血管內(nèi)支架成型術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄

AngioplastyandStentingof

CarotidandVertebralStenosis

-earlyexperience齊魯醫(yī)院吳偉本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分腦卒中及狹窄第三位致死疾病第一位致殘疾病20～30%的腦卒中由頸動(dòng)脈狹窄引起美國(guó)2000年進(jìn)行的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)超過(guò)150,000例，總計(jì)所有的支架成形術(shù)5210例我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者超過(guò)200萬(wàn)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)有效

---NASCET臨床研究癥狀性狹窄超過(guò)70%的患者隨機(jī)分組藥物治療組2年腦卒中發(fā)生率26%手術(shù)治療組2年腦卒中發(fā)生率9%手術(shù)后腦卒中發(fā)生率降低的絕對(duì)值17%，相對(duì)值65%本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分CEA手術(shù)示意圖本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分PTAS(PercutaneousTransluminalAngioplastyandStenting)

血管內(nèi)支架成形術(shù)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分血管內(nèi)支架成形術(shù)優(yōu)點(diǎn)微創(chuàng)，容易被患者接受局麻下進(jìn)行，便于監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能操作上相對(duì)簡(jiǎn)單適合于危重患者適合于外科手術(shù)難以到達(dá)的病變C2水平以上，所有顱內(nèi)，椎動(dòng)脈適合于夾層引起的狹窄本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分病人的選擇有明確的TIA病史，或腦梗塞癥狀穩(wěn)定后仍然有癥狀積極的藥物治療無(wú)法緩解血管狹窄程度超過(guò)70%狹窄程度〈70%，但有明顯的潰瘍，或癥狀明確者本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分術(shù)前檢查及準(zhǔn)備完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查腦CT,MRI（DW-MRI）抗血小板治療阿司匹林325mg,術(shù)前3天腦血流動(dòng)力學(xué)分析阿托品0.5mg,治療前本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分F59,TIA,headacheOcclusionofR-ICA本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分Easywallstent8×30，5mmBalloon本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分Pre-Post-本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分M64L-weakness

2mos本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分75%stenosisofL-ICA本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分EasyWallstent9×60,4mmballoon(1st),6mmballon(2nd)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分EasyWallstent9×60,4mmballoon(1st),6mmballon(2nd)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分12M本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分R-CCA58MTIA>90%L-CCA本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分

1stBalloon(3.5mm)EasyWallstent10×24,2ndBalloon(5mm)

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分pretxafterstentpost-angioplasty

本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分lateralviewAPviewfollow3m本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分F72,R-TIA,70%,5.2cminlength本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分M54,TIA,82mminlengthPre1ststent2ndstentExpress3.5X28BX3.5X23本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分M54,TIA,82mmlongWallstent6×24Pre-TxPost-Tx本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分Beforetxfollowup6m本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分leftICA70%BX4.5×23stent本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分leftICA70%BX4.5×23stent本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分R-ICA60%TIA本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分M60PcomAneurysm,neckremnant,stentingandcoiling本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分beforedissectionafterdissection本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分BeforestentingAfterstenting本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分M73,TIA

80%

BX/

Cordis

stent本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分Basilar65%BX3.5×13stent本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分M44,SAH,BasilarAneurysm,proximalstenosis本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分L-MCA85%M19stenosiswithaneurysm本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分L-MCA85%BXstent2.5×13本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分M63,L-ICAC2本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分支架種類(lèi)自膨脹式支架(SelfExpandableStent)EasyWallstent(Schneider/BS)SmartStent(Cordis)球囊擴(kuò)張式支架(BalloonInflationStent)Express(BostonScitific)BX(Cordis/J&J)S670,S7(MedtronicAVE)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分球囊擴(kuò)張式支架本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分自膨脹支架本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分預(yù)防操作過(guò)程中的腦栓塞支架遠(yuǎn)端球囊保護(hù)支架遠(yuǎn)端過(guò)濾裝置帶膜支架局部灌注尿激酶,鏈激酶,rTPA等本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\21點(diǎn)3分狹窄遠(yuǎn)端球囊保護(hù)本文檔共46頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編