心內(nèi)科運用PDCA提高危重患者的護理質(zhì)量品管圈(QCC)活動成果

品管圈(QCC)活動成果報告書（圈徽圖） 圈名:呵護圈改善主題：提高危重患者的護理質(zhì)量活動單位：心內(nèi)科活動期間：2015年7月—2015年12月

【上期活動追蹤】上期活動主題（定義）規(guī)范護士儀表儀態(tài)，提高護士素質(zhì):規(guī)范做好護士的儀表、儀態(tài)及待人接物等方面，提升自身素質(zhì)，提高病人滿意度。二、上期成果追蹤98.75分。1.戴口罩不規(guī)范1名；2頭發(fā)未包在網(wǎng)套內(nèi)1名；3護士禮儀欠佳。

【摘要】計劃提高危重患者的護理質(zhì)量二、問題結(jié)構(gòu)與對策措施探討危重患者護理質(zhì)量偏低的主要原因：1、對護士的專業(yè)知識培訓(xùn)不到位；2、病房加床多，夜間介入手術(shù)多，護士工作忙，部分護士有職業(yè)倦??；3、護士的法律意識淡漠；4、護士對月查、季度查有抵觸心理，不重視。三、對策行動過程請科室副主任醫(yī)生講解心電圖與臨床疾病組織科室培訓(xùn)除顫儀，心電監(jiān)護，呼吸囊，心肺復(fù)蘇的操作護士長組織學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科護理體格檢查四、成果表現(xiàn)八月份院護理質(zhì)量檢查中危重患者護理檢查96.5分十月份院護理質(zhì)量檢查中危重患者護理檢查97分五、檢討提高護士的法律意識，與醫(yī)生溝通，介入手術(shù)白天完成，組織科室學(xué)習(xí)?？浦R及各項操作，改變護士對檢查的態(tài)度

【一、圈的介紹】圈的組成：圈名（圈徽）呵護圈圈成立時間2013年7月25日所屬單位醫(yī)院心內(nèi)科圈長輔導(dǎo)員圈員圈員結(jié)構(gòu)圈員分工主要工作提高危重患者的護理質(zhì)量活動期間2015年7月-2015年12月（二）圈名意義：心內(nèi)科護士用心為病人服務(wù)：熱心、耐心、真心、細(xì)心、精心、誠心為病人服務(wù)，衷心呵護病人（三）圈徽意義：天使的翅膀：代表我們年輕的護士姐妹們，我們是天使，是驅(qū)除病魔的天使，是呵護健康的天使，是生命的守護神。白色代表我們圣潔的心靈。紅色+心電圖標(biāo)識：即有心內(nèi)科的寓意，又表示病人在護士的精心呵護之下，逐漸恢復(fù)健康的體魄，聽……這心跳多么有力。紅色的心也是我們心內(nèi)科六個心服務(wù)理念的體現(xiàn)：病人入院熱心接，病人住院真心待，病人述說耐心聽，病人護理精心做，病人疑問細(xì)心答，病人出院誠心送。紅心加天使翅膀：是我們呵護圈的真實寫照：天使的翅膀托起生命之光。（四）圈活動特點：積極、上進、以病人為中心、以提高護理質(zhì)量為己任

【二、主題選定】（一）選題過程：主題評價題目上級政策重要性可行性迫切性圈能力總分順序選定提高危重患者的護理質(zhì)量83686311√規(guī)范氧氣筒使用，降低安全隱患73575272評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)上級政策重要性可行性迫切性圈能力1沒聽說過次重要不可行次迫切需多部門配合3偶爾告之重要較可行迫切需一個部門配合5常常提醒很重要可行很迫切自行能解決注：以評價法進行主題評價，共？人參加選題過程，票選分?jǐn)?shù)，第一順位為本次活動主題。（二）本期活動主題：提高危重患者的護理質(zhì)量（三）名詞定義：危重病人護理質(zhì)量檢查高于95分選題理由：為病人提供完整，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理服務(wù)，保障其生命安全。確保護理工作的連續(xù)性和針對性，提高患者的滿意度學(xué)習(xí)實用品管工具來解決護理工作中遇到的難題，使大家感受到共同學(xué)習(xí)的快樂。

【三、活動計劃擬訂】（一）活動計劃甘特圖月份周次步驟15年7月15年8月15年9月15年10月15年11月15年1月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂對策實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進成果發(fā)表表計劃線表實施線（二）小組會議主題一覽表日期階段主題7月15日主題選定討論此次會議主題，并設(shè)立目標(biāo)7月29日主題選定確定主題為提高危重患者的護理質(zhì)量8月10日目標(biāo)設(shè)定，計劃擬定設(shè)定目標(biāo)，甘特圖進度表9月15日對策實施與檢討組織科室學(xué)習(xí)10月15日對策實施與檢討組織科室學(xué)習(xí)

【四、現(xiàn)況把握】工作流程簡介1.對護士的專業(yè)培訓(xùn)不到位；2.病房加床多，夜間介入手術(shù)多，護士工作忙，部分護士有職業(yè)倦??；3.護士的法律意識淡漠；4.護士對月查，季度查有抵觸心理，不重視（二）數(shù)據(jù)收集及結(jié)果分析

【五、目標(biāo)設(shè)定】（一）目標(biāo)值設(shè)定：目標(biāo)值＝現(xiàn)況值+改善值=95+（95*0.01）（二）設(shè)定理由：高于全院危重病人護理質(zhì)量檢查平均分

【六、解析】（一）特性要因分析（魚骨圖或關(guān)聯(lián)圖）（二）真因驗證

【七、對策擬定】內(nèi)容對策方案提議人總分采納負(fù)責(zé)人對策編號護士?？浦R培訓(xùn)加強對護士的?？浦R的培訓(xùn)及指導(dǎo)90采納對策-1對護士進行常用操作考核加強護士的操作能力90采納對策-2護士法律意識培訓(xùn)加強對護士的法律知識相關(guān)培訓(xùn)80對策-3注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：？人，總分？分，以80/20定律，？分以上為實行對策。

【八、對策實施與檢討】對策一對策名稱護士?？浦R培訓(xùn)主要因年輕護士?？浦R薄弱改善前：年輕護士專科知識薄弱，病情觀察描述欠到位對策內(nèi)容：利用科會業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房，晨會晨間提問，及平時工作中的及時指導(dǎo)，對年輕護士加強?？浦R的培訓(xùn)及考核；請林楊闖副主任講解心率失常的觀察；對疑難危重病人的討論對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2015-9至2015-11實施地點：心內(nèi)科病房對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：年輕護士的對危重病人的護理有所提升。對策二對策名稱護士法律意識培訓(xùn)主要因護士法律意識淡薄改善前：護士法律意識淡薄，護理書寫對病情變化描述欠細(xì)化或未實時書寫或提前書寫，對策內(nèi)容：利用科會業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、對護士進行相關(guān)的法律法規(guī)培訓(xùn)對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：2015-9至2015-11實施地點：心內(nèi)科病房對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)：護士自我保護意識增強，護理書寫及時。

【九、效果確認(rèn)】（一）有形成果項目改善前改善中改善后查檢日期2015年上半年2015-82015-10結(jié)果小于959696.5（二）目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率＝（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（95.9-95）/（95.95-95）*100%=94.7%（三）進步率進步率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)]*100%=（96.5-95）÷95*100%=57%（四）附加效益危重病人護理質(zhì)量提升，護理措施落實，有利于病人的康復(fù)，提高病人及家屬的滿意度，提升護理安全，同時也提升護理人員的?？萍寄?，增加醫(yī)師的滿意度。（五）無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1QCC手法運用364404.44↑

2工作成就感455475.22↑

3責(zé)任心455505.55↑

4溝通協(xié)調(diào)364414.56↑

5凝聚力374.111404.44↑

6解決問題能力404.44424.67↑

7積極性404.44455↑

8榮譽感394.33424.7↑

【十、附加效益】通過這次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。

【十一、標(biāo)準(zhǔn)化】類別□流程改善■提升質(zhì)量□臨床路經(jīng)作業(yè)名稱：提高危重患者的護理質(zhì)量編號：XXGOCC-003主辦部門心內(nèi)科提高危重病人護理質(zhì)量1.年輕護士培訓(xùn)：規(guī)范年輕護士培訓(xùn)，指定月計劃，每月進行相關(guān)的制度、理論及技能考能，每月到輸液室進行輸液培訓(xùn)，安排到重癥監(jiān)護室進行吸痰等操作培訓(xùn)，學(xué)習(xí)危重病人護理。2.在職護士培訓(xùn)：每周組織晨間提問，每月組織學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疾病查房，定期請主任醫(yī)師講解相關(guān)的?？萍膊?，每季度進行專科理論考核和操作培訓(xùn)及考核，組織護士進行疑難病歷討論，鼓勵護士參加在職教育及外出進修和學(xué)習(xí)，提升?？颇芰?。3.病人管理：重癥病人由責(zé)任護士負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)密觀察病情變化，全面采集病人信息，準(zhǔn)確記錄出入量，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；實施床旁交接班。護理記錄至少每小時評估記錄一次，有病情變化時隨時記錄。根據(jù)疾病分階段進行相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.護士長、質(zhì)控小組成員要定時進行質(zhì)量檢查，做好護理質(zhì)量的把控。

【十二、檢討與改進】活動檢討活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)實際選定根據(jù)實際存在情況要優(yōu)先選擇活動計劃擬定與會者各抒己見較費時，適當(dāng)增加時間現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)樣本量少加大數(shù)據(jù)樣本量目標(biāo)設(shè)定利于達(dá)到稍高于實際解析較全面繼續(xù)保持對策擬定利于落實欠詳細(xì)對策實施與檢討科室成員積極參與，及時發(fā)現(xiàn)不足，及時改進。措施欠全面效果確認(rèn)達(dá)標(biāo)繼續(xù)保持標(biāo)準(zhǔn)化比改進前規(guī)范不全面圈會運作情形大家積極參與護士工作性質(zhì)，導(dǎo)致參會人員不齊殘留問題年輕護士對危重病人護理的相關(guān)知識掌握不全（二）心得感想通過這次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。

【下期活動主題】（一）選題過程：主題評價題目上級政策重要性可行性迫切性圈能力總分順序選定規(guī)范介入手術(shù)圍手術(shù)期管理55553231■提高外周靜脈留置針的應(yīng)用率53535212評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)上級政策重要性可行性迫切性圈能力1沒聽說過次重要不可行次迫切需多部門配合3偶爾告之重要較可行迫切需一個部門配合5常常提醒很重要可行很迫切自行能解決注：以評價法進行主題