護(hù)理分險(xiǎn)管理

護(hù)理分險(xiǎn)管理PAGE8護(hù)理分險(xiǎn)管理1．目的護(hù)理分險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、護(hù)理人員、護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護(hù)理制度例與程序等分險(xiǎn)因素進(jìn)行的管理活動(dòng)，其目的是使護(hù)理分險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度，保障患者及醫(yī)務(wù)人員安全，提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2．護(hù)理分險(xiǎn)管理組織護(hù)理部護(hù)理分險(xiǎn)管理組各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)3．護(hù)理分險(xiǎn)管理程序分險(xiǎn)鑒別分險(xiǎn)監(jiān)察分險(xiǎn)評(píng)估分險(xiǎn)控制分險(xiǎn)鑒別：鑒別分險(xiǎn)來(lái)自哪一方面，如人、物品、器械、環(huán)境、程序等。分險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)易出現(xiàn)分險(xiǎn)的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行程度和頻率的評(píng)估。分險(xiǎn)控制：這是分險(xiǎn)管理的關(guān)鍵?？刂剖侄问牵褐贫ㄗo(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（制度），護(hù)理巡查、考核、護(hù)士長(zhǎng)夜間值班和查房、護(hù)士學(xué)生臨床督導(dǎo)、臨床業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、信息溝通等。分險(xiǎn)監(jiān)察：定期或不定期監(jiān)察，包括監(jiān)督與考核，不安全隱患報(bào)告，召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議，安全護(hù)理查房等。護(hù)理分險(xiǎn)管理制度1．交接班制度2．查對(duì)制度2．1醫(yī)囑查對(duì)制度2．2服藥、注射、輸液查對(duì)制度2．3輸血查對(duì)制度2．4手術(shù)查對(duì)制度2．5新生兒查對(duì)制度3．搶救工作制度3．1搶救組織護(hù)理部成立危重癥搶救會(huì)診小組各種搶救工作應(yīng)又科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織和指揮，參加搶救人員必須全力以赴、明確分工，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出方案，必要時(shí)邀請(qǐng)搶救小組成員協(xié)助搶救，搶救小組成員隨叫隨到凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門3．2搶救制度3．3搶救車內(nèi)必備急救藥品、物品急救藥品急救器材4．科室藥品保管制度各病區(qū)的藥品根據(jù)病種備用所需，保持一定數(shù)量，工作人員不得擅自取用根據(jù)藥品的種類和性質(zhì)，將針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分別定位放置，定量?jī)?chǔ)存，專人負(fù)責(zé)保管使用規(guī)范的藥品標(biāo)簽，所放位置標(biāo)識(shí)清楚設(shè)立各種藥品的清點(diǎn)登記本，每班交接班時(shí)必須清點(diǎn)、登記、簽名每月全面檢查備用藥品的質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)、過(guò)期等，如發(fā)生沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用，檢查結(jié)果有記錄搶救車上必備的搶救藥品按醫(yī)院同一編號(hào)排列、定位、定量存放，保證取用方便。每位護(hù)士熟悉藥品劑量、作用、位置、使用方法。各科室根據(jù)病種定量配備所需的搶救藥品，存放于搶救車轉(zhuǎn)用位置，設(shè)立搶救藥品登記本，藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充搶救病人時(shí)，所有藥品的空安瓶，須經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去病人的貴重藥品，應(yīng)寫(xiě)明姓名、床號(hào)，加鎖存放毒麻藥品應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)。麻醉藥品做到“五?！报D―專柜存放、專柜加縮、專柜保管、專冊(cè)登記、專用處方，使用后保留空安瓶，隨同專用處方交給藥房，并向藥房領(lǐng)回藥物5．科室設(shè)備保管制度設(shè)備儀器應(yīng)執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)量、定位置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查各科應(yīng)設(shè)儀器保管員一名，每周負(fù)責(zé)檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、定點(diǎn)位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊(cè)各科應(yīng)建立儀器治療檔案本，其內(nèi)容包括：原始使用說(shuō)明書(shū)及有關(guān)材料原始操作方法的依據(jù)操作程序記錄重要儀器使用中的情況記錄每周檢查情況記錄維修維護(hù)情況使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按照程序進(jìn)行操作，如需教育、培訓(xùn)、練習(xí)等，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在代教老師的指導(dǎo)下方可進(jìn)行重要儀器做到班班清點(diǎn)，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器做好標(biāo)識(shí)，及時(shí)送檢，并需交接班，準(zhǔn)備替代品常用儀器可能故障防范措施氧氣裝置空氧氣瓶中心管道沒(méi)有氧氣氧氣減壓閥門漏氣小開(kāi)關(guān)失靈，流量表不正確氧氣瓶固定位置放置，有明確的標(biāo)識(shí)中心供氧障礙通知相關(guān)部門不要隨意調(diào)節(jié)減壓器前的螺栓發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢電動(dòng)吸引器指示燈不亮2．吸力小或沒(méi)有1．檢查電源是否有電，是否接觸不良，電線折斷，保險(xiǎn)絲熔斷。調(diào)節(jié)負(fù)壓旋鈕，檢查導(dǎo)管，收集瓶蓋或接頭處有無(wú)漏氣。氣泵是否缺油。心電監(jiān)護(hù)儀心電圖機(jī)1．心電無(wú)波形2．血壓監(jiān)測(cè)不出或不準(zhǔn)3．氧飽和度測(cè)不出檢查導(dǎo)聯(lián)有無(wú)接錯(cuò)，有無(wú)拉斷，電極接觸是否良好，各導(dǎo)連線放置時(shí)不要過(guò)渡扭曲，以免導(dǎo)線內(nèi)部折斷，拔導(dǎo)線插頭或電極時(shí)，不能用力過(guò)猛，以免導(dǎo)連線電極插頭斷線。檢查選擇的模式是否適合（成人、兒童、嬰兒）患者測(cè)試氧飽和度的指甲需要擦拭干凈，不能有油脂，檢查紅外線探頭有無(wú)加緊、脫落等。常用儀器發(fā)生故障的防范措施搶救及特殊事件報(bào)告制度1．對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行搶救和治療。2．需報(bào)告的重大搶救及特殊病例保括：涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。知名人士、保健對(duì)象、外籍、境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。特殊危重病例的醫(yī)療及搶救。大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3．應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷原因、傷病員的傷、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。特殊病例患者姓名、年齡、性別、診斷、治療搶救措施，目前情況、預(yù)后等。4．報(bào)告程序及時(shí)限參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門診患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告，在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室應(yīng)填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在十分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。緊急封存病歷程序患者家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)或向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，在各種證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場(chǎng)的情況下，封存病歷，保括復(fù)印件。1．若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，可直接通知總值班。2．需要時(shí)由醫(yī)務(wù)人員將病歷送到病案室，不可直接交給患