)素牙（牙齒黃染）、肝毒性、腸道菌群失調(diào)（嚴(yán)重二重感染）。禁忌證：1.有四環(huán)素類藥過敏史者。2.妊娠期和準(zhǔn)備懷孕婦女、8歲以下兒童。注意事項：光敏反應(yīng)（用藥后應(yīng)避免日曬——光敏性皮炎。）、已不作為腦膜炎的治療藥——具有前庭神經(jīng)毒性。四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷。多肽類分類：糖肽類——萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧多肽類——桿菌肽和多粘菌素類。抗菌譜：多黏菌素只對G-桿菌有效。糖肽類對G+菌有效，對G-菌作用弱。桿菌肽對G+菌尤其是金葡菌和鏈球菌有效；G-桿菌無效。典型不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、紅頸綜合征或紅人綜合征、過敏反應(yīng)、抗生素相關(guān)性腹瀉。萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒。氯霉素典型不良反應(yīng)：（禁用于兒童與新生兒）骨髓造血功能抑制（再生性障礙性貧血，以12歲以下學(xué)齡兒童較多見）灰嬰綜合征（大劑量用藥后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)紺、皮膚灰紫等，于數(shù)小時死亡）綠骨灰，多恐怖！氨基糖苷類典型不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)（嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素。）。耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素。氟喹諾酮類不良反應(yīng)：肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。（青少年不宜使用）血糖紊亂——尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂一一低血糖或高血糖。光敏反應(yīng)——司帕沙星。精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)——癲癇發(fā)作、精神失常。沙星會把跟腱傷，不滿十八不要嘗。血糖亂了心中毒，精神失常怕見光。磺胺類不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)——常見（藥疹，滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎）；②腎損傷——結(jié)晶尿、血尿和管型尿。③肝損傷——新生兒——高膽紅素血癥和黃疸；④骨髓抑制——中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血；⑤缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者——溶血性貧血及血紅蛋白尿；⑥光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱?；前纷類鄹籽酰p劍合璧作用大。過敏反應(yīng)最常見，傷腎喝水堿來加。抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)別忘啦。具有雙硫侖樣反應(yīng)的藥物：A.頭孢菌素類B.其他β-內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）C.氯霉素D.硝基咪唑類E.呋喃唑酮硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠異煙肼作用特點選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌，對其他微生物無作用。對靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用。穿透性強(qiáng)——對細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑?！坝们閷Ｒ弧薄皵夭莩薄袄飸?yīng)外合”利福平（RFP）作用特點廣譜，結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌；多種G+球菌，特別是耐藥金葡菌，G-菌如大腸埃希菌、變形桿菌等，沙眼衣原體和某些病毒。繁殖期和靜止期均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌。穿透力強(qiáng)：細(xì)胞內(nèi)、外均有作用。“沾花惹草”“斬草除根”“里應(yīng)外合”乙胺丁醇典型不良反應(yīng)：視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎）目不識丁抗真菌藥物分類多烯類：兩性霉素B、制霉菌素唑類：咪唑類（酮康唑、氟康唑）、三唑類（伊曲康唑、伏立康唑丙烯胺類：特比萘芬（淺為主）棘白菌素：卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類：氟胞嘧啶（深）其他：灰黃霉素（淺）“一國兩制”奶粉淺黃色，水井一定深。侵襲性念珠菌?。菏走x——氟康唑打坐念佛曲霉菌?。菏走x——伏立康唑屈服隱球菌病：隱球菌性腦膜炎，可危及生命。治療：①靜脈注射兩性霉素B+氟胞嘧啶2周后；②口服氟康唑8周。隱藏兩胞胎，然后氟康唑。組織胞漿菌?。菏走x靜脈輸注兩性霉素B。感染控制后，伊曲康唑——預(yù)防復(fù)發(fā)。組織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)?？汞懰帲郝揉刂瓢Y狀首選藥。青蒿素——控制癥狀——我國研制的首選抗瘧藥。奎寧——控制癥狀。伯氨喹——控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥。乙胺嘧啶——病因性預(yù)防。乙胺預(yù)防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。控制癥狀用氯喹，根治須加伯氨喹。伯氨喹，能耐大，防止傳播和復(fù)發(fā)。烷化劑典型不良反應(yīng)：骨髓抑制（最常見，例外：長春新堿和博來霉素）惡心嘔吐、脫發(fā)、口腔黏膜反應(yīng)（咽炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎）出血性膀胱炎（環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺）、高尿酸血癥（塞替派、白消安）心肌炎、肺纖維化及中毒性肝炎、致畸（妊娠及哺乳期禁用）嘔吐致畸傷骨髓，口腔潰瘍頭發(fā)沒