施普善與舒血寧對(duì)血管性癡呆的療效比較

施普善與舒血寧對(duì)血管性癡呆的療效比較

血管性癡呆是在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動(dòng)力學(xué)改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致認(rèn)知功能等方面出現(xiàn)障礙，患者的記憶、語(yǔ)言、注意、知覺(jué)、邏輯思維障礙和社交能力、生活自理能力下降，通常伴有人格和情感改變［１］。一般進(jìn)展較緩慢，病程波動(dòng)(呈階梯式進(jìn)展)，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時(shí)癥狀可緩解。本文旨在比較施普善和舒血寧對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知改善方面的作用。

1臨床資料

一般資料

VaD40例，均為2003年10月至2005年4月本院住院患者，其中男19例，女21例，年齡56～84歲，均符合DSM-III-R的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)和VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)。既往有中風(fēng)史，或根據(jù)體檢、CT、MRI檢查顯示既往有中風(fēng)依據(jù)，哈金斯基缺血指數(shù)≥7分，簡(jiǎn)明智力量表得分為5～23分；三大常規(guī)、肝腎功能和心電圖基本正常；除有擴(kuò)血管作用的降壓藥外，2周內(nèi)未使用其他血管擴(kuò)張藥。隨機(jī)分為施普善治療組和舒血寧治療組，各20例。施普善治療組男8例，女12例，年齡58～83歲(平均歲)；舒血寧治療組男11例，女9例，年齡56～84歲(平均歲)。兩組基本情況差異無(wú)顯著性(Ｐ＞)，具可比性。

治療方法

施普善組用30ml施普善(奧利地產(chǎn))加入注射用生理鹽水250ml中，靜脈滴注，1次/d；舒血寧組用舒血寧針劑(黑龍江珍寶島藥廠出品)8ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d。兩組均連用20d。

療效評(píng)價(jià)

用簡(jiǎn)明智力檢查量表了解認(rèn)知功能的改善情況，用副反應(yīng)量表評(píng)定副反應(yīng)。用藥后詳細(xì)體檢，輔助檢查包括三大常規(guī)、血肝腎功能、心電圖等。

統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS軟件，治療前后認(rèn)知功能變化用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；兩組治療有效性比較，先用levene‘s檢驗(yàn)證實(shí)方差齊性，再用t檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

治療20d后，施普善治療組MMSE總分比治療前提高分，舒血寧治療組MMSE總分比治療前提高分，兩組比較，差異有顯著性，見(jiàn)表1。施普善治療組治療過(guò)程中1例一度出現(xiàn)失眠，舒血寧治療組2例有輕度反應(yīng)。表1兩組治療前后MMSE分值比較注：與治療前比較，*；加分值組間比較，△

3討論

MMSE是反映患者定向力、記憶力、注意力、語(yǔ)言能力和理解判斷能力等總體認(rèn)知功能的測(cè)量工具，被廣泛用于對(duì)老年人認(rèn)知功能的評(píng)定。本比較結(jié)果顯示：在治療20d后，兩組的療效指標(biāo)MMSE值均有顯著提高，說(shuō)明施普善和舒血寧均能顯著改善VaD患者的認(rèn)知功能。由于兩組不是配對(duì)設(shè)計(jì)，加之樣本含量較少，故采用治療前后的差值比較，以消除治療前MMSE基線水平不同對(duì)結(jié)果的影響。兩組的MMSE加分值經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組療效差異有顯著性(P＜)。

施普善為用酶降解法作用于純化的豬腦蛋白所制造的一種肽制劑，是目前臨床上應(yīng)用較廣的腦保護(hù)藥物，許多研究表明，施普善能明顯改善認(rèn)知功能［２～6］，原因在于它能改善腦細(xì)胞代謝，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，及時(shí)清除自由基，并能誘導(dǎo)神經(jīng)突觸形成和神經(jīng)干細(xì)胞再生［7～9］。銀杏葉浸出物能清除自由基，使血管性癡呆患者的記憶喪失與其他癥狀有所減慢或有中度的逆轉(zhuǎn)。在本資料中，用施普善和舒血寧對(duì)VaD患者治療僅3周便都取得了一定療效，說(shuō)明施普善和舒血寧對(duì)VaD患者的認(rèn)知功能改善上都有較快速的作用，不良反應(yīng)輕微。但治療效果施普善更優(yōu)于舒血寧。

【參考文獻(xiàn)】

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9LombardiVR,WindischM,Garcia