3個監(jiān)測點(diǎn)人間布魯桿菌病監(jiān)測結(jié)果分析

3個監(jiān)測點(diǎn)人間布魯桿菌病監(jiān)測結(jié)果分析

作者：趙德運(yùn)，何平，王娟，劉銘，姚仲英，李曉松，潘月華

【關(guān)鍵詞】布魯桿菌病；衛(wèi)生調(diào)查；血清學(xué)

布魯桿菌病是由布魯桿菌引起的一種人、畜共患傳染病，是我國重點(diǎn)防治的8種地方病之一，也是《傳染病防治法》確定報(bào)告的乙類傳染病[1]。據(jù)全國布魯桿菌病疫情資料報(bào)道，人、畜間布魯桿菌病疫情有回升趨勢。為掌握布魯桿菌病疫情動態(tài)和流行情況，為防治工作提供依據(jù)。2004年7～9月，按照《全國人間布病監(jiān)測方案》，對貴州省3個監(jiān)測點(diǎn)開展了人間布魯桿菌病監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1材料與方法

調(diào)查點(diǎn)與調(diào)查對象

選擇市區(qū)某乳品企業(yè)、獨(dú)山縣及烏當(dāng)區(qū)為調(diào)查點(diǎn)，以從事奶牛飼養(yǎng)、乳制品加工及屠宰場的職業(yè)人群為調(diào)查對象。

調(diào)查內(nèi)容

按事先擬定的布魯桿菌病調(diào)查方案，詢問單位基本情況、畜牧業(yè)生產(chǎn)狀況、人間與畜間疫情。采用問答方式，調(diào)查從業(yè)人員一般情況，布魯氏菌病防治知識知曉程度和個人防護(hù)情況；采肘部靜脈血液3ml，分離血清檢測布魯桿菌抗體。

監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)和方法

按照全國布魯桿菌病監(jiān)測方案的要求，制定布魯桿菌病監(jiān)測方案。實(shí)驗(yàn)方法、判定標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量要求按《布魯桿菌防治手冊》進(jìn)行。先做血液樣品血凝平板試驗(yàn)，陽性者再做試管凝集試驗(yàn)，判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GB159881995。血凝平板凝集試驗(yàn)：用等量的血清和抗原ml放在白色玻璃板上，用牙簽使血清與抗原混合均勻，每份血清換一根牙簽；每批抗原需做抗原對照，取ml抗原與等量生理鹽水混合。反應(yīng)板上充分混合后5min，出現(xiàn)肉眼可見的凝集顆粒時判定為陽性。所用S型虎紅抗原及標(biāo)準(zhǔn)布魯桿菌陰性、陽性血清均在有效期內(nèi)，由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)研究所布魯桿菌病室提供。

2結(jié)果

布魯桿菌病血清學(xué)檢出情況

3個監(jiān)測點(diǎn)共檢測從業(yè)人員681人，其中男358人，女323人，男女比例為∶1，年齡14～69歲，工齡1～43年。共獲取681份血清標(biāo)本，血凝集平板試驗(yàn)結(jié)果均為陰性，未繼續(xù)做試管凝集試驗(yàn)。

從業(yè)人員對布魯桿菌病防治知識知曉率

被調(diào)查者681名中，僅216人對布魯桿菌病知識知曉，知曉率占%。

3討論

調(diào)查結(jié)果表明，3個監(jiān)測點(diǎn)均未發(fā)現(xiàn)布魯桿菌病疫情。貴州省從上世紀(jì)50年代開始對畜間布魯桿菌病進(jìn)行調(diào)查，畜群布魯桿菌病抗體陽性率為%～%，上世紀(jì)90年代先后檢出豬Ⅲ型和犬型布魯桿菌。自上世紀(jì)80年代以來，職業(yè)人群布魯桿菌病抗體陽性率為%～%，到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)布魯桿菌病病例報(bào)告，此次平板凝試驗(yàn)結(jié)果無陽性，同時也提示無帶菌感染者。

急性布魯桿菌病起病急，患者多有高熱、關(guān)節(jié)痛，伴消瘦、乏力，患者不僅有骨、關(guān)節(jié)損傷，還伴有肝臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等臟器的損害，患者勞動能力喪失。布魯桿菌病的病原體主要是飲用病畜的生奶而感染人類的，在預(yù)防措施上主要是對生奶進(jìn)行加熱滅菌；另一種感染人類的方式是接觸和處理病畜的死產(chǎn)胎或胎盤，當(dāng)患病牲畜發(fā)生死產(chǎn)或早產(chǎn)時，其排泄物、胎牛及胎盤內(nèi)均含有大量的布魯桿菌，因此，用手觸摸是非常危險(xiǎn)的。

由于布魯桿菌主要通過食入、接觸、吸入、輸入傳染給人，因此，防護(hù)服的正確使用和死畜的處理、個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生顯得十分重要。建議在今后的工作中做好以下工作：加強(qiáng)對布魯桿菌病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立布魯桿菌病防治體系，注重專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高防治技術(shù)水平；重點(diǎn)加強(qiáng)對從業(yè)人員的健康教育，使從業(yè)人員普遍掌握防治知識，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，增加防病意識，提高自我保護(hù)能力；消除傳染源，畜間綜合防疫措施仍是布魯桿菌病防治的有效措施，要確?！皺z疫、免疫和淘汰病畜”綜合防治措施的落實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］姬鳳陽，任斌強(qiáng)，李國棟，等.建國以來延安市布魯氏菌病防治回顧[J].中國地方病學(xué)雜志，2004：274．

［2］張士義.中國布魯氏菌病測標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中國地方病防治雜志，1996：215-216.

［3］江森林,趙永利,張士義，等.布氏菌病全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)1990－2001年監(jiān)測結(jié)分析[J].中國地方病防治雜志，2002：285-286.

［4］衛(wèi)生部地方病防治司，農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)司.布魯氏菌病防治手冊[M[.北京：人民衛(wèi)生出版社,1989：245.

［5］江森林．我國布魯氏菌病