全國自考(兒科護理學二)模擬試卷8含答案和解析

全國自考（兒科護理學二）模擬試卷8

單項選擇題

1.小兒1歲時體重約為出生時的()(C)

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

解析：正常足月新生兒生后3個月時的體重約為出生體重的2倍，11個月時達到出生體重的3倍，2歲時約為出生體重的4倍。

2.小兒腦重接近于成人的年齡是()(C)

A.3歲

B.5歲

C.7歲

D.9歲

解析：出生時腦重約370g，6個月時腦重600～700g，2歲時達900～1000g，7歲時已接近成人腦重，約1500g．

3.嬰兒期每日約需熱能()(D)

A.250KJ／kg

B.380KJ／kg

C.420KJ／kg

D.460KJ／kg

解析：可根據(jù)小兒年齡、體重及生長速度估計所需能量，常用下列方法進行估算：嬰兒每日約需能量110kcaL／kg(460kJ／kg)，以后每增加3歲約減去10kcal／kg(42kJ／kg)，15歲時約為60kcal／kg(250kJ／kg)。

4.7～12個月小兒的體重計算公式為()(B)

A.出生時體重(kg)+月齡×0．7(kg)

B.6(kg)+月齡×0．25(kg)

C.8(kg)+月齡×0．15(kg)

D.年齡(歲)×2+7(或8)

解析：1歲以內小兒體重的推算公式是：1～6個月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0．7(kg)；7～12個月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0．25(kg)。

5.一個嬰兒扶腋下能站得直，兩手各握一玩具，能喃喃地發(fā)出單調音節(jié)，能伸手取物，能辨別人聲，望鏡中人笑。其最可能的年齡是()(B)

A.4個月

B.5個月

C.7個月

D.8個月

解析：題干所述符合5個月嬰兒發(fā)展的特點。

6.1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為()(D)

A.歲數(shù)減2

B.歲數(shù)減1

C.歲數(shù)加2

D.歲數(shù)加1

解析：骨骼發(fā)育包括顱骨、脊柱、骨化中心的發(fā)育，腕部骨化中心的數(shù)目共10個，1歲時約3個，1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目為其年齡加1，10歲時出全。

7.嬰兒每日需水()(D)

A.50ml／kg

B.80ml／kg

C.100ml／kg

D.150ml／kg

解析：小兒年齡越小新陳代謝越旺盛，對水的需求量也大，一般嬰兒每日每公斤體重需水約150ml。

8.按WHO規(guī)定，成熟乳是指()(C)

A.產后最初4天內分泌的乳汁

B.產后5～10天的乳汁

C.產后第11天～9個月的乳汁

D.產后10個月以后的乳汁

解析：母乳成分隨產后不同時期而有所不同，可分為初乳、過渡乳、成熟乳和晚乳。依據(jù)WHO的分類，產后11天～9個月的乳汁為成熟乳。

9.為小兒接種活疫苗、菌苗時的皮膚消毒應用()(C)

A.2％碘酊及75％乙醇

B.2％碘酊

C.75％醇

D.新潔爾滅

解析：接種時嚴格無菌操作，用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，但活疫苗僅用75％乙醇消毒，待乙醇干后再注射，以免活疫苗被殺死。

10.適于胎齡兒是指出生體重在同胎齡平均體重的()(C)

A.第10百分位以下者

B.第20百分位以下者

C.第10～90百分位之間者

D.第90百分位以下者

解析：適于胎齡兒是指出生體重在同胎齡兒體重第10個至90個百分位之間者。

11.正常新生兒的呼吸頻率為()(D)

A.18～24次／分

B.24～30次／分

C.30～40次／分

D.40～50次／分

解析：正常新生兒的呼吸頻率為40～50次／分。

12.正常新生兒出生后1h體溫()(A)

A.可降2．5℃

B.可升2．5℃

C.可降1．5℃

D.可升1．5℃

解析：嬰兒出生后體溫明顯下降，在1h內體溫可降低2．5℃，以后逐漸回升，波動于36～37℃之間。

13.下列生物制品的用法，敘述錯誤的是()(A)

A.麻疹減毒活疫苗的接種對象為出生后6個月未患過麻疹的正常小兒

B.脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸應用涼開水溶化喂服

C.為減少疼痛，流行性乙型腦炎注射前，可加入亞硫酸氫鈉

D.卡介苗用于預防結核病，小兒出生24h后，且可接種

解析：8月齡接種1劑麻風疫苗，不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗；脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸用少量冷開水融化口服；流行性乙型腦炎疫苗內含甲醛注射后引起疼痛，應在注射前加入亞硫酸氫鈉；卡介苗規(guī)定小兒出生后24h后接種。

14.新生兒排胎便的時間一般為出生后()(D)

A.6h

B.8h

C.10h

D.12h

解析：新生兒胎糞呈墨綠色、稀糊狀，一般在生后12h內排出，2～3天內逐漸轉為黃色稀軟便。

15.胚胎期是指懷胎最初()(C)

A.4周

B.6周

C.8周

D.10周

解析：妊娠初8周為胚胎期，從受精卵分化開始，直到大體成形，形成外、中、內三個胚層。

16.2歲時小兒的身長約為()(D)

A.50cm

B.60cm

C.75cm

D.85cm

解析：2～12歲小兒身長可按下列公式推算：身高(cm)=年齡×7+70(cm)。

17.遺尿癥是指________仍發(fā)生不隨意排尿()(C)

A.3歲后

B.4歲后

C.5歲后

D.6歲后

解析：一般小兒2～3歲后已能控制膀胱排尿，如5歲以后的兒童仍有經常性的不自主排尿，稱遺尿癥。

18.鋅缺乏可影響核酸及蛋白質的合成，使垂體生長激素分泌減低，致使患兒()(A)

A.身材矮小、智力發(fā)育延遲

B.運動協(xié)調性差

C.前庭功能障礙

D.嘔吐、腹瀉

解析：鋅在體內含量很少，但與小兒營養(yǎng)關系密切，一旦缺乏可能影響到小兒的新陳代謝、體格生長甚至智能發(fā)育。

19.3個月嬰兒，體重6kg，給予8％糖牛奶喂養(yǎng)，每日需要牛奶的量是()(A)

A.660ml

B.760ml

C.820ml

D.860ml

解析：每日所需總能量=110kcaL／kg×6kg=660kcal；100ml8％糖牛乳能產生能量66+4×8=98kcal～100kcal；每天所需8％糖牛奶=660÷100／100=660ml。

20.小兒上部量與下部量相等的年齡是在()(D)

A.2歲

B.6歲

C.8歲

D.12歲

解析：出生時新生兒上部量大于下部量，中點在臍以上。2歲時中點在臍下，6歲時中點移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時上、下部量相等，中點在恥骨聯(lián)合上緣。

21.小兒聽覺發(fā)育完善的年齡是()(B)

A.2歲

B.4歲

C.6歲

D.8歲

解析：新生兒出生數(shù)天后聽力已相當良好，1個月時能辨別“吧”和“啪”的聲音，3個月出現(xiàn)定向反應，8個月開始區(qū)別語言的意義，3歲后更為精細地區(qū)別不同聲音，4歲聽覺發(fā)育完善。

22.幼兒期對住院的反應不包括()(D)

A.分離性焦慮

B.退化現(xiàn)象

C.孤獨感和反抗情緒

D.憂慮自己會變成殘廢或死亡

解析：幼兒住院會出現(xiàn)分離性焦慮、退化現(xiàn)象、孤獨感和反抗情緒。

23.新生兒期是指()(A)

A.臍帶結扎起至生后28天止

B.臍帶結扎起至生后7天止

C.臍帶結扎起至生后24h止

D.臍帶結扎起至生后30天止

解析：新生兒期指自出生斷臍帶到滿28天這段時間，在此期內的活產兒稱新生兒。

24.臍帶無菌結扎后逐漸干燥，一般脫落的時間為()(D)

A.4～5天

B.5～6天

C.1～7天

D.7～10天

解析：臍帶經無菌操作結扎后逐漸干燥，一般在7～10天內脫落，臍帶殘端須保持清潔干燥，避免發(fā)生臍炎。

25.長期哺羊乳的小兒易致()(B)

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.急性白血病

解析：羊奶含乳白蛋白較牛奶高，其凝塊較小，脂肪球也小，易于吸收；但它缺乏葉酸，維生素B12也少，嬰兒長期食用可引起營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。

26.為預防以下幾種傳染病使用的免疫制劑中屬于減毒活疫苗的是()(B)

A.結核

B.脊髓灰質炎

C.傷寒

D.乙型腦炎

解析：滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬病疫苗；減毒活疫苗：脊髓灰質炎、麻疹疫苗等。

27.幼兒與學齡前期兒童對疾病的認識特點是()(A)

A.常將疼痛等感覺與懲罰相聯(lián)系，對疾病的發(fā)展及預后缺乏認識

B.對疾病的病因有一定的認識，認為道德行為與病因有關

C.恐懼身體的傷殘和死亡

D.能夠認識到疾病的原因，能用言語表達身體的不適

解析：幼兒與學齡期兒童常將疼痛等感覺與懲罰相聯(lián)系，對疾病的發(fā)展及預后缺乏認識。

28.新生兒循環(huán)系統(tǒng)的特點不包括()(C)

A.卵圓孔關閉

B.動脈導管關閉

C.聽診心前區(qū)無雜音

D.動脈血壓平均為9．3／6．7kPa

解析：少數(shù)新生兒出生后1～2天在心前區(qū)可聽到心臟雜音，幾天后消失，這與動脈導管暫時未閉有關。

29.圍生期是指()(A)

A.胎齡滿28周至出生后滿7天

B.胎齡滿28周至出生后滿2天

C.臍帶結扎起至生后28天止

D.臍帶結扎起至生后7天止

解析：圍生期是指胎齡滿28周至出生后7天。此期包括胎兒晚期、娩出過程和新生兒早期。

30.小嬰兒的腋溫正常值是()(A)

A.36～37℃

B.36．5～37．5℃

C.36．8～37．8℃

D.37．5℃以下

解析：新生兒體溫波動于36～37℃之間。

填空題

31.肥胖癥可發(fā)生于任何年齡的小兒，但________、5～6歲及________最為常見。

1歲以下嬰兒青春期

解析：

32.維生素D缺乏性佝僂病初期多自________開始發(fā)病，以________癥狀為主。

2～3個月神經、精神

解析：

33.急性感染性喉炎以________、聲嘶、喉鳴、________為臨床特征。

犬吠樣咳嗽吸氣性呼吸困難

解析：

34.脫水程度是指患病后累積的________，判斷脫水常以丟失液體量占________來表示。

體液丟失量體重的百分比

解析：

35.遷延性腹瀉和慢性腹瀉多與________和腹瀉急性期________有關。

營養(yǎng)不良未徹底治療

解析：

名詞解釋題

36.脫水

脫水：指體液總量特別是細胞外液量的減少，由于水的攝入不足和(或)損失量過多所致。

解析：

37.食物的熱力作用

食物的熱力作用：食物中的營養(yǎng)除了為人體提供能量外，本身在消化、吸收過程中，出現(xiàn)能量消耗額外地增加，即食物代謝過程中所消耗的能量，稱食物的熱力作用。

解析：

38.人工主動免疫

人工主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而產生免疫力。

解析：

39.急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎：簡稱腎炎，是一組不同原因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，是兒科常見病。

解析：

40.癲癇

癲癇：是多種原因所致的慢性腦功能異常綜合征，是小兒神經系統(tǒng)常見疾病之一。

解析：

簡答題

41.簡述急性腎功能衰竭患兒的治療原則。

治療原則包括三個方面：

(1)恢復血容量、糾正腎灌注量不足、治療腎前性氮質血癥。若尿量不增，應用甘露醇和呋塞米。

(2)少尿性急性腎衰應嚴格掌握水、鹽和鉀的人量。

(3)對明顯的尿毒癥、頑固的高血鉀、心力衰竭和肺水腫，應進行透析治療。腹膜透析在小兒療效比成人佳。

解析：

42.應用脫水劑治療急性顱內壓增高患兒的護理要點有哪些?

降低顱內壓的護理：首選20％甘露醇，每次0．5～1．0g／kg，一般4～6h一次。為達到高滲利尿的目的，注射脫水時應在15～30min內推注或快速滴入靜脈。注入脫水劑后，應精確記錄尿量、測血壓、注意瞳孔和電解質的變化。

解析：

43.簡述結核菌素試驗的臨床意義。

(1)陽性反應：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致。②兒童無明顯臨床癥狀而僅呈一般陽性反應，表示受過結核感染，但不一定有活動病灶。③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，中度陽性反應多表示體內有新的結核病灶，年齡愈小，活動性結核可能性愈大。④小兒結核菌素試驗強陽性反應者，表示體內有活動性結核病。⑤在兩年之內由陰性反應轉為陽性反應，或反應強度從原來小于10mm增至超過10mm，且增加的幅度為6mm以上時，表示新近有感染。

(2)陰性反應：①未感染過結核。②結核遲發(fā)性變態(tài)反應前期(初次感染后4～8周內)。③機體免疫反應受到抑制可出現(xiàn)假陰性反應，如部分危重結核??；急性傳染病、體質極度虛弱，免疫抑制劑治療時，原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷。④技術誤差或結核菌素效價不足。

解析：

44.簡述幼年特發(fā)性關節(jié)炎的治療原則。

幼年特發(fā)性關節(jié)炎的治療原則是：控制病變關節(jié)的活動度，減輕或消除關節(jié)腫痛；預防感染和關節(jié)炎癥狀的加重；預防關節(jié)功能不全和殘廢；恢復關節(jié)功能及生活能力。

解析：

45.簡述對較小嬰兒進行胸外心臟按壓的方法。

對較小嬰兒進行胸外心臟按壓，將小兒平臥于硬板，搶救者以手掌根部壓心前區(qū)胸骨處，另一只手壓在該手背上，使胸骨下陷3～4cm，頻率60～80次／分，對較小嬰兒可用雙手環(huán)抱嬰兒胸部，將第2至5指并攏置于背部，雙手大拇指置于胸骨中1／3處，然后用雙手拇指與其余4指同時相對按壓，深度為2cm，頻率為每分鐘100次。

解析：

論述題

46.患兒，男，8個月，發(fā)育正常，人工喂養(yǎng)。3天來腹瀉、大便15～20次／天，呈蛋花湯樣，伴低熱，偶有嘔吐，無尿6小時。查體：精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮膚彈性差、四肢冷。血壓8．53／5．33kPa(64／40mmHg)，血清鈉132mmol／L。

要求：(1)寫出臨床診斷。(什么病、程度、脫水性質?)

(2)列出主要護理診斷。

(3)列出主要護理措施。

(1)小兒腹瀉，重型，等滲性脫水。

(2)護理診斷：

①體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝人量不足有關。

②有感染傳播的危險：與病原菌入侵胃腸道有關。

③體溫過高：與腸道感染有關。

④營養(yǎng)失調低于機體需要量：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關。

⑤有皮膚完整性受損的危險：與頻繁大便刺激臀部皮膚有關。

⑥知識缺乏：與患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生知識以及腹瀉患兒護理知識有關。

(3)護理措施：

①調整飲食：腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4～6h(不禁水)外，均應繼續(xù)進食。

②維持水、電解質及酸堿平衡：脫水是急性腹瀉死亡的主要原因，合理的液體療法是降低病死率的關鍵。

解析：

47.患兒，男性，6歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。查體：P120次／分，BP16／10kPa，胸廓飽滿雙肺滿布哮鳴者。心率快，律整。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。

要求：(1)寫出臨床診斷。

(2)列出主要護理診斷。

(3)列出主要護理措施。

(1)臨床診斷：支氣管哮喘。

(2)護理診斷：

①低效性呼吸形態(tài)：與支氣管痙攣、黏膜水腫引起的氣道阻力增加有關。

②清理呼吸道無效：與支氣管痙攣、無效咳嗽、痰多、分泌物黏稠及疲勞有關。

③焦慮：與呼吸困難，主觀或實際失去控制和害怕窒息哮喘有關。

④有感染的危險：與呼吸功能降低，清理呼吸道無效和使用糖皮質激素有關。

(3)護理措施：

基礎護理：

①提供舒適體位：抬高床頭45°或使用躺椅，以最大限度擴張胸腔，促進呼氣階段延長，減少殘余氣體。

②對癥狀嚴重、影響進食的哮喘患者，哮喘發(fā)作時，可口服少量液體，逐漸過渡到流食。

③有計劃地組織治療和護