學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制PPT

關(guān)于學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制PPT第1頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病概述學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)內(nèi)容第2頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病概述第一部分第3頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病定義由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。第4頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)傳染源指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。有患者、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動物第5頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)傳播途徑病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。包括呼吸道、消化道、生活接觸、蟲媒、血液、土壤等第6頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病流行的基本條件—三環(huán)節(jié)人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者比例在人群中達(dá)到一定水平時(shí)，如果有傳染源和合適的傳播途徑，則傳染病的流行很容易發(fā)生第7頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病流行過程傳染源

自然和社會因素傳播途徑易感人群第8頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病的特征基本特征1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學(xué)特征；4.有感染后免疫。臨床特點(diǎn)1.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復(fù)期。常見癥狀和體征發(fā)熱、出疹、毒血癥狀及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)等。第9頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病的預(yù)防控制傳染源早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療（五早）。切斷傳播途徑消毒和隔離保護(hù)易感人群預(yù)防接種；鍛煉身體、改善營養(yǎng)。第10頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染病法定傳染病甲類傳染病：2種乙類傳染病：26種丙類傳染?。?1種.衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病其他傳染性疾病如水痘、集中發(fā)熱等。第11頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的三類法定傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第12頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病簡介第二部分第19頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉第20頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三一、病毒性急性出疹性傳染病麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘（一）麻疹1、病因及傳染途徑麻疹主要傳播途徑是（空氣傳播）由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多；（2）口腔黏膜會有改變；（3）開始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。第21頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)病。病后有持久免疫力。接種疫苗。麻疹第22頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三3、護(hù)理（1）病兒居室應(yīng)保持至氣新鮮；（2）注意眼部衛(wèi)生；（3）注意鼻腔、口腔清潔；（4）飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；（5）出疹發(fā)高燒應(yīng)采取降低體溫的措施；（6）疹子“內(nèi)陷”應(yīng)注意有無并發(fā)癥；（7）護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。麻疹第24頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三麻疹4、預(yù)防（1）管理傳染源隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。接觸者檢疫3周，曾接受被動免疫者檢疫4周。（2）切斷傳播途徑病房通風(fēng)，易感者流行期盡量少外出，避免去人群密集的場所。（3）增強(qiáng)人群免疫力

A、主動免疫我國計(jì)劃免疫定于8月齡初種，7歲時(shí)復(fù)種。應(yīng)急接種時(shí)，最好在麻疹流行季節(jié)前1個(gè)月。接種12日后產(chǎn)生抗體。B、被動免疫年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。第25頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。傳染性較小。多見于5個(gè)月-5歲的幼兒。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。風(fēng)疹第26頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)疹2、癥狀（1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。（2）發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹。（3）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。第27頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)疹3、護(hù)理（1）風(fēng)疹病情輕．很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時(shí)臥床休息．多喝開水。一般不需特殊治療。（2）孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病人。以防被傳染。特別是懷孕早期更應(yīng)注意。第28頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)疹4、預(yù)防（1）接種疫苗

控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá)90%。（2）控制傳染源病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染。（3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)就醫(yī)學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢，停收新生。（4）不帶易感兒童去公共場所風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2～3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患者。第29頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三水痘水痘1、病因及傳染途徑由病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀（1）病初1-2天有低燒，以后出現(xiàn)皮疹。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。（2）皮疹開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂，干痂脫落后，不留疤痕。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，僅6～8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。（3）有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時(shí)存在。出診期間，皮膚刺癢。

第30頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三水痘3、預(yù)防（1）嚴(yán)格管理傳染源呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結(jié)痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應(yīng)消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。（2）保護(hù)易感人群對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG），減毒活疫苗也有預(yù)防作用。第31頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三二、其他病毒性傳染病流行性感冒、腮腺炎傳染性肝炎、流行性乙型腦炎（乙腦）、傳染性肝炎、帶狀皰疹、狂犬病、手足口?。ㄒ唬┝餍行愿忻埃鞲校?、病因及傳染途徑由流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀在流感流行季節(jié)，有超過40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。

第32頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三3、預(yù)防季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強(qiáng)，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預(yù)防措施如下。（1）個(gè)人衛(wèi)生A.保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。B.咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。C.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。D.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。E.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失?；颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫?。F.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。G.秋冬氣候多變，注意加減衣服。第33頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三（2）機(jī)構(gòu)內(nèi)防控當(dāng)流感已在社區(qū)流行時(shí)，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時(shí)內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進(jìn)行病原學(xué)檢測。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時(shí)，有關(guān)隔離防護(hù)等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。（3）接種流感疫苗接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù)，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果來決定。第34頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：

腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適。（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；（2）1～2天后腮腺腫大；（3）經(jīng)4～5天腮腫消退。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎第35頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三發(fā)病特點(diǎn)流行性腮腺炎以冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行。病例以學(xué)生為主，占49%。流行性腮腺炎第36頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性腮腺炎3、護(hù)理（1）注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；（2）腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；（3）在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；（4）應(yīng)用中藥治療。第37頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性腮腺炎4、預(yù)防（1）保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（2）均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。（3）盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；（4）各學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨檢，并做好晨檢記錄及因病缺課記錄，以及時(shí)掌握學(xué)生的發(fā)病動態(tài)。一旦發(fā)生流行性腮腺炎，隔離患兒直至腮腫完全消退為止，但至少要隔離14天。（5）在流行季節(jié)前接種腮腺炎減毒活疫苗也可減少感染的機(jī)會或減輕癥狀。注射腮腺炎減毒活疫苗是預(yù)防和控制流行性腮腺炎的有效措施。當(dāng)學(xué)校、幼兒園等集體單位中出現(xiàn)流行性腮腺炎病例時(shí)，可應(yīng)急接種疫苗，能有效終止流行性腮腺炎的繼續(xù)傳播，對處于潛伏期的被感染對象，也能減輕病情。第38頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性乙型腦炎（乙腦）——多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季1、病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，主要經(jīng)蚊蟲傳播。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)，在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。

流行性乙型腦炎（乙腦）第39頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三2、癥狀潛伏期5～15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。流行性乙型腦炎（乙腦）第40頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性乙型腦炎（乙腦）3、預(yù)防（1）滅蚊防蚊三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時(shí)應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧?，重點(diǎn)控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。（2）預(yù)防接種蚊蟲控制措施難以全面落實(shí)的情況下，疫苗接種成為控制乙腦流行最為有效的方法。目前，國內(nèi)外應(yīng)用的乙腦疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。第41頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染性肝炎1、病因及傳染途徑人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。傳染性肝炎是傳染性肝炎病毒由患者的大便排除，通過血液，性交及母嬰傳播。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和TTV肝炎。甲肝和戊肝屬于急性病癥，多由飲食、消化道感染引起，病程較短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多為慢性病變，病情纏綿，活動性病變者易導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。乙肝傳染途徑多為垂直傳播和血液傳播；丙肝為輸血和靜脈吸毒傳播。2、癥狀上述各種肝炎病毒，都以肝臟為侵襲對象（醫(yī)學(xué)上稱為嗜肝性），引起肝臟病變，有相似的病狀。第42頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三傳染性肝炎3、綜合性預(yù)防措施（1）接種甲肝疫苗、乙肝疫苗，保護(hù)易感者；（2）家庭中注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒有好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，水杯、牙刷等要專用；（3）集體兒童機(jī)構(gòu)的保教人員、炊事員等要定期進(jìn)行體檢，乙肝表面抗原攜帶者應(yīng)不再直接接觸兒奄；（4）注射用的針頭、針管，用后徹底消毒，可用一次性注射器；（5）對肝炎病人的食具、用具、玩具以及便盆、屎尿，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，病人應(yīng)隔離治療；（6）避免“母嬰傳播”，認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，必要時(shí)及時(shí)給新生兒注射乙肝疫苗，患乙肝的母親慎重對待母乳喂養(yǎng)。

第43頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三簡稱流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。高發(fā)病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒——概述第44頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)免費(fèi)接種流感疫苗，發(fā)病減少流行性感冒——發(fā)病特點(diǎn)第45頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒——臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期：一般1~7天。傳染期多是病前1日～病后7日，但兒童的傳染期可超過10天。第46頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒咽炎、扁桃體炎（扁炎）、上感、感冒、病毒性感冒、發(fā)熱待查、支氣管炎、肺炎等診斷均不能排除甲流發(fā)熱、咳嗽、咽痛等≈流感第47頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒——診斷確診:采集咽拭子核酸檢測陽性病毒分離血清特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。第48頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒——治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療?？共《局委煛Ｌ孛舾?Tamiflu達(dá)菲，Oseltamivir)、瑞樂沙（扎那米韋Relenza）有效；對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療第49頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒集中收治病例出院標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)滿足下列條件：體溫正常，流感樣癥狀消失≥3天，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定；流感樣癥狀消失后，次日起連續(xù)2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測均為陰性。第50頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒輕癥居家病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn):患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后3天，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；第51頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒——三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源病人和無癥狀感染者第52頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒——三個(gè)環(huán)節(jié)傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，或者是通過接觸表面帶有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。第53頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三

打噴嚏咳嗽交談流感是如何傳播的第54頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流行性感冒——三個(gè)環(huán)節(jié)易感人群人群普遍易感。第55頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三甲流的預(yù)防控制最好的消毒形式是通風(fēng)最好的防控手段是隔離最好的預(yù)防措施是打苗第56頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三甲流的預(yù)防控制控制傳染源開展疫情監(jiān)測，對病人及疑似病人進(jìn)行隔離。預(yù)檢分診（所有醫(yī)療單位均開展）發(fā)熱門診（地壇、中日友好、朝陽、安貞、華信、望京、民航總院、機(jī)場醫(yī)院、361、垂楊柳、朝二院）定點(diǎn)醫(yī)院（地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院）第57頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三甲流的預(yù)防控制控制傳染源——隔離病例密接：密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。第58頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三甲流的預(yù)防控制切斷傳播途徑患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒；收治病人的門診和病房消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。第59頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第60頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三甲流的預(yù)防控制保護(hù)健康人群養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)，不拖病、不探視、不扎堆;當(dāng)?shù)匕l(fā)生疫情流行時(shí)，應(yīng)減少或取消公眾集會，必要時(shí)可依法采取學(xué)校停課、工廠停業(yè)等措施。預(yù)防接種：季節(jié)性流感、甲型H1N1流感第61頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的《朝陽區(qū)學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作方案》，明確提出“學(xué)生一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應(yīng)居家隔離休息，隔離時(shí)間自出現(xiàn)癥狀始到病后7天，必要時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)診治。”甲流的預(yù)防控制第62頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三朝陽區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會下發(fā)的《朝陽區(qū)學(xué)校秋季開學(xué)甲型H1N1流感防控工作方案》，明確提出“學(xué)生一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀，應(yīng)居家隔離休息，隔離時(shí)間自出現(xiàn)癥狀始到病后7天，必要時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)診治?！奔琢鞯念A(yù)防控制第63頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三《北京市學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)聚集性集中發(fā)熱處理技術(shù)規(guī)范》體溫≥37.5℃，即可確定為發(fā)熱病例。甲流的預(yù)防控制第64頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第65頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三手足口病1、病因及傳染途徑手足口?。℉andfootandmouthdiseaseHFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。第66頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三手足口病2、癥狀可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。第67頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三手足口病3、預(yù)防做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。第68頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第69頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第70頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第71頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第72頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三第73頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三三、細(xì)菌性傳染病百日咳、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小兒結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾（一）百日咳1、病因及傳染途徑百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。2、癥狀其臨床特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，如未得到及時(shí)有效的治療，病程可遷延數(shù)個(gè)月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強(qiáng)，常引起流行?；純旱哪挲g越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡。近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。第74頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三3、預(yù)防（1）管理傳染源、切斷傳播途徑發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并立即對患者進(jìn)行隔離和治療，這是防止本病傳播的關(guān)鍵，隔離自發(fā)病之日起40日或痙咳出現(xiàn)后30日。有本病接觸史的易感兒童應(yīng)予以隔離檢疫21日，然后予以預(yù)防接種。（2）保護(hù)易感人群

A.自動免疫：常用的疫苗是白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素（DPT）三聯(lián)制劑，一般于出生后3個(gè)月開始初種，每月1次，共3次。次年再加強(qiáng)注射1次。若遇到百日咳流行時(shí)可提前至出生后1個(gè)月接種。一般持續(xù)3年后抗體水平又下降，5年后只有半數(shù)有抗體且滴度低于保護(hù)水平。故若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。

B.被動免疫：未接受過預(yù)防注射的體弱嬰兒接觸百日咳病例后，可注射含抗毒素的免疫球蛋白預(yù)防。（3）藥物預(yù)防對沒有免疫力而有百日咳接觸史的嬰幼兒主張進(jìn)行藥物預(yù)防，可服用紅霉素或復(fù)方新諾明7～10日。第75頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三流腦（二）流行性腦脊髓膜炎（流腦）1、病因及傳染途徑由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病，主要經(jīng)飛沫傳染。2、癥狀其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，常可危及生命。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。第76頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三3、預(yù)防（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，如勤洗手，居室開窗通風(fēng)，個(gè)人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽。加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。打噴嚏、咳嗽時(shí)使用手帕，不直接面對他人等，可以減少傳播、感染的機(jī)會。（2）改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況，并經(jīng)常通風(fēng)換氣，特別是幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。流行期間應(yīng)減少大型集會和大的集體活動，避免到擁擠公共場所。（3）保護(hù)接觸者。出現(xiàn)病例后，對家庭成員、醫(yī)護(hù)人員及其他密切接觸者（主要包括同吃、同住人員）密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。（4）接種疫苗是最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防措施。第77頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三小兒結(jié)核?。ㄈ┬航Y(jié)核病1、病因及傳染途徑由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。2、癥狀（1）病初可有低燒、輕咳、食欲減退；（2）病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；（3）若給予合理、及時(shí)的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；（4）未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。3、護(hù)理（1）按醫(yī)囑用藥，用藥的原則是：早期、規(guī)律、全程、適量；（2）充分調(diào)動病兒機(jī)體的抵抗力，使抗結(jié)核藥產(chǎn)生較強(qiáng)的藥力。第78頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三4、預(yù)防（1）監(jiān)控傳染源，保護(hù)兒童免受結(jié)核菌的感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染源，一旦確診為肺結(jié)核病或懷疑肺結(jié)核要轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療管理直至痊愈。對傳染源家庭中的兒童接觸者要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查，如強(qiáng)陽性反應(yīng)要進(jìn)一步做胸部X線等檢查，了解有無臨床結(jié)核病灶，如未發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)核病應(yīng)給予預(yù)防性治療，以減少以后發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會，家庭內(nèi)應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)，病人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如咳嗽時(shí)要用手帕捂嘴，不隨地吐痰等。如發(fā)現(xiàn)兒童結(jié)核病人，則其家庭成員應(yīng)做預(yù)防性體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)家庭內(nèi)結(jié)核病傳染源，防止繼續(xù)傳染給其他兒童。（2）接種卡介苗新生兒接種卡介苗，可以提高兒童對結(jié)核病的抵抗力，減少全身血行播散性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，但由于卡介苗保護(hù)力不夠強(qiáng)，還不能完全防止結(jié)核病的發(fā)生?？ń槊绯醴N成功后一般不必進(jìn)行復(fù)種。（3）提高抵抗力兒童生活規(guī)律，平衡合理的膳食，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，有利于增?qiáng)對結(jié)核病的抵抗力。第79頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三細(xì)菌性痢疾（四）細(xì)菌性痢疾1、病因及傳染途徑由細(xì)菌引起的腸道傳染病，主要經(jīng)口傳染。2、癥狀（1）起病急，發(fā)燒、腹痛、腹瀉；大便內(nèi)有粘液和膿血。（2）少數(shù)未見膿血便就發(fā)高燒、抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。3、護(hù)理（1）要堅(jiān)持治療；（2）注意飲食；（3）每次排便后用溫水洗屁股；（4）注意消毒隔離。第80頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)

第三部分第81頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防發(fā)現(xiàn)及報(bào)告處理第82頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學(xué)校冬春季傳染病的防控工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，明確各有關(guān)部門和人員的職責(zé)及層層負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，積極配合衛(wèi)生等有關(guān)部門，認(rèn)真督查各項(xiàng)防控工作的落實(shí)情況。第83頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學(xué)生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴(yán)格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內(nèi)有無續(xù)發(fā)病例，如有續(xù)發(fā)，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防性措施?；疾W(xué)生必須持學(xué)校/幼兒園所屬地段保健科出具的復(fù)課證明方可返校上課。第84頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并電話追訪缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學(xué)生，要及時(shí)報(bào)告。第85頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時(shí)要審查免疫接種證，嚴(yán)格按照國家計(jì)劃免疫的規(guī)定完成相應(yīng)年齡的免疫程序，對于應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)行補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時(shí)，根據(jù)傳染病流行特點(diǎn)和實(shí)際情況，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對學(xué)生進(jìn)行疫苗接種或開展應(yīng)急接種工作。第86頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防對教室、宿舍、活動場所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒。必要時(shí)對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進(jìn)行消毒。第87頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化對學(xué)校專職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識的培訓(xùn)。開展宣傳教育活動，使學(xué)生了解常見傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識。第88頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防加強(qiáng)飲食、飲水及個(gè)人衛(wèi)生管理，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)體育鍛煉，注意天氣變化，隨時(shí)增減衣服。第89頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》第90頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三責(zé)任人學(xué)校校長或托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)人是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告第91頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限在同一宿舍或同一班級，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或共同用餐、飲水史時(shí)，疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，疫情報(bào)告人應(yīng)立即報(bào)出相關(guān)信息。第92頁，講稿共100頁，2023年5月2日，星期三學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱