院2014年全成本核算與績(jī)效考核辦法

PAGEPAGE4院發(fā)[2014]2號(hào)邯鋼醫(yī)院2014年全成本核算與績(jī)效考核辦法為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式，更好地發(fā)揮職工工作積極性，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)，節(jié)支降耗，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在醫(yī)保開放、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中更好地生存和發(fā)展。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本辦法：1.原則1.1將醫(yī)療活動(dòng)中直接和間接發(fā)生的成本全部納入核算范圍，盡可能真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)成本構(gòu)成。1.2能直接計(jì)入考核單元的成本直接計(jì)入，不能直接計(jì)入的，按照誰(shuí)受益誰(shuí)分?jǐn)偟脑瓌t，分?jǐn)偡桨父鶕?jù)成本的性質(zhì)和具體情況討論確定。1.3科室績(jī)效考核以全成本考核數(shù)據(jù)為依據(jù)，利用分配制度激勵(lì)員工創(chuàng)效積極性。2.考核指標(biāo)：2.1考核單元：臨床、門診和醫(yī)技科室（以下簡(jiǎn)稱各科室）。2.2考核目標(biāo)：收入、成本（支出）、收支差。2.3考核周期：按會(huì)計(jì)分期自然月。3全成本核算的主要內(nèi)容3.1.科室收入?？剖沂杖敕种苯邮杖牒烷g接收入。3.1.1直接收入指全部發(fā)生在本科室全部由本科醫(yī)務(wù)人員完成的收入；間接收入指科室間協(xié)作完成，按勞動(dòng)量分成的收入。在手術(shù)室產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)，手術(shù)科室與手術(shù)室按照7：3分成；3.1.2臨床科室的收入為直接收入+間接收入。3.1.2.1.病區(qū)直接收入：全額計(jì)入科室收入的項(xiàng)目：床位費(fèi)、本科治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、本科檢查費(fèi)、本科手術(shù)費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、氧氣費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、本科儀器檢查費(fèi)、高值材料費(fèi)等。3.1.2.2病區(qū)間接收入：病區(qū)間接收入為醫(yī)生開單申請(qǐng)由醫(yī)技檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。此類項(xiàng)目有：化驗(yàn)、高壓氧、窺鏡、血透、核磁、CT、放射、放免、B超、心電圖、腦電圖、病理、理療、介入、放療。此類項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用計(jì)入開單科室20%、執(zhí)行科室80%。3.1.3門診收入為門診直接收入+門診間接收入。3.1.3.1門診直接收入為發(fā)生在本門診的收入，全部操作均由門診醫(yī)務(wù)人員完成，此部分費(fèi)用全額計(jì)入門診收入。項(xiàng)目有：扣除當(dāng)月科室獎(jiǎng)金10%；人均住院費(fèi)用超出1%，扣除當(dāng)月科室獎(jiǎng)金1%。成本比率：按2013年1-10月科室可控成本所占不含藥品收入比率的80%作為科室耗材比率基數(shù)，每超出一個(gè)百分點(diǎn)，扣除應(yīng)得獎(jiǎng)金的10%。4.1收支差為正數(shù)時(shí)的獎(jiǎng)金基數(shù)計(jì)算：臨床科室收入減支出后，35%作為科室獎(jiǎng)金基數(shù)；手術(shù)室、門診科室收入減支出后，50%作為科室獎(jiǎng)金基數(shù)。以大型設(shè)備為主的醫(yī)技科室，收入減支出后，15%作為科室獎(jiǎng)金基數(shù)，包括：影像科、放射科、檢驗(yàn)科、放免、B超、體檢中心、血透、放療科、高壓氧倉(cāng)。以侵入性操作為主的科室，收入減支出后，30%作為科室獎(jiǎng)金基數(shù)，包括：窺鏡室、介入。以小型設(shè)備為主，資金投入較少，人工投入較大的科室，收入減支出后，40%作為科室獎(jiǎng)金基數(shù)，包括：心電圖、腦電圖、病理科、核醫(yī)學(xué)科、理療。臨床、醫(yī)技、機(jī)關(guān)的獎(jiǎng)金分配比例為1.1：1：0.8。4.2醫(yī)院發(fā)放獎(jiǎng)金時(shí)不再考慮科室科主任及護(hù)士長(zhǎng)系數(shù)?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)系數(shù)由科室決定，但最高科主任不得超過2.5，護(hù)士長(zhǎng)最高不得超過1.6。4.3特殊科室收支差的計(jì)算：放療科按應(yīng)付折舊的30%進(jìn)入成本。介入科設(shè)備折舊暫時(shí)不計(jì)入成本，具備正常開展業(yè)務(wù)條件時(shí)計(jì)入成本。4.4收支差為負(fù)數(shù)時(shí)的考核：收支差為負(fù)數(shù)，即未達(dá)到收支平衡時(shí)，虧損部分從月全額工資中扣除，直至到月最低工資標(biāo)準(zhǔn)。剩余虧損部分從下月收支差中累計(jì)扣除。4.5工作量計(jì)算：工作量計(jì)算用于臨床住院部。含收治病人數(shù)、危重病人住院天數(shù)、手術(shù)例數(shù)、平均住院日、周轉(zhuǎn)率。用于計(jì)算工作量的獎(jiǎng)金總額隨公司為醫(yī)院制定的獎(jiǎng)金總額進(jìn)行調(diào)整。4.6滿意率：根據(jù)優(yōu)服辦提供的科室滿意率進(jìn)行加權(quán)平方，作為系數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金總額。4.7醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量考核委員會(huì)提供的月度醫(yī)療質(zhì)量作為系數(shù)計(jì)算獎(jiǎng)金總額。4.9口腔科：口腔科實(shí)行個(gè)人考核制度，醫(yī)師個(gè)人作為一個(gè)考核單元，收入與支出采用的核算方法與臨床科室一致，收入減支出后若為正數(shù)，其20%作為個(gè)人績(jī)效工資。差額若為負(fù)數(shù)，虧損部分從工資總額中扣除，至月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，剩余虧損部分從下月收支差中累計(jì)扣除。4.10醫(yī)院根據(jù)公司每月下達(dá)的獎(jiǎng)金基數(shù)對(duì)臨床醫(yī)技應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)節(jié)。醫(yī)技最高獎(jiǎng)金不得高于醫(yī)技平均獎(jiǎng)金的三倍。若應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金超出公司允許范圍，醫(yī)院將按政策給予科室對(duì)等的福利待遇。4.11當(dāng)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)異常時(shí)的工資發(fā)放應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)虧損，且虧損額達(dá)公司對(duì)醫(yī)院制定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)1260元時(shí)，醫(yī)院優(yōu)先保障重點(diǎn)學(xué)科中的醫(yī)務(wù)人員工資待遇不低于2013年，機(jī)關(guān)后勤停發(fā)工資；當(dāng)醫(yī)院收支平衡，公司允許醫(yī)院發(fā)放全額工資時(shí)，優(yōu)先保障業(yè)績(jī)好的臨床科室人員獎(jiǎng)金，其次保障醫(yī)技人員部分獎(jiǎng)金，機(jī)關(guān)后勤執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)醫(yī)院有營(yíng)利，公司允許醫(yī)院發(fā)放少量獎(jiǎng)金時(shí)，優(yōu)先保障臨床醫(yī)技，機(jī)關(guān)后勤發(fā)放全額工資。5.部門職責(zé)和考核程序5.1成本考核委員會(huì)負(fù)責(zé)全院臨床、醫(yī)技和門診的成本核算，核實(shí)并公示收入和支出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，撰寫成本核算報(bào)告。5.2行政科負(fù)責(zé)各醫(yī)療耗材、行政辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、洗滌費(fèi)等成本分解到考核單元，每月30日前將電子版匯總數(shù)據(jù)報(bào)成本考核辦公室。5.3辦公室每月30日前將本月發(fā)生的通訊費(fèi)、交通費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)、差旅費(fèi)、招待費(fèi)等匯總報(bào)考核辦。5.4供應(yīng)室負(fù)責(zé)各科室產(chǎn)生的供應(yīng)費(fèi)用的匯總，每月2日前報(bào)考核辦。5.6行政科要按各科室的計(jì)劃采購(gòu)物品，隨采隨領(lǐng)，盡量壓低庫(kù)存，發(fā)票報(bào)銷時(shí)附出庫(kù)單或成本分解表。5.7行政科對(duì)于必備的備品、備件、急救用品等進(jìn)行登記和評(píng)估，確定一個(gè)合理的最低的庫(kù)存量。5.8財(cái)務(wù)科提供各種收入數(shù)據(jù)，考核科匯總、核實(shí)、計(jì)算所有數(shù)據(jù)，并于每